妊娠期肝内胆汁淤积症的产前监护

目的探讨肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇产前监护对围生儿预后的预测价值.方法回顾47例ICP孕妇的自觉症状、血清胆红素、无负荷试验(NST)和改良的生物物理相评分(MBPP)及1998年后在我院分娩的33例ICP孕妇临产后1小时的胎心宫缩监护(CTG),分析其与围生儿预后的关系.结果血清胆红素升高和临产1小时后CTG异常者围生儿预后不良的发生率分别为57.1%和53.3%,明显高于正常者的19.2%和10.7%,差异有显著性意义(P<0.01和P<0.05).自觉瘙痒、NST及MBPP正常和异常者围生儿预后不良的发生率差异无显著性意义.结论血清胆红素和临产后1小时CTG对围生儿预后有较高的预测价值,异常者需及时终止妊娠.     

150例妊娠肝内胆汁淤积症临床分析

目的 :探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)对母儿影响及对ICP孕妇进行胎儿监护 (NST)的临床价值。方法 :对 15 0例ICP孕妇的临床表现、生化检查、胎儿电子监护及妊娠结局进行回顾性分析。结果 :孕妇的胆酸、谷丙转氨酶及总胆红素与相应的孕周无线性关系 ;瘙痒出现的孕周与新生儿出生状况及羊水粪染呈明显相关性(P <0 .0 1) ,与产后出血量 ,1min阿普加评分及 5min阿普加评分无明显相关性 ;NST正常者与异常者围生儿不良预后的发生率差异无显著性。结论 :瘙痒出现时间可作为观察ICP病情程度的一项指标。严密监测 ,并综合评价胎儿宫内情况 ,适时终止妊娠 ,以改善围生儿预后。     

胎儿电子监护在妊娠胆汁淤积症中的临床意义

目的探讨胎儿电子监护在妊娠胆汁淤积症(ICP)中预测胎儿宫内缺氧的临床价值.方法对64例ICP孕妇全部进行胎儿电子监护;对38例孕妇行脐动脉血流分析;观察所有孕妇临床及实验室指标.结果宫缩应力试验(CST)或催产素激惹试验(OCT)异常的围产儿预后不良的发生率明显高于正常者,(P＜0.05);无负荷试验(NST)、声刺激试验(VAS-T)正常者和异常者的围产儿预后不良的发生无明显差异(P＞0.05);但NST无反应型伴有脐血流异常或皮肤瘙痒＞3周或胆汁酸增高＞正常5倍时,其围产儿预后不良的发生与单纯NST无反应型比较差异有显著性(P＜0.05).结论 OCT或CST在ICP孕妇产程中,预测围产儿预后有较高的临床价值;NST与临床多项指标综合分析可作为预测ICP胎儿宫内缺氧的指标.     

150例妊娠肝内胆汁淤积症临床分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对母儿影响及对ICP孕妇进行胎儿监护(NST)的临床价值。方法对150例ICP孕妇的临床表现、生化检查、胎儿电子监护及妊娠结局进行回顾性分析。结果孕妇的胆酸、谷丙转氨酶及总胆红素与相应的孕周无线性关系;瘙痒出现的孕周与新生儿出生状况及羊水粪染呈明显相关性(P<0.01),与产后出血量,1minAparg评分及5minAparg评分无明显相关性;NST正常者与异常者围生儿不良预后的发生率差异无显著性。结论瘙痒出现时间可作为观察ICP病情程度一项指标。严密监测,并综合评价胎儿宫内情况,适时终止妊娠,以改善围生儿预后。     

无应激试验预测羊水过少围生儿预后

目的：探讨无应激试验（NST）对待发羊水过少围生儿预后的预测价值。方法：回顾性分析136例原因不明性羊水过少孕妇的临床资料。记录其NST监测结果，对比分析新生儿Apgar评分、羊水粪染情况，胎儿宫内窘迫、胎粪吸入综合征（MAS）及围生儿死亡情况，结果：NST异常者新生儿Apgar评分显著降低（P＜0．001）。羊水粪染率，胎儿宫内窘迫及MAS发生率和围生儿死亡率均显著升高（P＜0．005）。结论：NST异常可作为预测特发性羊水过少孕妇围生儿预后不良的指标。     

