着色性干皮病并发3次癌变1例

1病历摘要女,52岁。因左上唇肿物半个月就诊。16岁始因暴晒后面部皮肤开始发红,后逐渐出现雀斑样皮损,随年龄增长,皮损渐增大,增黑变多,且逐渐发展至双手、四肢等暴露部位。1998年患者来我院皮肤科就诊,诊断为着色性干皮病,嘱防止日光照射,外涂避光软膏等。1999年因左鼻背部皮肤肿物住我科,活检示鳞癌,遂行左鼻背部肿物扩大切除加全厚皮移植术。2002年又因右面部鳞癌放疗后效果差在我科行右面部皮肤癌扩大切除加局部皮瓣转移术。术后移植皮片及皮瓣均成活良好,术区未再发现病变复发。半个月前患者右上唇出现一米粒大小肿物,硬,发痒,肿物生长…     

固本通络方治疗激素抵抗型难治性肾病综合征临床研究

目的观察固本通络方治疗激素抵抗型难治性肾病综合征(SRNS)的临床疗效并探讨其作用机制。方法将70例SRNS患者随机分为2组,对照组35例应用西医常规治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上应用固本通络方治疗。2组均治疗3个月,观察2组治疗前后中医临床症状、体征改善情况,比较中医证候积分、24 h尿蛋白定量、肾功能损伤指标、血脂指标及凝血功能指标等变化情况,对比分析2组不良反应发生率。结果治疗组总有效率94.29%,优于对照组(77.14%,P0.05)。治疗组治疗后中医临床症状、体征改善率均优于对照组(P0.05);治疗组治疗后中医证候积分、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、24 h尿蛋白定量、胱抑素C(Cys C)、血浆纤维蛋白原(FIB)及血浆D-二聚体(DD)较治疗前均降低,血浆白蛋白(Alb)升高,差异均有统计学意义(P0.05),且改善情况均优于对照组(P0.05)。2组治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及尿酸(UA)较治疗前均无明显改善(P0.05)。治疗组不良反应发生率(28.57%)低于对照组(62.86%,P0.05)。结论固本通络方可能通过多种调节机制,具有一定治疗SRNS的作用,临床安全有效,值得进一步研究。     

自体脂肪颗粒移植与体外储存研究进展

自体脂肪移植已由最初的块状移植，发展到颗粒移植，现已应用于体表凹陷填充、面部除皱、隆乳、丰臀等，取得了良好的临床效果，临床应用日益广泛[1]。但是目前仍存在移植脂肪细胞成活率较低，吸收率较高甚至高达30％～70％[2]等问题。故想取得满意效果，常需进行少量多次移植，因而影响脂肪移植技术的发展。对既要求吸脂塑形，又要求大量脂肪颗粒以填充某部位时，多次抽取显然不妥。如何将1次手术吸取的“多余脂肪”进行储存，以便需要时再次注射，越来越受到重视[3]。     

牛奶相关症状评分在婴儿牛奶蛋白过敏早期识别中的评价：多中心调查分析

目的评价牛奶相关症状评分(CoMiSS)在早期识别婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)中的作用。方法 2016年6月至2017年5月对6家儿科门诊疑似CMPA的210例婴儿进行CoMiSS评分,通过开放性食物激发试验(OFC)明确或排除CMPA诊断。同期选取96例健康体检婴儿为对照组。通过ROC曲线评估CoMiSS识别CMPA的灵敏度和特异度,评价其在早期识别婴儿CMPA中的作用。结果 210例疑似CMPA婴儿中,男114例、女96例,中位年龄4.5个月(1～12个月);其中82例确诊CMPA,中位CoMiSS为7.0分(6.0～8.3分);128例非CMPA婴儿的中位CoMiSS为4.0分(3.0～5.0分)。96例对照组中,男42例、女54例,中位年龄4.1个月(1～12个月);中位CoMiSS为 3.0分(2.0～4.0分)。三组间CoMiSS差异有统计学意义(H=152.58,P0.01)。CoMiSS的ROC曲线下面积(AUC)为0.90,最佳诊断界值为5.5,灵敏度为87.8%,特异度为78.1%。结论 CoMiSS评分临床可操作性强,适合儿科推广。建议以CoMiSS≥6分作为早期识别CMPA标准。     

盐酸左旋咪唑之临床新用途

1　别名左咪唑、左旋四咪唑 ,英文名为ｌｅｖａｍｉｓｏｌｅ、ｔｒａｍｉｓｏｌ、ＬＭＳ等。2　药理作用本品口服吸收迅速 ,给药 1 5 0ｍｇ,Ｔｍａｘ为 1～ 2小时 ,Ｃｍａｘ为 0 7μｇ/ｍｌ。主要经肝脏代谢 ,血中清除亦快 ,半衰期为 4小时。本品及其代谢产物 48小时内自尿、粪和呼吸道排出 ,乳汁中亦可测得。左咪唑为四咪唑 (驱虫净 )的左旋体 ,其活性约为四咪唑的 1～ 2倍 ,是一种广谱驱肠虫药 ,可选择性地抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶 ,使延胡索酸不能还原为琥珀酸 ,从而影响虫体肌肉的无氧代谢 ,减少能量的产生。虫体肌肉麻痹后 ,随肠…     

