复明胶囊联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症临床研究

目的：观察复明胶囊联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床疗效。方法：纳入因白内障手术后出现干眼症的患者94 例，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组47 例。对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用复明胶囊口服。比较治疗前后2 组干眼临床表现评分、泪液分泌试验（Schirmer I）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL） 情况，并统计2 组总体临床疗效。结果：愈显率观察组为95.74%，对照组为72.34%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组干眼症状评分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组干眼症状评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组患者Schirmer I、BUT 值均较治疗前升高（P＜0.05），FL 评分较治疗前降低（P＜0.05）；且观察组各项指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。结论：复明胶囊联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症，可增加泪液分泌，更好地稳定泪膜，缓解干眼症状，疗效优于单纯玻璃酸钠滴眼液治疗。     

腹腔镜胰十二指肠切除术经验初探

目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）初期应用的可行性和安全性。方法 回顾性分析2018 年8 月至2019 年8 月徐州医科大学附属宿迁医院收治的10 例行LPD治疗的壶腹周围癌及胰头部良性或恶性肿瘤患者术中及术后临床资料。所有患者均由同一组手术医师采用“五孔法”经典路径行LPD。结果 所有患者均顺利完成LPD手术。平均手术时间（437.0±87.0）min,术中出血量（171.0±106.0）mL,均未输血。总体并发症发生率为40%（4/10）。患者术后（2.0±1.1）d下床活动,术后住院时间（15.0±2.0）d。术后发生胰瘘3 例,其中A级2 例,B级1 例;上消化道出血1 例。术后中位随访时间9（2～14）个月,期间无患者死亡,1 例发现肿瘤复发转移。结论 LPD创伤小,安全有效,术后恢复快,并发症发生率在可接受范围内,具有一定优势。应用开展初期通过病例选择循序渐进,具备一定腹腔镜手术技术和经验的术者开展LPD是安全可行的。     

瑜伽练习对学龄期脑瘫儿童运动功能的影响

目的:探讨瑜伽练习对学龄期脑瘫儿童运动功能的影响。方法:将痉挛型双瘫脑瘫儿童随机分为瑜伽组(15例)及对照组(15例)。2组均接受常规康复训练,瑜伽组在常规康复训练中融入瑜伽练习。分别于治疗前后采用Berg平衡功能(BBS评分),粗大运动功能量表-88项(GMFM-88)站立(D区)、走跑跳(E区)两大功能区评定,并采用步态评估。结果:治疗后,2组CP儿童BBS评分均较治疗前显著提高(P0.01),且瑜伽组得分高于对照组(P0.05);2组GMFM(D、E区)评分也均较治疗前显著上升(P0.01),且瑜伽组显著优于对照组(P0.01)。治疗后,2组儿童的步速、步幅较治疗前明显提高(P0.01),双支撑相较治疗前明显降低(P0.01),且瑜伽组上述指标改善更优于对照组(P0.05)。结论:瑜伽练习可以提高学龄期脑瘫儿童平衡能力和粗大运动功能,有利于步态的改善。     

上肢功率车在脊髓损伤截瘫患者心肺运动试验中的应用研究

目的:观察上肢功率车在脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)截瘫患者心肺运动试验中应用的可行性并分析SCI截瘫患者的心肺功能状态,探讨SCI截瘫患者有氧运动适合的评价指标。方法:招募20例SCI截瘫患者(试验组)及20名健康人(对照组),所有受试者在K4b2气体分析仪的监测下,采用智能主被动上肢功率车进行心肺运动试验。受试者进入实验室,休息10min后开始上肢功率车运动,转速主动控制在50—60r/min。起始功率为0W,并以每2min增加10W的幅度递增,直至测试者出现限制性症状终止试验,监测整个运动过程的心肺指标、主观劳累程度、心率、血压等。结果:测试过程中两组受试者心率、收缩压及舒张压在时间效应上存在显著差异(P0.001);试验组与对照组比较发现,峰值摄氧量(19.38±2.56ml/min/kg,26.49±3.45ml/min/kg)、最大心率(143.35±20.01bmp,170.95±11.93bmp)、无氧阈时心率(102.35±12.16bmp,120.25±10.07bmp)、呼吸交换率的最大值(1.15±0.04,1.22±0.05)、运动时间(12.55±0.61min,13.47±1.13min)差异有显著性意义(P0.01);试验组无氧阈时所对应的主观劳累程度与对照组比较,差异无显著性意义(P0.05)。试验组获得的最大心率约为预期值的67%,对照组获得的最大心率约为预期值得85%。结论:对SCI截瘫患者采用上肢功率车运动进行心肺运动试验具有一定的可行性,SCI截瘫患者的心肺功能均有不同程度下降;主观劳累程度可作为此类患者有氧运动强度的适宜参数。     

创面菱形分布切开联合负压封闭引流技术对毒蛇咬伤的临床价值

目的 探讨创面菱形分布切开联合负压封闭引流技术（VSD）治疗毒蛇咬伤的临床价值。方法 选取2017年4月—2018年11月雅安市人民医院就诊的毒蛇咬伤指（趾）患者168例。其中,2017年4月— 2017年11月76例患者（A组）采取回顾性分析;2018年4月—2018年11月92例患者采取前瞻性研究。92例患者中采取单纯创面菱形分布减压切开暴露引流55例（B组）,创面菱形分布减压切开联合VSD 37例 （C组）,记录并对比患肢肿胀消退时间、远端局部溃烂坏死、关节功能障碍遗留、创面感染及截指（趾）情况。 结果 3组患者性别、年龄、伤肢肿胀程度及严重程度比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。3组患者住院时间、肿胀消退时间、创面感染、皮瓣坏死及功能障碍比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。A组住院时间、肿胀消退时间长于B、C组（P?<0.05）。A组出现皮瓣坏死与残留功能障碍例数与B、C组（P?<0.05）;C组在彻底清创以后,未预防性使用抗菌药物,在创面感染控制上优于B组（P?<0.05）。结论 菱形小切口皮瓣切开,能最大限度地解除组织肿胀后皮肤张力,缓解远端供血不足导致溃烂、坏死、截指（趾）,挽救缺血性肌挛缩损害后的关节功能;联合VSD负压吸引技术更利于创面管理,缩短肿胀的消退时间。     

