阿司匹林单独或与氯吡格雷联合用药治疗缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作疗效和不良反应的Meta分析

目的 系统评价阿司匹林单独或与氯吡格雷联合用药治疗缺血性脑卒中及短暂性缺血发作的疗效,以及出血不良反应发生风险。方法 在Cochrane Library、Medline、Embase以及Web of Science数据库(1998年1月1日至2015年4月1日)中检索符合要求的随机对照试验研究,按照Cochrane风险偏倚评估工具评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据,用随机效应模型计算合并效应及95%CI。按照不同人群、疾病亚型、治疗持续时间及有无氯吡格雷负荷剂量进行分层分析。结果 共纳入7篇符合标准的文献,包括14 022名研究对象。Meta分析显示,阿司匹林与氯吡格雷联合用药与阿司匹林单独用药组相比能降低脑卒中复发风险(RR=0.71,95%CI:0.61～0.84,P<0.001)、增高出血事件发生的风险(RR=1.60,95%CI:1.46～1.76,P<0.001)。分层分析显示,中国人群联合用药后脑卒中复发风险(RR=0.55,95%CI:0.34～0.89)低于其他人群(RR=0.78,95%CI:0.66～0.93),出血事件发生风险(RR=1.41,95%CI:1.01～1.96)低于其他人群(RR=1.62,95%CI:1.47～1.79);氯吡格雷负荷剂量组复发风险(RR=0.69,95%CI:0.58～0.81)低于没有负荷剂量的亚组(RR=0.74,95%CI:0.56～0.99),出血事件发生风险(RR=1.59,95%CI:1.10～2.30)与没有负荷剂量的亚组(RR=1.60,95%CI:1.46～1.77)相比,差别不大。结论 阿司匹林与氯吡格雷联合用药相比阿司匹林单独用药能够降低缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作患者的复发风险,但同时也会增加患者出血的风险。在中国人群中,阿司匹林与氯吡格雷联合用药比阿司匹林单独用药对于减少脑卒中复发的效果更好且不增加患者出血的风险。     

石家庄市2017-2019年气象因素与手足口病发病相关性及其滞后效应分析

目的 分析石家庄市气象因素与手足口病发病相关性及其滞后效应。方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统2017-2019年石家庄市手足口病逐日发病数据、中国气象数据网的各气象监测点地面逐小时气象数据。运用R 3.6.2软件构建分布滞后非线性模型并进行统计学分析。结果 当日均气温为15~26℃时,滞后3~6 d的手足口病发病风险增加,滞后3 d时发病风险最大（RR=1.03,95%CI：1.00~1.06）。当日均相对湿度>80%时,滞后5~18 d的手足口病发病风险增加,滞后9 d时发病风险最大（RR=1.04,95%CI：1.02~1.06）。当日均气压为999~1 007 hPa时,滞后5~8 d的手足口病的发病风险增加,滞后6 d时的发病风险最大（RR=1.01,95%CI：1.00~1.02）。当日降水量为15~32 mm时,滞后3~18 d的手足口病发病风险增加,滞后6 d的发病风险最大（RR=1.11,95%CI：1.02~1.19）。结论 2017-2019年石家庄市气象因素中,日均气温较高（15~26℃）、日均相对湿度较高（>80%）、日均气压较低（999~1 007 hPa）和日降水量较高（15~32 mm）都会增加手足口病的发病风险,均与手足口病发病存在相关性,并有一定的滞后性,可作为手足口病疫情预警的参数。     

药物及手术流产史与早产关联的出生队列研究

目的 探讨既往药物及手术流产史与早产的关联。方法 参与马鞍山市优生优育队列的3 474名孕妇于孕14周前收集一般人口学资料、既往药物及手术流产史资料,以单胎活产儿3 256人为分析样本。根据是否有药物及手术流产史以及流产次数进行分组,采用logistic回归分析既往药物及手术流产史对随后妊娠早产发生率的影响。结果 早产发生率为4.12%（n=134）,自发性早产发生率为2.49%（n=81）。控制可能的混杂因素后,有过1次药物流产史（RR=2.00,95%CI：1.04～3.85）或2次及以上药物流产史（RR=3.58,95%CI：1.04～12.30）会增加总早产发生风险,药物流产史（RR=2.51,95%CI：1.23～5.15）亦会增加自发性早产风险。有过1次手术流产史（RR=0.67,95%CI：0.42～1.01）或2次及以上手术流产史（RR=0.97,95%CI：0.51～1.85）与总早产或自发性早产（RR=0.72,95%CI：0.43～1.22）关联无统计学意义。结论 既往药物流产史是早产或自发性早产的独立危险因素。     

