超声心动图在胎儿先天性心脏畸形中的诊断价值

目的探讨胎儿超声心动图在诊断胎儿先天性心脏畸形中的作用及其临床意义。方法应用四腔心切面、三血管切面、三血管-气管切面、左右心室流出道切面、主动脉根部短轴切面、上下腔静脉、右房长轴切面、主动脉弓与动脉导管弓切面筛查12 000例孕19～39周的胎儿,对心脏的主要结构和连接关系进行全面评价。结果超声心动图检查胎儿先天性心脏畸形98例,经引产和产后证实80例,其中有10例伴发心外1种畸形,有14例伴发心外多种畸形。结论二维超声心动图是检查胎儿心脏畸形的有价值的无创性诊断技术,可以早期发现严重的先天性心脏病。     

胎儿心脏超声序列切面检查在先天性心脏病诊断中的临床价值分析

目的:分析胎儿心脏超声序列切面检查在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值。方法:对742例高危孕妇采用胎儿心脏超声序列切面检查:四腔心切面,左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面、三血管气管切面、导管弓切面、主动脉弓切面、主动脉长轴切面、腔静脉长轴切面。结果:742例高危孕妇中检查出胎儿先天性心脏病26例,另外尚有3例产前漏诊,2例误诊,确诊率为83.87%,漏诊、误诊率为16.13%。结论:胎儿心脏超声序列切面检查对胎儿先天性心脏病有较高确诊率,可减少漏诊、误诊率。     

产前超声诊断胎儿心脏畸形的应用价值

目的探讨超声心动图诊断胎儿心脏畸形的检查方法和应用价值,总结胎儿先天性心脏病筛查的临床诊断经验。方法选取本院2013年1月至2019年10月诊断胎儿心脏畸形71例,回顾分析超声检查相关资料,超声采用以四腔心、左室流出道及右室流出道长轴为基本切面,加三血管、三血管气管、五腔心、大动脉短轴、主动脉弓及动脉导管弓及上下腔静脉长轴切面,复杂心脏畸形采取顺序节段分析法,结合M型超声、彩色多普勒及频谱多普勒超声观察。结果产前超声检查11 538例,检出71例胎儿心脏畸形,检出率0.62%,其中简单型胎儿心内畸形38例,占53.52%;复杂型胎儿心内畸形33例,占46.48%,共检出12种心脏畸形。结论选择恰当的筛查时机,应用合理的切面、采用心脏结构顺序节段分析法,结合彩色多普勒技术的使用,超声心动图可为临床诊断胎儿心脏畸形提供较可靠的技术保障。     

彩色多普勒超声心动图诊断胎儿先天性心脏畸形的价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏畸形诊断的临床价值。方法对彩色多普勒超声心动图对25例胎儿心脏进行产前、产后检查分析,运用先心病的三节段分析法及胎儿腹部横切面、四腔心切面、左右心室流出道切面、大动脉短轴切面、主动脉弓长轴切面、动脉导管切面和上下腔静脉切面探查胎儿心脏,并对心脏结构及血流分布进行观察。结果超声心动图对25例胎儿心脏异常孕妇进行检查,产前检出心脏畸形13例,正常12例;产后复查心脏畸形12例,正常11例,诊断符合率为92%（23/25）,漏、误诊2例,漏、误诊率为8%（2/25）。结论彩色多普勒超声心动图能够在产前对胎儿先天性心脏畸形做出正确诊断。     

多切面联合运用对胎儿先天性心脏畸形的筛查价值

目的探讨彩色多普勒超声多切面联合运用对胎儿先天性心脏畸形的产前筛查价值。方法 4 000例孕妇在孕20-28周产前常规检查时,采用腹部大血管切面、四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管切面联合运用观察胎儿心脏结构及血流情况,对胎儿先天性心脏畸形进行筛查。结果产前检出胎儿先天性心脏畸形26例,漏诊3例。结论彩色多普勒超声多切面联合运用对胎儿先天性心脏畸形有重要的筛查价值。     