妊娠晚期羊水过少行胎儿监护对围生儿预后的影响

目的：对妊娠晚期羊水过少孕妇进行胎儿监护的临床价值.方法：对本院248例妊娠晚期羊水过少孕妇作为实验组,同期分娩羊水量正常248例孕妇为对照组进行对比.实验组进行无负荷试验（NST）和超声脐动脉血流分析（UAFA）,其中92例（NST无反应型）进行缩宫素激惹试验（OCT）,分析OCT阳性和超声脐动脉血流分析异常与围生儿预后之间的关系.结果：OCT阳性和超声脐动脉血流分析结果异常者的围生儿预后不良发生率分别是64.86% 和21.05%,明显高于正常者的18.18% 和11.05%（P〈0.01或P〈0.05）.羊水过少患者NST正常者和异常者的围生儿预后不良发生率差异无统计学意义.实验组的胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎、胎儿电子监护异常及脐血流异常高于对照组（P〈0.01）.结论：OCT和超声脐动脉血流分析对了解妊娠晚期羊水过少孕妇胎盘功能和预测围生儿预后具有较高的临床价值,选择最佳分娩方式及时终止妊娠,可明显改善围生儿预后.     

产科特殊检查

042 2 5 4　彩色多普勒及无应激试验联合应用预测围生儿结局 /赵　梅…∥中国实用妇科与产科杂志 — 2 0 0 4 ,2 0 ( 9) — 5 4 1～ 5 4 2探讨彩色多普勒、无应激试验 (NST)联合应用预测围生儿结局的临床价值。方法 :将 1 66例NST检测异常孕妇分为 2组 ,即高危妊娠组 (妊娠并发症组 )和正常妊娠组 ,进行彩色多普勒胎儿脐动脉和大脑中动脉阻力指标 (S/D值、PI值、RI)检测。结果 :高危妊娠组围生儿预后不良发生率明显高于正常妊娠组。距最后 1次检测时间 2d内分娩的孕妇围生儿预后不良发生率明显低于 3～ 7d分娩的孕妇 (P <0 0 5 )。…     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿缺氧预测指标的研究

目的　探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)胎儿宫内缺氧的预测指标。方法　对 15 7倒ICP患者多项临床及实验室指标进行观察 ,并将其与围生儿关系进行对照分析。结果　皮肤瘙痒开始时间 <3 5周、血清转氨酶和胆红素同时升高、高浓度胆汁酸、NST胎心率基线变异消失者的羊水胎粪污染率、新生儿窒息率及围生儿死亡率 ,分别高于皮肤瘙痒开始时间≥ 3 5周 (P <0 .0 1或<0 .0 5 ) ,单纯转氨酶升高而胆红素正常 (P <0 .0 1)、低浓度胆汁酸 (P <0 .0 1)、NST胎心率基线变异正常者 (P <0 .0 1)。结论　皮肤瘙痒开始时间 <3 5周、血清转氨酶和胆红素同时升高、高浓度胆汁酸、胎心监护NST胎心率基线变异消失为ICP孕妇胎儿宫内缺氧的预测指标。     

无应激试验及宫缩应激试验的联合应用预测围生儿结局

目的 探讨胎心监护仪无应激试验(NST)及宫缩应激试验(CST)的联合应用来预测围生儿结局的临床价值.方法 孝感市第一人民医院产科2002年1月至2004年1月将186例NST检测异常孕妇分为两组,即高危妊娠组和正常妊娠组,进一步行宫缩应激试验(CST).结果 高危妊娠组围生儿预后不良发生率明显高于正常妊娠组.NST异常及CST阳性者及时终止妊娠(1～2天)围生儿预后不良发生率明显低于3～7d后分娩者.结论 NST检查异常者进一步CST试验,若CST试验阴性者可以无需过早干预妊娠,动态观察.若CST试验阳性者宜尽早终止妊娠,避免围生儿预后不良.     

远程胎儿监护在高危妊娠产前监测中的应用价值

①目的　探讨远程胎儿监护网络在高危妊娠产前监护中的临床应用价值。②方法　采用远程胎儿监护网络 ,对 5 0例高危孕妇进行产前无负荷试验 (NST)监护 (试验组 ) ,同期随机选择常规胎动计数和定期到医院进行NST检查的高危孕妇 5 0例作为对照组 ,分析两组胎儿监护结果和妊娠结局。③结果　试验组NST异常率为30 .3% ,较对照组的 2 1.7%明显增加 (χ2 =16 .4 8,P <0 .0 1)。新生儿Apgar评分试验组明显高于对照组 (t=2 .2 4 ,P <0 .0 5 )。试验组新生儿窒息和早产儿的发生率显著低于对照组 (χ2 =10 .6 9、17.2 4 ,P <0 .0 1)。两组剖宫产率差异无显著性 (χ2 =1.87,P >0 .0 5 )。④结论　利用远程胎儿监护网络进行高危妊娠产前监护 ,可改善围生儿预后 ,是高危孕妇自我监护的新选择     