临床试验通用稽查标准

主要论述《临床试验通用稽查标准》起草背景、目的、制定依据、适用范围、稽查内容与标准、稽查发现问题分级定义等,以期进一步完善临床试验质量管理体系,通过临床试验通用稽查标准的建立与执行,规范临床试验稽查工作,进而促进临床试验领域从业人员工作自律,规范临床试验过程,确保临床试验数据真实、结果可靠,加速我国临床试验研究的国际化进程,提升行业临床试验稽查水平和临床试验能力。     

雾化吸入NO供体对新生猪急性呼吸窘迫综合征炎症反应的干预作用

目的 探讨雾化吸入NO供体对急性呼吸窘迫综合征炎症反应的干预作用机制.方法 健康出生后3～5 d的新生绪45只随机分成5组,A组为对照组:气管插管,接呼吸机;B组为NS组:模型建立后,经呼吸机管道雾化吸入生理盐水30min;C组为模型建立后,经呼吸机管道雾化吸入Neb-SNP(1 mg/ml,0.9%NaCl配制)30 min;D组为模型建立后,经呼吸机管道雾化吸入Neb-SNP(5 mg/ml)30min;E组为模型建立后,,经呼吸机管道雾化吸入Neb-SNP(10mg/ml)30min.各组分30、60、120 min3个时间点各3只测定肺组织核因子(NF)-κB的表达及血清细胞因子TNF-α、IL-12、IL-10的浓度.结果 治疗组肺组织NF-κB表达显著降低(P＜0.05),血清TNF-α、IL-12浓度显著降低(P＜0.05),IL-10浓度明显增高(P＜0.05);Neb-SNP雾化浓度增加,NF-κB表达下降,炎症因子TNF-α、IL-12浓度下降,IL-10浓度升高[C组与D组差异有显著性(P＜0.05),D组与E组差异无显著性(P＞0.05)].结论 Neb-SNP通过下调NF-κB的活性,抑制炎症因子的表达从而减轻急性呼吸窘迫综合征的肺损伤.

Abstract：

Objective To investigate modulatory effects of Neb-SNP on inflammatory response and to explore the protection mechanisms of Neb-SNP in newborn piglets with ARDS. Methods Forty-five neonatal swines were randomly divided into five groups:group A (controlled group ,n = 9), group B (physiological saline group,n =9),group C (Neb-SNP 1 mg/ml,0. 9% NaCl, n = 9), group D (Neb-SNP 5 mg/ml,0. 9% NaCl, n = 9) and group E (Neb-SNP 10 mg/ml,0. 9% NaCl, n = 9). The pathological changes and activity of NF-κB in the lung tissue ,TNF-α ,IL-10 and IL-12 concentrations in serum at 30 minutes,60 minutes and 120 minutes after aerosol inhalation were observed. Results Activity of NF-κB and serum concentrations of TNF-α and IL-12 in the Neb-SNP treated group were lower than group B(P ＜0. 05) ,and serum IL-l0 concentration was obviously higher in the Neb-SNP group(P ＜0. 05). With an increase of Neb-SNP concentration,activity of NF-κB and serum concentrations of TNF-α and IL-12 were obviously increased, while serum concentrations of IL-10 was increased in group D and group E than that of group C (P ＜ 0. 05).Conclusion Inhalation of Neb-SNP reduced lung injury induced ARDS through lowering NF-κB activity and inhibiting expression of harmful inflammatory cytokines.     

他汀类药物与肌病

羟甲戊二酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂 ,简称他汀类 ,其作用为抑制胆固醇的体内生成 ,临床主要用于降低血胆固醇与低密度脂蛋白水平。他汀类药物目前已用于临床的有 :洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐汀、西立伐他汀等。此类药物的代谢需要细胞色素P4 5 0 3A4 (细胞色素P4 5 0 ,简称CYP4 5 0 ) ,与同样需要P4 5 0 3A4 代谢的吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特等贝丁酸类降脂药同用可能发生肌病 ,特别是西立伐他汀与吉非贝齐伍用导致肌病 /横纹肌溶解的危险性更大 ;与环孢素、红霉素、烟酸、免疫抑制药同用增加肌溶解和急…     

清宫术致小肠穿孔、切除子宫纠纷分析

镇计生服务所记录 :患者 ,孕 3+ 月 ,曾有流产史 ,1周前因跌跤、下腹胀痛给予黄体酮保胎。近 3个月来阴道出血量多 ,在村卫生室给予输液等治疗(曾有精神病史 )。查 :慢性病容 ,极度消瘦。Ｂｐ110 /70ｍｍＨｇ ,神清 ,合作。外阴血污中等 ,宫口开 2指 ,触及羊膜囊 ,宫体大如孕 3+ ,压痛 (± ) ,附件 (- )。诊断 :难免流产 ,失血性贫血。常规消毒给予钳夹术 ,因有精神病极不配合。破膜后羊水流出混浊 ,胎儿娩出约 10ｃｍ长 ,宫腔钳夹出陈旧性胎盘约 15ｇ ,因胎盘粘连 ,取出困难转院查治。县医院住院记录 :钳刮术中伴腹痛 2小时余。现病史 :患…     

注射用门冬氨酸洛美沙星致过敏性休克1例

患者,女,75岁,因腹泻、腹痛、恶心、呕吐2d到我院门诊就诊。体检：T36．8℃,BP180／90mmHg,双肺未闻及哕音,HR90次／min,律齐,脐周压痛。既往有高血压病、糖尿病病史。急查血常规：WBC18．5×10^9·L^-1,L12．5％,N85．3％;血生化：BUN8．29mmol·L^-1,SCr200．9μmol·L^-1。诊断为急性胃肠炎。给予消炎、保护胃肠粘膜、补液治疗。