经纤维支气管镜激光治疗气道内良性肿瘤26例临床分析

目的研究经纤维支气管镜激光消融治疗在气道内良性肿瘤治疗中的价值.方法对26例气道内良性肿瘤患者经纤维支气管镜应用Nd:YAG激光进行消融治疗,观察患者咳嗽、气促、血气分析及气道内新生物改善情况并进行密切随访.结果经激光治疗后所有患者气道内新生物均完全清除,患者气促、咳嗽等得到明显改善,术后1周咳嗽完全缓解者21例,气促由治疗前的(3.3±0.7)级改善为(1.5±0.5)级(p＜0.001);PaO2由治疗前的(8.4±1.4)kPa上升为(11.8±1.2)kPa(P＜0.001);18例患者术后3 d内治愈出院.治疗过程中除11例出现一过性低氧血症及1例少量出血外,未见其他严重并发症.术后随访6～60个月,除1例乳头状瘤术后1 a左右复发外,其余患者气道一直保持通畅.结论经纤维支气管镜Nd:YAG激光消融治疗气道内良性肿瘤安全有效,并发症少,优先于开胸手术治疗,值得临床推广应用.     

小题大做：小感冒的大药方

【题解】 小感冒，专指普通感冒，非流感 大药方：非指屡见报端“治一个感冒花了几百块”的高价大处方。你可能不知道，自己去药店买的感冒药，多数是复方制剂。那一颗小药片里面，就已经包含一张药方的内容。剥开这一颗小感冒药，详解这一大药方，以后选择时就不会只凭习惯，就能够快、准、狠地选购一颗最合适的。这就是“小题”的意义。     

气道内支架置入术治疗声门下气道狭窄16例分析

应用气道内支架置入术治疗气道器质性狭窄是近年来发展起来的新技术 ,但声门下气道狭窄的支架置入比较棘手 ,由于狭窄的部位贴近声门 ,操作的技术要求较高 ,支架放置必须极为准确 ,以免影响患者的发音功能。我科应用该项技术治疗了 16例声门下气道狭窄的患者 ,报道如下。1　临床资料与方法1.1病例选择　病例选自 1998- 0 6～ 2 0 0 1- 0 5在我院住院的 16例患者 ,其中男性 10例 ,女性 6例 ,年龄 2 4～ 78岁 ,平均 (6 0 1± 13 1)岁。全部病例均经纤维支气管镜 (纤支镜 )和影像学方法确定为声门下狭窄 ,狭窄距离声门均小于 2ｃｍ。其中包括…     

经纤维支气管镜球囊定位及生物材料填塞治疗顽固性气胸

临床资料 2例气胸患均为男性，年龄19～88岁，经插管引流及负压吸引17天以上仍无效，负压吸引时患侧肺可复张，且见较多气泡逸出。     

2010年广东省某医院职工甲型HIN1流感血清抗体调查

目的了解在甲型H1N1流感（甲流）流行季节里,医护人员的甲流血清抗体水平以及接种甲流疫苗的效果,为制定医护人员防控流感的策略提供依据。方法随机选取广东省某医院医护人员体检时所采集的血清标本,按有无接种甲流疫苗分为疫苗组（61人,在抽血2周前完成疫苗接种）、非疫苗组（329人）,采用常规血凝抑制试验微量半加敏法（HI试验）检测其甲流抗体滴度,分析2组之间血清抗体阳性率、抗体保护率的差异。结果共检测390人,检出甲流抗体阳性者共73例,阳性率为18．72％;其中疫苗组检出抗体阳性32例,阳性率为52．45％（32／61）,非疫苗组检出抗体阳性41例,阳性率为12．46％（41／329）;疫苗组的抗体阳性率高于非疫苗组（P〈0．01）。甲流抗体保护率达13．59％（53／390）,其中疫苗组保护率为45．90％（28／61）,非疫苗组保护率为7．60％（25／329）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论接种甲流疫苗可以提高疫苗接种者的血清抗体水平,对于高暴露于甲流病毒的医务人员,接种疫苗十分必要。     

支气管内超声在呼吸系统疾病中的应用现状

支气管内超声检查是一种新型的通过纤维支气管镜工作通道将高频(20MHz)超声微探头送入气道内进行横断面环形扫描的诊断技术,可清晰显示支气管壁各层结构,帮助判断肿瘤对支气管壁的浸润深度;可判断纵隔肿块与周围结构的关系,引导经支气管针吸活检和协助经纤维支气管镜介入治疗,相对于其他检查手段有独特的优势。这篇文章主要介绍这项技...     

继发性肺部念珠菌感染47例治疗分析

目的 探讨继发性肺部念珠茵感染的诊断和治疗相关问题.方法 收集2004-09-01-2006-08-31广东省人民医院呼吸内科47例住院患者,其中男24例,女23例.年龄(57.0±16.1)岁.均有住院时间较长、发热、有肺部感染性病变、普通抗感染治疗无效、呼吸道分泌物找到念珠茵并经抗真茵治疗有效,对其临床诊治情况进行分析.体温平均(38.4±0.6)℃,发热时间均超过6 d.发现真茵时的住院天数为(17.7±5.2)d,全部病例均有基础疾病.结果 病例的病原体包括:白色念珠茵38株,光滑念珠菌5株,克柔念殊菌2株,热带念珠菌1株,葡萄牙念珠菌1株.使用氟康唑进行治疗的28例患者,1例白色念珠菌和1例光滑念珠菌治疗无效,改用伏立康唑后治疗成功.使用伊曲康唑进行治疗的9例患者,有1例白色念珠菌和1例光滑念珠菌治疗无效,改用伏立康唑后治疗有效.使用伏立康唑进行治疗的7例全部有效,包括3例光滑念珠茵、1例葡萄牙念珠菌和3例白色念珠菌.7例使用卡泊芬净进行治疗的全部有效,本研究该药物抗真茵治疗覆盖了3例光滑念珠菌、2例克柔念珠菌、1例热带念珠菌和1例白色念珠菌.结论 本组继发性肺部念珠菌感染以白色念珠菌为主,全部患者均有发热.目前使用的新一代抗真菌药物伏立康唑、卡泊芬净均有可靠的疗效,其中卡泊芬净具有更好的安全性和耐受性.     

经支气管镜生物学肺减容术研究

目的探讨一种新型经支气管镜肺减容术的安全性和可行性。方法新西兰兔6只,麻醉后经口插入超细支气管镜观察新西兰兔肺,通过工作通道注入胰蛋白酶2 ml停留2 min,吸除,再次注入细胞培养液2 ml停留30 s,吸引干净,通过工作通道导入冠脉血管导丝,退镜,通过导丝导入双腔管,同时插入超细支气管镜观察是否到位,通过2个管腔同时注入滑石粉混悬液0.2 ml,然后分别注入生物蛋白胶1.25 ml,退除双腔管和超细支气管镜,用影像学(CT,术后1天,2、6、12周)和组织病理学方法(术后12周)观察减容效果。结果所有操作过程顺利,未发现技术操作上的困难,1只动物死于麻醉意外,其他术后无明显并发症;术后12周CT检查示5只兔局部肺组织均呈密度增高致密影,未见炎性病变影像,病理检查肉眼见肺组织萎陷、容积明显缩小,低倍镜下见纤维母细胞增生,部分纤维化。结论应用滑石粉和生物蛋白胶的经支气管镜生物学肺减容术创伤小、并发症少,并能达到持续充分的肺减容。