骨关节炎防治的社区信息化管理与应用

在前期研究基础上,笔者利用软件工程理论,结合骨关节炎专业知识和互联网,设计开发出新型多功能骨关节炎患者资料管理应用软件<骨关节炎资料管理系统>(网络版),该软件具有网络功能,操作方便,适合应用于骨关节炎防治社区信息化管理,可有效提高骨关节炎的诊治、科研及教学水平.     

社区骨关节炎中西医结合标准化防治流程开发：以颛桥社区卫生服务中心为例

背景　骨关节炎是老年人群的第三大常见慢性病，患病人群和高危人群基数均较大。目前，尚缺乏关于社区骨关节炎规范化防治的研究，社区内仍未形成完整、科学的骨关节炎标准化服务流程，使得骨关节炎长期健康管理服务无法提供。目的　开发出一套完整的、可实际应用的“社区骨关节炎中西医结合标准化防治流程”（简称“防治流程”），并详细分析开发过程中的技术要点及难点。方法　于2020年3-12月，分3个阶段开展“防治流程”的开发，包括筹备阶段、开发阶段、信息化阶段。筹备阶段，主要采用文献回顾法、调查法、小组讨论法，形成与骨关节炎防治相关的指南/标准类文献库，并确定“防治流程”涉及的环节、服务范围等。开发阶段，经多轮小组讨论、焦点小组访谈，并结合试运行情况，完成标准操作流程（SOP）1.0至SOP 4.0的不断修订、完善。信息化阶段，以筹备阶段检索到的数据库和SOP 4.0为依据，梳理出“防治流程”中涉及的指标数据库，为进一步信息化开发做好准备。结果　筹备阶段，共纳入符合要求的指南/标准类文献10篇，确定的“防治流程”涉及社区动员、评估（筛查）、诊断、干预、跟踪随访5个环节，以社区动员、评估（筛查）、跟踪随访3个环节为开发重点。开发阶段，形成的SOP 4.0包括服务对象、服务时间、服务地点、服务所需工具、服务人员、服务所需技能、对应服务内容（清单）、所涉服务费用（成本）、生成数据清单、本条操作循证依据共10项内容，形成了完整版“防治流程”。信息化阶段，整理出涉及上述5个环节的数据结构表。结论　本研究开发的“防治流程”可指导社区医务人员基于社区现有资源完成整个社区人群的骨关节炎防治工作，报告的开发流程可以为同行开展骨关节炎及其他单病种社区防治单元建设提供参考。     

膝关节骨关节炎发病危险因素的相关研究

目的：探讨膝关节骨关节炎发病的危险因素。方法选取该院收治的198例膝关节骨关节炎患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果膝关节骨关节炎的发病危险因素包括患者的性别、年龄、体质量指数、劳动强度、体育锻炼情况以及女性绝经情况，女性、绝经、年龄＞50岁、超重、不参加体育锻炼以及劳动强度增加均会增加膝关节骨关节炎的发病危险性。结论膝关节骨关节炎发病与性别、年龄、不锻炼、体质量指数以及劳动强度密切相关，应针对患者的具体情况，尽可能避免膝关节骨关节炎的危险因素，及时治疗关节损伤，以避免发生关节炎。     

膝关节骨关节炎中医综合治疗的临床分析

目的：探讨膝关节骨关节炎中医综合治疗的疗效。方法：对253例膝关节骨关节炎的临床资料进行了统计分析,以观察中医综合治疗膝关节骨关节炎的疗效。结果：253例患者,总有效率97.6%;治愈率70.5%;好转率26.1%;未愈率2.4%。结论：中医综合治疗膝关节骨关节炎效果好,治疗方法灵活、简便。     

中药内服外治法治疗膝骨关节炎96例

膝骨关节炎是风湿病科常见疾病，多见于老年人，是老年人致残的头号病因，最新资料显示：60岁以上骨关节炎发病率占78．5％，临床上治疗方法较多，疗效不一，我科自2000年-2004年共治疗96例取得了满意疗效，现报道如下。     

