经电子支气管镜放置支架治疗肿瘤所致气道狭窄31例分析

目的 观察电子支气管镜直视下置入镍钛记忆合金支架对气管、支气管狭窄等的治疗效果.方法 武汉市中心医院呼吸内科近7年来31例肿瘤所致气道狭窄患者,在电子支气管镜直视下进行气管(或支气管)支架置入,其中被膜支架34个,裸体支架7个.观察支架置入前后患者症状、血气分析变化及相关并发症.结果 所有患者术后喘息等不适症状明显缓解,动脉血氧分压提高;食管-气管瘘患者呛咳减轻,可以进食;未出现严重并发症.结论 电子支气管镜下气道支架置入治疗肿瘤所致气道狭窄,可以明显改善症状,提高患者生活质量.     

气道支架置入治疗中央气道恶性狭窄的疗效观察

目的　观察中央气道恶性狭窄患者气道支架置入治疗的临床疗效.方法　３２例确诊为中央气道恶性狭窄的患者,平均年龄６６±４岁.支气管镜直视下或 联合X线透视下将支架推送器送至病变段气管或支气管,调整推送器至最佳位置后释放支架,支架留置在病变段支气管,治疗前后检查患者的肺功能和血气分析, 对患者进行呼吸困难评分及KPS评分.结果　所有患者支架均一次性置入成功.支架置入治疗后患者的肺功能、血气分析、呼吸困难评分及KPS评分较治疗前有 明显改善,差异有统计学意义(P ＜０．０１)结论　气道支架置入短期能明显改善中央气道气道恶性狭窄患者肺功能、血气分析及呼吸困难症状,提高患者的生活质量, 延长生命.     

纤支镜下支架置入术治疗大气道狭窄的临床观察

目的：探讨在纤支镜下对由良、恶性病变引起重度狭窄的大气道狭窄患者置入支架后的治疗效果。方法：选24例经CT检查和纤支镜检查有重度气道狭窄的患者,对比置入支架前后1周血气、肺功能及气促的改变。结果：动脉血PO2、PCO2和FEVl、FVC、PEF、MVV及气促表现在置入支架后1周较置入前有显著改善（P〈0.01）,SaO2%有明显改善（P〈0.05）。结论：在纤支镜下置入支架可显著改善大气道狭窄患者血气、肺功能及临床症状。     

镍钛记忆合金支架在治疗大气道狭窄中的应用

目的 评价经纤支镜放置镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的疗效及安全性.方法 对我院近7年由各种原因引起气管或主支气管狭窄的77例患者行电视透视监视下或纤支镜直视下经鼻置入镍钛记忆合金支架术,观察置入支架前后症状、狭窄段气管直径变化情况及其并发症.结果 76例患者术后呼吸困难均明显改善,气道内径平均扩张达11 mm,术中出现心跳呼吸骤停1例,未发生其他严重并发症.结论 经纤支镜放置气道支架迅速、准确、安全、操作较方便,有助于延长患者的生存时间和提高生活质量,为进一步治疗创造条件.     

气管支架治疗恶性肿瘤所致气道狭窄

目的探讨气管支架在治疗恶性肿瘤致气道狭窄的临床应用及效果.方法对16例气管恶性肿瘤致气管狭窄置入气管支架患者的临床资料进行回顾性分析.结果16例患者均顺利经介入手术置入气管支架,解除了气道狭窄引起的呼吸困难,术后患者气促症状改变明显.结论气管支架留置术操作简单、安全,对解除气管恶性狭窄造成的通气障碍具有良好的效果.     

气道支架置入术治疗恶性气道狭窄伴一侧肺通气的临床研究

目的 评价气道支架置入术在恶性气道狭窄伴一侧肺通气治疗中的价值。 方法 选择2011年1月至2015年2月武汉市中心医院呼吸内科收住的34例恶性气道狭窄伴一侧肺通气的患者,根据狭窄的病因、部位行支架置入术,评价近期疗效、气道开放程度和肺功能及并发症情况。 结果 支架置入术后34例患者呼吸困难症状明显缓解,狭窄段直径增大,气促评级改善,1秒用力呼气容积(FEV1)及动脉血氧分压(PaO₂)上升,二氧化碳分压(PaCO₂)改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2周内不良反应:刺激性咳嗽7例(20.59%),咽痛9例(26.47%),咯血10例(29.41%);随访1个月并发症:肉芽组织增生3例(8.82%),排痰困难5例(14.71%),均给予对症处理后改善,1例(2.94%)27 d后大咯血死亡。 结论 电子支气管镜下气道支架置入术治疗恶性气道狭窄伴一侧肺通气的可靠性和安全性较高,值得临床推广。     