血液透析患者HBV感染影响因素的多水平模型分析

目的 了解维持性血液透析(MHD)患者HBV感染现状, 并探讨相关影响因素。方法 2012年11月至2014年12月对山西省范围内16所医院血液透析中心1 524名MHD患者进行问卷调查, 收集研究对象一般人口学特征及可能的HBV感染危险因素等, 检测乙型肝炎(乙肝)血清学标志物5项。用SAS 9.3软件拟合两水平logistic回归模型分析HBV感染影响因素。结果1 524名MHD患者的HBsAg阳性率为5.25%, HBV感染率为38.85%, 不同医院之间感染率不同(t=2.33, P=0.034)。拟合两水平logistic回归零模型分析得到组内相关系数(ICC)=0.106 4, 约10.64%的总变异是由医院不同引起。引入解释变量后的结果显示, MHD患者50～65岁组的HBV感染率高于0～35岁组(OR=1.560, 95%CI:1.061～2.293);有拔牙史(OR=1.267, 95%CI:1.009～1.591)和乙肝家族史(OR=2.052, 95%CI:1.176～3.582)是HBV感染的危险因素;乙肝疫苗接种是HBV感染的保护因素(OR=0.734, 95%CI:0.541～0.996)。结论 不同医院间MHD患者HBV感染存在差异, 年龄组(50～65岁)、乙肝家族史及拔牙史为MHD患者HBV感染危险因素, 接种乙肝疫苗为保护因素。     

河南省2010-2012年艾滋病暴露婴幼儿营养不良影响因素分析

目的了解河南省农村地区艾滋病暴露婴幼儿18月龄前营养不良情况，分析其影响因素。方法对河南省农村地区2010--2012年艾滋病产妇分娩的婴幼儿分别在1、3、6、9、12、18月龄时，记录身高、体重，计算年龄别体重、年龄别身高、身高别体重z值评分并进行营养评估，收集孕产妇免疫指标、婴幼儿HIV检测结果，采用logistic回归分析影响因素。结果随访至18月龄婴幼儿157名，其中HIV阳性32名、阴性125名，不同月龄HIV阴性婴幼儿消瘦、低体重、生长发育迟缓发生率最高分别为8.8%、16.8%、30.4%；不同月龄HIV阳性婴幼儿消瘦、低体重、生长发育迟缓发生率最高分别为15.0%、30.0%、41.7%。孕妇孕期贫血(艘=2.05，95%CI：1.15～3.66)、孕期CD4+T淋巴细胞计数低(RR=1.43，95%CI：1.18。1.74)、婴幼儿添加辅食早于4月龄(RR=1.96，95%CI：1.40.2.74)是婴幼儿营养不良的危险因素；婴幼JLH眨.用抗病毒药物(RR=0.14，95%CI：o.02。1.04)、婴幼儿出生体重正常(RR=0.08，95%CI：0.04～0.15)是婴幼儿营养不良的保护因素。结论艾滋病暴露婴幼儿18月龄前营养不良发生率处于较高水平，应加强孕期保健和人工喂养指导及婴幼儿生长发育监测工作，预防婴幼儿营养不良发生。     

基于竞争风险模型的老年人轻度认知损害转归研究

目的 将竞争风险模型应用于老年人轻度认知损害(MCI)转归研究,探讨MCI向阿尔茨海默病(AD)转归的影响因素并进行转归预测。方法 利用太原市600例社区老年人2010年10月至2013年5月每6个月随访1次的共6次随访数据,以MCI作为暂态,AD与发生AD前死亡分别作为两个吸收态,发生AD前死亡为AD的竞争风险事件,构建竞争风险模型,获得模型参数,分析MCI向AD转归的影响因素,同时根据多状态模型估计3年转移概率。结果 经过多因素竞争风险模型筛选,高年龄(HR=1.56,95%CI:1.01～2.39)、女性(HR=1.72,95%CI:1.02～2.92)、高文化程度(HR=0.64,95%CI:0.41～1.00)、经常读书看报(HR=0.57,95%CI:0.32～0.99)、有高血压(HR=3.43,95%CI:1.08～10.85)和高SBP(HR=1.67,95%CI:1.04～2.66)是MCI转移为AD的影响因素。MCI 3年后转移为AD的概率为10.7%(95%CI:8.6%～13.2%)。结论 年龄、性别、文化程度、高血压,读书看报和SBP对MCI状态向AD状态的转归过程有影响。竞争风险模型对具有多种潜在结局的纵向资料分析有一定的优势。     

