血清胆碱脂酶测定对鉴别肝硬化及消化性溃疡并发上消化道出血的意义

目的: 探讨血清胆碱脂酶对鉴别肝硬化失代偿及消化性溃疡并发出血的意义。方法: 回顾性分析肝硬化及消化性溃疡并发出血病例110例,分析其入院时的血清胆碱脂酶值。结果: 肝硬化组血清胆碱脂酶为(98.96+43.15)u/L,消化性溃疡组血清胆碱脂酶为(238.86 ±51.87)u/L,差异有统计学意义(P<0.001)。结论: 血清胆碱脂酶可作为鉴别肝硬化及消化性溃疡并发出血的一简单有效的方法。     

血清总胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶和血清天门冬氨酸氨基转移酶在肝硬化疾病中的应用

目的:探讨肝硬化患者血清总胆汁酸(TBA),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化和临床意义。方法:用全自动生化分析仪测定67例肝硬化患者(代偿期30例,失代偿期37例)的血清TBA,AST和ALT的活性。同时设立正常对照组,TBA测定采用酶比色法,AST和ALT测定采用速率法。结果:肝硬化失代偿期患者血清TBA,AST和ALT分别为(109.8±80.6)μmol/L,(215.5±106.9)U/L,(196.8±103.7)U/L。肝硬化代偿病期人血清TBA,AST和ALT分别为(37.6±23.9)μmol/L,(43.7±23.9)U/L,(50.9±26.6)U/L,正常对照组TBA,AST和ALT分别为(11.9±7.3)μmol/L,(19.3±10.9)U/L,(23.3±11.6)U/L。肝硬化失代偿期组TBA,AST和ALT明显比正常对照组高(P<0.01),肝硬化代偿期组TBA明显高于对照组(P<0.01)。结论:在肝硬化患者的诊断中,TBA灵敏性高于AST和ALT,肝硬化失代偿期患者血清AST高于ALT,可能因为肝硬化失代偿期患者肝脏损伤重。     

门脉高压性胃粘膜病变患者血清胃泌素测定及临床意义

对31例门脉高压症患者及30例正常人进行空腹血清胃泌素测定,结果:正常对照组(30例)血清胃泌素浓度54.13±20.60μg/L,肝硬化失代偿期(17例)为125.12±39.14μg/L,肝硬化失代偿期合并急性胃粘膜病变(14例)为185.52±45.43μg/L((?)±s)。此结果提示肝硬化门脉高压症病人常有高胃泌素血症。门脉高压者,胃粘膜糜烂出血与高胃泌素血症有密切相关。胃泌素是一种多肽,能扩张胃血管。血清胃泌素越高,并发上消化道出血的危害性越大,     

血清视黄醇结合蛋白联合前白蛋白测定在上消化道出血鉴别诊断中的意义

目的:探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)联合前白蛋白(PA)测定在鉴别诊断肝硬化或消化性溃疡并发上消化道出中血的临床意义。方法:采用免疫透射比浊法检测64例肝硬化并发上消化道出血(肝硬组化)、60例消化性溃疡并发上消化道出血(消化性溃疡组)和60名健康成年人(对照组)血清RBP和PA的水平,并进行相关统计分析。结果:肝硬化组患者血清RBP和PA的水平低于对照组及消化性溃疡组(P0.01);消化性溃疡组与对照组患者血清RBP和PA水平差异无统计学意义(P0.05)。结论:血清RBP和PA联合检测能及时反映肝脏损伤情况及肝脏的合成代谢功能,可作为鉴别肝硬化或消化性溃疡并发上消化道出血的一种简单有效的方法。     

酒精性肝硬化患者血清一氧化氮及非对称二甲基精氨酸的浓度

背景/目的:肝脏在非对称二甲基-L-精氨酸(ADMA)的代谢中起到突出的作用,ADMA是一种内源性一氧化氮(NO)合成酶抑制剂。本研究旨在确定代偿性及失代偿性酒精性肝硬化患者的血清ADMA水平及NO合成是否改变。方法:对9例代偿性酒精性肝硬化患者(Child-Pugh评分A)和11例失代偿性酒精性肝硬化患者(Child-Pugh评分B～C)的L-精氨酸、ADMA、对称性二甲基精氨酸(SDMA)及NO(亚硝酸盐及硝酸盐,NOx)血清浓度进行测定。以7位健康志愿者作为对照。结果:失代偿组ADMA和NOx浓度高于代偿组和对照组(ADMA分别为1.12±0.08μmol/L、0.58±0.05…     

