关节镜下复位空心钉内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨胫骨髁间嵴撕脱骨折在关节镜下复位空心钉内固定治疗的方法与疗效。方法自2008-09—2012-03对胫骨髁间嵴撕脱骨折18例行关节镜下清理关节内血肿和骨折端碎屑。骨折复位后经髌骨内上方入路克氏针临时固定,透视满意后沿导针置入空心钉固定。结果 18例骨折均完全愈合。Lachman试验均阴性;KT-1 000测量侧侧差值平均为1.5 mm(0~3 mm);末次随访Lysholm评分平均98.1分(89~100分)。关节活动度正常者17例,1例屈膝轻度受限但<10°。结论关节镜下复位空心钉内固定是治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的一种简单、安全、有效的方法。     

关节镜下空心钉内固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折

目的 探讨关节镜下复位及空心钉内固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折的方法及疗效.方法 采用关节镜下空心钉内固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折20例.结果 20例术后平均随访12个月(6～20个月),X线显示所有骨折均完全愈合,Lachman试验均阴性,关节活动度8周内基本恢复正常,末次随访膝关节Lysholm评分为92.4分(87～98分).结论 关节镜下空心钉内固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折是一种简便、安全、微创、可靠的方法,疗效确切.     

关节镜下带线可吸收双锚钉治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨关节镜下带线可吸收双锚钉治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的方法及临床疗效。方法 2007年2月-2009年8月,对18例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者于关节镜下应用带线可吸收双锚钉进行骨折复位及固定。男12例,女6例;年龄17～48岁,平均30.6岁。致伤原因:交通事故伤4例,运动伤8例,摔伤6例。左侧7例,右侧11例。前抽屉试验及Lachman试验均呈阳性,Lysholm评分为(53.9±6.7)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)2000主观膝关节评分为(58.1±3.7)分。根据Meyers-McKeever胫骨髁间嵴撕脱骨折分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1例。受伤至手术时间为6～20 d,平均10.2 d。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间13～43个月,平均29.1个月。术后即刻X线片检查示胫骨髁间嵴撕脱骨折复位良好,术后3个月X线片复查示髁间嵴骨折均愈合。末次随访时,患肢膝关节活动范围达0～130°;除2例Lachman试验阴性、前抽屉试验弱阳性外,其余16例两项检查均呈阴性;Lysholm评分为(91.6±4.2)分,与术前比较差异有统计学意义(t=22.100,P=0.000);IKDC2000主观膝关节评分为(92.8±5.9)分,与术前比较差异有统计学意义(t=20.700,P=0.000)。结论关节镜下应用带线可吸收双锚钉治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折,能实现有效复位、牢固固定以及骨折临床愈合,具有创伤小、操作简便等优点。     

关节镜下空心钉内固定治疗陈旧性胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床观察

目的 评估关节镜空心钉内固定治疗陈旧性胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术方法及临床疗效.方法 对15例陈旧性胫骨髁间嵴撕脱骨折患者行关节镜下骨折复位、空心拉力螺钉内固定术,采用Lysholm及Irrgang评分标准评价临床疗效.结果 术后随访6～18个月,平均12个月.均骨性复位、愈合良好,末次随访关节功能恢复满意.Lysholm评分由术前(60.8±1.5)分增至(95.6±2.5)分,Irrgang评分由术前(51.5±2.8)分增至(92.5±2.3)分.结论 对陈旧性髁间嵴撕脱骨折都应积极进行手术治疗,关节镜下空心螺钉治疗陈旧性髁间嵴撕脱骨折是一种创伤小、固定可靠、疗效满意的方法.     

关节镜下辅助复位结合空心钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下辅助复位结合空心钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法采用关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折15例。先于关节镜下辅助撬拨复位,然后根据骨折片的大小选择1或2枚AO3.0 mm钛合金空心钉内固定。结果术后15例均获平均13(3~38)个月随访,术后X线片显示骨折均复位良好、固定牢靠,Lysholm膝关节功能评分平均(91.8±2.2)分。结论关节镜下辅助复位结合空心钉内固定是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折复位、固定有效,术后可获得良好的膝关节功能。     

胫骨髁间嵴骨折的治疗进展

胫骨髁间嵴撕脱骨折是一种较少见的关节内骨折.胫骨髁间嵴是膝关节前交叉韧带的附着点.当胫骨髁间嵴撕脱骨折后,将导致膝关节明显不稳.目前对其治疗方法上存在不同意见,主要有闭合复位、切开复位加内固定、关节镜下复位内固定等几种治疗方法.     