2型糖尿病与恶性肿瘤发病风险关系的队列研究

目的 探讨2型糖尿病与恶性肿瘤发病风险之间的关系。方法 利用浙江省慢性病监测信息管理系统收集2007－2013年监测队列中糖尿病、恶性肿瘤患者及相关信息,采用累积发病率、RR值及其95%CI等指标分析2型糖尿病与恶性肿瘤间的关系。结果 2007－2013年共收集327 268例2型糖尿病患者并随访778 439人年,累计新发恶性肿瘤7 435例,恶性肿瘤发病率为955.12/10万,标化发病率为458.05/10万。相较非糖尿病人群,糖尿病患者恶性肿瘤发病风险增加(RR=1.68,95%CI:1.68～1.70),其中20～39岁组2型糖尿病患者恶性肿瘤发病风险最高(RR=4.34,95%CI:3.54～5.32);随年龄增加,风险降低,但≥60岁组发病风险仍存在关联(RR=1.21, 95%CI:1.18～1.25)。结论 2型糖尿病患者中恶性肿瘤的发病风险增加。     

125例新生儿先天性甲状腺功能减低症围产因素分析

目的 探讨围产期相关因素与先天性甲状腺功能减低(甲减)症(CH)的关系。方法采用病例对照研究。选择2012年1月至2013年12月在福建省新生儿疾病筛查中心诊断为CH的新生儿125例为病例组,按1:3比例随机选择非CH的新生儿为对照组。采用单因素及二项分类logistic同归模型分析CH的围产期相关危险因素。结果 单因素分析显示,病例组中母亲妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病、高龄产妇的发生率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);病例组新生儿在女性、早产儿、过期儿、低出生体重儿、巨大儿、双胎及多胎、伴发其他出生缺陷和感染的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,高龄产妇(OR=2.518,95%CI:1.186~5.347)、妊娠期糖尿病(OR=1.904,95%CI:1.190~3.045)、妊娠合并甲减(OR=12.883,95%CI:2.055~80.751)或甲亢(OR=30.797,95%CI:3.309~286.594)、早产儿(OR=4.238,95%CI:1.269~14.155)、过期儿(OR=12.799,95%CI:1.257~130.327)、低出生体重儿(OR=3.505,95%CI:1.059~11.601)、巨大儿(OR=3.733,95%CI:1.415~9.851)、双胎及多胎(OR=5.493,95%CI:1.701~17.735)、伴发其他出生缺陷(OR=3.665,95%CI:1.604~8.371)和胎儿窘迫(OR=3.130,95%CI:1.317~7.440)为新生儿CH的高危因素(均P<0.05)。结论 新生儿CH与母亲孕龄、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病以及新生儿出生体重、胎龄、胎数、胎儿窘迫、伴发其他出生缺陷等有一定关系,应加强围孕期保健,减少高危因素,降低CH发病率。     

江苏省部分地区人群丙型肝炎病毒感染状况及危险因素研究

目的 调查江苏省一般人群HCV抗体的阳性率分布,分析感染HCV的危险因素。方法 在江苏省3个地区的传染病防制示范区以乡镇和行政村为单位随机整群抽样,进行问卷调查和血清HCV抗体检测,利用SPSS软件分析抗体阳性率在不同人群中的分布差异,Cox模型拟合1:4配对的logistic回归分析HCV感染危险因素。结果 HCV感染情况在不同人群分布有差异,女性感染率(0.965%,95%CI:0.899%~1.035%)高于男性(0.572%,95%CI:0.517%~0.632%);3个县人群感染率(分别为0.131%,95%CI:0.103%~0.164%;0.316%,95%CI:0.268%~0.370%;2.173%,95%CI:2.039%~2.315%)的差异有统计学意义;50~59岁年龄组感染率最高(1.577%,95%CI:1.425%~1.740%),<30岁年龄组最低(0.161%,95%CI:0.125%~0.204%); 受教育程度越低感染率越高,其中流动人口感染率高。危险因素分析显示,感染率最低的地区多因素分析显示住院史(OR=3.049,95%CI:1.322~7.036)、输血史(OR=14.319,95%CI:2.318~88.459)和共用剃刀(OR=3.604,95%CI:1.096~11.851)是HCV感染的独有危险因素;感染率较低的地区分析显示仅血制品使用史(OR=7.202,95%CI:1.170~44.310)是独有危险因素;感染率最高的地区显示献血史(OR=7.496,95%CI:6.121~9.180)、输血史(OR=2.305,95%CI:1.578~3.369)和侵入性检查史(OR=1.258,95%CI:1.021~1.549)为独立危险因素。不同年龄组单因素分析显示,30~39岁组与他人共用剃刀是独有危险因素,50~59岁组有针灸史是该年龄组危险因素,50~59岁和60~69岁组有侵入性检查是危险因素。结论 HCV感染在中老年人、教育程度低、流动性强的人群中感染率高,不安全献(输)血、血制品使用可能是既往几十年中HCV感染的主要危险因素;针灸、侵入性检查以及共用剃刀等在不同人群中的危险度有差异。     