永存左侧上腔静脉的产前超声诊断及畸形分析

目的:分析胎儿永存左侧上腔静脉(PLSVC)的影像特征及其伴随心内、心外畸形的特点。方法:回顾分析25 737例胎儿系统超声及超声心动图影像资料。三血管切面发现"第四条血管"时,进一步获得其长轴切面以明确诊断。结果:产前超声诊断胎儿PLSVC 67例,表现为肺动脉左侧的"第四条血管",长轴切面显示该血管血流经冠状静脉窦流入心房。PLSVC胎儿与非PLSVC胎儿的心内结构异常发生率比较,差异有统计学意义(χ2校正=955.968,P<0.001),且2组胎儿的静脉异常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。心脏畸形胎儿中,PLSVC胎儿与非PLSVC胎儿的心房异构发生率比较,差异有统计学意义(χ2校正=84.223,P<0.001)。在PLSVC合并心脏畸形胎儿中,心房异构者心脏畸形以房室间隔缺损、右室双出口为多;非心房异构者心脏畸形以室间隔缺损、圆锥动脉干畸形及主动脉弓缩窄为多。结论:三血管及腔静脉长轴切面是诊断PLSVC的最佳切面。PLSVC胎儿易合并心脏畸形,特别是心房异构综合征及血管发育异常。     

三血管切面在胎儿大血管畸形超声诊断中的应用价值

目的探讨三血管切面在胎儿大血管畸形产前超声诊断中的临床价值。方法回顾性总结58例胎儿大血管畸形三血管切面,分析各种胎儿先天性心脏病三血管切面的异常变化。结果 58例胎儿先天性心脏病中三血管及三血管-气管切面异常,分为4种类型：①血管内径异常（31例）;②血管数目异常（15例）;③血管排列关系异常（10例）;④血管与气管位置关系异常及先天性血管环（2例）。结论三血管切面检查方法简便可靠,可以提高胎儿大血管畸形的检出率和准确性。     

13例先天性大血管疾病患儿三血管-气管切面的声像图分析

目的分析先天性大血管疾病患儿三血管气管-切面的声像图改变,诊断胎儿先天性大血管病变。方法回顾性分析2007年1月以来超声诊断胎儿先天性大血管疾病13例。结果许多先天性大血管疾病患儿三血管-气管切面有管径大小、数目或血流的改变。结论三血管-气管切面对诊断胎儿先天性大血管疾病具有重要的作用。     

超声多切面连续扫查在孕期胎儿心脏畸形筛查中的应用价值

目的 探究超声多切面连续扫查对孕期胎儿心脏畸形的筛查价值.方法 选择在河南省南阳市宛城区中医院接受产前检查的孕妇,均行超声多切面连续扫查,扫查切面包括四腔心切面、左右心室流出道、三血管、主动脉弓、动脉导管弓及上下腔静脉长轴切面.以引产胎儿解剖结果及出生胎儿随访结果作为金标准,计算超声多切面连续扫查的诊断效能.结果 入组...     

彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的应用价值。方法:对2006年7月～2008年7月518例胎儿进行常规超声心动图检查(四腔心切面,左右室流出道切面,主动脉弓切面,动脉导管弓切面,上下腔长轴静脉切面及三血管切面),观察有无先天性心脏畸形,客观反映心脏畸形类型。结果:本组胎儿超声诊断心脏畸形病例共23例,漏诊3例,其中室间隔缺损2例、房间隔缺损1例,均在出生后经超声心动图复查证实。结论:胎儿超声心图检查具有安全、无创、准确的优点,对诊断绝大部分严重胎儿心脏畸形意义重大,可作为产前排除胎儿先天性心脏畸形的首选法,但对简单胎儿心脏畸形如房间隔缺损及室间隔小缺损易漏诊。     

