胎儿宫内输血的临床应用

目的:探讨胎儿宫内输血的临床应用价值。方法:对6例胎儿贫血致胎儿水肿的病例进行经脐静脉宫内输血治疗,输血孕周21+6~30+5周,输血量为15~60 ml,输血1~2次。结果:宫内输血后胎儿贫血症状均得到不同程度改善,MCAPSV值4例降低,1例未改变,1例增高。胎儿腹水及水肿4例消失或减轻,1例无改善,1例继续加重。分娩4例新生儿3例存活,随访其身高、体重及神经行为发育均正常,1例新生儿RDS死亡,2例胎死宫内。结论:宫内输血是一种相对安全的胎儿宫内治疗手段。输血后的胎儿成活率与其本身的疾病状态有关,明确胎儿贫血、水肿原因及掌握宫内输血适应证对改善胎儿预后有直接关系。在胎儿水肿原因不明时仅靠宫内输血改善贫血并不能提高围生儿存活率。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉对高龄全髋置换术患者临床观察

目的 对比小剂量布比卡因腰麻硬膜外阻滞麻醉、硬膜外麻醉在高龄全髋关节置换术(Total hip replacement,THR)THR患者中的应用效果,总结麻醉经验.方法 2013年4月~2016年7月,我院收治的择期进行THR患者60例,随机对照分组,对照组和观察组各入组对象30例,分别采用硬膜外阻滞麻醉、小剂量布比卡因腰硬联合麻醉.结果 对照组3例退出,观察组4例退出;麻醉后10min、麻醉后30min,对照组SBP、DBP、HR、SBO2高于对照组,观察组麻黄碱用量低于对照组,术后72h,观察组、对照组CRP、NE均高于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在高龄THR术中采用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉,有助于呼吸、循环稳定,降低应激水平.     

良性甲状腺疾病手术特点探讨

目的研究与探讨有关良性甲状腺疾病的手术所采取的最佳方法。方法回顾性地分析了512例良性的甲状腺疾病患者的临床资料，并运用了手术改良方式他们进行了治疗。结果这些患者并未出现甲状腺功能低下和无喉反神经损伤，手术死亡病例也未出现，在手术结束后平均住院4-6d即可。讨论改良后的甲状腺手术方式优点有三，其一、患者恢复快；其二、无明显并发症；其三、疗效十分肯定。     

PPH治疗重度痔152例疗效观察

2008年9月至2009年10月，北京大学第三医院和河南省登封市人民医院行PPH治疗重度痔患者152例，取得满意效果，总结报道如下。     

基于同感心的心理支持方法对晚期癌症患者情绪障碍调解的效果评估

目的：建立基于同感心的心理支持方法，评价其对晚期癌症患者的应用效果，并与常规心理支持方法相比较。方法：选择2001/3-2002/5在广西医科大学第一附属医院宁养院接受服务的家居晚期癌症患者325例为对照组，并选择2003/12-2004/6在宁养院接受服务的家居晚期癌症患者329例为观察组，两组在接受癌痛控制、症状处理（宁养服务）的同时分别接受基于同感心的心理支持和常规的心理支持治疗。基于同感心的心理支持方法为按同感心的原理，设身处地患者的情境，感同身受患者的情绪和需求，医务人员及患者家属以平等、尊重、接纳的态度，站在患者的立场对待患者，使患者能表达自己的感受，渲泻情绪等。分别于治疗前及治疗后1个月采用问卷调查法对患者的焦虑、抑郁、孤独、愤怒、绝望、自杀倾向进行评估。①汉密顿焦虑量表：评估患者的焦虑状况，包括14个项目，分界值为14分，总分〉14分肯定有焦虑存在；②汉密顿抑郁量表：包括24项，主要评估患者的抑郁状况、绝望及自杀倾向，采用0-4的5级评分，总分〉20分，肯定有抑郁存在：③自拟调查表：调查患者的一般资料、孤独感、愤怒情绪、对宁养服务的满意度（仅在心理支持治疗1个月后调查），均采用0-4级评分，均以2分以上为肯定（阳性）。主要观察不同心理支持治疗对两组患者情绪障碍的治疗有效率[有效率=（治疗前该情绪的阳性人数-治疗后阳性人数/治疗前该情绪的阳性人数）&;#215;100％]，计数资料用χ^2检验，计量资料用u检验。结果：对照组、观察组分别有13例、9例患者因死亡而心理支持治疗不足1个月而被剔除。因此两组分别有312例、320例纳入结果分析。观察组焦虑、孤独、抑郁、愤怒的治疗有效率显著优于对照组（r=4．117-5．788．P〈0．05）。观察组患者对宁养服务感到满意的有304例，占95．0％，对照组感到满意的有281例，占90．1％，两组比较差异有显著性（χ^2=-5．591，P=0．018）。结论：基于同感心的心理支持治疗可明显改善晚期癌症患者的抑郁、焦虑、孤独及愤怒情绪，其疗效明显好于常规心理支持治疗，可广泛应用于宁养服务中。     