喉罩通气下气管支架置入术治疗气道狭窄疗效观察

目的 探讨喉罩通气下气管支架置入术治疗气道狭窄的临床效果.方法 采用喉罩通气下全身麻醉,行纤维支气管镜支架置入术,观察治疗前后患者气道直径、气促症状的改善情况.结果 8例患者治疗后完全有效 6例,部分有效 2例.气促指数明显下降,气道直径均不同程度扩大.结论 喉罩通气下气管支架置入术是一种治疗气道狭窄安全、有效的新方法.     

纤维支气管镜引导下置入内支架治疗气道狭窄的临床研究

目的 对气道狭窄患者于纤维支气管镜引导下行气道内支架成形术的临床应用进行评估.方法 纤维支气管镜引导下对36例气道狭窄合并严重气促患者行气道内支架成形术,观察治疗前后患者气道直径、气促症状的改善情况.结果 36例均获成功,支架留置后患者气促立即改善,气道直径由(5.36±1.76)胁扩大为(11.66±2.48)mm(P＜0.01).结论 纤维支气管镜引导下内支架成形术能显著提高气道狭窄患者的生活质量,气管支架置入术是治疗重症气道狭窄的有效方法,可在有条件的单位广泛开展.     

倒Y型一体化气道内支架置入治疗气道复合狭窄

目的探讨倒Y型一体化自膨胀式金属内支架置入治疗气道复合狭窄的疗效。方法32例气道复合狭窄患者,在X线透视、局麻下置入倒Y型一体化自膨胀式金属内支架治疗。结果所有患者使用倒Y型一体化自膨胀式金属内支架,置入均1次成功,患者缺氧症状即刻缓解,呼吸困难改善,术中、术后未出现窒息、大出血、气管破裂等并发症,一般状况明显改善,生活质量提高。结论使用倒Y型一体化自膨胀式金属内支架置入治疗气道复合狭窄疗效可靠。     

倒Y型一体化气道内支架置人治疗气道复合狭窄

目的 探讨倒Y型一体化自膨胀式金属内支架置入治疗气道复合狭窄的疗效.方法 52例气道复合狭窄患者,在X线透视,局麻下置入倒Y型一体化自膨胀式金属内支架治疗.结果 所有患者使用倒Y型一体化自膨胀式金属内支架,置入均1次成功,患者缺氧症状即刻缓解,呼吸困难改善.术中、术后未出现窒息、大出血、气管破裂等并发症,一般状况明显改善,生活质量提高.结论 使用倒Y型一体化自膨胀式金属内支架置入治疗气道复合狭窄疗效可靠.     

恶性气道梗阻的金属支架置入治疗

目的 探讨金属支架置入术在治疗恶性气道梗阻中的应用.方法 48例恶性肿瘤所致的气道梗阻患者在局部麻醉下经X线透视下置入金属支架.结果 共置入支架60枚.气道狭窄部位位于主气管24例,置入管状支架24枚;气道狭窄累及气管下段至左或右主支气管共15例,12例置入L型支架12枚,3例分别置入气管和支气管支架共6枚;9例气道狭窄侵犯主气管下段及双侧主支气管患者共置入支架18枚.全部患者支架释放成功,支架放置位置良好.患者呼吸用难症状即刻明显改善,术中未发生严重并发症.结论 金属支架置入是一种安全、有效的治疗恶性气道梗阻的方法.     

