Child-Pugh与Rockall评分评估肝硬化失代偿期上消化道出血短期预后价值比较

【】目的：分析Child-Pugh分级与Rockall评分对评估肝硬化失代偿期上消化道出血患者短期预后价值并进行比较。方法：选取我院2015年2月～2016年8月收治的肝硬化失代偿期上消化道出血患者100例为对象进行前瞻性研究。所有患者随访4个月,根据患者存活与否分为死亡组33例,存活组67例。对比两组血清胆红素(TBIL)、白蛋白(Alb)、肌酐(Cr)水平以及患者Child-Pugh分级与Rockall评分情况。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析两个评分系统对短期预后的预测价值。结果：死亡组患者血清TBIL及Cr水平分别为(94.5±11.3)μmol/L、(132.8±28.2)μmol/L,均高于存活组(89.6±12.8)μmol/L、(120.6±31.5)μmol/L,而Alb水平为(24.1±5.3)g/L,低于存活组的(26.3±6.4)g/L(均P>0.05)。与存活组相比,死亡组Child-Pugh分级C级的比例较高,为75.76%(25/33) vs 5.97%(4/67) (P<0.001),而A级及B级比例较低,为9.09%(3/33) vs 35.82%(24/67) (P<0.001)、15.15%(5/33) vs 58.21%(39/67) (P<0.001)。死亡组患者的Rockall评分显著高于存活组,为(8.4±2.4) vs (2.1±0.4)(P<0.001)。Child-Pugh分级及Rockall评分系统预测短期死亡的AUC分别为0.759(95%CI：0.702～0.818, P=0.018)、0.785(95%CI：0.735～0.836, P=0.011);两者联合预测短期死亡的AUC分别为0.879(95%CI：0.811～0.942, P=0.003)。结论：Child-Pugh分级与Rockall评分评估肝硬化失代偿期上消化道出血短期预后均有较高的价值,两种评分联合评价可显著提高评估的准确性。     

以皮疹首发的非霍奇金淋巴瘤1例诊治报道

非霍奇金淋巴瘤（nonHodgkin lymphoma，NHL）是免疫系统的恶性肿瘤，通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中．大多以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现，较易结外侵犯倾向，皮肤表现多为特异性损害，如肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡等。本例患者以皮疹首发就诊尚属罕见，报道如下。     

青少年肺结核误诊肺癌1例报告

<正> 1 病例介绍患者熊某,男,17岁,胸痛3个月,乏力、消瘦2周于当地县医院转诊入院。3个月前无明显诱因胸痛(以右侧明显),咳少量黄白色黏液痰,持续发热约38℃,于当地县医院作胸片等检查诊为"葡萄球菌肺炎",治疗后好转。2周前受凉后出现高热,达39.7～41℃,于当地县医院输入"头孢"类抗生素后第二天起体温降至正常,后又持续用药1周,仍伴胸闷、气促、乏力,伴渐进性消瘦(病后体重下降约5kg),无咯血、     

银杏叶片治疗燃煤型慢性砷中毒肝损害及其对患者PAF、血清抗氧化指标的影响以及临床意义

目的分析研究银杏叶片治疗燃煤型慢性砷中毒肝损害及其对患者PAF、血清抗氧化指标的影响,探讨临床意义。方法 32例燃煤型慢性砷中毒患者,随机分为银杏叶片组与安慰片组,各16例。安慰片组患者服用安慰片,银杏叶片组患者服用银杏叶片,对比观察两组患者临床效果及治疗前后ALT、ALB、TNF-α、PAF、PCⅢ、LN、C-IV、HA及血清抗氧化指标变化情况。结果银杏叶片组总有效率为87.5%,安慰片组为62.5%,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前银杏叶片组与安慰片组ALT、ALB、TNF-α、PAF、PCⅢ、LN、C-IV、HA及血清抗氧化指标水平比较差异无统计学意义(P0.05);经治疗,银杏叶片组各项指标水平均明显优于安慰片组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用银杏叶片治疗燃煤型砷中毒患者效果显著,可有效改善其临床症状及慢性肝损伤程度,该药物具有强力的PAF拮抗作用,不仅能阻断细胞因子间连锁反应,还可发挥抗脂质过氧化的功效,从而降低氧自由基对肝细胞的损害。     

青少年肺结核误诊肺癌1例报告

1 病例介绍 患者熊某,男,17岁,胸痛3个月,乏力、消瘦2周于当地县医院转诊入院。3个月前无明显诱因胸痛（以右侧明显）,咳少量黄白色黏液痰,持续发热约38℃,于当地县医院作胸片等检查诊为“葡萄球菌肺炎”,治疗后好转。2周前受凉后出现高热,达39．7～41℃,于当地县医院输入“头孢”类抗生素后第二天起体温降至正常,后又持续用药1周,仍伴胸闷、     

