复方海蛇胶囊及盐酸多奈哌齐联合治疗血管性痴呆的临床研究

目的研究复方海蛇胶囊（Reinhartdt and Sea Cumber Capsule,RSC）及盐酸多奈哌齐联合治疗血管性痴呆（vascular dementia,VD）的临床疗效、安全性及其对VD患者甲状腺功能轴的影响。方法63例患者随机分为RSC治疗组、盐酸多奈哌齐治疗组、联合（RSC加盐酸多奈哌齐）治疗组治疗,以MMSE、ADAS-Cog和ADL分数评定疗效,每组患者分别在治疗前、治疗3个月及6个月用放免法测定甲状腺素水平（TSH,FT3,FT4,TT3,TT4）。结果3组在治疗3、6个月,MMSE评分升高,ADAS-Cog、ADL评分降低,较治疗前有显著性差异（P〈0.05,P〈0．01）;盐酸多奈哌齐组治疗6个月MMSE、ADAS-Cog、ADL评分较同期RSC组有统计学差异（P〈0．05）;联合治疗组治疗3、6个月MMSE、ADAS-Cog、ADL评分较同期RSC组、盐酸多奈哌齐组有显著性差异（P〈0.01）;联合治疗组FT3、FT4水平在治疗3个月较治疗前升高,无统计学差异（P〉0．05）;FT3、FT4水平在治疗6个月,较治疗前有显著性差异（P〈0．01）;TSH、TT3、TT4水平治疗前后差异无显著性（P〉0．05）。盐酸多奈哌齐组FT3、FT4水平在治疗6个月后较治疗前水平升高,但无统计学差异（P〉0．05）;TSH、TT3、TT4水平治疗前后无显著差异（P〉0．05）。RSC组甲状腺素水平治疗前后无显著差异（P〉0．05）。3组患者未发现明显不良反应。结论RSC加盐酸多奈哌齐联合治疗VD安全、有效,无明显不良反应,作用优于单一药物组。联合治疗组作用优于单一药物组可能是通过影响VD患者甲状腺激素代谢、调节甲状腺激素水平,从而进一步改善认知功能。     

复方海蛇胶囊与盐酸多奈哌齐联合治疗阿尔茨海默病41例观察

目的：研究复方海蛇胶囊与盐酸多奈哌齐联合治疗阿尔茨海默病（AD）疗效和安全性。方法：124例患者随机分为复方海蛇胶囊（RSC）治疗组（42例,采用RSC口服）,盐酸多奈哌齐治疗组（41例,采用盐酸多奈哌齐口服）,联合治疗组（41例,采用RSC和盐酸多奈哌齐口服）,治疗12个月,以简易智能状态量表（MMSE）评分、痴呆程度评定量表（CDR）评分、日常生活活动量表（ADL）评分分数评定疗效。结果：3组在治疗后3、6个月,MMSE评分升高,CDR、ADL评分降低,与治疗前比较有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）,联合治疗组治疗后3、6个月MMSE、CDR、ADL评分与RSC组和盐酸多奈哌齐组比较有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。在治疗12个月时,RSC组的MMSE、CDR、ADL评分与治疗前比较无显著性差异（P〉0.05）,盐酸多奈哌齐组和联合治疗组的MMSE、CDR、ADL评分与RSC组和治疗前比较有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）,联合治疗组优于RSC组和盐酸多奈哌齐组（P〈0.01）。结论：RSC和盐酸多奈哌齐对轻、中度AD患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力在短期内均有改善,安全性高。远期疗效盐酸多奈哌齐优于RSC,而联合治疗的近、远期疗效均优于单一用药。     

复方海蛇胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病临床观察

目的探讨复方海蛇胶囊(RSC)联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)的有效性及安全性。方法 96例AD患者随机分为RSC组30例、盐酸多奈哌齐组32例和联合用药组34例,RSC组给予复方海蛇胶囊口服;盐酸多奈哌齐组给予盐酸多奈哌齐口服;联合用药组同时口服复方海蛇胶囊和盐酸多奈哌齐;连续用药6个月。观察3组患者治疗前后智能状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、认知次级量表(ADAS-Cog)、痴呆程度评定量表(CDR)以及副反应量表(TESS)评定情况。结果治疗后各组MMSE评分均大于治疗前(P<0.05),ADL、ADAS-Cog、CDR评分均小于治疗前(P均<0.05);3组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论复方海蛇胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗AD安全、有效,疗效优于单一药物,且不良反应发生率低。     

