股骨偏心距变化对全髋关节置换后关节疼痛及功能的影响

背景：全髋关节置换后股骨偏心距以及髋距旋转中心的恢复和重建直接影响患者的关节功能。但是,目前临床上关于全髋关节置换后股骨偏心距改变对患者疼痛及关节功能的影响尚缺乏研究。 目的：探讨股偏心距改变对全髋关节置换后关节疼痛及其功能恢复的影响。 方法：对162例全髋关节置换患者资料进行分析,根据患者置换侧与健侧偏心距差距值分为3组,减小组30例置换侧偏心距和健侧< -5 mm;正常组87例置换侧和健侧偏心距差距在-5-5 mm;增加组45例置换侧偏心距和健侧> 5 mm。比较各组股骨柄及骨头假体类型,评估患者置换前后SF-12量表评分、骨关节炎指数评分(WOMAC)及Harris评分,并进行对比分析。 结果与结论：减小组、正常组以及增大组更多的以标准偏心距股骨柄假体为主,分别占77%,63%,73%(P > 0.05);各组患者置换侧与健侧股骨柄假体平均股骨偏心距差异无显著性意义(P > 0.05)。3组患者置换后WOMAC评分和置换前相比均明显提高(P < 0.05);置换前3组之间WOMAC评分差异无显著性意义(P > 0.05);置换后3组相关疼痛、僵硬等差异无显著性意义(P > 0.05),躯体功能差异有显著性意义(P < 0.05),正常组躯体功能评分最高。3组患者置换前后SF-12量表评分差异无显著性意义(P > 0.05);置换后3组患者体能评分和置换前相比均得到提高(P < 0.05);而精神评分除增大组外均得到显著提高(P < 0.05)。增大组Harris评分优良率为96%,显著高于减小组(70%)和正常组(87%),差异有显著性意义(P < 0.05)。提示偏心距增大更加有利于全髋关节置换后疼痛缓解,促进功能恢复;偏心距减小则会加剧患者疼痛,不利于置换后关节功能恢复。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

腰椎间盘突出症的综合治疗方法及疗效观察

目的：综合方法治疗腰椎间盘突出症及其疗效。方法：通过对单纯腰椎牵引组与牵引、手法推拿、理疗、运动疗法、封闭等综合治疗组治疗腰椎间盘突出症的两组患者相比较。结果：综合治疗组的患者改善率高，复发率很低。结论：综合方法治疗腰椎间盘突出症具有显著的疗效。     

病例分析教学在肌肉骨骼康复学临床实践教学中的应用

目的 探讨病例分析教学和传统教学在康复治疗学专业学生肌肉骨骼康复学临床实践教学中的应用效果。方法 选取83名2011级康复治疗学专业学生进行肌肉骨骼康复学的临床实践教学（共12学时）。其中针对一班41名学生采用传统教学;针对二班42名学生采用病例分析教学,以小组为单元。进行临床病例分析、实践操作及病例讨论。学习结束后对两组学生进行理论考试、实践操作考试和问卷调查;应用SPSS19．0进行数据分析,定量资料均以（x±s）表示,两组间行配对t检验。结果 采用病例分析教学的二班学生的理论成绩为（83．37±5．59）分,优于一班的（80．85±6．98）分,但差异无统计学意义（P=0．056）。而在实践操作成绩方面二班（72．65±8．05）分优于一班（66．49±12．86）分,且差异有统计学意义（P=0．024）。问卷调查结果表明,二班学生对病例分析教学的各项满意度均高于一班对传统教学的满意度,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 病例分析教学在肌肉骨骼康复学临床实践教学中应用效果优于传统教学．可推广至康复治疗专业的其他临床课程教学。     

不同时间负重训练对不同性别偏瘫后继发性骨质疏松患者骨密度的影响

目的探讨不同时间负重训练对不同性别偏瘫后继发性骨质疏松患者骨密度（BMD）的影响。 方法选取脑卒中患者129例,男性75例（男性组）,女性54例（女性组）。采用随机数字表法将男性组细分为n1组、n2组、n3组,每组25例,将女性组细分为n4组、n5组、n6组,每组18例。各组患者在常规治疗基础上接受直立床负重训练,n1、n4组每日训练30min,n2、n5组每日训练60min,n3、n6组每日训练90min。训练前、训练3个月后（训练后）,采用美国产Norland XR-600型双能X线BMD仪对正位腰椎(L1-4)和患侧股骨颈进行BMD测定。 结果训练前,3组男性患者腰椎及患肢股骨颈BMD比较,差异无统计学意义（腰椎P=0.628,股骨颈P=0.715,P&rt;0.05）,3组女性患者腰椎及患肢股骨颈BMD比较,差异亦无统计学意义（腰椎P=0.823,股骨颈P=0.734,P&rt;0.05）。与组内治疗前比较,n2组、n3组患者训练后腰椎及患肢股骨颈BMD显著增加（P<0.05）。与n1组训练后比较,n2组、n3组患者训练后腰椎及患肢股骨颈BMD较高（P<0.05）。与n2组训练后比较,n3组患者训练后腰椎［（0.971±0.142）g/cm2］及患肢股骨颈［（0.851±0.122）g/cm2］BMD较高。与组内治疗前比较,n5组、n6组患者训练后腰椎及患肢股骨颈BMD显著增加,差异有统计学意义（P<0.05）。与n4组训练后比较,n5组、n6组患者训练后腰椎及患肢股骨颈BMD较高,差异有统计学意义（P<0.05）。与n5组训练后比较,n6组患者训练后腰椎［（0.805±0.11）g/cm2］及患肢股骨颈［（0.743±0.128）g/cm2］BMD较高,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论促进偏瘫后继发性骨质疏松男性患者患肢BMD增加的最低负重训练时间为每日60min,女性患者为每日90min。     

减重支持训练对偏瘫患者功能的影响

目的:观察减重支持训练(PWS)对偏瘫患者平衡、步行及日常生活活动能力的影响.方法: 对48例偏瘫患者随机分为治疗组和对照组各24例,两组均进行常规康复治疗,治疗组加PWS,共8周,每周6次,每日1次,每次20～40min.两组患者康复治疗前后分别采用Berg平衡量表、功能性步行(FAC)量表、Fugl-Meyer量表及Barthel指数进行评估,以评定对照治疗前后的差异.结果:评定后两组均有提高,但治疗组在平衡、步行及日常生活能力方面得到显著提高.结论:对偏瘫患者应用减重支持训练结合常规康复治疗能更有效提高患者的平衡、步行及日常生活活动能力.     

综合康复疗法治疗急性腰椎间盘突出症50例疗效观察

目的 观察综合康复疗法治疗急性腰椎间盘突出症临床疗效。方法 治疗组50例采用综合康复疗法治疗,对照组48例采用腰椎索引及按摩治疗。结果 治疗组治愈率为64％,对照组为27.8％,2组比较有极显著性差异（P＜0.01）,治疗组治疗后整体水平积分明显高于对照组（P＜0.01）。结论 综合康复疗法治疗急性腰椎间盘突出症疗效确切。     

减重支持训练在改善偏瘫患者功能中的应用

1 资料与方法 1．1 一般资料 选择2005年9月-2006年11月在我科及神经内科住院的脑卒中患者48例。入选标准：①通过CT或MRI明确诊断；②病程在3个月之内；③生命体征稳定，意识清楚，服从指导；④下肢Brunnstrom分期在Ⅱ级以上；⑤治疗前所有患者均不能独立行走；⑥排除有严重心功能不全等会引起其他意外的疾病。