基于网络的案例教学在内科临床实习教学中的实践与评价

目的　比较基于网络的案例教学与普通的案例教学在内科临床实习教学中的应用效果。方法　选择进入内科临床实习的2010级五年制临床医学专业和七年制口腔医学专业学生为研究对象。共75名学生,其中40名学生参与网络案例教学组,通过网络平台自学教学案例并分组讨论后在课堂上反馈总结;35名学生参与普通案例教学组。内科临床实习结束后,通过两组实习考核成绩和对网络案例教学组的问卷调查评价临床实习教学效果。两组考核成绩比较采用SPSS16.0软件进行t检验。结果　网络案例教学组考核总成绩高于普通案例教学组,两组学生的基础知识和病例分析两项成绩得分比较,差异有统计学意义[（85.2±8.7） vs. （80.5±9.8）,P=0.031;（87.3±6.2） vs. （84.4±5.6）,P=0.038]。网络案例教学组75%（30人）以上的学生对基于网络的案例教学给予良好评价。结论　在内科临床实习教学中引入基于网络的案例教学,教学效果明显优于普通的案例教学,有助于教学大纲的落实,有助于学生将理论知识应用于临床分析,提高学生自主学习的兴趣和能力,提高临床教学效率。     

基于微信公众平台的远程CBL模式在泌尿外科临床实习教学中的应用

目的探讨基于微信(WeChat)公众平台的远程案例教学(CBL)在泌尿外科实习教学中的实施效果。方法选择2016年9月—2017年9月在中国医科大学附属盛京医院泌尿外科进行实习的本科生122人作为研究对象,随机分为对照组和实验组。对照组采用传统CBL模式进行常规教学;实验组则在传统教学的基础上,借助微信公众平台,将以病例为基础的学习内容推送至学生。实习结束时采用基础理论笔试、基本技能操作、病例分析进行出科考试,同时通过问卷调查方式调查学生的主观学习感受。结果实验组与对照组相比,基础理论成绩、基本技能及病例分析考核成绩均明显高于对照组(P<0.05),且实验组学生的主观感受度更好。结论基于微信平台的CBL教学推送模式有助于跟进学生的学习进度,提高学生的学习主动性,以及综合分析、解决问题的能力,有效提升了学生的实习效率和满意度,可以在本科生泌尿外科临床实习教学中尝试开展。     

利用项目教学提高临床护理教学质量

项目教学是行动导向教学综合能力的培养方法之一。将书面案例与真实案例作为项目教学，采用讲授、分析、演示、护理教学壹房、操作技能练习等方法有助于激发实习护生的学习热情。以案例为基础，以学生为中心，以临床带教教师为主导，以发现和解决问题为目的，提高临床护理教学质量。应用真实案例或书面案例作为考试命题模式，提高实习护生独立分析和处理问题的能力；通过利用项目教学全面提高临床带教教师的整体素质。     

案例教学结合任务驱动教学法在骨科临床带教中的应用

目的结合骨科临床教学中的一些问题,利用案例教学结合任务驱动教学法,对传统骨科临床带教方法进行改善。方法按照骨科临床实习大纲要求,将2011年度54名实习医师作为对照组,采用传统教学方式;将2012年度52名实习生作为实验组,采用案例教学结合任务驱动教学法。结果实验组实习医师的理论及技能操作考核成绩明显优于对照组（ P＜0．01）。结论在临床实习带教中应用案例教学结合任务驱动教学法,能提高临床教学质量,有利于学生综合能力的培养及学习兴趣的提高。     

情景模拟教学在问诊和病史书写教学中的应用

目的探讨情景模拟教学在医学本科生《诊断学》中间诊和病史书写教学中的应用效果。方法选择上海交通大学医学院附属新华医院2009级临床医学专业本科生55名为研究对象,随机分成传统教学组和情景模拟教学组。传统教学组先进行课堂理论讲授,然后进行临床实习;情景模拟教学组在课堂理论讲授后进行问诊的情景模拟,然后进行临床实习。通过问卷调查了解情景模拟教学组学生对教学的评价,并对2组学生的病史成绩进行评分。数据用SPSS10．0软件进行分析,组间比较采用t检验。结果学生均对情景模拟教学感兴趣,并认为其对实习医疗工作有帮助,能够提高学习、交流、与人合作等各方面的能力。情景模拟教学组学生的病史成绩教较传统教学组有明显提高（t=2．04,P=0．046）。结论在问诊和病史书写教学中应用情景模拟的效果良好,有助于学生从理论到临床实践的过渡。     