补肾益智颗粒联合盐酸多奈哌齐片治疗老年性痴呆64例观察

目的：观察补肾益智颗粒联合盐酸多奈哌齐片治疗老年性痴呆的效果。方法：128例随机分为治疗组和对照组各64例,治疗组用补肾益智颗粒联合盐酸多奈哌齐片治疗,对照组单用盐酸多奈哌齐片治疗,1个月为一疗程,治疗3个疗程。治疗前后进行简易智能量表（MMSE）、阿尔兹海默病评价量表—认知量表（ADAS—Cog）、日常生活活动量表（ADL）、精神神经科问卷评估（NPI）,评价各量表治疗前后分数及监测治疗前后两组血液流变学、血脂、脑脊液乙酰胆碱浓度变化。结果：两组治疗后MMSE评分增高,ADAS—Cog、ADL、NPI评分降低,与治疗前对比具有统计学差异（P〈0．05）,但治疗组优于对照组（P〈0．05）。治疗组治疗后血液流变学、血脂、脑脊液乙酰胆碱浓度等改变均较治疗前有显著性差异（P〈0．05）,对照组治疗后血液流变学、血脂无明显变化（P〉0．05）。两组治疗后脑脊液乙酰胆碱浓度与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05）,但治疗组优于对照组（P〈0．05）。治疗组总有效率（78．13％）,对照组（60．9％）,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：补肾益智颗粒联合盐酸多奈哌齐片治疗老年性痴呆疗效优于单用盐酸多奈哌齐片。     

压灸百会穴对阿尔茨海默病患者临床疗效及血清 Ca2+ 的影响

〔摘 要〕 目的：比较压灸百会穴联合多奈哌齐片与单纯多奈哌齐片对轻、中度阿尔茨海默病（AD）患者的临床疗效及 血清 Ca2+ 的影响。方法：选取广东省第二中医院 2018 年 4 月至 2019 年 9 月期间收治的 63 例轻、中度 AD 患者,随机分为 对照组（32 例）和观察组（31 例）。对照组予以口服多奈哌齐片,观察组在对照组基础上予以压灸百会穴。观察两组简易 精神状态检查量表（MMSE）、AD 认知功能量表（ADAS–Cog）、日常生活能力量表（ADL）评分及血清 Ca2+ 变化。结果： 治疗前两组患者的 MMSE、ADAS–Cog、ADL 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者的 MMSE 评分 均有不同程度提高,ADAS-Cog、ADL 评分有不同程度下降,且观察组患者的 MMSE 评分高于对照组,ADAS-Cog、ADL 评分低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者的 Ca2+ 浓度比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 治疗后两组患者的 Ca2+ 浓度均有不同程度下降,且观察组患者低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 压灸百会穴联合多奈哌齐片能改善轻、中度 AD 患者的认知功能及日常生活自理能力,有效调节血清 Ca2+ 水平,其疗效优 于单纯多奈哌齐片。     

黄蒲通窍胶囊治疗血管性痴呆的临床观察

目的观察黄蒲通窍胶囊治疗血管性痴呆（VaD）患者的临床疗效及安全性。方法将符合纳入病别标准的90例VaD患者随机分成3组,即西药多奈哌齐治疗组（A组）,中医辨证后运用黄蒲通窍胶囊组（B组）和中医辨证后使用黄蒲通窍胶囊合用多奈哌齐组（C组）。疗程为60d。观察3组治疗后中医证候积分;神经心理学量表检查包括：简明精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、阿尔茨海默病评定量表-认知分量表（ADAS—Cog）。测定血液流变学及血清同型半胱氨激（Hcy）。结果黄蒲通窍胶囊可以显著改善中医证候积分、ADL、MMSE、ADAS—cog积分,降低血Hcy且无明显不良反应。结论黄蒲通窍胶囊可以改善VaD患者的临床症状,是治疗血管性痴呆的安全有效药物。     