关节镜下空心钉内固定治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨膝关节镜下空心钉内固定治疗青少年前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效。方法对17例ACL胫骨止点撕脱骨折均采用关节镜下前外侧入路单或双枚空心钉内固定。结果 17例均获随访5～24个月,X线片示骨折复位满意,均骨性愈合。末次随访时Lysholm评分92～100分,平均96.7分。结论膝关节镜下单或双枚空心钉内固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折技术具有微创、便捷、固定可靠的优点,值得推广。     

关节镜下多点张力克氏针固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

[目的]研究一种膝关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法,并研发专用工具以提高临床疗效。[方法]选择36例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,按Meyer-Mc Keever-Zaricznyj分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型10例,Ⅲa型16例,Ⅲb型5例,Ⅳ型3例。在膝关节镜下通过自主研发专用胫骨髁间嵴骨折复位器、胫骨髁间嵴骨折固定导向器用多根克氏针穿过前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在胫骨隧道外拉紧克氏针张力下复位固定骨折块。[结果]本组未出现术后感染、切口延迟愈合、血管神经损伤、内固定物松动等并发症。本组32例患者术后获得随访,时间8~30个月。术后8周均获得骨性愈合,术后8周所有患者均完全负重行走。术后前抽屉试验和Lachman试验均为阴性。术后8周Lysholm评分(89.51±1.62)分,随访终末期Lysholm评分(94.30±1.41)分,优10例,良19例,可3例,优良率90.63%。[结论]应用关节镜下张力克氏针多针固定治疗胫骨髁间嵴骨折效果良好,辅以专用关节镜下胫骨髁间嵴骨折复位器、关节镜下胫骨髁间嵴骨折固定导向器可以使治疗更加简洁、高效、安全、可靠。     

关节镜辅助下膝关节后方锚钉联合可吸收钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点骨折

目的：探讨关节镜辅助下经膝关节后内侧入路双向骨锚钉及可吸收螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法：对33例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在关节镜常规前侧入路进镜探查关节腔,处理发现的合并伤,并行膝关节后方入路切开,骨折复位,并以锚钉及可吸收螺钉内固定。术后定期随访6～10个月,了解骨折对位及愈合、膝关节稳定性及活动度,Lysholm膝关节功能评分标准评估患肢功能恢复情况。结果：术后3个月,骨折均骨性愈合,无明显移位。术后6个月,仅有1例患者后抽屉试验呈弱阳性。均尢膝关节屈伸受限。Lysholm膝关节功能评分为（84．2±2．1）分。结论：关节镜辅助下经膝关节后侧切口锚钉联合可吸收螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便、安全、内固定效果可靠。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨关节镜下对前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折应用缝合线加钢缆进行复位和内固定的疗效。方法 56例前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折患者(Ⅱ型13例,ⅢA型15例,ⅢB型13例,Ⅳ型15例),关节镜下应用Ethibond X519缝合线加钢缆对胫骨髁间嵴撕脱骨折区进行缝合捆绑,通过胫骨髁前置双隧道牵引复位、固定。结果术后X线片显示胫骨嵴撕脱骨折完全复位。56例均获随访,时间18～21个月。末次随访时骨折完全愈合。Lachmen试验(-)56例;前抽屉试验(-)55例,1例弱阳性。IKDC评定:术前C级30例,D级26例;术后A级55例,B级1例。Lysholm评分:术前37～52(42.7±0.34)分;术后91～96(95.7±0.56)分,平均提高53.0分±0.43分,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下应用缝合线加钢缆内固定治疗膝关节前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折,可以对移位的撕脱骨折很好地复位,最大限度地加大单位面积上的压力,增加刚性稳定。并可早期功能锻炼。     

锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的探讨锚钉内固定治疗后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效。方法对32例膝关节PCL胫骨止点撕脱骨折患者,采用膝关节后内侧倒“L”,形入路切开复位,以锚钉内固定治疗,术后给予石膏托固定膝关节屈曲30。约4周,拆除石膏外固定后适当行膝关节伸屈功能锻炼。结果30例获得随访,时间7～30个月,平均（13±5．2）个月。术后2～4个月均获骨性愈合,平均为（3±0．6）个月。手术6个月后依据Lysholm等膝关节评分系统评估膝关节功能,评定优26例,良3例,可1例,优良率96．7％。结论膝后内侧“L”形入路应用锚钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折是安全有效、内固定可靠的,可在早期有效地重建膝关节的稳定性,恢复膝关节功能。     