美沙拉嗪口服联合锡类散改良保留灌肠治疗老年溃疡性结肠炎的疗效

 选择我院消化内科收治的老年溃疡性结肠炎患者66例,探讨美沙拉嗪口服联合锡类散改良保留灌肠治疗老年溃疡性结肠炎的临床疗效。     

雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效比较

目的:比较雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果。方法:选择消化性溃疡患者106例,随机分为观察组和对照组。观察组给予阿莫西林1000mg、甲硝唑400mg和雷贝拉唑10mg,2次/d口服,治疗7d后,单独服用雷贝拉唑10mg,1次/d,连续服用7d。对照组给予阿莫西林1000mg、甲硝唑400mg和奥美拉唑20mg,2次/d,治疗7d后,单独服用奥美拉唑20mg,1次/d,连续服用7d。结果:对照组治愈率为69.2%,观察组治愈率为87.0%,两组治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷贝拉唑为主的三联疗法治疗消化性溃疡临床治愈率高,起效快,值得临床借鉴。     

血清外泌体miR-122与非酒精性脂肪性肝病合并冠心病的关系研究

<正>非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是排除酒精及其他明确的损肝因素以外,由脂质沉积在肝脏引起的一组临床综合征。一项关于NAFLD的流行病学研究显示,其发病率高达30%,病情进展至晚期肝病的可能性极低,NAFLD的死亡病例多死于冠心病(CHD)^[1]。相关研究表明,CHD是造成NAFLD患者预后不良的重要因素,NAFLD亦是导致CHD发生、发展的危险因素^[2]。因此,早期准确预测NAFLD合并CHD的发生,对于诊疗方案的制定具有重要的临床意义。外泌体miR-122是一种富集在肝脏的新型细胞凋亡调控因子,能够调节血管内皮细胞功能,     

RNA干扰Gal-3表达抑制胰腺癌细胞增殖并促进其凋亡

目的探讨RNA干扰半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)表达对胰腺癌细胞增殖和凋亡的影响及其机制.方法将培养的Panc-1细胞随机分为对照组(未处理)、NC组(转染control-si RNA)和Gal-3干扰组(转染Gal-3-si RNA),以小干扰RNA(Small interfering RNA,si RNA)技术干扰Panc-1细胞中Gal-3表达后,RT-PCR和Western blot检测干扰效果,CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot检测细胞中ki67、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved caspase-3)抗体和β-连环蛋白(β-catenin)蛋白表达.结果与对照组相比,NC组中Gal-3 m RNA(0.99±0.08vs 1.01±0.06)和蛋白(0.36±0.03 vs 0.34±0.05)的表达差异不显著(P0.05),而Gal-3干扰组中Gal-3m RNA(0.38±0.02 vs 1.01±0.06)和蛋白(0.10±0.01vs 0.34±0.05)的表达均显著降低(P0.05);Gal-3干扰组细胞增殖能力减弱(24 h:0.55±0.03 vs 0.71±0.05;48 h:0.76±0.05 vs 0.97±0.06;72 h:1.08±0.06 vs1.32±0.09),G0/G1期细胞百分比升高(79.48±1.32 vs71.52±1.15),S期(14.26±1.08 vs 18.24±1.06)和G2/M期(6.21±0.78 vs 10.19±1.52)降低,凋亡能力增强(13.26±2.28 vs 5.82±0.35),与对照组相比,差异均有统计学意义(P0.05);与对照组相比,Gal-3干扰组中ki67(0.24±0.02 vs 0.96±0.07)、CyclinD 1(0.26±0.03vs 0.88±0.09)和β-catenin(0.42±0.05 vs 0.87±0.05)蛋白的表达水平均明显降低,而Cleaved Caspase-3(0.70±0.06 vs 0.32±0.03)蛋白表达水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);NC组与对照组间各指标差异均无统计学意义(P0.05).结论 RNA干扰Panc-1细胞中Gal-3表达,可抑制细胞增殖并促进细胞凋亡,其机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路有关.     

温郁金二萜类化合物C通过miR-223-3p/NF-kB通路对幽门螺杆菌诱导的GES-1细胞的保护作用

目的 探索温郁金二萜类化合物C对幽门螺杆菌(Hp)诱导的GES-1细胞的保护作用及机制。方法 选取GES-1细胞(空白组),采用Hp感染(模型组),使用不同浓度温郁金二萜类化合物C(10μg/ml、20μg/ml及80μg/ml)处理细胞(低剂量组、中剂量组及高剂量组)。CCK-8法检测细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡，Transwell检测细胞侵袭、迁移，实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)、神经钙黏素(N-cadherin)、波形纤维蛋白(Vimentin)基因mRNA及miR-223-3p水平，Western blot检测细胞E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、p-p65、p65及核因子κB抑制蛋白α(IKBα)蛋白水平。结果 与空白组比较，模型组24 h、48 h及72 h细胞A值升高，凋亡率降低，侵袭、迁移细胞数升高(P<0.05);与模型组比较，温郁金二萜类化合物C处理组24 h、48 h及72 h细胞A值降低，凋亡率升高，侵袭、迁移细胞数降低，且呈现浓度依赖性(P<0.05)。Hp诱导GES...