球囊扩张及支架置入治疗瘢痕性气道狭窄26例

目的探讨球囊扩张及支架置入在瘢痕性气道狭窄治疗中的作用及安全性.方法对26例不同原因引起的气管、主支气管瘢痕性狭窄或闭塞在支气管镜直视下施行了球囊扩张及镍钛记忆合金支架置入,观察了气促指数、血氧饱和度及肺部影像的变化,并随访了3～56个月.结果 26例瘢痕性气道狭窄患者均施行了球囊扩张,共置入气道支架27个,球囊扩张及支架置入后气道内径由(3.2±1.7)mm扩大至(11.5±1.8)mm,(P《0.01)呼吸困难立即缓解,气促指数由(2.8±0.6)下降至(0.6±0.5),(P《0.01),血氧饱和度由(88±2)%提高至(92±1)%,(P《0.01).术后气道肉芽组织增生4例(15.4%),经高频电凝后未再反复出现肉芽组织增生.瘢痕导致再狭窄1例(3.8%),需反复球囊扩张;并发气胸1例(3.8%),支架断裂1例(3.8%).结论支气管镜直视下球囊扩张及支架置入对瘢痕性气道狭窄治疗效果确切,并发症少.     

纤维支气管镜引导下气管支气管支架置入术治疗肺癌并气道梗阻的临床分析

目的观察纤维支气管镜引导下气管支气管置入术治疗肺癌并气道梗阻的近期疗效。方法选择18例肺癌并呼吸道梗阻患者18例,在病房床旁纤维支气管镜引导下行气管支气管支架置入术,观察气管支气管支架置入前、后患者气促症状、PaO2、PaCO2变化。结果18例患者成功放置,气管支气管支架放置后呼吸困难症状立即缓解,置入前、后患者气促评级、PaO2、PaCO2间差异均有显著性意义。结论纤维支气管镜引导下气管支气管置入术对肺癌并气道梗阻患者安全有效,可明显改善患者的近期生存质量。     

基于纳米技术表面改性气道自扩张金属支架治疗气道狭窄临床研究

目的探讨基于纳米技术表面改性气道自扩张金属支架治疗气道狭窄临床疗效。方法收集我院呼吸内科或其他科室收治的气道狭窄患者42例,随机分为试验组和对照组,各21例。两组患者均予以金属支架置入术,对照组予以镍钛记忆合金支架治疗;试验组予以基于纳米技术表面改性气道自扩张金属支架治疗。治疗结束后,比较两组患者临床疗效、气道狭窄段腔径、气促指数、肺功能检测、再狭窄发生率、呼吸困难指数分级以及并发症发生情况。结果治疗后两组患者气道狭窄段腔径、FVC以及FEV1水平升高,气促指数降低(P0.05);与对照组相比,试验组临床总有效率较高,试验组气道狭窄段腔径、FVC以及FEV1水平较高,气促指数较低,试验组0~Ⅰ级呼吸困难例数较多,Ⅱ~Ⅴ级呼吸困难例数较少,差异有统计学意义(P0.05),试验组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于纳米技术表面改性气道自扩张金属支架治疗气道狭窄临床疗效显著,可解除气道狭窄,改善呼吸困难。     

自膨式金属支架对恶性气道疾病的疗效及影响术后生存的因素分析

目的 探讨自膨式金属支架(self-expandable metallic stent,SEMS)治疗恶性气道疾病的疗效及影响支架置入术后生存的因素。方法 2020年2月—2022年6月在广安市人民医院住院治疗的恶性气道疾病患者,根据CSCO指南对患者进行抗肿瘤治疗的基础上,行SEMS置入治疗,收集患者的临床资料。数据用SPSS23.0进行分析。P<0.05具有统计学意义。结果 共纳入54例患者,其中恶性中央气道狭窄(malignant central airway obstruction,MCAO)40例和恶性气管食管瘘(malignant tracheoesophageal fistula,MTEF)14例;咳嗽和呼吸困难为主要的临床表现;最常见的原发疾病为食管鳞状细胞癌、其次为肺鳞状细胞癌;合并肺炎的患者占87%,痰培养中最常见的病原菌为革兰阴性杆菌,其次为真菌。共置入支架58枚,其中直筒支架42枚、Y型支架16枚;支架置入后,气道狭窄程度较支架置入前明显改善,气促分级明显低于支架置入前,第一秒用力呼气容积明显高于支架置入前(P<0.05);SEMS置入后症状改善率为...     