276例NST反复异常妊娠结局临床分析

目的:探讨无激惹试验(NST)反复异常的临床价值。方法:采用回顾性分析在我院住院分娩且产前NST异常2次以上276例孕妇临床资料作为异常组,同时抽出同期NST正常孕妇136例为对照组。并对两组孕妇的妊娠结局进行比较分析。结果:异常组中妊娠合并症和发生围产儿预后不良者明显高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),异常组中,距最后一次检查3天内分娩的孕妇发生围产儿预后不良明显低于3天后分娩的孕妇(P<0.05)。结论:NST反复异常提示胎儿在宫内有不同程度的缺氧。     

无负荷试验与脐血流测定评估妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿预后

目的: 探讨脐动脉血流速度测定及无负荷试验评估妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者围生儿预后的应用价值。方法: 联合应用胎心无负荷试验及多普勒测定脐动脉血流速度,对71例ICP患者(ICP组)及60例正常孕妇(对照组)进行观察。结果: ICP组收缩期末和舒张期末峰值比(S/D)与无负荷试验异常发生率均高于对照组(P<0.05),ICP组的S/D和无负荷试验结果异常的围生儿预后不良发生率明显高于结果正常组(P<0.005)。结论: ICP患者应常规进行S/D测定及无负荷试验,以便及时处理改善围生儿预后。     

Remote fetal monitoring for gestational diabetes mellitus]

OBJECTIVE: To investigate the clinical value of remote fetal monitoring network in the antepartum management of gestational diabetes mellitus (GDM). METHODS: Non-stress test (NST) was preformed in 50 GDM cases by remote electronic fetal monitoring network (test group), and another 50 monitored by daily fetal movement counting and regular NST check-up in hospital served as the control group. Abnormal NST and perinatal outcome were compared between the two groups. RESULTS: The incidence of abnormal NST was significantly higher in the test group than in the control group (34.6% and 25.5%, P<0.05), as with Apgar scores of the neonates between the two groups (9.58+/-0.77 vs 8.70+/-1.23, P<0.01). The incidences of neonatal asphyxia (12.0%) and preterm birth (8.0%) in the test group were lower than those in the control group (24.0% and 22.0%, respectively, P<0.05). There was no significant difference in the rate of cesarean section between the two groups (P>0.05). CONCLUSION: Remote fetal monitoring network can be used to improve perinatal outcome of GDM, and offers a new option of self-monitoring means for pregnant women with GDM.     

高龄孕妇妊娠结局及其影响因素分析

目的 比较高龄孕妇与非高龄孕妇妊娠结局的差异,并探讨影响妊娠结局的相关因素.方法 回顾性分析达州市达县人民医院2013年4月至2016年4月期间收治的1035例孕妇的相关临床资料,其中高龄孕妇组501例,非高龄孕妇组534例,比较两组孕妇的妊娠合并症、并发症及妊娠结局,并采用χ2检验分析相关因素对其的影响.结果 妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠期糖尿病,流产率、新生儿畸形、胎膜早破等方面,高龄组孕妇的发生率均明显高于非高龄组,差异均具有统计学意义(P<0.05);高龄组孕妇的自然分娩率明显低于非高龄组,而难产率和死胎率却明显高于非高龄组,差异均具有统计学意义(P<0.05);高龄组孕妇的多次流产、心理忧郁或焦虑、不良生育史、疤痕子宫、生殖功能评价差、肥胖等6方面的发生率均明显高于非高龄组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 高龄孕妇的妊娠结局较差,多次流产、心理忧郁或焦虑、不良生育史、疤痕子宫、生殖功能评价差、肥胖是影响高龄孕妇妊娠结局的因素.     

子宫动脉超声多普勒血流监测在高危妊娠晚期的应用价值

目的:探讨子宫动脉超声多普勒血流监测在高危妊娠晚期的应用价值。方法:选取2015年2月至2016年2月本院接收的50例高危妊娠晚期孕妇为观察组,50例正常妊娠女性为对照组。观察观察组与对照组的收缩期峰值流速/舒张末期流速(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)、搏动指数(pulsatility index,PI)和阻力指数(resistance index,RI)及有无舒张期早期切迹,并比较不同超声S/D值及有无舒张期早期切迹的高危妊娠晚期产妇妊娠结局的差异。结果:观察组S/D值显著高于对照组,且发生舒张早期切迹的比例显著高于对照组(P<0.05)。两组RI及PI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与S/D值正常者比较,S/D值异常者新生儿体重及Apgar评分更低,发生早产、新生儿窘迫及转ICU的比例更高(P<0.05)。与无舒张早期切迹者比较,存在舒张早期切迹者新生儿体重及Apgar评分更低,发生早产、新生儿窘迫及转ICU的比例更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声测量子宫动脉参数有助于评估高危妊娠结局,其中S/D及舒张早期切迹有重要的临床意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘abcb4基因的表达与围产儿预后的相关性研究