编辑管理系统的设计与实现

讨论了在微机上应用FOXBASE数据库管理软件开发编辑管理系统的设计思想及设计方法,详细论述了系统的数据结构、功能模块及其特点。     

关节镜诊治膝关节骨关节炎50例临床总结

目的：总结关节镜诊断膝关节骨关节炎和镜下清理术治疗膝骨关节炎的经验。方法：50例（55膝）膝关节骨关节炎病人，均行关节镜检查和镜下清理术。镜下所见为：软骨退变、滑膜炎性增生、半月板退变、交叉韧带磨抓游离体及骨赘形成、关节积液。结果：随访1－3年，近期优良率76．4％。结论：关节镜检查可以早期诊断膝关节骨关节炎，镜下清理术具有创伤小、并发症少、患者恢复快等优点，是诊治膝关节骨关节炎的有效方法。     

程序化死亡基因5(PDCD5)在骨关节炎软骨中的表达及意义

目的：研究程序化死亡基因5(PDCD5)在正常及骨关节炎关节软骨中的表达规律，探讨PDCD5在骨关节炎发病中的作用。方法：取20例骨关节炎及10例股骨颈骨折行关节置换术时切除的关节软骨，分离软骨细胞，留取组织块制作石蜡切片。分别用流式细胞术、直接免疫荧光、激光共聚焦显微镜及RT-PCR检测PDCD5在正常及骨关节炎软骨细胞内的表达水平及部位，免疫组织化学检测PDCD5在关节软骨内的表达特征。结果：在骨关节炎软骨细胞中PDCD5表达上调，以细胞核内增强为主；在骨关节炎的组织切片中PDCD5表达增强，阳性细胞主要分布在表层及深层，而在股骨颈骨折中PDCD5阳性细胞主要分布在表层及中层。结论：PDCD5可能参与了骨关节炎软骨细胞的凋亡过程，在骨关节炎的发病中发挥作用。     

膝骨关节炎MSCT、MRI的影像学特征及联合应用的诊断价值

目的 探讨膝骨关节炎多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）、磁共振成像（MRI）的影像学特征，分析两者联合诊断的效能。方法 回顾性分析2017年1月—2018年3月北京市和平里医院接收的疑似膝骨关节炎受检者78例的临床资料，分别实施MSCT、MRI检查。所有受试者行关节镜检查明确膝骨关节炎的发生情况，将其作为“金标准”。总结MSCT、MRI的影像学表现，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析不同方法的诊断效能。结果 全组受试者中共有102膝确诊为膝骨关节炎，MSCT、MRI诊断该病均有典型的特征；MSCT、MRI、两者联合诊断膝骨关节炎的敏感性分别为86.27%（95% CI：0.786，0.897）、95.10%（95% CI：0.824，0.959）、98.04%（95% CI：0.855，0.987）；特异性分别为77.78%（95% CI：0.712，0.798）、90.74%（95% CI：0.866，0.913）、98.15%（95% CI：0.890，0.985）；准确性分别为83.33%、93.89%、98.08%；AUC分别为0.712（95% CI：0.502，0.851）、0.806（95% CI：0.671，0.855）、0.913（95% CI：0.782，0.974）（P <0.05）。联合诊断的敏感性、特异性、准确性和AUC均高于单独诊断。结论 MSCT、MRI诊断膝骨关节炎有典型的影像学特征，且两者联合诊断的效能更佳。     

膝骨关节炎X片生物力学及形态学测量分析

目的：通过对膝骨关节炎患者下肢轴线的测量，比较膝关节炎患者与正常人群的下肢力学角度及股骨内外髁形状的差异，为研究膝关节骨关节炎的病因提供线索，为畸形矫正角度的选择提供参考。方法：选取29例(40膝)骨关节炎患者，记录被检查者的性别、年龄、肢别、身高、体重、疼痛性质、伴随症状等，测量患者股骨角、胫骨角、股骨胫骨角、关节间隙角．以及股骨内侧髁、外侧髁高度和宽度并与19例正常膝关节进行比较。结果：膝骨关节炎组股骨角小于正常组，关节间隙角大于正常组；膝骨关节炎组内、外侧髁高度与宽度比值明显大于正常组，有显著性差异。结论：膝骨关节炎患肢重力线向内侧髁倾斜，因此其发病以内侧多见；膝骨关节炎患者股骨内外髁发育的形态与正常人有所不同，在冠状面(正位)可以描叙为内外髁狭长，这一因素可能为骨关节炎发病的一个原因。     