案例教学在诊断学课堂教学中的应用

为了解在诊断学的课堂教学中进行案例教学的可行性，并探索教学方法．对昆明医学院第二临床学院临床专业的学生进行了诊断学部分课堂的案例教学，并对同学进行了相关内容的问卷调查．结果表明同学在开展案例教学、案例教学优于传统教学，有助于提高学习兴趣、理解和记忆学习内容、启发思维等方面有较高的认同度．     

微信及结合案例教学法在泌尿外科实习教学中的应用探讨

目的：探讨应用即时通讯工具微信在临床实习中的作用,评估通过微信发布案例教学法在泌尿外科实习生带教中的应用及其效果.方法：随机选择第二军医大学医学院本科泌尿外科班临床实习50名学生为研究对象,分两组,实验组结合微信的典型案例教学及微信师生沟通.对照组按传统讲授式教学.结果：实验组学生的平均成绩明显高于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论：微信案例教学法及师生微信方式互动有助于提高学生的实习兴趣和知识的吸收率,锻炼了学生的逻辑思维能力及解决问题能力,为泌尿外科学临床实习教学改革提供了新的思路和模式.     

PBL教学法在内分泌科临床实习教学中的应用体会

为了探讨PBL教学模式在内分泌科临床实习教学中的优缺点。对2005级7年制硕士生,2006级5年制学生,通过教学质量理论考评、学生问卷调查等,对PBL教学法进行综合评估。结果发现与传统教学比较,PBL教学法能提高学生的学习兴趣,活跃课堂气氛,促进学以致用;学生普遍认为有助于培养自主学习、独立思维和团队协作能力,并且非常喜欢这种教学方式。理论成绩两者无明显差异。PBL教学法有助于提高学生学习兴趣,增加获取知识的动力。传统教学也有其优点,在临床教学中,应将两者有机的结合,达到更佳的教学效果。     

多媒体技术与PBL教学模式在泌尿外科实习教学中的应用

目的探讨多媒体技术结合PBL教学模式在泌尿外科临床实习教学中的应用价值。方法在临床实习教学中,采用多媒体结合PBL的教学模式,组织学生针对某一临床具体问题,结合具体病种进行诊断和治疗的分析讨论,培养实习医师分析和解决问题的能力。结果多媒体结合PBL教学模式可以明显提高泌尿外科实习医师发现、分析、解决问题的能力,促进临床思维的形成。结论多媒体结合PBL教学模式有助于泌尿外科实习医师临床思维和临床技能的培养,从而使教学质量得到提高。     

病例式教学在中专中西医结合儿科教学中的应用

目的：中专中西医结合专业儿科学内容多、课时少,学生又没有见习机会,学生由2年的理论学习直接进入第三年的实习。学生难以过渡,为解决该问题,我校设计出一套病例式教学法,初步应用于中专中西医结合专业儿科临床教学。方法：对照组采用传统的讲授方法,试验组采用传统的讲授方法加上病例式教学。在实习前对试验组和对照组进行考试和意见反馈评诂。结果：执行该方法教学的班级学生考试平均分和病例分析题成绩好于其他班级,对疾病的中西医诊断、鉴别诊断、中西医的治疗方案等临床技能与思维得到锻炼。结论：病例式教学的训练方式从实践需要出发,与日后医师的日常临床实践要求非常相似,缩短了学生由掌握理论知识到能进行临床实践的时间。模拟病案教学法使学生在校学习阶段就紧密与临床实际相结合,有助于学生将基础理论与临床知识、技能相结合,对提高学生的综合能力有积极作用。     

角色扮演法在《全科医学概论》教学中的应用

加强医学本科生的全科医学教育是目前医学教育改革的重要组成部分。通过在医学本科生中开设《全科医学概论》课程,普及了全科医学知识和社区卫生服务理念,但目前传统以教师为主的教学方式,教学效果不佳,急需进行改革。角色扮演教学法是利用演戏和想象创造情景,以启发学生对自己和他人行为、信念和价值认识的一种教学方法。在《全科医学概论》的教授过程中,在传统教学方式基础上,选择合适的案例,结合课堂理论课讲授的重要知识点,进行角色扮演教学方式的尝试。通过采用角色扮演教学法,一方面提高了学生的学习兴趣,另一方面使学生将课堂所学的理论知识在角色扮演过程中积极实践,加深了理解,同时也培养了学生医患沟通能力和实际操作能力。     

