经皮肾镜取石术后感染的预警评分体系的构建研究

目的 构建经皮肾镜取石术（PCNL）后感染的预警评分体系并进行验证。方法 联合本院泌尿外科、感染科、检验科、重症医学科、药学科中的相关专家组成专家组,结合文献报道、前期研究及临床实际经验,确定PCNL术后感染的高危因素并对其进行赋值,构建预警评分体系。回顾性分析本院2017年1月至2019年1月收治的患有肾结石并实施PCNL的122例病例的相关数据,对预警评分体系进行验证。结果 预警评分表条目包括年龄≥65岁、术前尿路感染、结石直径≥3 cm、鹿角形结石、手术时间≥90 min、糖尿病,其中糖尿病进一步分层为是否伴有糖尿病并发症,评分表最高分值合计为12分。经Mann-Whitney U检验分析,122例病例中的感染组与非感染组间的预警评分结果比较,差异有统计学意义（P<0.001）。经截断值分析,截断值为7时约登指数最大,将预警评分中0～7.0分为低危组,71～12.0分为高危组,且低危组与高危组间的感染发生率比较,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 本研究中构建的预警评分表其内容明确、简单易行,能够帮助临床人员识别PCNL术后感染的高危人群。     

关节镜引导下股骨髁部骨折的微创治疗

目的：探讨关节镜引导下微创治疗股骨髁部骨折的临床效果及手术适应症。方法：2009年3月至2011年3月，对11例（11膝）股骨髁部骨折患者进行关节镜引导下复位空心螺钉固定，其中男7例，女4例，年龄平均34．5岁；骨折按AO分类，B1型3例，B2型4例，B3型4例。结果：全部11例患者均获得随访10～27月，平均17月，未发生伤口感染、骨不愈合等；按照Lysholm膝关节评分，术后6月平均为90分（83～95分）。结论：关节镜引导下复位空心螺钉固定股骨髁部骨折具有微创、可视，复位确切等优点，并对膝内合并损伤的诊治具有明显优势。     

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普通外科病人凝血功能障碍主要有高凝状态、血栓栓塞和低凝状态、止血障碍。可通过常规实验室检查对其进行检测,包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIG)以及血小板(PLT)。血栓弹力图可以连续全程监测止血功能。中、重度危险的病人推荐采取药物或器械性措施,预防静脉血栓栓塞。对于出血病人,应根据床边、即时、快速试验结果和合理指征计算输入量,有针对性地输注浓缩凝血因子和新鲜冷冻血浆等血液制品。     

我国晚期血吸虫病外科治疗概念的变——学科交叉的发展

经过半个多世纪的防治,血吸虫病在我国已得到基本控制,但在某些地区仍有流行.我国晚期血吸虫病外科治疗的临床决策要符合当前中国的国情,并在临床获益和获益时间方面具有优势.     

脑型血吸虫病一例

患者男 ,2 0岁。因反复头痛、头晕半年余 ,伴抽搐发作3次于 2 0 0 0年 5月 2 6日收住我院。患者从 1999年 8月起出现头部持续性隐痛 ,伴头晕及视物模糊 ,无恶心、呕吐、发热。自服止痛片头痛可缓解 ,4～ 5ｈ后再发。分别于 2 0 0 0年 2月、4月癫样发作 3次 ,每次发作前头痛加重 ,之后言语不清 ,四肢抽搐伴意识丧失 ,持续 0 .5ｈ左右 ,经甘露醇等药物治疗可缓解。 4月 12日曾在外院检查颅脑ＭＲＩ,发现左颞、额、枕部局灶性炎症。诊断为局灶性脑炎 ,继发性癫。经降颅压解痉抗炎治疗 1个月后 ,头痛稍缓解。为进一步诊治 ,转入我院。入院时…     

外科转化医学的质量标准和科学管理

转化医学是一项复杂的系统工程,在任何一个环节出现问题都可影响基础研究向临床应用的转化.标准化是质量管理的技术基础,国际标准化组织(ISO)颁布了各行业统一的国际标准,我们国家更是以立法的形式制定了详尽的国家标准(国标).为了进一步提升本刊的学术质量,保障转化医学的健康规范发展,我们要认真学习、领会、宣传、遵守这些标准,大力推进以科研成果可靠性为中心的质量建设."百年大计,质量第一".《中华实验外科杂志》自创刊以来,坚持"以学术为导向,以质量为中心"的办刊方针,曾制定了中国实验外科的一系列准则.当前我们认为以下几个方面应该首先得到足够重视.     

陈旧性与新鲜性压缩骨折行椎体成形术的临床对比研究

[摘要]目的：回顾性对比研究陈旧性与新鲜性椎体压缩骨折行经皮椎体成形术（PVP）后的临床效果。方法：对24例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折行经皮椎体成形术,将研究对象按陈旧性骨折和新鲜性骨折分为两组,分别拍摄两组术前术后标准正侧位x线片,从而对骨折椎体高度的恢复,后凸畸形的矫正及疼痛目测分级评分（VAS）研究对比。     

关节镜引导下治疗涉及关节面的股骨髁部骨折

目的探讨关节镜引导下微创治疗股骨髁部骨折的临床效果及手术适应证。方法对11例股骨髁部骨折患者采用关节镜引导下复位空心螺钉固定,与之前相同类型骨折采用切开复位内固定的14例患者组进行比较,评估围手术期出血量、手术时间、围手术期并发症及术后膝关节功能。结果全部25例患者均获得随访10～27个月,平均17个月,两组均未发生伤口感染、骨不愈合并发症;关节镜组手术时间相对较长,出血量较少,术后功能恢复明显优于切开组。结论关节镜引导下复位空心螺钉固定股骨髁部骨折具有微创、功能恢复良好等优点,并可对膝内合并损伤进行诊治,对比切开复位具有一定优势。     

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1　概念和意义英国已故流行病学家ＡｒｃｈｉｅＣｏｃｈｒａｎｅ在20世纪70年代提出了循证医学思想,提出应根据某一治疗措施,收集全世界相关的随机对照研究进行评价,并以得出的综合结论去指导临床实践。循证医学(ｅｖｉｄｅｎｃｅ-ｂａｓｅｄｍｅｄｉｅｉｎｅ,ＥＢＭ)一词在80年代起源于ＭｃＭａｓｔｅｒ医学院,90年代正式诞生。Ｓａｃｋｅｔｔ将其定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好的研究依据来确定病人的治疗措施”[1]。循证医学是以证据为基础的医学,其核心是强调证据,要求在严格的科学证明的基础上开展医疗工作。目前出现了…