三血管及三血管-气管切面对胎儿大动脉异常的诊断价值

目的探讨三血管及三血管－气管切面对胎儿大动脉异常的诊断价值。方法联合应用四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面（3VV）及三血管－气管切面（3VT）,诊断胎儿心脏发育异常中大动脉异常的超声表现,尤其注意在3VV与3VT的异常表现。结果4152例胎儿中检出异常174例,其中大动脉异常125例,3VV及3VT切面异常者为83例,准确率为66．4％,表现为大血管内径大小异常、大血管数目异常、大血管排列关系异常、大血管与气管的关系异常及大血管血流动力学的改变。结论3VV与3VT获取方法简单方便,准确率高,具有重要的临床应用价值。     

172例先天性心脏异常胎儿遗传学检测分析

目的分析胎儿先天性心脏异常的遗传学检测结果及妊娠结局。方法对172例产前超声检查心脏异常胎儿的超声征象、遗传学检测结果及妊娠结局进行回顾性分析。结果172例产前超声检查心脏异常胎儿经遗传学检测分析,检出染色体数目异常51例,染色体结构异常6例,致病性拷贝数变异5例,共检查出阳性62例,阳性检出率达36.0%。62例阳性检出胎儿全部引产;110例检测未见异常者有23例直接引产,45例顺产或剖腹产,剩余42例妊娠结局尚且待定。结论36.0%的先天性心脏异常胎儿具有阳性遗传学检出结果,主要以染色体数目异常为主要病因。产前超声筛查及遗传学分析可早期发现胎儿心脏及其它先天异常,能有效降低先天畸形胎儿出生率,并为临床医生进行相应处理提供指导。     

Fetal echocardiographic screening in twins for congenital heart diseases

Background Congenital heart disease (CHD) is the most common congenital disorder at birth. Yagel and colleagues’s method of heart examination has been proved valuable in finding CHD prenatally in single pregnancies. The aim of this study was to analyze the frequency of CHD in twin pregnancies and the sensitivity of the method. Methods A total of 1103 pregnant women with twins were enrolled in this study, including 127 cases with high-risk for CHD. Five transverse ultrasound measurements were used for fetal heart examination, including the upper abdomen view, four-chamber view, five-chamber view, pulmonary artery bifurcation view, and three-vessel view. In the fetuses who were diagnosed with CHD and whose parents requested termination of the pregnancy, autopsy of the fetal heart was performed after an abortion, and a blood sample was collected from the heart for chromosome evaluation. In the other fetuses, a close follow-up was conducted by echocardiography within one year after birth. Results Antenatally, CHD was found in 12 twins, of which 4 were from the high-risk group (3.15%), and 8 from the low-risk group (0.82%). In 2 pairs of the twins, the two fetuses had a same kind of CHD (one pair had tetralogy of Fallot (TOF), another pair had rhabdomyoma). Another pair had different types of anomaly (one fetus had TOF, and the other duodenal atresia with a normal heart). Termination of pregnancy was performed in these three pairs and the autopsy of the fetal heart confirmed the ultrasound findings. In the other 9 pairs, CHD was detected in one fetus, and a normal heart in the others. In the cases who received chromosome evaluation, 2 had abnormal chromosomes. During the follow-up after birth, heart examinations confirmed the prenatal diagnosis in 7 of the 9. The diagnosis of CHD was missed antenatally in 2 pairs of twins. In both the cases, one fetus was normal, and the other was confirmed as having CHD after birth (small ventricle septum defect in one, and persistent open ductus arteriosus in the other). Thus, the total frequency of CHD was 16 (7.3/1000), which was similar to that in single pregnancies. The sensitivity of fetal echocardiography was 87.5% and the specificity was 100%. Conclusions The frequency of CHD is the same in twin as in single pregnancies. Systemic ultrasound scanning with five transverse views is effective in diagnosing fetal CHD in twin pregnancies.     