关节镜下治疗陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折

目的介绍陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折在关节镜下复位、空心钉固定的治疗方法。方法自2004年1月至2007年12月,采用关节镜下复位、空心钉固定治疗32例陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折。男20例,女12例;平均年龄31.5岁（18-55岁）。依据Meyers和Zaricznyj分型标准,型9例（28.1%）,型20例（62.5%）,型3例（9.4%）。结果术后3个月所有病例骨折均愈合,平均随访时间18.5个月（6-24个月）。Lachman试验均为阴性;Lysholm评分为91-100分,平均（95.6±2.3）分,和术前（71.5±4.8）分比较差异有统计学意义（P〈0.01）。关节活动度正常者30例,屈膝活动受限者2例,但均小于10°。6例患者存留轻度膝前疼痛。结论关节镜下空心钉固定治疗陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折能达到骨折愈合、重建关节稳定性、恢复关节运动功能的目的 。     

关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间嵴骨折

目的：探讨胫骨髁间嵴骨折在关节镜下复位、内固定的方法。方法：本组9例新鲜胫骨髁间嵴骨折，其中男6例，女3例；年龄22-55岁，平均36．4岁。Meyers—MckeeverⅡ型4例，Ⅲ型5例。在关节镜下复位，使用DepuyMitek带线锚钉固定。术后积极康复锻炼，随访6-22个月，了解骨折复位、愈合，膝关节松弛度、活动度及患肢整体功能康复情况。结果：9例胫骨髁间嵴骨折均愈合，无移位，无膝关节松弛或不稳定，无伸膝受限。术后6个月Lysholm膝关节功能评分平均为（93．8±2．3）分。结论：关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间嵴骨折复位、固定可靠，方法简便、易行，膝关节镜手术有助于关节内其他合并伤的诊断和处理，创伤小，早期可行膝关节功能锻炼，有利于关节功能恢复。     

关节镜治疗青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折

目的探讨关节镜监视下复位内固定治疗青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折的方法与疗效。方法 2008年1月至2012年6月,本科收治青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折31例,男19例,女12例;年龄7~16岁,平均13.1岁。根据Meyers-Mckeever-Zaricnyi分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型18例(ⅢA型11例,ⅢB型7例),采用关节镜监视下骨折复位,薇乔可吸收线固定14例,钢丝固定17例。结果术后随访26例,随访时间12~36个月,平均25.7个月。术后膝关节Lyscholm评分,薇乔线组(90.4±3.6)分,钢丝组(90.7±2.9)分。薇乔线组与钢丝组术后功能差异无统计学意义。X线片显示骨折块复位好,骨性愈合,膝关节功能恢复好。结论关节镜监视下复位内固定治疗青少年胫骨髁间隆突骨折,创伤小,内固定可靠,并发症少,关节功能恢复快。     

关节镜下空心螺钉内固定治疗儿童陈旧性胫骨髁间棘骨折

目的 探讨关节镜下空心螺钉内固定治疗儿童陈旧性胫骨髁间棘骨折的手术方法和疗效.方法 2003年1月至2008年6月共收治11例儿童陈旧性胫骨髁间棘骨折患者,男6例,女5例;平均年龄10.2岁(5～14岁).骨折按Meyers和McKeever分类:Ⅱ型2例,Ⅲ型9例.受伤至就诊时间为2～18个月(平均6个月.在关节镜下将骨块复位,通过骨折端的清理达到轻微过度复位,以恢复前交叉韧带(ACL)的张力,分别用2枚空心钛螺钉固定骨折块,必要时使用垫片.术后对患者的膝关节活动度、关节稳定性及临床功能[Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDc)评分1等进行评价.结果 11例患者术后获12～42个月(平均18个月)随访.6例患儿术后12周时患侧膝关节活动度已与健侧一样;术前3例存在中度伸膝受限的患儿末次随访时残留有轻度伸膝受限;2例患儿术后1年时有屈膝受限,屈膝角度分别为85°、95°,经取出内固定并关节镜下松解后6个月恢复正常.11例患者骨折均于术后3个月内一期愈合.术前及术后抽屉试验、Lachman试验、侧方应力试验均阴性,但其中2例术前活动范围轻微增加患者术后仍尤改善.末次随访时,Lysholm评分由术前的(73.51±6.38)分提高到(98.32±1.21)分,差异有统计学意义(t=15.165,P=0.000);IKDC评分由术前的平均(71.15±5.51)分提高至(96.85±1.21)分,差异有统计学意义(t=20.712,P=0.000).结论 关节镜下空心螺钉内固定治疗儿童陈旧性胫骨髁间棘骨折是一种安全、有效的术式.空心螺钉内固定牢靠,还可以早期进行功能锻炼,预防关节内粘连;可以加压,防止骨折不愈合;并且有不损伤骺板、微创、恢复期短的优势.     

