无负荷试验在围产监护中的应用及其假反应型

为预测胎儿宫内情况，应用无负荷试验（ＮＳＴ）观察孕妇无宫缩时胎动和胎心率变化之间的关系。１９９５年２月～１９９６年１０月，共行ＮＳＴ试验４０１例次。结果：反应型３８１例次，占９５０１％，无反应型２０例，占４９９％，在３８１例次反应型中，假反应型８例，占２０９％，主要出现在过期妊娠，胎儿宫内发育迟缓和妊高征，围产儿死亡率０２５％，按Ａｐｇａｒ评分≤７分统计，新生儿窒息率为４４９％。提示：ＮＳＴ反应型预示胎儿良好，无反应型预示胎儿窒息，但不可忽视ＮＳＴ有假反应型的问题。     

无负荷试验在围产监护中的应用及其假反应型

为预测胎儿宫内情况，应用无负荷试验（ＮＳＴ）观察孕妇无宫缩时胎动和胎心率变化之间的关系。１９９５年２月－１９９６年１０月，共行ＮＳＴ试验和４０１例次。结果：反应型３８１例次，占９５．０１％，无反应型２０例，占４．９９％，在３８１例次反应型中，假反应型８例，占２．０９％，主要出现在过期妊娠，胎儿宫内发育迟缓和妊高征，围产儿死亡率０．２５％，按Ａｐｇａｒ评分≤７分统计，新生儿窒息率为４．４９％。提示：     

ONCOGENIC TRANSFORMATION OF SYRIAN HAMSTER EMBRYO CELLS BY 5．3－MeV α PARTICLES AND A TUMOR PROMOTER PHORBOL ESTER

ＯＮＣＯＧＥＮＩＣＴＲＡＮＳＦＯＲＭＡＴＩＯＮＯＦＳＹＲＩＡＮＨＡＭＳＴＥＲＥＭＢＲＹＯＣＥＬＬＳＢＹ５．３－ＭｅＶαＰＡＲＴＩＣＬＥＳＡＮＤＡＴＵＭＯＲＰＲＯＭＯＴＥＲＰＨＯＲＢＯＬＥＳＴＥＲＳｈｏｕＪｉａｎｇ（寿江）；ＧｏｎｇＹｉｆｅｎ（龚诒芬）...     

胎儿监护无负载试验假性结果的临床分析

为了解胎儿监护无负载试验（ＮＳＴ）在高危妊娠中的临床价值，本文对２２０例，≥３５孕周的高危孕妇ＮＳＴ的结果进行分析，所有病例均在检查后１周内娩出，以产时发生胎儿宫内窘迫或产后Ａｐｇａｒ评分作为判断标准。结果：反应型１３４例，假反应型２１例，占１５．６８％；无反应型８６例，假无反应型５８例，占６７．４４％。本文分析了假性结果出现的原因，认为ＮＳＴ仅有筛选作用。     

阵发性室上性心动过速时窄QRS波ST—T改变的临床意义

分析经导管射频消融术治疗的２２４例耻发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）发作时体表１２导联心电图ＳＴ－Ｔ改变。结果１４０例房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）中ＳＴ段压低≥２ｍｍ且持续≥８０ｍｓ或Ｔ波倒置者８６例（６１．４％），明显高于房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者（２９．７６％，Ｐ〈０．００５）。左侧旁患者ＳＴ段压低多分布 Ｖ３－Ｖ５或Ｖ６导联，而左后间隔旁道和右后间隔旁道Ｔ波倒置和ＳＴ段压低多发生     

胎儿监护无负荷试验假性结果的临床分析

为了解胎儿监护无负荷试验（ＮＳＴ）在高危妊娠中的临床价值，本文对２２０例，≥３５孕周的高危孕妇ＮＳＴ的结果进行分析，所有病例均在检查后１周内娩出，以产时发生胎儿宫内窘迫或产后Ａｐｇａｒ评分作为判断标准。结果：反应型１３４例，假反应型２１例，占１５．６８％；无反应型８６例，假无反应型５８例，占６７．４４％。本文分析了假性结果出现的原因，认为ＮＳＴ仅有筛选作用。     

EVALUATION OF CAPTOPRIL RENOGRAPHY WITH~（99m）Tc－MAG_3 IN THE DIAGNOSIS OF RENOVASCULAR HYPERTENSION

ＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮＯＦＣＡＰＴＯＰＲＩＬＲＥＮＯＧＲＡＰＨＹＷＩＴＨ~（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＡＧ_３ＩＮＴＨＥＤＩＡＧＮＯＳＩＳＯＦＲＥＮＯＶＡＳＣＵＬＡＲ　ＨＹＰＥＲＴＥＮＳＩＯＮＫａｎｇＺｅｎｇｓｈｏｕ；（康增寿）ＣｈｅｎＦａｎｇ；（陈方）ａｎｄＷａ...     

