后路截骨矫形内固定治疗胸腰段陈旧骨折合并后凸畸形

目的评价后路经椎弓根楔形截骨矫形内固定术治疗胸腰段陈旧性骨折并后凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2003年7月至2010年7月,采用后路楔形截骨内固定术治疗胸腰段陈旧性骨折并后凸畸形患者31例,其中男21例,女10例;年龄3259岁,平均41.8岁。采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及日本骨科协会（Japanese orthopadeics association,JOA）评分（29分法）评价临床症状的改善情况,测量X线侧位片Cobb角,评价后凸畸形的纠正和植骨融合情况。结果所有患者均获随访,随访时间662个月,平均20个月。后凸Cobb角术前平均为39.6°,术后8.4°;VAS评分术前平均7.1分,术后2.9分;JOA评分术前平均为13.6分,术后24.1分。术前术后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。无血管神经损伤等严重并发症发生,术后6个月植骨牢固愈合。无内固定松动、断裂等相关并发症。结论后路截骨矫形内固定术可获得满意的减压及矫形效果,同时可植骨融合,重建脊柱稳定性,并发症少,创伤较小,是胸腰段后凸畸形较理想的治疗方法。     

新型寰枢椎内固定系统的生物力学评价

目的 评价一种新型寰枢椎内固定系统的生物力学性能.方法 选取12头猪颈椎标本制作寰枢椎不稳模型,采用该新型内固定系统进行固定,测量三维运动范围,并与寰枢椎椎弓根钉棒系统进行比较.结果 新型寰枢椎内固定系统的特点是设计新颖、操作简单、使用安全;生物力学实验结果表明其在旋转、屈伸及侧弯状态的活动度与寰枢椎椎弓根钉棒差异无统...     

脊柱结核个体化的手术治疗

目的:探讨脊柱结核不同手术方法的治疗效果。方法:自2004-2010年间收治脊柱结核76例,术前经过严格的化疗后,根据患者发病部位、脊柱破坏的程度、脊柱节段破坏的多少选择个体化的手术治疗。结果:本组病例无一例出现死亡和病情加重现象。手术时间70~150min,平均130min。出血量100~2000ml,平均800ml。在9例截瘫患者中,经手术治疗后分别在术后3~6个月逐渐恢复下肢和大小便功能。本组病例经随访12个月以上无一例出现复发。结论:近年来脊柱结核在临床有增多趋势,其手术入路的选择仍存在很多争议,只要根据患者发病部位、脊柱破坏的程度、脊柱破坏节段的多少、手术熟练的程度和工作经验的积累,实行个体化治疗,才能取得好的治疗效果。     

综合医院外科术后谵妄的危险因素分析

目的:探讨综合医院外科术后谵妄的危险因素。方法:回顾性分析2012年1月-2013年1月在本院各科室外科术后发生谵妄的84例患者的临床病例资料,将其作为观察组;同时随机抽取84例同期外科住院手术后未发生谵妄的患者作为对照组,对比分析两组患者的年龄、术中输血、术后并发症、手术时间、麻醉方法、睡眠障碍、应激等情况。结果:年龄60岁(高龄)、术中输血、应激、术后应用镇痛泵、疼痛、术前合并感染、手术时间长(超过2 h)与谵妄的发生有关(P0.05),而术后并发症、睡眠障碍、麻醉方式与术后谵妄的发生无相关性(P0.05)。结论:年龄60岁、术中输血是综合医院外科术后发生谵妄的危险因素;各种术后并发症、睡眠障碍以及应激等因素可促进谵妄的发生。     

椎间盘镜与椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症比较

目的　评价显微内窥镜腰椎间盘髓核摘除术 (MED)的临床疗效。方法　 39例腰椎间盘突出手术患者 ,MED组 2 3例 ,开窗手术组 16例 ,术后来院复诊 ,患者填写问卷调查表 ,医生检查患者后填写腰痛疾患评诂表 ,行MRI检查并测量椎间盘突出物的大小 ,比较MED组与开窗手术组的临床效果。结果　随访时间平均为 11个月 (3～ 19个月 )。与开窗手术组比较 ,MED组手术创伤小、术中失血量较少 ;平均住院时间较短 (P <0 0 5 )。两组患者的恢复工作时间和客观临床改善率相似 (P>0 0 5 ) ,术后总体改善率MED组为 70 2 %、开窗手术组为 70 6 %。但MED组患者主观满意率(73 9% )低于开窗手术组 (93 8% ) (P <0 0 5 )。两组间MRI的改变相似 ,术后突出物难以完全消失 ,但突出物变小。结论　MED是一种微创技术 ,临床疗效与椎板间开窗手术相近 ;随访期间 ,突出的椎间盘趋于变小但未消失     

