新医改环境下公立医院合理补偿机制建立中的主要问题及对策探究

以实施城市公立医院医药价格综合改革的地市级三级甲等综合医院运营情况为基础，分析医改后公立医院面临的冲击与挑战，找到相应问题和医改目标之间的矛盾与差距。探讨新医改实施后医院管理的调整思路及对策，并建议主管部门优化医改配套政策的衔接联动，适时动态调整医疗服务价格，积极稳妥推进医疗服务价格改革，促进公立医院的健康发展。     

定量溶血分光光度法体外检测B细胞功能

体外检测B淋巴细胞功能,通常用溶血空斑试验(PEC)。初为Jerne 的平板法,后在此基础上建立了小室法、破片法及脾细胞体外培养PFC 法等,但均因技术操作复杂,影响因素较多而未能广泛采用。Simpson 报道了一种通过B 细胞介导的绵羊红     

Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨小头骨折手术治疗的疗效观察

目的探讨假体置换与 Herbert 钉内固定治疗 Mason Ⅱ～Ⅳ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法回顾分析运用假体置换与 Herbert 钉治疗的21例 Mason Ⅱ～Ⅳ型桡骨小头骨折患者临床资料,采用 Broberg 和 Morrey 肘关节功能评分标准评定疗效。结果所有患者均获随访,随访时间1～3年。假体置换治疗患者：优3例,良2例,一般1例,优良率为83.33％;Herbert 钉治疗患者：优8例,良5例,一般2例,优良率为86.67％。结论假体置换治疗 MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折的近期效果满意,采用 Herbert 钉治疗 MasonⅡ型桡骨小头骨折具有较好的临床疗效。     

口腔健康教育对改善小学生口腔卫生状况、口腔健康知识和行为的效果研究

[目的]研究口腔健康教育对改善小学生口腔卫生状况、口腔健康知识和行为的效果。[方法]将400名12岁小学生随机分为观察组和对照组,每组200人。观察组进行口腔健康教育同时在家长的监督下使用含氟牙膏刷牙。对照组不采取任何干预措施。干预6个月后对两组学生口腔卫生状况进行检查,并对口腔健康知识及口腔卫生行为进行问卷调查。[结果]干预6个月后,对照组的龋病率高于干预前;观察组简化软垢指数(DI-S)、简化牙石指数(CI-S)和牙龈指数(GI)等口腔卫生指数明显低于干预前;对照组CI-S和GI高于干预前;观察组对刷牙能预防牙龈疾病、甜食能导致龋坏、使用含氟牙膏能预防龋病的认知率高于干预前。[结论]对儿童进行有效的口腔健康教育,能够提高儿童的口腔卫生状况,提升儿童的口腔健康知识和口腔卫生行为。     

血清碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶评价肝癌切除术后生存预后的价值

目的探讨血清碱性磷酸酶(ALP)及乳酸脱氢酶(LDH)在评价肝癌切除术后生存预后方面的价值。方法回顾性分析重庆三峡中心医院2010年1月至2013年12月收治的195例行肝癌切除术后患者的临床病理资料,于术后2周检测患者的ALP和LDH值,并据此将其分为ALP正常组(92例)和高水平组(103例),LDH正常组(88例)和高水平组(107例);比较血清ALP、LDH正常组与高水平组的临床病理资料、肿瘤复发转移率及生存率、采用Cox回归分析影响患者生存预后的危险因素。 结果ALP高水平组的肿瘤复发转移率高于正常组(485％ vs. 141％),LDH高水平组的肿瘤复发转移率高于正常组(495％ vs.136％),差异均有统计学意义(P<001)。ALP、LDH高水平组肿瘤直径>5 cm、AST>35 U／L、Ⅲ期及中低分化患者的比例高于正常组,差异有统计学意义(P<005)。随访60个月,ALP、LDH正常组的生存率(544％、585％)均高于高水平组(331％、300％)。肿瘤直径>5 cm、TNM分期Ⅲ期、AST>35 U／L、ALP>140 U／L、LDH>250 U／L、肿瘤分化程度低是影响肝癌患者术后生存预后的危险因素。结论ALP、LDH升高患者的生存率较低,ALP、LDH可作为影响肝癌切除术后患者生存预后的因素;术后ALP、LDH值升高对肿瘤复发转移判断有一定参考意义。     

甘肃省肝包虫病流行区基层医院肝包虫病外科治疗水平现状调查

目的 了解甘肃省肝包虫病流行区基层医院肝包虫病外科治疗现状,为规范甘肃省肝包虫病诊断、治疗及随访,提高基层医院相关医技人员的诊疗水平提供依据。方法 采用现场调查方式对甘肃省肝包虫病流行区9所二级医院肝包虫病外科治疗相关情况进行调查分析。结果 调查的9所医院肝包虫病外科治疗水平主要与对肝包虫病的重视程度和开展的手术例数有重要关系,医疗人员结构、围手术期处理、手术方式选择等是制约肝包虫病外科治疗效果的重要因素。结论 甘肃省肝包虫病流行区基层医院肝包虫病治疗水平有待提高,应加强理论和技术的培训及规范肝包虫病诊断、治疗及随访。     

Adv-GFP标记的骨髓间充质干细胞输注对肝癌中TGF-β1、PDCD4及c-fos的影响

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)输注治疗肝癌的可行性。方法体外分离、培养、鉴定大鼠BMSCs,并转染含有绿色荧光蛋白的腺病毒进行标记。将雄性SD大鼠随机分为对照组和治疗组。两组大鼠均喂食黄曲霉毒素(AF)B1。喂食药物3个月后,对照组尾静脉注射0.5 ml D-Hank,治疗组尾静脉注射含3×10~6mmol/L BMSCs的D-Hank 0.5 ml。结果注射2 w后,绿色荧光标记的BMSCs能够归巢到肝脏组织,并且抑制肝脏中转化生长因子(TGF)-β1和c-fos蛋白表达,促进程序化凋亡因子PDCD4表达。结论采取BMSCs移植治疗肝癌具有可行性。     

全方位护理在剖宫产术后母乳喂养中的应用

目的了解全方位护理在剖宫产术后母乳喂养中的应用。方法观察2009年3—6月开展全方位护理后的102例剖宫产术后产妇的母乳喂养情况及护理效果,并与2008年同期未进行全方位护理的98例剖宫产产妇进行比较。结果实施全方位护理后,产妇产后母乳喂养率明显高于对照组,两组母乳喂养率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展全方位护理可提高剖宫产产妇对母乳喂养的认知程度,使产妇掌握正确的哺乳方法,从而提高产妇的哺乳信心和产后纯母乳喂养率,有利于婴幼儿身体的健康发育。     

成人足舟状骨自发性坏死

<正>成人足舟状骨自发性坏死,又称Mueller-Weiss病,是一种少见疾病,以足内侧中部局限性疼痛为主要临床表现,多与生物力学变异、血管结构、舟状骨延迟骨化及骨软骨炎等原因有关。近些年来,随着对该病的认识逐渐加深,从发病机制、临床特点、诊断及治疗均有了一定的研究,在此作一综述,提高大家对该病的认识。1发病机制Mueller-Weiss病于1927年发现,为临床上少见的成人足舟状骨自发性坏死,目前发病机制不明,考虑与足舟状骨