胎儿先天性心脏病的高危因素及产前超声诊断

目的　探讨胎儿先天性心脏病 (CHD)的高危因素及彩色超声诊断胎儿先天性心脏病的适应证。方法　彩色超声仪检查 2 780例孕妇 ,回顾分析胎儿CHD发病的高危因素 ;比较高危、低危孕妇组胎儿先天性心脏病的发病率。结果　孕妇孕期上呼吸道感染、高龄、先兆流产、早孕期接触X线等是胎儿CHD发病的高危因素。高危组胎儿先天性心脏病发病率为 6 81% ,低危组发病率为 1 5 4 % ,两组胎儿CHD发病率间差别有显著性意义 (P <0 0 1)。结论　胎儿先天性心脏病存在高危因素 ,对高危孕妇常规及适时地进行胎儿心脏超声产前诊断 ,及早发现复杂性胎儿先天性心脏病 ,可减少出生缺陷。     

重庆市石柱县12014名少年儿童先天性心脏病患病率的普查

目的调查2009年石柱县少年儿童先天性心脏病(CHD)的发病率。方法对重庆市石柱县的6个乡镇及县城的16个中、小学校及幼儿园,共12 014名3～15岁少年儿童进行了健康体检及CHD初筛,筛查出有心脏杂音者进一步行心脏彩色多普勒超声检查,以筛查CHD患儿。结果有心脏杂音者217例(18.06‰),其中患有各型CHD 70例(占心脏杂音者32.26%),总人群各型CHD患病率为5.83‰。其中室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的检出率位居前3位,分别为16例(22.86%)、9例(12.86%)和9例(12.86%);不同年龄段CHD的检出率有所不同,3～5岁年幼儿童的检出率明显高于9～15岁年长儿童。结论对少年儿童进行CHD普查是发现及彻底根治CHD、降低CHD病死率的有效方法。     

5 708例健康体检人群中慢性肾脏疾病的调查分析

目的：探讨健康体检人群中慢性肾脏疾病(chronic kidney disease，CKD)的患病情况及其相关危险因素。方
法：2008年1月至2011年6月在中南大学湘雅三医院健康管理中心进行健康体检并且资料完整的年龄20岁以上的体检人
群为研究对象，分别记录受检者CKD及相关危险因素的检测结果和问卷调查的结果。对CKD的相关危险因素分析采
用多因素logistic回归分析。CKD的判断标准为微量白蛋白尿和(或)血尿和(或)肾功能下降[估算肾小球滤过率(eGFR)<
60 mL/(min.1.73 m2)]。以简化的肾脏病膳食改良(modification of diet in renal disease，MDRD)公式计算eGFR。结果：在
最终入选的5 708例体检人群中白蛋白尿、肾功能下降和血尿的检出率分别为25.0%，1.7%和1.1%，总CKD的检出率为
25.6%。CKD1~5期的检出率分别为17.8%，6.7%，1.1%，0和0。多因素logistic回归分析显示糖尿病、高血压、高胆固醇
血症、男性、年龄和吸烟是CKD的独立危险因素，运动量增加是CKD的保护因素。结论：健康体检是筛查CKD的重
要途径。戒烟，控制血糖、血压、血脂及增加运动量可能有利于降低CKD的发病率。     

单脐动脉胎儿心脏畸形超声筛查的意义

目的探讨单脐动脉（SUA）与心脏畸形的关系及对SUA胎儿常规进行超声心动描记术检查的必要性。方法2009年9月-2012年9月因存在胎儿先天性心脏病高危因素接受胎儿超声心动描记术检查的孕妇666名,采用节段性分析法扫查心脏切面,对胎儿的心脏位置、主要结构及连接进行分析和评价,根据胎儿是否存在SUA分为单纯SUA组（A组,n=63）、SUA合并其他先天性心脏病高危因素组（B组,n=15）和非SUA但存在其他先天性心脏病高危因素组（c组,n=588）,所有胎儿出生后1个月内接受超声心动描记术检查,对三组胎儿心脏畸形的发生情况进行分析和比较。结果A、B、C组心脏畸形的发生率分别为9．5％（6／63）、40．0％（6／15）和3．9％（23／588）。统计学分析结果显示：B组心脏畸形发生率显著高于其他两组,A组心脏畸形发生率显著高于C组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论SUA胎儿先天性心脏病的发生率较高,因此对SUA胎儿尤其是合并先天性心脏病高危因素者,有必要常规进行超声心动描记术检查。     