N-亚硝胺与消化道恶性肿瘤发生风险的关系:基于队列研究的Meta分析

目的 分析N-亚硝胺与消化道恶性肿瘤发生/死亡风险的关系。方法 通过系统检索中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、万方电子期刊、PubMed、EBSCO等文献数据库,纳入N-亚硝胺与消化道恶性肿瘤发生/死亡风险队列研究文献,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共检索到相关文献13篇,纳入其中7篇含有消化道恶性肿瘤的文献进行Meta分析;N-亚硝胺显著增加消化道癌症的发生风险(RR=1.12,95%CI:1.03~1.21);与食管癌发生风险无显著性关联(RR=1.18,95%CI:0.98~1.41),但显著增加食管鳞状细胞癌发生风险(RR=1.72,95%CI:1.01~2.96),而与食管腺癌无显著性相关(RR=0.88,95%CI:0.57~1.37);N-亚硝胺能显著提高胃癌的发生风险(RR=1.08,95%CI:1.00~1.18),但对贲门癌与胃腺癌发生风险的影响无显著性。结论 现有人群队列研究证据显示,N-亚硝胺会显著增加消化道恶性肿瘤的发生风险,但是对不同亚型食管癌和胃癌的影响不同,由于队列研究数量较少且在研究设计、人群选择、暴露测量等方面存在差异,仍需进一步积累相关研究证据。     

浙江省海岛农村社区成年人代谢综合征发病率及其危险因素

目的估计浙江省海岛农村社区成年人代谢综合征发病情况, 探索该地区代谢综合征发病的相关影响因素。方法 2018年6-12月在浙江省玉环市对2012年开展的代谢综合征基线调查人群中无代谢综合征调查对象进行随访调查, 获取相关调查表信息以及实验室数据, 描述代谢综合征发病情况, 使用logistic回归探索发病危险因素及调整风险比(aRR)和95%CI。结果 3 162名随访对象中新发代谢综合征522例, 6年累积发病率为16.5%, 男女性累积发病率分别为12.3%、20.6%, 女性高于男性(P<0.001)。无业、吸烟、饮酒调查对象中代谢综合征发病率较高。女性(aRR=1.96, 95%CI:1.50～2.58)和高血压家族史(aRR=1.31, 95%CI:1.04～1.63)为代谢综合征发病独立危险因素。结论海岛农村社区成年人代谢综合征发病率相对较高, 其中女性以及有高血压家族史者发病风险更高。     

头孢他啶/阿维巴坦治疗革兰阴性菌感染疗效和安全性的Meta分析

 目的 评价头孢他啶/阿维巴坦（CAZ/AVI）治疗革兰阴性菌感染的疗效与安全性。方法 检索国内外数据库关于CAZ/AVI疗效与安全性的随机对照试验（RCT）,以临床治愈率为主要结局,微生物清除率与不良反应发生率为次要结局,应用Review Manage 5.3进行Meta分析。结果 7项RCT（3 792例患者）纳入Meta分析,在患者结束治疗时（RR=0.99,95%CI=0.96~1.01）、检测治愈时（RR=0.99,95%CI=0.96~1.02）、最后随访时（RR=1.00,95%CI=0.96~1.03）,CAZ/AVI组与对照组临床治愈率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;微生物学改良意向治疗（mMITT）患者在检测治愈时,CAZ/AVI组与对照组临床治愈率比较,差异无统计学意义（RR=0.95,95%CI=0.89~1.00,P=0.06）,结束治疗时对照组优于CAZ/AVI组（RR=0.95,95%CI=0.92~0.98,P=0.005）。mMITT患者在结束治疗时（RR=1.00,95%CI=0.97~1.03）、检测治愈时（RR=1.07,95%CI=0.92~1.25）,CAZ/AVI组与对照组微生物清除率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05,）,最后随访时CAZ/AVI组优于对照组（RR=1.12,95%CI=1.01~1.23,P=0.03）。CAZ/AVI组不良反应以及因不良反应导致停药发生率与对照组基本相似,但严重不良反应发生率CAZ/AVI组高于对照组（RR=1.26,95%CI=1.01~1.57,P=0.04）。结论 CAZ/AVI的疗效与其他抗菌药物相似,可以作为严重感染的替代药物,但考虑其严重不良反应发生率高于其他药物,仍需要更多高质量大规模的研究论证CAZ/AVI的安全性。     