医学营养学统计分析软件的开发及应用

目的设计开发营养学统计分析软件.方法利用软件工程理论,采用面向对象的方法,结合营养学专业知识开发出尽可能方便快捷的应用软件.结果设计出具有自动计算、统计分析功能,用户使用方便的软件系统.结论系统计算速度快、数据可靠、操作方便,适合科研教学多方面的需要.     

肾移植患者健康管理系统在门诊随访中的应用

目的：设计和开发肾移植患者健康管理系统,应用于肾移植术后随访工作。方法：在微机安装 Windows XP 操作系统中使用Access 2010 数据库软件,创建肾移植患者健康管理系统,通过数据输入、数据查询、 数据打印、问卷调查、数据导出和随访管理6 大功能模块,对肾移植患者进行数据库管理和术后随访。结果： 系统运行稳定、可靠;输入数据简单、快捷;查询、统计、打印均比较方便。结论：肾移植患者健康管理系统 减轻了随访人员的工作压力,提高了门诊随访工作的效率。     

脑卒中临床数据管理与分析系统构建与实现

目的：开发一款符合国际标准和临床使用习惯、适合回顾性及前瞻性临床研究、科学合理地对脑卒中临床数据进行管理,并能进行数据挖掘和其他分析的软件系统,满足脑卒中防控筛查需要。方法：根据卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会的脑卒中CRF表模板作为主要核心数据内容,结合我院临床工作需要,确定脑卒中研究的数据项目。重新设计科学的脑卒中数据管理架构,采用VisualBasic6．0、VistaDB等工具和组件进行开发编程。结果：经过6个多月的开发和完善,联合我院神经外科、神经内科和信息科三个科室进行数据结构讨论,录入近百例脑卒中临床数据资料,建立起包含近600项临床指标、内置数据库挖掘和分析功能的脑卒中临床数据信息化系统,各项指标兼容卫生部信息化要求,功能和实践检验达到设计目标。该软件已与全国5家医院达成合作并成功运行。数据挖掘功能达到预期目标,能可视化地进行复杂搜索、统计分析和对数据描述性分析。记录和数据的导入、导出满足了协作组之间数据交流的需要,导出任意搜索和统计数据为文本文件,方便进一步提交到大型统计分析软件。结论：本系统符合卫生部相关脑卒中数据方面的规定,同时具备较好的创新,在脑卒中筛查防控等领域能发挥重大作用,具有广泛的应用前景。     

高血压危险度评估软件系统的开发

运用健康危险度评估的理论、高血压危险因素研究数据和现代信息技术,参考医院业务开展流程和产品商业运作流程。开发一套适合医院使用和商业运作的设计高血压危险度评估软件系统。该软件功能较完善,包括：危险评估、资料管理、随访功能、关怀服务、后台维护、后台管理;在实现对使用者罹患高血压危险度评估的同时还提供了服务拓展功能,为使用者提供院外后续服务;另外,通过随访功能还可为高血压流行病学研究提供帮助,完全符合高血压防治、流行病学研究及临床防治信息化需要。     

基于GIS的登革热监测信息管理系统研究

目的 建立基于地理信息系统(GIS)的登革热监测信息管理系统.方法 采用SuperMap Objects 5.2全组件式开发平台实现系统的构建,以Visual Basic 6.0为集成环境,通过调用动态函数库(DLL)实现GIS组件功能与数据库程序之间的数据传递和数据表现,并且构成统一的无缝界面.结果 系统的主要功能为...     