经支气管镜安置支架治疗气道狭窄及气管食道瘘21例分析

目的探讨支气管镜直视下安置镍钛合金支架对气管、支气管狭窄及支气管食道瘘的治疗效果及不良反应.方法对21例不同原因引起的气管、主支气管狭窄在支气管镜直视下施行了气道镍钛记忆合金支架置入,其中2例合并支气管食道瘘患者置入的为带膜支架,对其中4例严重气道狭窄患者在安置支架前进行了气道球囊扩张,对其中3例主支气管内肿瘤患者在支架上捆绑 125I粒子.结果所有患者术后呼吸困难均立即明显缓解.2例合并气管食道瘘患者在置入带膜气管支架后进食呛咳消失.4例严重气道狭窄患者在进行球囊扩张后均顺利置入气管支架.3例在支架上捆绑 125I粒子的支气管内肿瘤患者1个月后肿瘤组织明显减少.术后出现痰带血2例,肉芽组织增生2例.结论纤支镜直视下安置镍钛合金支架是治疗中心气道狭窄安全而有效的方法之一,支气管球囊扩张可使支架置入更加顺利,带膜支架置入是治疗气管食道瘘的有效手段,支架上捆绑 125I粒子可对支气管腔内肿瘤起到有效控制作用.     

气道支架治疗的进展

各种原因导致的气管及支气管狭窄可引起阻塞性肺炎、肺不张和呼吸困难,严重者可发生呼吸衰竭而危及生命。以往对中心气道狭窄常采取外科手术冶疗,然而,有些患者无法接受手术,并且手术瘢痕可导致再狭窄。因此,支架置入成为治疗中心气道狭窄的重要手段之一对于气管食道瘘,气道支架置入也是非常有价值的治疗手段。早在100年前就有了气道支架置入治疗气道狭窄的报道。近年来,随着内窥镜技术、生物相容性材料及支架制作技术的发展,支架置入治疗气道狭窄越来越受关注。     

在纤支镜引导下放置金属支架治疗气道狭窄16例分析

目的：探讨经纤维支气管镜引导下放置气道金属支架治疗气道狭窄的疗效和安全性。方法：对16例各种原因引起气管和支气管狭窄导致呼吸衰竭的病人(其中肿瘤5例，结核性支气管狭窄11例)，在纤维支气管镜直视下，用高频电刀灼烧扩大管腔后置入镍—钛合金气道支架。结果：5例肿瘤病人在置放气道支架后气促缓解，呼衰改善，半年内有3例死于肿瘤并感染，2例存活至今已达2年以上。11例支气管结核引起左主支狭窄或阻塞的病人，在放置放气道金属支架治疗后，原萎缩的左肺全部或部份复张，肺功能明显改善。结论：作者认为在纤维支气管镜直视下放置金属气道支架是治疗气道狭窄的简便而有效的方法。     

气道狭窄患者置入金属支架后的肺功能变化

目的：观察气道狭窄患者道内金属支架置入后的肺功能变化。方法：16例晚期肺癌和12例支气管内膜结核后狭窄患者分别置入Ultrafex自膨胀网状钛金属支架或Palmaz球囊扩张网状不锈钢支架,观察置入支架前、后及3个月时肺功能,结果：所有患者支架置入后肺功能参数FVC,FVC％,FEV1,FEV1％,PEF,TLC,TLC％,VC和VC％明显改善。结论：肺功能可以客观评估气道内金属支架置入术的疗效。     

经支气管镜置入金属支架治疗气道狭窄的临床研究

： 目的 探讨经支气管镜高频电刀烧灼并置入金属支架治疗气道狭窄的有效性及安全性。方法 23例患者因肿瘤增生致气管狭窄,或结核肉芽、瘢痕组织致气管、主支气管狭窄,经支气管镜高频电刀烧灼肿瘤或增生组织,扩大管腔后置入金属支架。结果 全部患者气道通畅,气促缓解,气道管径扩大,随后管腔再次狭窄,甚至阻塞。反复电刀烧灼后恢复畅通,短期内无明显不良反应。结论 经支气管镜高频电刀烧灼并置入金属支架治疗气道狭窄是一种有效且安全的治疗方法,治疗后短期疗效确切,对恶性肿瘤所致气道狭窄可优先选择;但对良性增生所致气道狭窄的治疗,由于患者寿命相对较长,支架置入后远期可能产生肉芽增生及支架断裂等并发症,应慎重选择。