乙肝后肝硬化患者血清总胆汁酸检测的临床价值研究

目的:探讨和研究血清总胆汁酸测定对于乙型肝炎后肝硬化诊断的临床应用价值。方法:选取本院自2016年9月至2017年3月收治的120例乙型肝炎后肝硬化的患者作为研究对象,将将全部患者分为2组,即代偿期组以及失代偿期组(各60例),并和同时期健康体检者定为对照组,观察和对比血清总胆汁酸指标。结果:对于乙型肝炎后肝硬化2个组患者,其测试所得到的血清总胆汁酸数据都高于正常对照者,并伴随着病情的逐渐进展,而继续增高;且乙型肝炎后肝硬化患者中,代偿期组合失代偿期组患者两组测试数据分别为(26.47±5.01)、(40.26±7.19)μmol/L,该两组数据对比亦显著的差异(P0.05),具有统计学意义。结论:通过血清总胆汁酸可以清晰、准确的体现被测试者肝部受损的实际状况,对于乙型肝炎后肝硬化患者的治疗效果评价有极大临床价值,应当引起足够的重视。     

Child-Pugh与Rockall评分评估肝硬化失代偿期上消化道出血短期预后价值比较

【】目的：分析Child-Pugh分级与Rockall评分对评估肝硬化失代偿期上消化道出血患者短期预后价值并进行比较。方法：选取我院2015年2月～2016年8月收治的肝硬化失代偿期上消化道出血患者100例为对象进行前瞻性研究。所有患者随访4个月,根据患者存活与否分为死亡组33例,存活组67例。对比两组血清胆红素(TBIL)、白蛋白(Alb)、肌酐(Cr)水平以及患者Child-Pugh分级与Rockall评分情况。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析两个评分系统对短期预后的预测价值。结果：死亡组患者血清TBIL及Cr水平分别为(94.5±11.3)μmol/L、(132.8±28.2)μmol/L,均高于存活组(89.6±12.8)μmol/L、(120.6±31.5)μmol/L,而Alb水平为(24.1±5.3)g/L,低于存活组的(26.3±6.4)g/L(均P>0.05)。与存活组相比,死亡组Child-Pugh分级C级的比例较高,为75.76%(25/33) vs 5.97%(4/67) (P<0.001),而A级及B级比例较低,为9.09%(3/33) vs 35.82%(24/67) (P<0.001)、15.15%(5/33) vs 58.21%(39/67) (P<0.001)。死亡组患者的Rockall评分显著高于存活组,为(8.4±2.4) vs (2.1±0.4)(P<0.001)。Child-Pugh分级及Rockall评分系统预测短期死亡的AUC分别为0.759(95%CI：0.702～0.818, P=0.018)、0.785(95%CI：0.735～0.836, P=0.011);两者联合预测短期死亡的AUC分别为0.879(95%CI：0.811～0.942, P=0.003)。结论：Child-Pugh分级与Rockall评分评估肝硬化失代偿期上消化道出血短期预后均有较高的价值,两种评分联合评价可显著提高评估的准确性。     

肝硬化患者血浆D二聚体及总胆汁酸水平

目的旨在探讨血浆D二聚体及总胆汁酸(TBA)水平在肝硬化中的临床意义.方法对住院肝硬化患者84例进行血浆D二聚体及总胆汁酸(TBA)检测.84例患者均为肝炎后肝硬化,按child分级A级16例,B级34例,C级38例.并以体检健康者44例作为正常对照组.取受试者空腹静脉血制成血浆备用.D二聚体用单克隆抗体乳胶凝集法,总胆汁酸用循环酶法测定.结果正常对照组D二聚体值(μg/ml)为0.48±0.16,TBA(μmol/L)值为8.2±2.1,肝硬化组D二聚体值(μg/ml)分别为A级2.32±0.65、B级4.1 3±0.71、C级6.87±1.24.TBA(μmol/L)值分别为A级48.4±12.1、B级188.6±26.7、C级296.8±47.3.肝硬化A组D二聚体及总胆汁酸水平均较正常对照组明显升高,有显著差异,且肝硬化组中两项指标的水平C级均＞B级,B级均＞A级,各组间测得值也有明显差异,P均＜0.01.结论D二聚体及总胆汁酸均能反映肝硬化肝功能损伤程度,并可作为肝功能分级的重要因素.     