健脾养心汤联合盐酸多奈哌齐片治疗轻中度心脾两虚型阿尔茨海默病临床研究

目的：观察健脾养心汤联合盐酸多奈哌齐片治疗轻中度心脾两虚型阿尔茨海默病（AD） 的临床疗效。方法：选取150 例轻中度心脾两虚型AD 患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组75 例。2 组均给予常规对症治疗,对照组在此基础上口服盐酸多奈哌齐片治疗,观察组在对照组基础上联合健脾养心汤治疗,2 组均治疗3 个月。观察2 组治疗前后中医证候积分及简易智能精神状态检查量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL） 评分的变化,记录2 组不良反应发生情况。结果：治疗后,2 组中医证候积分均较治疗前降低（P＜0.05）;观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组MMSE、ADL评分均较治疗前升高（P＜0.05）;观察组MMSE、ADL 评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为5.33%,低于对照组的32.00%（P＜0.05）。结论：健脾养心汤联合盐酸多奈哌齐片治疗轻中度心脾两虚型AD 患者,对其临床症状、智力水平及日常生活活动能力的改善情况均优于单纯使用盐酸多奈哌齐片治疗,且可降低不良反应发生率。     

盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆20例临床观察

目的：观察盐酸多奈哌齐联合银杏叶片治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：联合治疗组服用盐酸多奈哌齐5mg,每晚1次,合并服用银杏叶片1日3次,1次一片,共12周。盐酸多奈哌齐组单独服用盐酸多奈哌齐5mg,每晚一次。银杏叶片组服用银杏叶片1片,3次／d,共12周。结果：联合治疗组较单用组MMSE,ADL改善显著。结论：盐酸多奈哌齐联合银杏叶片治疗血管性痴呆较单用盐酸多奈哌齐或银杏叶片改善明显。患者记忆力、计算力、语言、运用及视空间能力均有提高,未见肝肾毒性,安全性好。     

麻黄附子细辛汤加减联合多奈哌齐治疗老年痴呆症30例临床研究

目的:观察麻黄附子细辛汤加减联合多奈哌齐治疗老年痴呆症(AD)的临床疗效。方法:将55例老年痴呆症患者随机分为治疗组30例与对照组25例,对照组予盐酸多奈哌齐治疗,治疗组在对照组基础上联合中药麻黄附子细辛汤加减治疗。采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、日常生活量表(ADL)比较2组患者治疗前及治疗3个月、6个月后认知功能和日常生活能力,并评估临床疗效。结果:2组治疗后MMSE、MOCA及ADL评分均较治疗前增高(P0.05);且治疗3个月后,治疗组MMSE评分高于对照组(P0.05);治疗6个月后,治疗组MMSE、MOCA及ADL评分均高于对照组(P0.01,P0.05)。治疗组总有效率为93.33%,优于对照组的68.00%(P0.05)。结论:麻黄附子细辛汤加减联合多奈哌齐能明显改善AD患者的认知障碍,长期联合运用效果优于单纯西药治疗。     

盐酸多奈哌齐联合银丹心脑通软胶囊对血管性痴呆患者认知功能的影响

目的探讨盐酸多奈哌齐联合银丹心脑通软胶囊治疗血管性痴呆（VD）认知功能及生活能力的疗效。方法将符合纳入标准的80例轻、中度VD患者随机分为两组。对照组单独给予盐酸多奈哌齐,观察组在对照组治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗。在治疗前和治疗6个月后用简明智力检查量表（MMSE）和长谷川痴呆智能检查量表（HDS）对患者认知功能进行评价,使用日常生活能力量表（ADL）对生活能力进行评价,使用不良反应量表（TESS）对安全性进行评价。结果两组治疗后HDS评分、MMSE评分在治疗后均升高,ADL评分在治疗后均下降,与治疗前比较有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。治疗后观察组HDS评分、MMSE评分较同期对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组的ADL评分比较差异无统计学意义（P〈0.05）。两组安全性比较无统计学意义（P〉0.05）。结论盐酸多奈哌齐联合银丹心脑通软胶囊在改善认知功能方面较单用盐酸多奈哌齐疗效显著,可以作为临床上治疗VD的联合用药。     