中医护理对老年膝骨关节炎患者生存质量的影响

目的:探讨中医护理对膝关节骨性关节炎(KOA)患者生存质量的影响。方法:将60例老年膝骨关节炎患者随机分为两组,分别实施2周的干预,对照组为仅进行规范健康宣教组,实验组为在健康宣教基础上每天以穴位按摩加消炎膏外敷的中医特色护理方法对患膝进行康复治疗组;整理两组一般资料、干预前后的健康状况调查问卷(SF-36)资料,采用统计学方法分析8个测量维度的改善情况。结果:实验组完成2周疗程后生存质量总评分由(56.269±19.825)分提高至(68.726±17.334)分,生存质量明显改善(P<0.01),其中生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛有明显改善(P<0.01),其余4个维度也有所改善(P<0.05),与对照组相比除精神健康、情感角色、活力外均有改善。结论:中医护理对KOA有较好的临床疗效,不仅改善了躯体疼痛及功能活动的症状,而且可以改善患者的情绪、精力、日常生活能力等。     

基于HIS系统特殊药品管理程序开发与应用

目的：基于医院HIs系统设计开发特殊药品管理系统，利用计算机技术加强特殊药品的管理。方法：特殊药品管理系统结构采用C／S体系结构，服务器端HIS系统数据库，客户端采用PB可视化语言开发，软件界面友好、方便实用，前端操作系统为Windows。结果：该系统完全符合毒麻药品、精神药品管理相关规定，并成功嵌入军卫一号系统，目前运行正常。结论：该系统操作简单易懂，能有效提高工作效率，实时有效监控毒麻药品流向，做到“一针、一片知流向”。     

军队医院人力资源管理信息系统的开发与运用

目的利用IT技术设计一套适用于军队医院人力资源管理的信息系统,实现信息技术与管理技术的有效结合,进一步促进军队医院人力资源管理流程化、规范化。方法分析军队医院人事管理现状,以军队下发的各单机版软件为参考,以“军字1号”医院信息系统数据为基础,开发一套网络版软件系统,用集中的数据库将所有与人力资源相关的数据统一管理起来。结果该系统功能覆盖了人力资源计划、招聘选才、人员信息、薪酬待遇、绩效考核、考勤休假、培训进修及离职、退休等人力资源管理的全过程,并与多个系统建立接口,实现信息互通,资源共享。结论该系统功能全面,有效实现了人力资源信息化管理,灵活的接口改变了各单机版软件产生的“信息孤岛”现象,公开透明的信息查询充分调动了人员的积极性,强有力的报表分析为人事部门决策提供了更加科学、准确的依据。     

国产放疗信息系统的部署及临床应用创新

目的部署YINO放疗信息系统(Radiotherapy Information System,RTIS)并进行二次开发,完善其功能,研发新的应用模块,建设符合本科室实际需求的RTIS并评估其临床应用价值。方法依据科室放疗流程化管理及个性化需求,以客户服务器(C/S)架构模式,采用SQL Server 2008数据库结构,遵循DICOM及HL7等国际通用协议,运用C#和Java编程语言及开发工具,基于院内局域网,搭建RTIS并进行合作研发。结果优化了放疗流程并在各个环节引进了审核机制,确保每个环节的信息输入与输出得到有效的保障;完善了软件功能,实现了无纸化办公,每年节省纸张近1万张;设计并开发了新的模块,包括定位预约管理模块、日程安排模块和任务管理模块等;解决了复杂网络及数据结构下的信息整合及流程化管理,构建了一款功能完善、方便高效的集成化RTIS,运行近5年,安全稳定,数据可靠,工作效率平均提高了87.8%以上,促进了科室标准化、规范化和统一化的管理。结论YINO RTIS可移植性强、灵活度高,共存性好,经过共同研发及定制修改,其能较好地满足了科室信息数据管理的需求,使科室更好地实现了电子化,信息化及流程化的管理,同时提高了科室整体的工作效率及放疗流程质控水平,是放疗资源高效利用和放疗信息化的良好平台。