“U”形耳廓软骨在鼻翼缺损修复中的应用

目的:观察应用"U"形耳廓软骨支架修复鼻翼软骨缺损的临床疗效,总结其优越性。方法:本组35例鼻翼缺损患者,采取单侧或双侧耳甲腔、耳屏间切迹和耳屏区域的"U"形耳廓软骨,将其游离移植修复鼻翼支架缺损,并对其疗效进行评估。结果:应用耳甲腔、耳屏间切迹和耳屏区域的"U"形耳廓软骨修复鼻翼缺损,效果良好、可靠,不易遗留供区缺损、畸形。结论:采取的耳甲腔、耳屏间切迹、耳屏区域的"U"形耳廓软骨的局部解剖形态与鼻翼软骨较为相似,应用其修复鼻翼缺损,手术效果可靠,疗效满意,值得推广。     

先天性副鼻畸形的分类及手术治疗方法

目的:讨论先天性副鼻畸形的诊断,总结归纳副鼻畸形的手术方法。方法:自2008年起收治副鼻畸形4例,其中3例为单纯型副鼻畸形,采用单纯副鼻切除加局部改形术,矫正畸形取得良好效果;1例为复杂型副鼻畸形,采用鼻孔成形加局部改形术,术后效果满意。结果:所有患者术后均未出现并发症,形态基本满意。结论:先天性副鼻畸形属于极其罕见的先天性鼻畸形,由于国内外报道不多,目前没有公认的统一术式,笔者根据以往经验将其分为单纯型和复杂型,分别采用不同术式处理,术后效果满意,安全有效。     

脑卒中患者上肢活动状态与平衡及步行关系的研究进展

正对脑卒中患者平衡及步行影响因素的研究,一般会涉及躯干功能~([1])、下肢运动功能~([2])、本体感觉~([3])与认知功能~([2])等方面,却极少关注脑卒中后上肢与平衡、步行的交互作用。近年来,陆续有文献发表了相关的研究结果,现对其主要内容进行综述。1上肢活动状态与平衡功能的关系1.1上肢主动活动对平衡功能的影响对站立平衡控制的研究,以往主要研究外部干扰力或不稳定的支撑面等外部因素对平衡的影响。近来开始有针对     

外界干扰对健康人姿势调整时肢体活动影响的表面肌电研究

目的:探究不同条件(方向、速度)的外界干扰对健康人上、下肢在预期性姿势调整(APAs)阶段、代偿性姿势调整(CPAs)阶段的调整活动影响。方法:使用无线表面肌电采集13例(6例男性,7例女性)健康青年受到活动平板在前后方向、3种不同速度的位移后,分析相关肌肉在预期性姿势调整(APA)、代偿性姿势调整(CPA)阶段时的活动。结果:(1)在APA与CPA阶段,胫骨前肌、股二头肌、股四头肌、臀大肌、肱三头肌、肱二头肌、三角肌的平均积分肌电值在前向外部干扰时显著大于后向(P0.05)。(2)除不同的速度对三角肌在APA阶段平均积分肌电值没有显著差异之外(P=0.061),干扰速度越快引起的其余6块肌肉平均积分肌肉值显著增大(P0.05)。(3)仅在"向前中速"与"向后快速"的2种条件下,肱三头肌、肱二头肌、三角肌的平均积分肌电值在APA阶段有显著差异(P0.05)。结论:在姿势调整中,外部干扰的方向与强度对上、下肢相应肌肉在干扰发生前的预活动及发生后的调整活动均有影响,且前向干扰与越快的干扰速度所引起的姿势调整活动更强烈。     

Repair of anterior mitral leaflet prolapse using artificial Gore-Tex loops in preoperatively echo-determined length

Background Chordae reconstruction is one of the key points in repair of mitral valve prolapse,especially for anterior leaflets.Here we introduce our experiences of using echo-determined normal chordael length to make the loops preoperatively and rebuild the elongated / ruptured chordae intraoperatively.Materials and method From June 2011 to February 2012,19 consecutive cases with mitral anterior leaflet prolapse underwent valve repair procedures.Echocardiography was used to determine the length of normal chordae that the prolapsed leaflets should have for normal coaptation.The artificial chordae was fabricated in loops according to echo-determined length.Results All patients survived the operations.2.8 preoperatively prepared loops were used per patient to restore the anterior leaflets,as well as posterior leaflets.Artificial mitral valve rings were applied to 18 patients for mitral annuloplasty.16 patients were underwent different concomitant operations.Echocardiographic results at discharge showed that grade of mitral regurgitation,left ventricular end-diastolic,end-systolic dimension decreased definitely,respectively from 3.26 ± 1.10,53.79 ± 15.03 mm,33.00 ± 12.05 mm preoperatively to 0.47 ± 0.61(P < 0.01),44.74 ± 10.28 mm(P < 0.01),30.16 ± 10.58 mm(P < 0.05)postoperatively.All patients improved clinically and NYHA functional class decreased significantly from 2.17 ± 0.81 to 1.12 ± 0.33.Conclusion Reconstruction of prolapsed anterior leaflet chordae with artificial loops in preoperatively echo-determined length is safe and effective,and initial clinical outcome is satisfactory.