自发性单形性非持续性室性心动过速的特征

分析连续２４ｈ动态心电图检测的３７例６１８次单形性非持续性室性心动过速（ＮＳＶＴ），结果表明：ＮＳＶＴ平均发作次数为１６．７±２８．９次／２４ｈ，ＮＳＶＴ平均频率为１６１．２±２６．１次／ｍｉｎ．时程为３个ＱＲＳ波群的ＮＳＶＴ占大多数（８６．４％），≥６个ＱＲＳ波群的ＮＳＶＴ多见于器质性心脏病（８０％）。ＮＳＶＴ呈昼夜节律分布，高峰出现在上午８～１０ｈ。ＮＳＶＴ第１个搏动的平均偶联间期（ＣＩ）为４７９．７±７８．４ｍｓ，平均提前指数（ＰＩ）为１．３３±０．２４。ＰＩ＜１仅占２．９％，提示绝大多数ＮＳＶＴ并非由于ＲｏｎＴ所引起。ＮＳＶＴ前末次Ｒ－Ｒ间期延长占２５．７％，多数由于室性早搏后代偿间期所致（８５．５％），窦性周期突然延长仅占１４．５％。ＮＳＶＴ前基础窦性心率与ＣＩ呈线住负相关（ｒ＝－０．３９），而与ＮＳＶＴ频率无线性相关。     

T大颗粒淋巴细胞白血病

目的：为了进一步认识Ｔ大颗淋巴细胞白血病（Ｔ－ＬＧＬＬ）的临床及生物学特性,提高诊断水平。方法：利用细胞形态学、细胞化学及免疫发型检查分析３例Ｔ－ＬＧＬＬ。结果：３例有朋颗粒淋巴细胞（ＬＧＬ）明显升高。细胞化学染色：ＰＯＸ（－）,ＰＡＳ阳性率１００％,ＡＮＡＥ：Ｔ样酶型（＋）,ＡＣＰ（＋）,ＴＲＡＰ（－）,免疫表型ＣＤ２（＋）,ＣＤ３（＋）,ＣＤ４（－）,ＣＤ８（＋）,ＣＤ５７（＋）,ＴＣＲαβ（     

St.Thomas液中加入N-乙酰半胱氨酸可减轻幼兔心肌的缺血再灌注损伤

目的 观察附加０．４ｍｍｏｌ／Ｌ Ｎ－酰半胱氨酸（ＮＡＣ）心脏停搏液（ＮＡＣ组）和Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ液（ＳＴ组）对低温缺血再灌注幼免心肌的保护作用。方法 采用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ－Ｎｅｅｌｅｙ离体心脏缺血认１２０ｍｉｎ,再灌注６０ｍｉｎ;分离出缺血再灌注幼兔左室心肌肌浆网,测定其总巯基（ＴＳＨ）、非蛋白巯基（ＮＰＳＨ）、丙二醛（ＭＤＡ）及Ｃａ＾２＋－ＡＴＰ酶活性。结果 ＮＡＣ组,再灌注后心脏功能     

The fetal acoustic stimulation test: a reliable and cost effective method of antepartum fetal monitoring

