微格教学法在手术室护生带教中的应用

微格教学英文为microteaching,意为微型化教学。英国微格教学专家G.Brown认为其"是一个简化了的、细分的教学,从而使学生易于掌握"。具体而言,所谓微格教学是指在有限     

膀胱肿瘤合并前列腺增生症38例同期手术治疗分析

对膀胱肿瘤合并前列腺增生症患者是否应同期切除前列腺,学者们的意见不一。主要是因为同期手术可能存在肿瘤种植问题。我们自1995年1月至2 0 0 3年8月,对3 8例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者同期手术治疗,结果尚未发现肿瘤种植,且效果满意,现报告如下。1　临床资料本组3 8例,年龄5 9～86岁,平均69.8岁。膀胱肿瘤初发者3 0例,复发者8例;单发者17例,多发者2 1例。肿瘤直径0 .5～3 .0cm。肿瘤发生部位:膀胱顶部3例,颈部7例,三角区14例,左侧壁4例,右侧壁6例,散在4例。病理诊断均为膀胱移行细胞癌,其中Ⅰ级18例,Ⅱ级14例,Ⅲ级6例。本组患者均有排尿…     

冲洗式射频消融迷宫手术治疗不同病因永久性心房颤动的疗效比较

目的分析和比较我院冲洗式射频消融迷宫手术治疗不同病因永久性心房颤动（房颤）的疗效。方法：收集我院201 1年1月1日-2012年12月31日外科冲洗式射频消融迷宫手术治疗永久性房颤502例病例资料进行分析。根据病因（手术方式）不同分为两组：瓣膜置换并发冲洗式射频消融迷宫手术（瓣膜病组）406例;非瓣膜置换并发冲洗式射频消融迷宫手术（非瓣膜病组）96例。分别于术中心脏复跳、术后1周、3个月和6个月行超声心动图及心电图检查,观察左房、左室大小及窦性心律维持情况。结果：两组术后各时点心脏转复率均无显著差异,两组左房内径均较术前显著缩小。就全部患者而言,术中心脏转为窦性心律者为358例,转复率为71．3％;术后1周为376例,转复率为74．9％;术后3个月为347例,转复率为69．1％。术后6个月为339例,转复率为67．5％。总体手术死亡3例,2例死于低心排,1例死于恶性心律失常（室颤）,手术死亡率为0．6％。结论：冲洗式射频消融迷宫手术治疗不同病因永久性房颤的疗效没有显著差异,疗效均较好。     

3.0T磁共振成像定量分析正常胰腺T2*值

目的定量分析正常胰腺头、体、尾T2’值。方法选取51名胰腺正常者,利用16回波GRE-T2’序列分别测量胰腺头、体、尾的T2。值,比较胰腺头、体、尾的T2＊值的差异及其在不同性别和年龄组间的差异,并分析三者T2＊值间的相关性。结果正常胰腺头、体、尾T2’值分别为（22．74±3．45）ms、（20．51±3．40）ms、（19．92±3．90）ms,在男性与女性间以及不同年龄组间的差异均无统计学意义（P均〉O．05）。胰头与胰体（t=3．59,P=0．001;r=0．19,P=0．18）、胰头与胰尾（t=4.30,P〈0.05;r=0．15,P=0．32）的T2。值差异有统计学意义,但无相关性;而胰体与胰尾的T2’值差异无统计学意义,但存在相关性（t=1．30,P=0．20;r=0．50,P〈0．01）。结论利用MR多回波GRE-T2序列成像初步界定了正常胰腺头、体、尾的T2＊值,可为临床胰腺疾病的诊断和研究提供参考。     

关节镜辅助下内侧髌股韧带重建治疗急性髌骨脱位的中期随访

目的探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)重建治疗急性髌骨脱位(acute patellar dislocation, APD)的中期临床疗效。方法 2016年3月至2018年3月,我科采用关节镜辅助下MPFL重建手术治疗19例APD病人,其中男7例,女12例;年龄为(21.5±6.3)岁。所有病人于术中进行关节镜检查,评估髌骨轨迹,然后进行MPFL重建。术后6个月随访复查X线片及膝关节CT,测量膝关节Q角,采用Lysholm评分评价病人术后膝关节功能情况。结果术后所有病人均获随访,随访时间为(11.7±5.3)个月。术后无髌骨再脱位发生,恐惧试验阴性,关节功能恢复良好。术后6个月,19例病人的髌骨Q角为15.37°±1.46°,较术前的17.63°±1.83°显著减小,差异具有统计学意义(t=5.938,P<0.001);术后6个月19例病人的膝关节Lysholm评分为(90.47±2.83)分,较术前的(67.63±7.14)分明显提高,差异具有统计学意义(t=-16.052,P<0.001)。结论关节镜辅助下MPFL重建治疗APD的中期临床效果良好。     

血清铁蛋白与小儿脓毒症预后相关性的临床研究

目的探讨血清铁蛋白水平与小儿脓毒症预后的相关性。方法将30例脓毒症患儿按治疗转归分为存活组及死亡组,记录并分析治疗前后血清铁蛋白水平的变化。结果治疗前,存活组患者的血清铁蛋白的含量为（3572.7±3353.8）ng/ml,治疗后为（879.8±827.9）ng/ml,组内治疗前后比较,差异有统计学意义（P=0.0013）,治疗后血清铁蛋白明显降低;治疗前,死亡组患者的血清铁蛋白的含量为（2248.9±1556.1）ng/ml,治疗后为（8148.9±1893.4）ng/ml,组内治疗前后比较,差异有统计学意义（P=0.0001）,治疗后血清铁蛋白明显升高。两组治疗后的血清铁蛋白含量比较,差异有统计学意义（P=0.0000）。结论血清铁蛋白监测水平高值提示脓毒症病情恶化及预后不良,为小儿脓毒症的预防与治疗提供有效的参考,值得临床推广。     

抗生素骨水泥间隔治疗膝关节置换术后感染

目的探讨带抗生素可活动关节骨水泥间隔治疗全膝关节置换术后感染的疗效。方法从2008年6月至2011年5月,采用一期可活动关节骨水泥旷置术+二期人工关节翻修术治疗7例全膝关节置换术后感染患者。其中男2例,女5例;年龄52~73岁,平均62岁。一期手术彻底清创,取出假体并置入自制带抗生素可活动关节骨水泥间隔假体。术后患者早期部分负重,关节主动及被动屈伸活动,选用敏感抗生素静脉滴注6~8周,待感染控制后二期再置入翻修假体。结果 7例患者平均骨水泥旷置13周(11.5~14.2周),其中5例患者不需要任何帮助行走,2例需要手仗辅助行走。经二期翻修术后平均随访16个月(9~22个月),未发现感染复发及新的感染,伤口愈合良好,美国膝关节协会评分(American knee society scores,KSS)85分(77~90分),功能评分91分(85~94分),活动度为120°(113~135°)。结论采用带抗生素可活动关节骨水泥间隔假体能够保留部分关节活动度,有效控制感染,为二期再置换假体提供良好的膝关节结构和功能条件。