超声对产前先天性心脏畸形筛查的价值

目的评价四腔心和流出道切面在胎儿先天性心脏畸形筛查中的价值。方法1500例胎儿用心脏四腔切面筛查的方法进行检测，以引产后尸解或出生后作为对照标准。结果1500例胎儿，终止妊娠胎儿尸解和出生后证实有先天性心脏病的15例（占1．0％），四腔心切面筛查有先天性心脏畸形13例（占0．87％），占终止妊娠胎儿尸解和出生后证实有先天性心脏病的86．8％，2例假阳性（占13．3％）。结论四腔心切面在产前超声筛查新生儿先天性心脏畸形方面具有重要的作用和临床意义。     

孕早期胎儿颈项透明层厚度联合静脉导管频谱对先天性心脏畸形的预测价值

目的：探讨孕早期胎儿颈项透明层厚度(NT)及胎儿静脉导管血流频谱(DV)对胎儿先天性心脏畸形(CHD)的临床预测价值。方法筛查对象为1996例于2012年1月至2015年6月间就诊于我院的孕妇,在孕11~13+6周测量NT值及DV频谱,并对胎儿进行随访,分析NT和DV与胎儿先天性心脏畸形之间的关系。结果 NT增厚的胎儿CHD的发生率为12.9%(18/140),显著高于NT正常胎儿的0.2%(4/1856),差异有显著统计学意义(P<0.01),其敏感性、特异性为81.8%、93.8%,阳性预测率、阴性预测率为12.8%、99.8%。DV异常的胎儿CHD的发生率为12.3%(19/154),显著高于DV正常胎儿的0.2%(3/1842),差异有显著统计学意义(P<0.01),其敏感性、特异性为86.4%、93.2%,阳性预测率、阴性预测率为12.3%、99.8%。NT和DV均异常的胎儿CHD发生率为26.4%(14/53),显著高于NT和DV均正常的胎儿的0.1%(2/1894)(P<0.01),其敏感性、特异性为87.5%、98.0%,阳性预测率、阴性预测率为26.4%、88.9%。结论 NT增厚联合DV异常可以作为孕早期胎儿先天性心脏畸形的筛查指标。     

59Fe-玉米多糖铁复合物在大鼠体内吸收、分布及排泄研究

目的建立血浆中玉米多糖铁（corn polysaccharide iron complex, CPIC）浓度的测定方法,并对玉米多糖铁在大鼠体内的
吸收、分布和排泄过程进行研究。方法SD大鼠灌胃（28、14、7 mg/kg）给予59Fe-玉米多糖铁后,采用放射性同位素示踪法测定
不同时间点大鼠血浆中59Fe-玉米多糖铁的放射性,所得数据用DAS软件求算药动学参数并分析59Fe-玉米多糖铁在大鼠体内的
组织分布和排泄。结果当59Fe-玉米多糖铁中铁离子的浓度在0.14~141 μg/ml的浓度范围内时,其线性关系良好,r=0.9999（n=
5）。平均回收率达到95%以上、RSD值低于15%。其主要药代动力学参数在三个剂量组的t1/2分别是214±104、231±110、181±
81 min,AUC(0-∞)分别为1986.3±513.3、737.0±467.0、315.1±226.1 mg·min-1·L-1。在所测的13种组织中均有分布,但在胃肠道
和造血器官及血流丰富器官中放射性浓度最高。大鼠口服59Fe-玉米多糖铁后主要通过粪便排出体外。结论用同位素示踪法
测定血浆中59Fe-玉米多糖铁浓度,方法简单,专属性强,药动学参数表明其在大鼠体内的药动学模型符合二室模型。