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患者,女,59岁,2002年8月无明显诱因出现双足麻木、乏力,此后麻木逐渐向小腿、大腿、会阴部发展。10月出现行走时踏棉花感,伴大小便失禁。在外院行腰椎X片及CT检查后,诊断为“腰4~5相间盘突出症”,予以保守治疗后,上述症状未见任何改善。2002年11月30日来我院求治。体格检查:扶入病房。腰椎无明显畸形、压痛,会阴部及双下肢感觉明显减退,双下肢各肌肌力为Ⅲ~Ⅳ级,双侧直腿抬高试验45( ),加强试验( );双侧膝腱反射、跟腱反射亢进,髌阵挛(-),踝阵挛(-);右侧Babinski征( )。 相似文献
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患,男,26岁,因右臀、下肢进行性疼痛2个月余为主诉入院。疼痛呈痉挛性,平卧休息可缓解。入院前于外院行腰椎MRI示:腰椎生理曲度变直,部分椎体缘可见骨质增生,L4~5椎间盘向椎体后缘局限性轻度突出,硬膜囊前缘受压。在外院考虑腰椎间盘突出症行保守治疗,未见明显改善,几个月来疼痛进行性加重,夜间尤为明显并跛行,遂转入我院。查体:跛行,脊柱无畸形,各棘突无压痛、叩击痛,活动无受限。右臀无明显红肿、发热,未触及包块,无压痛,下肢纵叩痛阴性。右侧直腿抬高试验阳性(30°),加强试验阳性;左侧直腿抬高试验阴性,加强试验阴性。右髂腰肌肌力减弱,其余下肢肌力正常。右髋关节屈曲轻度受限。皮肤感觉均正常。骨盆挤压及分离试验阴性。行X线检查示右骶骨肿瘤。再行骶髂关节CT平扫示:右侧骶骨见一骨性突起,境界清楚,顶部可见钙化影,部分呈环形钙化影,周围未见明显骨膜反应,未见软组织肿块影(见图1)。双侧骶髂关节骨性关节面光整,关节间隙清晰,双侧对称,周围未见明显软组织影。考虑为右骶骨骨软骨瘤。经右骶髂关节前外侧入路手术探查,见骨性肿块增生,呈囊性,周围境界清楚。手术切除肿块后病情逐渐缓解。[第一段] 相似文献
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李善会 《中国骨与关节损伤杂志》2000,15(2):88
患者男 ,30岁 ,因右下肢麻木、跛行并有马蹄内翻足畸形 2个月入院。查体 :L4 ,5棘旁压痛并向右下肢放射 ,右小腿外侧、足背皮肤感觉障碍 ,右下肢直腿抬高试验 30 (+ ) ,伸拇伸趾肌力减弱 ,膝、跟腱反射正常。CT显示 :L4 ,5椎间盘突出旁侧型 (右 )。在硬膜外麻醉下行椎间盘切除术 ,术中发现其椎间盘虽有突出但无明显压迫神经根。术后患者症状未见好转。 2个月后来院复诊 ,患者症状仍未见好转。查体 :脊柱生理弯曲 ,右下肢直腿抬高试验 2 0 (+ ) ,Freiberg征 (+ ) ,梨状肌与坐骨神经汇合处体表投影压痛 ,并有烧灼样放射痛 ,Fac… 相似文献
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患者,男,56岁,因腰痛伴双下肢痛16年,进行性加重伴双下肢及会阴区麻木1个月,于2003年5月6日入院.患者自1987年夏季开始感觉腰部疼痛并向双下肢放射,以右下肢为重,于外院诊为“腰椎间盘突出症“并断续保守治疗10余年,病情无明显好转,亦无明显加重,于1个月前感觉腰痛加重,双下肢麻木区域扩大,且力量减弱,病情逐渐进展,肛周感觉迟钝,出现大便失禁症状.体检:全身皮肤无色素斑,皮下未扪及肿块.脊柱L2~5棘突两侧均压痛,且向脊柱上方及双下肢放射,肛周皮肤感觉减退,双上肢无异常,双下肢自双膝以下痛温触觉减退,左下肢股四头肌、伸肌及胫后肌肌力Ⅳ级,右下肢上述诸肌肌力Ⅲ级.双侧直腿抬高试验阳性,股神经牵拉试验阳性.…… 相似文献