挑治法治疗毒性弥漫性甲状腺肿疗效观察

目的:观察挑治法对毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的治疗作用和对甲状腺功能的影响。方法:60例GD患者随机分为治疗组(针挑组)和对照组(药物组),分别采用针挑甲状腺高点或口服药物他巴唑治疗。观察三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺素受体抗体(TRAb)、超敏促甲状腺素(S-TSH)变化。结果:治疗组和对照组总有效率分别为93·33%和76·67%(P<0·05)。两组治疗后血清TT3、TT4、FT3、FT4、S-TSH改变非常显著(P<0·01);治疗组TRAb改变有非常显著性意义(P<0·01),但对照组无显著性意义(P>0·05);两组间在降低TT3、FT3、TRAb上有明显差异(P<0·05),但在降低TT4、FT4及升高S-TSH上没有明显差异(P>0·05)。结论:针挑疗法治疗GD有确定的疗效,通过调节甲状腺功能达到治疗目的。     

穴位埋线治疗阿尔茨海默病临床观察

目的：观察穴位埋线治疗阿尔茨海默病（AD）的临床疗效。方法：将26例轻中度AD患者按配对方法分为穴位埋线组和穴位刺激组，穴位埋线组分别在神门、丰隆、太溪和足三里进行埋线，穴位刺激组用相同操作方法刺激穴位，但埋线针不穿入羊肠线，每个月治疗1次，共治疗6次。运用神经心理学量表对2组治疗前后进行评分，并对结果进行统计分析。结果：穴位埋线组治疗后评分与治疗前评分比，简易精神状态量表（MMSE）治疗后评分较治疗前评分显著升高（P〈0．01），阿尔茨海默病认知评价量表（ADAS-Cog）治疗后评分较治疗前评分显著降低（P〈0．01），日常生活能力量表（ADL）治疗前后评分比较差异无显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后评分比较，穴位埋线组MMSE评分显著高于穴位刺激组（P〈0．01），穴位埋线组ADAS-Cog评分比穴位刺激组显著性降低（P〈0．05），2组治疗后ADL评分比较差异无显著性意义。结论：穴位埋线提高了AD痴呆患者认知能力及病人的依从性，为针灸治疗老年痴呆提供了新的方法。     

脑脉泰联合益肾健脑汤治疗阿尔兹海默病的临床观察

目的：研究脑脉泰联合益肾健脑汤治疗阿尔兹海默病的临床疗效及安全性。方法：61例AD患者随机分为两组。对照组（n=30）给与盐酸多奈哌齐,每次5—10m岛每天1次口服。治疗组（n=31）在此基础上加用脑脉泰胶囊,每次2粒,每天3次口服;益智健脑汤（调心方加减）,每日2次水煎服。两组均治疗6个月。治疗前后进行简易智能量表（MMSE）、ADAS-Cog量表、日常生活活动量表（ADL）、脑电图（EEG）的检查和脑CT检查。结果：两组治疗后MMSE升高,ADAS-Cog、ADL评分降低,与本组治疗前相比较,差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）,治疗组变化更明显（P〈0．01）。治疗后两组脑电图a波频、a波幅、θ波频均增加（P〈0．05或P〈0．01）,0波幅降低（P〈0．01）,治疗组a波频与波幅、θ波幅变化优于对照组（P〈O．05或P〈0．01）。结论：脑脉泰联合益肾健脑汤治疗阿尔兹海默病疗效肯定,且副作用少。     

大手术后脾虚患者血中激素水平测定

对大手术后脾虚患者血中多种胃肠胰激素和甲状腺激素水平进行检测并与正常组作比较。结果:脾虚组血清TT_3、FT_3非常显著地低于正常组(P<0.001),rT_3显著地高于正常组(P<0.05)。TT_4、T_3RUR、FT_4I、FT_4两组无显著性差异。脾虚组胃泌素显著地低于正常组(P<0.01),胃动素显著地高于正常组(P<0.002)。胰多肽测出值两组基本接近,但考虑到年龄因素,则脾虚组明显低于正常值。VIP、SST、Glu、Ins两组无显著差别。     