目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎盘abcb4基因的表达与围产儿预后的相关性。 方法 选取2015年5月-2017年5月期间德阳市人民医院定期产检的60例ICP孕妇设为ICP组,包括轻度ICP 36例、重度ICP 24例;另选取同期产检正常的30例孕妇设为对照组。分别采用RT-PCR法、免疫组化法测定胎盘组织中abcb4 mRNA、abcb4蛋白表达水平,分析其与羊水污染、新生儿Apgar评分及不良预后的关系。 结果 与对照组相比,ICP组患者羊水污染率明显升高,新生儿Apgar评分明显较低,早产、新生儿窒息、低体重儿发生率明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);轻度ICP、重度ICP患者羊水污染率、新生儿Apgar评分及早产、新生儿窒息发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,ICP组abcb4 mRNA水平明显下降,abcb4蛋白表达强度明显降低(均P<0.05);与轻度ICP相比,重度ICP患者abcb4 mRNA水平明显下降,abcb4蛋白表达强度明显降低(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,ICP患者胎盘组织abcb4 mRNA水平、abcb4蛋白表达强度与羊水污染率、Apgar评分及早产、新生儿窒息发生率均呈负相关(均P<0.05)。 结论 ICP患者胎盘abcb4基因表达水平与围产儿预后密切相关,尤其是abcb4基因表达水平下降可增加羊水污染、早产、新生儿窒息风险。      

初探MRI联合血清NSE水平评估新生儿高胆红素血症脑损伤的临床价值

目的探讨MRI联合血清NSE水平评估新生儿高胆红素血症脑损伤的临床价值。方法选取我院2016年3月至2018年3月收治的新生儿高胆红素血症脑损伤患儿62例设为观察组,另选取60例于我院出生的健康新生儿作为对照组,进行血清NSE、TSB比较,对观察组患儿进行MRI检测。结果比较两组患儿血清TSB、NSE水平,观察组血清TSB、NSE水平均明显高于对照组(P<0.05);在观察组的62例患儿中进行MRI检测未见苍白球信号改变的27例(43.54%),有异常信号的有35例(56.45%)。将62例患儿根据MRI的检测结果分为MRI异常组和MRI正常组进行血清TSB、NSE水平比较,MRI异常组患儿血清NSE水平明显高于MRI正常组(P<0.05),MRI异常组患儿血清TSB水平明显高于MRI正常组(P>0.05)。结论血清NSE水平与MRI检测联合结果,可作为高胆红素脑损伤患儿的诊断指标,为治疗方案的制定和预后评判提供重要临床价值。     

胎心电子监测分析预测胎儿窘迫的价值

目的：评价无应激试验（NST）、缩宫素激惹试验（OCT）、胎儿声振刺激试验（FVAST）、乳头刺激宫缩试验（NS-CST）4种胎心电子监测预测胎儿窘迫的价值。方法：2006年7月～2008年7月,在我院分娩单胎的孕妇2788例,随机分为两组,NST和FVAST组,每组1394例。NST组孕妇先进行NST监测,可疑或无反应型继续进行OCT监测;FVAST组孕妇先进行FVAST监测,可疑或无反应型继续进行NS-CST监测。NST与OCT异常者、FVAST与NS-CST异常者立即剖宫产终止妊娠,结合羊水性状及新生儿Apgar评分,判断产前是否有胎儿窘迫存在,以判断4种监测方法的准确性。结果：NST正常和OCT阴性者、FVAST正常和NS-CST阴性者,围生儿结局较好;NST＋OCT异常者和FVAST＋NS-CST异常者围生儿胎儿窘迫发生率高,结局较差（P〈0.01）。NST＋OCT联合监测在预测胎儿窘迫方面正确性优于NST单独监测（P〈0.01）。FVAST＋NS-CST联合监测亦优于FVAST单独监测,但预测率FVAST高于NST单独监测（P〈0.01）。结论：NST、OCT、FVAST、NS-CST均是胎儿监测、预测胎儿窘迫的有效方法;因NS-CST试验不使用药物,NS-CST试验优于OCT试验,FVAST＋NS-CST试验优于NST＋OCT试验。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿预后的临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产儿预后的影响。方法 2009年10月～2011年3月住院分娩的ICP孕妇145例为ICP组,设同期分娩145例正常孕妇为对照组,比较两组间胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产儿、新生儿肺炎、围产儿死亡的发生率。结果 ICP组胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、新生儿肺炎的发生率与对照组相差比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP可导致胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产,早发现、早诊断以及果断处理,适时终止妊娠,可以降低围产儿病死率。