薄层MRI直肠癌T3期征象与病理对照研究

目的 探讨薄层MRI直肠癌T分期征象对直肠癌术前分期价值.方法 58例患者行薄层MRI,由两位高年资诊断医师进行T分期及征象评估,最终结果与病理结果对照研究.结果 薄层MRI T分期与病理结果一致性好,Kappa值0.82.直肠癌MRI T分期各级征象与病理分期呈正向线性相关,相关性强(rs =0.874,P＜0.01).壁外索条影、肌层信号中断、肿瘤结节样外凸、系膜脂肪间隙模糊等征象对T3期的准确性分别为67.2％、93.1％、84.5％、72.4％;敏感性分别为64.5％、93.5％、70.9％、77.4％;特异性分别为70.4％、92.6％、100％、66.7％.结论 薄层MRI直肠癌T分期征象用于直肠癌术前T分期有一定的价值.     

佛山市汉族人群叶酸代谢通路关键酶基因MTHFR C677T多态性分布特征调查

目的 调查佛山市体检人群叶酸代谢障碍关键酶基因5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T位点基因多态性分布情况。方法 以佛山市182位女性和120位男性为研究对象,均为汉族人群,检测其MTHFR C677T基因位点多态性,分析性别、地域与基因多态性分布特征的关系。结果 调查的302例佛山市汉族人群MTHFR C677T位点CC、CT、TT基因型所占比例分别为62.6%、31.8%、5.6%,等位基因C、T所占比例分别为78.5%、21.5%。佛山市汉族男性与汉族女性MTHFR C677T位点多态性分布情况差异无统计学意义(P＞0.05)。佛山市汉族人群与已有数据报道的武汉、西安、长治、青岛、北京、乌鲁木齐等地的汉族人群的MTHFR C677T位点基因型、等位基因的分布情况差异均有统计学意义(P＜0.05)。佛山市汉族人群与回族、蒙族、维吾尔族、苗族MTHFR C677T位点基因型、等位基因的分布情况差异有统计学意义(P＜0.05),与布依族差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 佛山市汉族人群MTHFR C677T位点多态性分布情况与其他地区、其他民族有显著差异,在实施个性化日常保健措施时可将遗传因素纳入考虑。     

腹腔镜在普外急腹症诊治中的临床探讨

目的研究腹腔镜在普外科急腹症之中的使用效果。方法随机选取了80例在普外科接受治疗的急腹症患者,将其分成观察组及对照组,每组各有40例。其中,观察组是应用腹腔镜来实施消化道的穿孔修补术,而对照组则进行了传统式开腹方法来实施手术。对这两组患者的手术时间以及术中术后的出血量、住院时间、并发症等进行了比较。结果除了手术完成时间之间的差异没有统计学意义外(P>0.05),观察组的各项研究指标都比对照组优异(P<0.05)。结论在临床中,腹腔镜对普外科的急腹症患者治疗具有很高的使用价值,其优点有:患者受创小、术后恢复迅速、出现并发症率低以及美容疗效好等,现已被许多患者所接受。     

海藻色素糖蛋白对小鼠肝癌细胞PCNA和Bcl-2蛋白表达的影响

目的研究麒麟菜海藻色素糖蛋白(SPG)对小鼠肝癌细胞PCNA和Bcl-2蛋白表达的影响。方法将50只皮下接种H22肝癌细胞株的小鼠随机分为5组,每组10只。高、中、低剂量SPG组分别每日经口灌胃给予SPG100、50、10mg/kg,肿瘤对照组给予等量生理盐水,连续10d。环磷酰胺组隔天腹腔注射环磷酰胺20mg/kg。取肝癌组织用MTT法测定各组肝癌细胞增殖活性,免疫组化法检测各组肝癌组织增殖细胞核抗原(PCNA)和凋亡相关蛋白Bcl-2表达水平。结果高剂量SPG组和肿瘤对照组的肝癌细胞增殖活性以吸光度表示分别为(0.711±0.028)和(1.135±0.032),差别有显著性(P<0.05)。PCNA和Bcl-2蛋白表达率在高剂量组分别为28.32%和16.78%,肿瘤对照组分别为72.78%和65.16%,差异均有显著性(P<0.05)。结论 SPG可降低小鼠肝癌细胞PCNA和Bcl-2表达水平,对肝癌细胞增殖有一定抑制作用。     

产前诊断嵌合型8号三体一例

患者女,26岁.孕24+周B超检查示:颈部皮肤皱褶7.4mm,鼻骨长7.0 mm;特殊面容(长眉征);头颈背部皮下软组织增厚;左侧膈疝;双肺缩小,发育不良;心脏畸形:右心双出口、室间隔缺损.