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患者男,25岁.因右侧腰腿疼痛不适3月余入院,久坐后明显且以左下肢放射痛为主,平躺后明显好转.二便正常.此前未曾就诊.骨科检查:脊柱发育正常,无畸形,各棘突无压痛及叩击痛.自右侧臀部、右大腿后外侧、右小腿外侧至右踝后方皮肤感觉减退且有麻木感.右(足母)趾背伸肌力减弱,Ⅳ级.右下肢直腿抬高试验(+),约50°,加强试验(+).各种反射正常,病理征未引出.腰椎CT示硬脊膜右前方见低密度灶.腰椎MRI示L4,5右侧隐窝区见类圆形长T1、长T2信号,直径约1.0 cm,周边见低信号环,硬膜囊受推挤;增强MRI示肿块呈边缘环形强化. 相似文献
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姜志华 《中国矫形外科杂志》1999,6(12):958-959
患者,男,61岁,因腰及双下肢疼痛3年,加重伴双下肢无力、行走困难、小便频数6月,于1998年2月23日入院。既往有2次腰扭伤病史。查体:一般情况可,心、肺、腹(-),腰椎生理曲度尚自然,腰部活动稍受限。L5S1椎间隙压痛、叩击痛并向双下肢放射,马鞍区及双侧小腿前外侧皮肤痛觉减退,股四头肌肌力:左4级,右3级;胫前肌及伸肌肌力:左3级,右2级。直腿抬高试验:左60°( ),右40°( ),双侧加强试验( ),双侧髌腱反射减弱,跟腱反射明显减弱。病理反射未引出。腰椎X线片示:L3~5椎体前缘轻度骨质增生,椎间隙无明显改变。腰椎CT扫描示:腰椎退行性变致L… 相似文献
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患者,男性,43岁,农民,因左下肢麻痛,跛行12天入院,入院后查体:L4-L5棘突旁右压痛,右下肢放射痛。直腿抬高试验:右侧30°(+),左侧90°(-)。右下肢直腿抬高加强试验(+),屈髋伸膝试验(+),伸伸趾肌力减弱,右小腿外侧及足外缘感觉麻木... 相似文献
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例 1,男 ,3 8岁 ,右下肢疼痛、麻木 1月入院。 1月前患者无明显诱因出现右下肢持续隐痛 ,以后逐步加重 ,转为烧灼痛 ,伴有麻木 ,下肢紧束感。平卧休息后可缓解 ,站立、行走后加重 ,在当地医院诊断为“腰椎间盘突出症” ,给予腰椎牵引等治疗无效 ,转入我院。查体 :右小腿肌肉轻度萎缩 ,肌力减弱 ,外侧皮肤感觉减退 ,右趾背伸肌力减弱 ,右下肢直腿抬高试验 60°。CT :L4~ 5椎间盘膨出约 3mm ,诊断为“L4~ 5椎间盘突出症” ,给予电脑三维牵引、激素及活血化瘀等药物治疗 ,病情无好转 ,并出现髋关节屈伸功能障碍。髋关节X线片和CT… 相似文献
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患者女性,35岁。因“腰痛伴右下肢放射痛3月余,加重半月”于2005年1月12日入院。入院查体:腰椎生理曲度变直,腰部活动明显受限,腰部前屈为30°,后伸为10°,左右侧弯均为15°,L5/S1右侧棘旁有压痛和叩击痛,疼痛放射致右小腿后侧,右侧直腿抬高试验阳性(35°),双下肢肌力正常。腰椎CT检查示L5/S1椎间盘变性并膨出,椎管内积气,右侧侧隐窝内可见气泡影,右侧神经根受压(图1)。经腰椎电动牵引、腰部手法推拿治疗半月,腰部及右下肢疼痛逐渐减轻,最后消失。查体:腰部活动度达正常范围,腰部无明显压痛点,直腿抬高试验阴性。随访近半年,患者无腰痛及… 相似文献