血清总胆汁酸测定在肝硬化患者中的意义(附62例分析)

目的探讨肝硬化患者的血清总胆汁酸水平和肝功能损害程度的关系.方法使用全自动生化分析仪测定62例肝硬化患者和21例对照组空腹血清总胆汁酸浓度,同时测定其他肝功能指标并作比较.结果肝硬化患者的血清胆汁酸水平(40.1±28.9μmol/L)明显高于对照组(13.6±9.7μmol/L),P＜0.01,且肝硬化患者的血清总胆汁酸水平随肝功能Child-Pugh分级的增加而明显升高,A、B、C级之间比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论肝硬化患者血清总胆汁酸水平可作为肝硬化诊断及判断肝功能损害程度的一项重要指标.     

新生儿黄疸血清总胆汁酸测定的状况分析

目的:分析血清总胆汁酸的测定在新生儿黄疸实验室诊断中的临床意义。方法:将98例黄疸患儿分为两组,其中生理性黄疸组19例,病理性黄疸组79例,对照组36例,测定血清总胆汁酸的水平并分析比较。结果:36例对照组黄疸患儿血清总胆汁酸(TBA)结果为(7.23±2.98)μmol/L,79例病理性黄疸组TBA结果为(36.75±29.56)μmol/L,19例生理性黄疸组TBA结果为(7.48±7.25)μmol/L,病理性黄疸患儿的血清总胆汁酸水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);对照组TBA与生理性黄疸组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在新生儿黄疸实验室诊断中血清总胆汁酸测定具有较好的特异性,为临床提供诊断和治疗依据,对于减少高胆红素血症患儿并发症的发生,具有一定的临床价值。     

肝炎后肝硬化患者血清总胆汁酸及肝纤维化指标与child—pugh分级关系

目的：探讨肝炎后肝硬化患者不同child—pugh分级与血清总胆汁酸（TBA）和肝纤维化指标血清Ⅳ胶原（Ⅳ．C）、血清透明质酸（HA）及B超肝纤维化参数积分的相互关系。方法：对肝炎后肝硬化患者依child—pugh分级,测定TBA、HA、Ⅳ．C以及B超肝纤维化参数积分。结果：child-pugh分级A、B、C三组TBA分别为9．00±4．40μmol／L、21．43±14．18μmoL／L、46．27±29．78μmol／L,HA分另4为313．20±104．59ng／ml、366．37±158．46ng/ml、527．00±157．29ng／ml,Ⅳ-C分别为238．05±36．68ng／ml、355．63±27．43ng／ml、493．97±109．58ng／ml,B超积分分别为10．70±3．76分、13．10±3．50分、14．50±3．12分。随肝硬化肝功能受损程度加重,各指标数值逐渐增加,差异有显著性意义（P〈0．05）,且TBA、IV—C、HA、B超积分诸项指标相互均有相关性（P〈0．05）。结论：四项指标相互间具有相关性,是判断肝炎后肝硬化严重程度的有用指标。     

慢性HBV携带者血清胆汁酸和前白蛋白检测的临床意义

目的探讨慢性HBV携带者血清胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）测定的临床意义。方法分别检测152例慢性HBV携带者（观察组）及150例健康体检者（对照组）的血清胆汁酸、前白蛋白水平并进行分析。结果观察组血清TBA、PA异常检出率明显增高,与正常对照组比较差异显著（均P〈0．01）;观察组血清TBA水平（19．78±7．24）μmol／L,PA水平（178．30±59．25）mg／L;对照组TBA水平（5．02±3．03）μmol／L,PA水平（291．80±29．35）mg／L,两组比较差异显著（均P〈0．01）。结论联合检测慢性HBV携带者血清TBA和PA有助于发现肝脏合成及代谢功能的早期损害。     