线上线下混合式教学在肾内科实习带教中的应用

目的探讨线上、线下混合式教学在肾内科本科临床实习带教中的教学效果。方法研究对象为某院(2019年8月19日-2019年12月20日)在肾内科轮转的全科医学本科实习生60人。随机分为两组,实验组30人,对照组30人。实验组在入科后的2周实习期内采取线上、线下混合式教学模式。对照组采取传统的以教师讲授和病房实践为基础的学习模式。对比两组学生出科考核成绩及满意度调查量表进行效果评价。结果实验组和对照组学生理论成绩比较(91.8±3.1vs 84.3±3.4,P<0.05)、实践技能成绩比较(88.7±4.6vs81.1±2.9,P<0.05);两组学生对带教科室的满意度比较实验组100%、对照组76.7%,P<0.05;患者对两组学员满意度比较,实验组97.8%,对照组90%,P<0.05;实验组和对照组自主学习能力比较(9.0±0.5vs 7.9±1.3,P<0.05)、理论知识掌握程度比较(8.9±0.4vs 7.6±0.6,P<0.05)、对医疗活动的投入比较(8.5±0.3vs 8.2±0.4,P<0.05)、与带教老师的沟通与配合程度方面比较(8.7±0.4 vs 7.6±0.5,P<0.05)。结论线上线下混合式临床带教模式在提高学生出科考核理论成绩、学习自主性、临床思维能力、患者满意度及临床带教满意度方面均优于传统临床带教。     

CBL联合PBL在骨外科见习教学中的应用

目的 分析探讨案例教学法(case-based learning,CBL)联合问题导向教学法(problem-based learning, PBL)在骨外科临床见习教学中的应用。方法 随机选取120名河北大学医学院2014级临床医学专业本科见习生。分为实验组(n=60)和对照组(n=60),实验组采用PBL联合CBL的教学方式, 对照组采用传统讲授法,分析两组学生考试成绩及对两种教学方法的综合评价。结果 两组均无不及格学生,实验组学生考试成绩明显高于对照组(t=4.036, P=0.000);实验组学生对提高分析问题能力、 团队协作能力、处理临床实践工作的能力、学习兴趣的培养的帮助认可程度最高,明显高于对照组。结论 与传统临床见习教学模式相比,CBL联合PBL在骨外科临床见习中的应用效果更好,更有利于学生分析问题能力、 团队协作能力、处理临床实践工作能力的提高、学习兴趣的培养。     

PBL教学法在呼吸内科临床见习教学中的实践

问题式学习（PBL）是基于现实世界的问题、以学生为中心的教育方式。在临床教学实践中,采用PBL教学法是在呼吸内科临床见习中一项有实践意义的措施,有助于提高学生的主动学习积极性、培养学生临床思维方法、提高学习效果。     

建构主义视角下的早期接触临床教学设计与实践

目的运用建构主义理论,探索八年制医学生合理的“早期接触临床”的教学内容与教学形式。方法“早期接触临床”活动分为两个阶段：第一阶段按照北京大学医学部课程内容安排,为学生提供多种临床场景和医疗工作。第二阶段依据第一阶段后的学生自我设想,教师设定备选教学内容,由学生进行自由选择,自己参与设计见习内容、完成相关知识准备及小组之间的分工合作。分别在2008级八年制临床医学专业63名学生两个阶段早期接触临床教学活动后,对其进行问卷调查,分析和比较学生对“早期接触临床”活动目的的认识,学习态度、学习能力和学习收获等方面的情况,评价“早期接触临床”教学活动的效果。结果学生对早期接触临床教学活动的目的更为明确,学习兴趣和积极性更高,与医护人员以及患者的沟通能力明显增强。学生小组合作式学习的主动性有了明显提高。此外,学生在第二阶段的早期接触临床教学活动中的收获也比以前明显增加,反映在对临床医学的感性认识和兴趣、临床医疗流程、医院管理等多个方面。绝大多数学生对医德医风和爱伤观念感受更深,对将来进入临床课程学习有了更充分的心理准备。结论将建构主义理论融于“早期接触临床”教学活动中,能够培养学生“自主学习”和“合作式学习”的能力,不仅有利于增加学生的感性认识和激发学生的学习兴趣,贯彻全程医学职业精神教育理念,同时也为今后临床医学课程体系的教学改革做好了准备。     