男男性行为人群艾滋病病毒新发感染风险的队列研究

目的 了解与分析影响MSM人群HIV新发感染的危险因素。方法 通过MSM队列研究,随访调查目标人群在随访期间HIV相关行为暴露情况,进而通过广义估计方程,分析该人群HIV新发感染影响因素。结果 2013－2015年对4 305名HIV阴性MSM进行了随访观察。网络交友的MSM发生被动插入性肛交的比例和肛交坚持使用安全套的比例高于会所酒吧和浴池交友的MSM。随访研究期间HIV平均阳转密度为4.3/100人年,被动接受肛交性行为者发生HIV新发感染的风险是主动插入方的2.20倍（95%CI：1.49～3.24）;使用助性剂（aRR＝1.55, 95%CI：1.10～2.17）、不能坚持使用安全套（aRR＝2.24,95%CI：1.62～3.08）和梅毒感染（aRR＝2.95,95%CI：2.00～4.35）是HIV新发感染的主要危险因素;而控制了其他因素后,3种交友方式与HIV新发感染的关联不再有统计学意义。结论 MSM人群中造成HIV流行的因素较为复杂,亟需多角度开展研究,为制定有针对性的防治措施提供依据。     

孕妇吸烟与儿童孤独症谱系障碍关系队列研究的Meta分析

目的 通过Meta分析定量评价孕妇吸烟与儿童孤独症谱系障碍（ASD）的关系。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库于2000年1月至2019年7月发表的国内外队列研究文献,提取原始研究中RR值（95% CI）。用Stata 15.1软件进行Meta分析。根据异质性检验结果用随机效应模型合并RR值,通过亚组分析和Meta回归探索异质性来源,并对纳入的文献进行发表偏倚检验和敏感性分析。结果 共11项队列研究纳入分析,累计1 631 618例样本和9 276例ASD病例。结果显示孕妇吸烟可增加儿童ASD的发病风险（RR=1.16,95% CI：1.02～1.32）;亚组分析发现,前瞻性队列研究（RR=1.16,95% CI：1.10～1.23）合并RR值高于回顾性队列研究（RR=0.92,95% CI：0.83～1.06）;调整变量研究（RR=1.13,95% CI：1.04～1.23）的合并RR值高于未调整变量的研究（RR=1.12,95% CI：1.04～1.20）;分娩前评估吸烟状态的研究异质性高于分娩后评估的研究。Meta回归提示样本量和吸烟评估时间为可能的异质性来源。本研究无明显发表偏倚,结果稳定性较好。结论 孕妇吸烟会增加儿童ASD的发病风险,但现有研究的合并效应值较低。未来应开展高质量的大样本、前瞻性队列研究,在矫正潜在混杂因素的基础上深入分析两者之间的因果关系。     

重庆和哈尔滨市极端温度对糖尿病所致生命损失年的影响

目的 了解重庆和哈尔滨市极端高温和低温与糖尿病引起的生命损失年之间的关系。方法 利用重庆市（2011-2013年）和哈尔滨市（2008-2010年）的气象和糖尿病死亡数据,采用分布滞后非线性模型（DLNM）分析极端高温和低温对糖尿病引起的生命损失年的滞后效应和累积效应,以相对危险度（RR）表示。结果 在重庆市,冷效应对生命损失年的影响滞后4 d、持续3 d（lag4～6）,最大RR值为1.304（95% CI：1.033～1.647）,出现在低温发生后第5天（lag5）;热效应滞后1 d,其RR值为1.321（95% CI：1.061～1.646）。在哈尔滨市,极端低温对生命损失年的影响滞后4 d、持续7 d（lag4～10）,最大RR值为1.309（95% CI：1.088～1.575）,出现在低温发生后第6天（lag6）;热效应滞后1 d、持续4 d（lag1～4）,最大RR值为1.460（95% CI：1.114～1.915）,出现在高温后第2天（lag2）。重庆市冷效应和热效应的单位风险分别为43.7%（P=0.005 5）和18.0%（P=0.000 2）,哈尔滨市冷效应和热效应的单位风险分别为15.0%（P=0.000 8）和29.5%（P=0.001 2）。结论 重庆和哈尔滨市极端高温和低温都可增加糖尿病引起的生命损失年。极端温度对糖尿病的影响应纳入糖尿病健康教育内容。     