RATIONALE: A healthy foetus, if exposed to external sound stimulation, often responds with vigorous movements which can be felt by the mother. A hypoxic foetus usually does not show this response. OBJECTIVES: To evaluate the fetal acoustic stimulation test (FAST) in antepartum fetal monitoring. DESIGN AND SETTING: Prospective interventional study carried out at the Teaching Hospital, Galle. METHOD: An initial non-stress test (NST) followed by a FAST using the Corometric model 146 was carried out in 423 high risk pregnant women. The response to FAST was assessed and compared with the NST. A repeat NST was recorded in women who had an initial non-reactive NST. The results of the NST and FAST were compared with the fetal outcome if the woman delivered within 24 hours. OUTCOME MEASURES: Maternal perception of fetal movements after FAST, results of NST before and after FAST, and the babies' 5 minute Apgar scores if delivered within 24 hours of the FAST. RESULTS: Of the women, 349 (82.5%) noticed fetal movements after FAST. Of the 167 women who complained of absent or reduced fetal movements, 67% felt fetal movements after FAST. Ninety one had a nonreactive NST and 43 (47%) became reactive after FAST. Compared to the NST, the FAST had less sensitivity (93% vs 100%, p = 0.01), better specificity (79% vs 45%, p = 0.001), better positive predictive value (67% vs 50%, p = 0.02), similar negative predictive values (96% vs 100%, p > 0.05) and better accuracy (83% vs 69%, p = 0.03) in predicting neonatal asphyxia (5 minute Apgar score < 7) if the baby was delivered within 24 hours after the test. CONCLUSION: The FAST is a reliable, cost effective screening test for antepartum fetal monitoring. It significantly reduces the false positive (non-reactive) NST and has a good negative predictive value.     

胎心监护预测胎儿宫内窘迫的价值探讨

目的 :探讨胎心监护对颅测胎儿宫内窘迫的价值。方法 :应用胎心监护仪对 2 0 4例临产前和 (或 )临产后的孕妇进行胎心监护。结果 :NST(无负荷试验 )有反应型 (12 5例 )发生胎儿窘迫 2 .4 % ,NST无反应型 (19例 )发生胎儿窘迫 4 7.37% ,P〈0 .0 1,有显著的差异 (宫缩刺激试验 )阴性 (5 2例 )胎儿窘迫发生 11.5 4% ,CST阳性 (8例 )发生胎儿窘迫 87.5 0 % ,p〈0 .0 1,有明显的差异。结论 :NST和CST分别是产前和产时胎心监护的有效方法 ,可以作为预测胎儿宫内窘迫的筛选试验 ,其准确性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值分别为 90 .97%、75 %、97.6 %、4 7.37和 88.33%、5 3.85 %、88.4 6 %、87.5 0 %。     

胎心电子监测分析预测胎儿窘迫的价值

目的：评价无应激试验（NST）、缩宫素激惹试验（OCT）、胎儿声振刺激试验（FVAST）、乳头刺激宫缩试验（NS-CST）4种胎心电子监测预测胎儿窘迫的价值。方法：2006年7月～2008年7月,在我院分娩单胎的孕妇2788例,随机分为两组,NST和FVAST组,每组1394例。NST组孕妇先进行NST监测,可疑或无反应型继续进行OCT监测;FVAST组孕妇先进行FVAST监测,可疑或无反应型继续进行NS-CST监测。NST与OCT异常者、FVAST与NS-CST异常者立即剖宫产终止妊娠,结合羊水性状及新生儿Apgar评分,判断产前是否有胎儿窘迫存在,以判断4种监测方法的准确性。结果：NST正常和OCT阴性者、FVAST正常和NS-CST阴性者,围生儿结局较好;NST＋OCT异常者和FVAST＋NS-CST异常者围生儿胎儿窘迫发生率高,结局较差（P〈0.01）。NST＋OCT联合监测在预测胎儿窘迫方面正确性优于NST单独监测（P〈0.01）。FVAST＋NS-CST联合监测亦优于FVAST单独监测,但预测率FVAST高于NST单独监测（P〈0.01）。结论：NST、OCT、FVAST、NS-CST均是胎儿监测、预测胎儿窘迫的有效方法;因NS-CST试验不使用药物,NS-CST试验优于OCT试验,FVAST＋NS-CST试验优于NST＋OCT试验。     