利胆退黄方治疗病毒性瘀胆型肝炎的临床研究

目的评价利胆退黄方治疗肝胆湿热型病毒性瘀胆型肝炎的临床疗效及安全性,便于临床推广运用。方法采用多中心、随机对照平行研究,55例患者分为对照组（护肝降酶＋熊去氧胆酸口服250 mg,bid）27例,治疗组（对照组治疗方案＋利胆退黄方）28例,疗程4周。观察两组患者的临床疾病疗效、中医证候疗效和肝功能指标的变化。结果治疗组在改善临床疾病疗效、中医证候疗效方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者的总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、谷丙转氨酶（ALT）、Y-谷氨酰转酞酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）分别为（37.91±21.30）μmol/L、（23.70±18.49）μmol/L、（40.50±13.90）μmol/L、（64.30±17.80）μmol/L、（125.60±21.30）μmol/L,明显低于对照组的（78.96±34.48）μmol/L、（66.40±30.28）μmol/L、（68.60±24.80）μmol/L、（90.10±27.80）μmol/L、（157.49±36.49）μmol/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者的血、尿常规、肾功能以及心电图等安全性观测指标均无异常,无因不良事件退出临床研究。结论利胆退黄方治疗肝胆湿热型病毒性瘀胆型肝炎安全有效,值得临床推广应用。     

血清IGF-1水平对肝硬化肝功能损害的临床评价

目的探讨肝硬化患者血清胰岛素生长因子1(IGF-1)与肝功能损害程度之间的关系。方法检测61例肝硬化患者和30例正常对照组血清IGF-1和肝功能指标胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)水平,并按child-pugh分级法分为A、B、C三组。结果肝硬化患者血清IGF-1、CHE、ALB明显低于正常对照组(P0.05);随child-pugh积分增高而降低,呈负相关。TBA、TBIL显著高于对照组(P0.05),与分级呈正相关。结论血清IGF-1是反应肝硬化患者肝功能损害的一个良好指标。     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床疗效观察

目的：探讨中药联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床指标及围产结局。方法：对2011年10月—2013年2月在本院诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症的168例孕妇收住院,进行前瞻双盲的临床研究。随机分为2组。研究组：选择88例以中药汤剂联合西药（熊去氧胆酸）治疗;对照组：选择80例,单以熊去氧胆酸治疗。比较两组治疗前后的生化指标,甘胆酸（CG）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）、总胆红素（T-BIL）等水平变化及围产结局。结果：①治疗后生化指标,研究组比对照组明显改善,CG（4.7±3.6）v（s35.1±27.5）μmol/L、ALT（23.5±14.5）vs（96.1±20.7）U/L、AST（24.7±14.3）vs（90.5±19.8）U/L、TBA（4.6±3.5）vs（7.8±4.9）μmol/L、T-BIL（7.7±4.6）vs（15.7±10.6）μmol/L、D-BIL（4.4±2.3）vs（12.5±7.8）μmol/L,P〈0.05;终止妊娠平均孕周：研究组比对照组明显延长（38.1±1.5）vs（35.6±1.7）周,早产率分别为7.9%vs23.8%,P〈0.05;②研究组与对照组胎儿窘迫（9.1%vs26.3%）、羊水粪染（18.8%vs41.3%）、新生儿窒息（0%vs5%）、剖宫产率（29.5%vs53.8%）、产后出血（2.3%vs7.5%）比较,研究组均明显低于对照组,P〈0.05,差异显著。结论：中药汤剂联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症较单西药治疗能明显改善临床经过,延长孕周,降低剖宫产率和改善围产结局。     

血清尿酸水平检测在慢性肺心病患者心衰严重程度评估中的预测价值

目的：分析血清尿酸水平在慢性肺心病（CCP）心衰程度评估的价值。方法：将100例CCP患者按NYHA心功能分级法分为三组,采用尿酸酶法检测血尿酸水平,并将检测结果与30例健康者比较。结果：CCP组高尿酸血症发病率为58．00％,高于健康组的36．67％,差异具有统计学意义（P〈0．0S）;CCP组尿酸水平为（462．7±109．5）肚mol／L,高于健康组的（341．8土102．1）μmol／L,差异具有统计学意义（P〈0．05）;Ⅳ级组尿酸水平为（491．5±112．6）μmol／L,高于I-Ⅱ级组的（351．2±102．8）μmol／L（P〈0．01）、III级组的（421．8±107．1）μmol／L（P〈0．05）;血尿酸与LVED呈正相关（P〈0．01）,与LVEF呈负相关（P〈0．01）。结论：CCP患者血尿酸水平与心衰程度呈正相关,血尿酸水平检测可作为评估心衰程度的可靠指标。     