加强医事法律教育，提高医学生依法执业的依从性

目的探索以问题为基础的学习（Problem-based learning,PBL）在临床教学中培养实习医师临床思维能力和解决问题能力方面的效果。方法编写PBL教学案例,以2010年度临床医学专业72名实习医师为实验组,开展PBL教学。以传统临床教学方式带教的2009年度临床医学专业55名实习医师作为对照组。对2组问临床思维型客观题理论考试成绩和病历书写质量评比成绩行t检验。同时,通过专家组对实验组点评与考核、对教师和学生行问卷调查,评价PBL教学效果。结果实验组和对照组理论考试成绩和病历书写成绩差异有统计学意义（P〈0．01）。问卷调查显示,师生均认为PBL在培养学生临床思维能力和解决问题能力等方面效果优于传统教学方式。结论临床实习阶段实施PBL的效果较好,PBL对提高临床实践教学质量和推动临床实践教学改革有着积极的意义。     

病例分析教学在肌肉骨骼康复学临床实践教学中的应用

目的 探讨病例分析教学和传统教学在康复治疗学专业学生肌肉骨骼康复学临床实践教学中的应用效果。方法 选取83名2011级康复治疗学专业学生进行肌肉骨骼康复学的临床实践教学（共12学时）。其中针对一班41名学生采用传统教学;针对二班42名学生采用病例分析教学,以小组为单元。进行临床病例分析、实践操作及病例讨论。学习结束后对两组学生进行理论考试、实践操作考试和问卷调查;应用SPSS19．0进行数据分析,定量资料均以（x±s）表示,两组间行配对t检验。结果 采用病例分析教学的二班学生的理论成绩为（83．37±5．59）分,优于一班的（80．85±6．98）分,但差异无统计学意义（P=0．056）。而在实践操作成绩方面二班（72．65±8．05）分优于一班（66．49±12．86）分,且差异有统计学意义（P=0．024）。问卷调查结果表明,二班学生对病例分析教学的各项满意度均高于一班对传统教学的满意度,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 病例分析教学在肌肉骨骼康复学临床实践教学中应用效果优于传统教学．可推广至康复治疗专业的其他临床课程教学。     

基于病例研究的综合教学方法在脑梗死疾病实习教学中的运用

为探讨基于病例研究的综合教学方法在临床实习教学中的效果,以脑梗死疾病为案例,对进入临床实习的中医本科生采用基于病例研究的综合教学方法,同时与传统带教式的临床实习教学方法进行比较。结果表明,试验组学生考试成绩明显优于对照组,且认为在提高自学能力、培养临床思维、增强团队协作精神等方面有明显帮助。     

微视频结合双语标准化病人在留学生皮肤性病学实习教学中的应用

目的探索基于微信平台的微视频结合双语标准化病人的教学方法在留学生皮肤性病学实习教学中的应用效果。方法选取2017年5至6月在中国医科大学附属盛京医院进行实习课的中国医科大学2013级国际临床医学专业留学生56人作为研究对象,随机分为实验组和对照组。在实习课中实验组采用基于微信平台的微视频结合双语标准化病人的教学方法,对照组采用传统教学方法。课程结束后对两组学生进行理论考试、临床病例考核及满意度调查,以评估学习效果。应用SPSS 21.0软件进行独立样本的t检验和卡方检验。结果两组理论考试成绩差异无统计学意义(t=1.48,P=0.144),但是实验组的临床病例考核成绩明显优于对照组(t=2.22,P=0.031)。满意度调查显示更多留学生希望接受新的教学方式,差异有统计学意义(χ2=7.24,P=0.007);在巩固理论知识(χ2=4.766,P=0.029)、提高学习兴趣(χ2=4.073,P=0.044)、提高临床实践技能(χ2=4.667,P=0.031)、提高与患者沟通能力(χ2=6.411,P=0.011)、提高学习效果(χ2=4.667,P=0.031)方面,留学生对新的教学方法更满意,差异有统计学意义。结论在留学生的皮肤性病学教学中,应用基于微信平台的微视频结合双语标准化病人的方法可提高教学效果,可以作为一种新的教学方法进一步推广应用。     

医学生骨科临床实习阶段存在的问题及解决方法

针对临床骨科实习中学生理论基础知识薄弱、学生实践能力欠缺、师生对临床实习准备不足、重视不够等问题,尝试通过加强科室教学规范化管理,采用案例+以问题为基础的教学、科室讨论会、强化医学人文教育、改进考核方式等措施来激发学生的潜力,提高学生的综合能力,实现教学目标。结果表明,学生在知识点的掌握情况、基本操作的熟练程度、临床思维能力的加强、沟通协调能力的提升、主观能动性的提高、对教学效果满意度、提高解决问题的能力、提高学习兴趣、提高自信心等方面,对教学予以了肯定,取得较好的实习效果。