六味地黄丸联合西药治疗轻、中度阿尔茨海默病的临床观察

目的:观察六味地黄丸联合常规西药治疗轻、中度阿尔茨海默病(AD)的临床效果,初步探讨六味地黄丸治疗AD的机制。方法:选取2015年3月至2016年8月北京老年医院接受治疗的髓海不足、肾阴亏虚型轻、中度AD患者76例作为研究对象,随机分为对照组和联合组,每组38例。其中对照组患者给予盐酸多奈哌齐片治疗,联合组患者在此次基础上给予六味地黄丸。比较2组患者的治疗效果及治疗前后中医症状积分、简易智能状态检查表(MMSE)评分、AD评估量表认知部分(ADAS-cog)评分、日常生活能力量表评分(ADL)变化情况。结果:联合组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后2组患者的MMSE、ADAS-cog及ADL评分均明显得到改善,且治疗后联合组上述指标均明显优于对照组(P0.05);治疗后对照组患者中医症状积分无明显变化(P0.05),联合组则明显降低,且与对照组比较具有统计学意义(P0.05)。结论:六味地黄丸联合常规西药治疗轻中度AD效果显著,可明显改善患者的智力情况和生活能力,同时还可显著改善患者的中医症候,值得临床推广应用。     

从心、肾论治阿尔茨海默病的临床研究

目的：探讨调心方、补肾方治疗阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)的疗效机制。方法：将60例AD患者根据治疗前简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)的分值,采用随机区组设计分为3组,分别用调心方、补肾方和多奈哌齐治疗12周,观察治疗前后3组患者MMSE、ADL和神经心理学量表(FOM、RVR、DS、BD)积分以及操作性总评等指标的变化。结果：3组均能改善AD患者的认知功能和日常生活能力,治疗前后MMSE分值：调心方组分别为(16．10±1．94)分、(17．90±2．59)分;补肾方组为(16．15±2．16)分、(17．50±2.59)分;多奈哌齐组为(17．35±1．90)分、(19．60±3．39)分;治疗前后比较,差异均有显著性(P<0．01)。治疗前后ADL分值：调心方组分别为(43．10±3．86)分、(41．50±4．40)分;补肾方组为(43．30±4．53)分、(41．60±4．12)分;多奈哌齐组为(42．95±3．58)分、(40．60±5．23)分;治疗前后比较,差异亦有显著性(P<0．05或P<0．01);调心方、多奈哌齐均能增加FOM、RVR、DS分值,补肾方可增加RVR、BD分值,治疗前后比较,差异均有显著性(P<0．05或P<0．01);其中FOM分值,补肾方组与多奈哌齐两组差值比较,差异有显著性(P<0.01)。操作性总评(总有效率)：调心方为70％,补肾方为65％,多奈哌齐为75％,3组间比较,差异均无显著性(P>0．05)。结论：调心方、补肾方是治疗AD的有效中药制剂。     

解毒祛瘀滋阴法治疗SLE对甲状腺功能异常的调节作用研究

目的:观察解毒祛瘀滋阴法治疗SLE对甲状腺功能异常的调节作用并分析其机制。方法:147例女性SLE患者被随机分为中西结合组(79例)和西药组(68例),西药组口服强的松为主治疗,中西结合组在强的松基础上结合解毒祛瘀滋阴药治疗,两组均连续治疗观察6个月。检测血清甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺抗过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的水平变化。结果:与正常组比较,SLE组T3、T4、FT3、FT4水平均显著降低(P<0.05),TSH显著升高(P<0.05)。SLE不同病情活动期比较,各甲状腺激素水平差异均无显著性(P>0.05)。SLE不同病程比较,随着病程延长甲状腺激素水平差异加大,其中3个月~2年病程组、高于2年病程组与正常组之间差异有显著性(P<0.05)。治疗前后各组自身比较,中西结合组T3、T4、FT3、FT4均显著升高(P<0.05),TSH显著降低(P<0.05);治疗后中西结合组T3、T4、FT3、FT4水平显著高于西药组(P<0.05),TSH显著低西药组(P<0.05)。SLE各组TPOAb、TGAb、TRAb的阳性率均显著高于正常组(P>0.05)。治疗后中西结合组抗体阳性率均显著降低(P<0.05),且显著低于西药组(P<0.05)。结论:SLE存在甲状腺激素水平异常和自身抗体阳性率增高现象,解毒祛瘀滋阴法在治疗SLE同时能有效降低抗体阳性率,调节甲状腺功能。