唐氏筛查临界风险的非高龄孕妇有必要行无创性产前检测:6804例结果分析

目的 探讨无创性产前基因检测技术对血清学筛查阳性的非高龄孕妇血浆胎儿游离DNA进行染色体非整倍体检测的有效性。方法 选择2011年10月~2018年6月于佛山市妇幼保健院行无创性产前基因检测的6804例非高龄孕妇（预产期年龄<35 岁）为研究对象,孕周：12~24周,预产期年龄：21~34岁,均为单胎。按照血清学指标分为高风险组和临界风险组,血清学筛查高风险组 3763例（21三体风险值≥1/270或 18三体风险值≥1/350）,临界风险组 3041例（1/1000≤21三体风险值<1/270或 1/1000≤18三体风险值<1/350）。对无创性产前基因检测结果阳性的孕妇行羊膜腔穿刺或脐静脉血穿刺,行常规染色体核型分析和/或高通量测序检测。对所有检测孕妇行电话随访,并统计分析无创性产前基因检测的准确性在两组差别有无统计学意义。结果 6801例成功完成无创性产前基因检测,3例样本由于血浆游离DNA浓度过低检测失败。3761例血清学筛查高风险组中产前基因检测染色体拷贝数异常高风险者共70例,其中53例行进一步产前诊断,结果显示高风险组无创性产前检测技术对21三体检测的灵敏度为 95.65%,特异度99.91%,阳性预测值 88.0%,假阳性率 0.09%,假阴性率 4.35%;对 18三体检测的灵敏度100%,特异度100%,阳性预测值100%,假阳性率0,假阴性率0。对13三体检测的假阳性率0.09%,假阴性率0;对性染色体异常检测的灵敏度100%,特异度99.80%,阳性预测值30.0%,假阳性率0.2%,假阴性率0;对其他染色体异常检测的灵敏度100%,特异度99.88%,阳性预测值16.60%,假阳性率0.18%,假阴性率0。3040例血清学筛查临界风险组产前基因检测染色体拷贝数异常高风险者共54例,其中的36例行进一步产前诊断,结果显示临界风险组孕妇无创性产前检测技术对21三体检测的灵敏度为100%,特异度100%,阳性预测值100%,假阳性率0,假阴性率0;对18三体检测的假阳性率0.11%,假阴性率0。13三体检测的假阳性率0.04%,假阴性率0;对性染色体异常检测的灵敏度100%,特异度99.79%,阳性预测值50%,假阳性率0.21%,假阴性率0;对其他染色体异常检测的假阳性率0.18%,假阴性率0。高风险组和临界风险组对21三体和性染色体非整倍体检测敏感度、特异度,假阳性率,阳性预测值差别均无统计学意义（P>0.05）。结论 唐氏筛查高风险但拒绝产前诊断和临界风险的非高龄孕妇很有必要进一步行无创性产前检测。该技术检测胎儿染色体非整倍体具有高敏感度和特异度,假阳性率和假阴性率很低。     

血细胞分析复检规则的临床应用评价

目的 对血细胞分析复检规则进行临床应用的分析评价.方法 应用Sysmex XE-2100血细胞分析仪检测四川大学华西医院8820例患者的静脉血标本,并同时进行双盲法人工显微镜检查(镜检).根据中华医学会检验医学分会XE-2100血细胞分析仪复检标准制定协作组制定的Sysmex XE-2100自动血细胞分析和白细胞分类复检规则进行统计分析,计算检测的真假阳性率、真假阴性率、灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、总有效率、检验效能和复检率,同时分析四川大学华西医院实验医学科根据实际情况进行适当调整后的复检规则的临床效能.结果 8820 份标本检测的真阳性率为13.0%(1149 份),假阳性率27.2%(2397份),真阴性率55.3%(4876份),假阴性率4.5%(398份),灵敏性74.3%,特异性67.0%,阳性预测值32.4%,阴性预测值92.5%,总有效率68.3%,检验效能21.2%,复检率40.2%.对复检规则进行调整后,复检率下降至33.8%,总有效率提高至74.7%.8820份标本中2069份需镜检人工白细胞分类,占23.5%,其中847份标本发现非正常细胞,未发现白血病细胞的漏检.结论 Sysmex XE-2100自动血细胞分析和白细胞分类复检规则对临床工作有很大帮助.各实验室在制定血常规检测复检规则时应根据患者来源、仪器性能等对复检规则进行一定的调整,以更好地满足临床应用.     