孕早期膳食血糖负荷与妊娠期糖尿病关系的前瞻性研究

目的 探讨孕早期膳食血糖负荷（GL）与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法 采用前瞻性研究,选取成都市某三甲妇幼医疗机构产前门诊1 462名孕8～14周单胎健康孕妇为研究对象。采用3天24小时膳食回顾法收集孕早期摄入的食物种类及数量。参照《中国食物成分表：标准版》及国际血糖生成指数和血糖负荷值表（2008）确定食物血糖生成指数（GI）值,根据食物GI值及其平均每日摄入量中碳水化合物含量计算膳食GL及主食GL。于孕24～28周行口服葡萄糖耐量试验,根据《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》诊断GDM。按照四分位数分别将膳食GL及主食GL由低到高分为4组（Q1～Q4）,采用log-binomial回归模型分析膳食GL及主食GL与GDM的关系。结果 研究对象孕早期每日膳食GL和主食GL分别为145.70（113.23～180.85）和121.05（89.08～155.70）,米类和薯类GL分别为73.14（43.89～107.50）和3.43（0.00～9.84）。调整年龄、孕前BMI等混杂因素后,log-binomial回归分析显示,膳食GL在Q3、Q4组孕妇GDM发生风险均较Q1组增加（RR=1.47,95% CI：1.20～1.80;RR=1.31,95% CI：1.04～1.64）;主食GL在Q3、Q4组孕妇GDM发生风险均较Q1组增加（RR=1.28,95% CI：1.04～1.58;RR=1.27,95% CI：1.02～1.60）;米类GL在Q3、Q4组孕妇GDM发生风险均较Q1组增加（RR=1.30,95% CI：1.06～1.59;RR=1.28,95% CI：1.03～1.59）;薯类GL在Q4组孕妇GDM发生风险较Q1组增加（RR=1.30,95% CI：1.09～1.54）。未发现面类GL和杂粮GL对GDM发生风险有影响。结论 孕早期膳食GL与GDM发生有关,膳食GL较高尤其是米类及薯类GL较高可能增加GDM的发生风险。     

江苏省3个城市2012-2015年手足口病聚集性与暴发疫情监测分析

目的 分析江苏省无锡、常州、连云港3个城市2012-2015年手足口病聚集性和暴发疫情的流行病学特征及其影响因素,为全省手足口病的防控提供科学依据。方法 依据《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》,主动收集3个城市2012-2015年手足口病聚集性和暴发疫情资料,实验室确认试验采用荧光定量RT-PCR 方法,分析描述疫情的时间、地区、场所分布及其规模,采用logistic回归模型分析疫情罹患率和持续时间的影响因素。结果 2012-2015年3个城市共报告手足口病疫情1 425起（其中聚集性疫情1 314起,暴发疫情111起）。发病时间主要集中在每年3-6月和9-12月,分别占58.18%（829/1 425）和33.68%（480/1 425）;无锡市报告的疫情较多,占59.30%（845/1 425）;疫情场所主要在托幼机构,占68.63%（978/1 425）。931起聚集性和暴发疫情经实验室确认试验显示,2012年、2014年以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）两种病毒株主导流行,2013年、2015年分别以单一病毒株EV71和Cox A16为优势毒株。多因素logistic回归分析结果显示,疫情的罹患率与周围环境卫生状况有关,卫生状况越好,罹患率越小（中 vs. 差：OR=0.150,95%CI：0.034～0.667;好 vs. 差：OR=0.072,95%CI：0.016～0.317）;疫情持续时间与报告的及时性有关,报告时间越晚,疫情的持续时间越长（4～7 d vs. 1～3 d：OR=3.452,95%CI：2.293～5.198;8 d vs. 1～3 d：OR=12.108,95%CI：7.767～18.763）。结论 江苏省3个城市手足口病聚集性和暴发疫情的时间特征呈现双峰分布,病毒型别存在年份差异,托幼机构是疫情主要场所,疫情报告的及时性对控制疫情起关键作用。