76例心功能不全患者血清尿酸水平分析

目的:探讨心功能不全患者血清尿酸水平的变化规律及其临床意义。方法:比较76例心功能不全患者与42例健康对照组的血清尿酸水平;比较心功能不全患者在不同心功能状态下的血清尿酸水平;比较68例患者心衰控制前、后血清尿酸水平的变化;比较入院时未用过利尿剂与已用过利尿剂的心衰患者的血清尿酸水平。结果:心功能不全组与健康对照组的血清尿酸水平分别为(492.34±34.67)μmol/L和(257.02±25.21)μmol/L,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);心功能不全组心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的血尿酸水平分别为(349.24±25.40)μmol/L、(451.12±23.12)μmol/L和(557.27±24.61)μmol/L,不同心功能组比较,差异有显著性意义(P<0.05);68例患者心衰控制前、后的血清尿酸水平分别是(512.34±21.32)μmol/L和(403.13±24.35)μmol/L,前后差异有统计学意义(P<0.05);未用过利尿剂与已用过利尿剂的心衰患者的血清尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心功能不全患者血清尿酸水平随心功能加重而升高,血清尿酸水平不受服用利尿剂的影响。血清尿酸水平是反映心衰患者病情严重程度的一个指标。     

高血压微量白蛋白尿与血肌酐和血尿酸的相关性分析

目的：探讨非糖尿病高血压患者微量白蛋白尿与肾功能状况相关性。方法：原发性高血压患者99例,尿常规检查尿蛋白阴性,用微量白蛋白尿试纸条（Micral-testⅡ）测定微量白蛋白尿,0 mg/L和20mg/L为A组,50 mg/L和100 mg/L为B组;分别比较两组之间的年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、血肌酐、血尿酸等相关因素进行对比分析;对以上变量与尿微量蛋白水平进行Logistic回归分析。结果：两组之间的血肌酐水平分别是（78.98±18.09）μmol/L和（94.84±15.80）μmol/L（P=0.006）;血尿酸水平分别是（308.29±76.87）μmol/L和（378.07±85.01）μmol/L（P=0.006）;回归分析结果微量白蛋白尿水平与血肌酐正相关（P=0.041）,与血尿酸正相关（P=0.001）。结论：在非糖尿病高血压患者中微量白蛋白尿与血肌酐、血尿酸水平正相关;尿的微量白蛋白尿增多预示早期肾脏损害。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清溶血卵磷脂水平的研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清溶血卵磷脂(LPC)水平变化以及其与非酒精性脂肪性肝病的关系。方法选取符合纳入标准的非酒精性脂肪性肝病和正常对照人群各33例。收集并分析两组人群人口学特征以及临床资料,萃取分析血清所含脂质,比较组间血清溶血卵磷脂的相对含量,并对溶血卵磷脂进行多因素非条件Logistic回归分析。结果 NAFLD组LPC 18∶2、LPC 20∶5相对含量均低于正常对照组[(23.99±4.86)μmol/L vs(28.50±6.91)μmol/L,(3.88±0.89)μmol/L vs(4.68±1.33)μmol/L],差异有统计学意义(P0.01)。多因素Logistic回归分析发现,校正年龄、性别混杂因素,并纳入腰臀比、谷丙转氨酶、甘油三酯以及空腹血糖危险因素后,LPC 18∶2、LPC 20∶5的OR值分别为0.86、0.47,表明血清溶血卵磷脂与NAFLD呈负相关。结论血清溶血卵磷脂与NAFLD呈负相关,LPC可能成为有意义的生物标志物,用于诊断并预测NAFLD的发生。     

老年心力衰竭患者血清胆红素水平的临床研究

目的：探讨老年心力衰竭患者血清胆红素水平的临床意义。方法：将52例老年心力衰竭患者纳入该研究,并选择35例健康老年人作为对照,比较心衰组与对照组以及心衰各亚组间血清胆红素水平。结果：心衰组胆红素水平[（15.84±3.16）μmol/L]明显高于健康组[（8.48±2.28）μmol/L]（P〈0.05）,心功能Ⅲ～Ⅳ级组胆红素水平[（18.05±3.72）μmol/L]明显高于心功能Ⅱ级组[（12.11±2.81）μmol/L]（P〈0.05）,心衰发作高峰组胆红素水平[（15.84±3.16）μmol/L]明显高于心衰症状缓解组[（11.48±3.04）μmol/L]（P〈0.05）。随访3个月病情稳定组血清胆红素水平高于反复加重组（P〈0.05）。结论：老年心衰患者血清胆红素水平增加、提示血红素氧化酶/一氧化碳、胆红素系统参与心力衰竭病生过程,启动机体内源性保护机制。