2种非侵入性检测方法对幽门螺杆菌感染的诊断价值

目的 探讨粪便Hp抗原(HpSA)及14C-尿素呼气试验(14C-UBT)2种非侵入性检测方法 对幽门螺杆菌(Hp)感染的诊断价值.方法 采用胃黏膜快速尿素酶法(RUT) 和活组织切片染色法联合检测的结果 作为Hp感染诊断的"金标准",对2009年1月-2011年6月在新疆医科大学附属中医医院门诊就诊的因上消化道症状接受胃镜检查的132例患者进行粪便Hp抗原(HpSA)及14C-尿素呼气试验(14C-UBT)的检测,并与"金标准"进行对比分析.结果 132例患者中RUT法检出Hp阳性95例,组织切片染色法检出Hp阳性92例,其中81例2种方法 检测均阳性,将此81例患者作为Hp感染的现症患者,26例2种方法 均阴性者作为Hp非感染者.对"金标准"检测的81例Hp阳性患者及26例阴性患者再行HpSA及14C-UBT检测.以"金标准"作为Hp感染的诊断标准,14C-UBT检测的敏感性为95.06%(77/81),特异性为92.31%(24/26),阳性预测值为97.47%(77/79),阴性预测值为85.71%(24/28),准确性为94.40%(101/107);HpSA检测的敏感性为91.36%(74/81),特异性为88.46%(23/26),阳性预测值为96.10%(74/77),阴性预测值为76.67%(23/30),准确性为90.65%(97/107).结论 HpSA及14C-UBT检测是非侵入性诊断Hp感染的较理想的方法,值得在临床推广,临床医生可根据具体情况选择检测方法,也可以联合运用检测方法 来减少假阴性或假阳性结果 的出现.     

风湿性心脏病急性期应用链球菌菌壁多糖抗体的诊断价值

目的探讨应用A组链球菌菌壁多糖抗体（ASP）对慢性风湿性心脏病患者风湿活动的判断价值。方法入选2008年6月至2012年5月间住院的92例慢性风湿性心脏病患者,入院时进行血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗链球菌溶血素O（ASO）常规检测,以及心电图、超声心动图等检查,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定人院时患者血清ASP,根据临床综合判断风湿性心脏病患者有无风湿活动,计算并比较ASP及ASO／ESR／CRP串联试验对风湿活动的判断价值。结果对于风湿性心脏病风湿活动的诊断：（1）ASO／ESR／CRP串联试验对诊断的敏感性68．0％,特异性50．0％,假阳性率50．0％,假阴性率32．0％,阳性预测值61．8％,阴性预测值56．8％,准确度59．8％,阳性似然比1．36。（2）ASP对诊断的敏感性83．3％,特异性73．7％,阳性预测值81．8％,阴性预测值75．7％,准确度79．3％,阳性似然比3．17;经Kappa检验,ASP检测与临床诊断的一致性,K=0．572,阳=0．087,P〈0．01。（3）ASP检测的敏感性与特异性均高于ASO／ESR／CRP串联试验。结论ASP是判断风湿性心脏病的风湿活动的较可靠指标,优于ASO／ESR／CRP串联试验。     

116例平板运动试验与冠状动脉造影结果对比分析

目的 评价平板运动试验诊断冠心病的价值。方法 对临床可疑冠心病患者116例，分别行平板运动试验和冠状动脉造影，根据造影结果分为冠脉正常组和冠脉病变组，分析两组平板运动试验的结果。结果 平板运动试验诊断冠心病的敏感性为75．0％、特异性为71．20％、预测准确性为73．28％；女性假阳性较男性高，其阳性结果诊断冠心病的价值小于男性。结论 平板运动试验安全，有较高的敏感性和特异性，可作为无创性诊断、评价冠心病的重要方法。     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿心电监护与围生儿预后

目的　探讨胎儿心电临护无应激试验 (NonStressTest,NST)对预测妊娠期肝内胆汁淤积症 (intra hepaticcholestasisofpregnancy ,ICP)围生儿预后的临床价值。 方法　对 88例ICP和 87例无合并症的正常孕妇进行NST。结果　ICP组NST导常的发生率比正常孕妇组显著增高 (P <0 .0 5 ) ;ICP患者NST异常者与正常孕妇NST异常者比较 ,围生预后不良发生率显著增高 ((P <0 .0 5 ) ;ICP患者NST异常者较NST正常者围生儿预后不良发生率显著增高 (P <0 .0 5 ) ,其特异性为 93.2 % ,敏感性为 6 5 .9% ,阳性预测值为 90 .6 % ,阴性预测值为 73.2 %。结论　NST监测可以了解ICP患者胎儿胎盘功能和预测围生儿的预后 ,具有较高的临床价值。