手术治疗严重腰椎管狭窄症48例分析

目的 探讨内固定在严重腰椎管狭窄症中的应用。方法 前瞻性对48例严重腰椎管狭窄症患者予减压、植骨融合及内固定手术，并对术前术后JOA评分及影像学情况对比研究。结果 48例获得平均1年9个月随访，JOA评分计算，术后改善率为88．2％，融合率为83．3％。结论 对于严重腰椎管狭窄症患者行减压、植骨融合及内固定术．是一有效可靠的手术方法。     

齿状突骨折并寰枢椎脱位的手术治疗

目的评价几种手术方法治疗齿状突骨折合并寰枢椎脱位的临床应用效果。方法回顾性分析了采用手术治疗的24例齿状突骨折合并寰枢椎脱位的病例，其中齿状突Ⅱ型10例，Ⅲ型14例，采用前路齿状突加压螺钉内固定8例；椎板间ATLAS钛缆系统固定或Apofix椎板夹固定、后路寰枢椎融合10例；改良后路Magerl联合Gallie内固定、寰枢椎融合6例。结果术后随访3～30个月，颈椎活动度的保持以齿状突螺钉固定最佳，后路椎板间固定和Magerl联合Gallie内固定病例颈椎旋转度丧失较多；7例出现不完全性四肢瘫患者的术前脊髓功能Frankel分级C级4例、D级3例，术后D级5例、E级2例，无一例发生脊髓损伤加重及术后感染；术后3个月X线片显示所有内置物无松动、脱落及断裂，无复位丢失。结论前路齿状突螺钉技术是治疗齿状突骨折合并寰枢椎脱位的首选，只有在齿状突螺钉禁忌时才考虑采用寰枢椎融合；坚强内固定是后路寰枢椎融合的有力保障，改良Magerl联合Gallie三点内固定具有较好的生物力学性能，是实施后路寰枢椎融合的理想内固定技术。     

胸腰段脊柱骨折AF内固定疗效分析

目的探索本科制定AF治疗胸腰段脊柱骨折的类型，并观察其临床效果。方法取后正中切口，以伤椎为中心，显露两侧椎板及椎间小关节，椎弓根钉固定伤椎上、下相邻椎体撑开复位；后严格规定卧床时间和内植物取出时间。结果68例患者中，随访10—26mo，平均16mo，均见骨折复位后，高度无丢失，内固定器取出后，均恢复了原有的生活和工作。结论胸腰段脊柱骨折，根据受伤的暴力及方向，可出现不同的骨折类型，只要严格掌握AF治疗脊柱骨折的原则，才能取得好的效果，降低内植物的失效率。     

多节段脊髓型颈椎病手术疗效探讨

目的探讨多节段脊髓性颈椎病的手术疗效及适应证。方法对该科于1999年8月～2006年2月手术治疗的多节段脊髓性颈椎病45例进行随访。16例行后路单开门椎管成形术,25例行前路多节段分段减压,4例选择后路单开门椎管成型术,再予前路减压融合术。所有患者术前、术后分别采用JOA评分评估神经功能改善情况,用X线评价前路减压患者术前、术后不同时期颈椎曲度改变情况。结果术前症状皆有明显改善或消失。术后6个月神经功能改善率达75.3%,颈前路减压患者术后即刻显示颈椎曲度(Cobb角)明显改善(P<0.01)。结论多节段脊髓型颈椎病手术治疗应根据患者的受压方向,受压程度决定手术方式,以达到彻底减压,减少术中、术后并发症。     

老年人退行性腰椎管狭窄症手术治疗探讨

目的 探讨老年人退行性腰椎管狭窄症手术治疗的方法及围手术期处理.方法 1998年6月～2006年10月收治的60岁以上且获得1.5～5年随访的退行性腰椎管狭窄症患者85例,38例并存一种内科痰病,42例并存2种以上的内科疾病.术前控制并存的内科疾病.根据病情分别采用单纯椎管减压37例(一组),椎管减压并小关节,横突间和(或)椎间植骨融合48例,并均采用椎弓根螺钉钉棒系统固定(二组).对于手术效果进行回顾性分析.结果 无围手术期死亡病例,术后出现并发症18例,经对症及内科联合处理后好转,单纯减压组优良率78.4%;减压植骨融合内固定组优良率84.4%;手术并发症发生率分别为13.51%和20.83%.结论 老年退行性腰椎管狭窄症患者,只要加强围手术期的治疗,选择适当的手术方法,手术治疗可以获得较满意的临床疗效.