关节镜下治疗不同时期胫骨髁间棘骨折

目的评价关节镜治疗早期及延期胫骨髁间棘骨折的手术方法及疗效。方法关节镜下治疗33例胫骨髁间棘骨折,其中早期手术（≤2周）17例,延期手术（〉2周）16例,比较两组膝关节功能恢复程度。结果 33例均获随访,时间26~28个月。骨折临床愈合时间6~9个月。无感染、关节强直等并发症发生。X线片显示33例均达解剖复位。关节功能恢复按Lysholm标准评定：早期手术组优秀15例,满意2例;延期手术组优秀8例,满意6例,差2例;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折是一种非常有效的方法,早期手术（≤2周）比延期手术（〉2周）膝关节功能恢复更好。     

关节镜下复位“双钢丝四隧道法”固定治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探讨在关节镜辅助下对胫骨髁间嵴撕脱骨折进行复位,并应用＂双钢丝四隧道法＂对骨折块进行固定的临床疗效。方法自2010年3月至2011年9月在关节镜监视下对18例胫骨髁间棘撕脱骨折患者进行撬拨复位,并应用双股钢丝通过四隧道对骨折块进行固定。术后早期功能锻炼,采用Lysholm膝关节评分标准进行评估。结果本组18例患者均获随访,随访时间6～15个月。术后6周摄X线片示骨折均达到临床愈合,未出现移位等情况;膝关节稳定性好,未出现关节肿胀及交锁等情况。Lachman试验阴性,膝关节屈伸功能正常,Lysholm膝关节功能评分为（89.7±2.3）分;12周时,Lysholm膝关节功能评分为（93.8±3.7）分;24周时,Lysholm膝关节功能评分为（95.6±2.4）分。结论在关节镜监视下应用＂双钢丝四隧道法＂对胫骨髁间嵴撕脱骨折进行复位和固定,具有损伤小、复位固定确切、有利于关节功能早期恢复等优点,疗效满意。     

关节镜下可吸收缝线套扎治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨膝关节镜下可吸收缝线套扎治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 2010年7月~2013年5月,对18例儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下应用可吸收缝线套扎固定骨折块.结果 术后X线示所有骨折复位满意.18例随访3～15个月,平均8个月.术后3个月X线片示骨折均愈合,17例前抽屉试验、Lachman试验查体均为阴性,1例前抽屉试验阴性,Lachman试验弱阳性,所有患者膝关节活动度正常,未发现影响骨骺发育现象.结论 关节镜下可吸收缝线套扎治疗儿童前交叉韧带止点撕脱骨折,具有创伤小,恢复快,成本低廉,无须再次手术等优点,是一种可靠的方法.     

关节镜下不可吸收缝线结合Endbutton钢板固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折

目的探讨关节镜下不可吸收缝线结合Endbutton钢板固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折的手术方法和疗效。方法对13例儿童胫骨髁间棘骨折患者行关节镜下复位,用不可吸收缝线结合Endbutton钢板对骨折块行内固定。结果 13例均获随访,时间14-23个月。无切口感染、关节强直等并发症发生。X线片显示13例均达解剖复位,术后膝关节Lachman征和抽屉试验均为阴性。伤膝关节活动度与健侧一致,关节稳定。结论关节镜下不可吸收线结合Endbutton钢板固定儿童胫骨髁间棘骨折是一种安全、有效的术式。     

关节镜下高强线固定治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折

目的介绍全关节镜下高强度线捆绑固定治疗后交叉韧带（PCL）下止点撕脱骨折的手术方法和临床效果。方法关节镜下常规探查后,通过后内、后外人路将骨块修整、新鲜化后,采用PCL重建导向器引导并由关节外向关节内骨折块边缘钻孔制备两个骨道,引入高强度线,环线PCL打结后,从骨道引到前方,于胫骨前方皮下打结固定。术后在支具保护4～6周后开始康复训练。结果2010年1月至2012年6月,采用此方法治疗PCL下止点撕脱骨折18例,结果显示骨折解剖复位、愈合良好。术后2例失访,16例得到随访,时间7～30个月（平均13．6个月）。术后6周内膝关节屈曲可达90°,术后8周伸屈恢复正常,术后12周行走正常。术后无血管、神经并发症发生,平均3个月骨折愈合。Lysholm评分从术前（38．9±4．9）分增加到（95．2±3．8）分（t：27．3,P〈0．001）,IKDC评分从术前（57．1±10．3）分增加到（94．3±4．4）分（t=21．8,P〈0．001）,术后评分与术前比较均有统计学差异。KT3000检测后向位移从术前（3．6±0．39）mm下降到（1．1±0．27）mm,手术前后评分有统计学差异（t=17．5,P〈0．001）。15例患者均恢复术前运动水平。结论全关节镜下高强度线捆绑固定手术方法能直接对PCL下止点撕脱骨折复位、硬固定,不需另外切开操作,骨块固定稳固,达到了切开直视下骨折直接复位固定的效果,固定可靠,利于术后早期康复锻炼,不需二次手术切开取内固定,手术快捷,功能恢复良好。