社区骨关节炎中西医结合标准化防治流程开发：以颛桥社区卫生服务中心为例

背景　骨关节炎是老年人群的第三大常见慢性病，患病人群和高危人群基数均较大。目前，尚缺乏关于社区骨关节炎规范化防治的研究，社区内仍未形成完整、科学的骨关节炎标准化服务流程，使得骨关节炎长期健康管理服务无法提供。目的　开发出一套完整的、可实际应用的“社区骨关节炎中西医结合标准化防治流程”（简称“防治流程”），并详细分析开发过程中的技术要点及难点。方法　于2020年3-12月，分3个阶段开展“防治流程”的开发，包括筹备阶段、开发阶段、信息化阶段。筹备阶段，主要采用文献回顾法、调查法、小组讨论法，形成与骨关节炎防治相关的指南/标准类文献库，并确定“防治流程”涉及的环节、服务范围等。开发阶段，经多轮小组讨论、焦点小组访谈，并结合试运行情况，完成标准操作流程（SOP）1.0至SOP 4.0的不断修订、完善。信息化阶段，以筹备阶段检索到的数据库和SOP 4.0为依据，梳理出“防治流程”中涉及的指标数据库，为进一步信息化开发做好准备。结果　筹备阶段，共纳入符合要求的指南/标准类文献10篇，确定的“防治流程”涉及社区动员、评估（筛查）、诊断、干预、跟踪随访5个环节，以社区动员、评估（筛查）、跟踪随访3个环节为开发重点。开发阶段，形成的SOP 4.0包括服务对象、服务时间、服务地点、服务所需工具、服务人员、服务所需技能、对应服务内容（清单）、所涉服务费用（成本）、生成数据清单、本条操作循证依据共10项内容，形成了完整版“防治流程”。信息化阶段，整理出涉及上述5个环节的数据结构表。结论　本研究开发的“防治流程”可指导社区医务人员基于社区现有资源完成整个社区人群的骨关节炎防治工作，报告的开发流程可以为同行开展骨关节炎及其他单病种社区防治单元建设提供参考。     

豚鼠胆囊结石胆汁蛋白质组学的实验研究

目的：研究胆囊结石胆汁的差异蛋白表达。方法：将豚鼠分为结石组和对照组,分别喂饲相应饲料后收集胆汁标本,进行质谱检验和生物信息分析。结果：最终鉴定出22个差异蛋白质点,得到1个有意义的蛋白质,载脂蛋白B。结论：胆囊结石胆汁与正常胆汁间存在差异表达蛋白;载脂蛋白B基因可能是胆囊结石病的候选基因之一。     

曲马多PCVA用于家庭病床晚期癌痛病人的治疗

为了减轻晚期癌症患者的疼痛，减轻患者及家庭的经济负担，方便患者家属照料护理，我们采用曲马多PCVA的方法对260例家庭病床晚期癌痛患者进行镇痛治疗，取得了很好的临床效果，获得了良好的社会效益和经济效益．该方法有如下优点：(1)操作方便简单；(2)镇痛疗效确切；(3)使用范围广泛，适用于绝大多数癌痛患者；(4)能使患者安静舒适；(5)大大减轻癌痛患者家属的经济负担；(6)安全可靠，无明显不良反应。     

高等医学院校重点学科建设管理实践探索

在“211工程”重点学科建设管理过程中,由于重点学科建设组织管理机制与高校现行的行政组织管理机制的矛盾,致使人、财、物均具备的重点学科建设管理客体系统呈现出“虚”化状态,这不仅使重点学科管理客体系统无法有效运行,更直接影响重点学科管理主体系统权力的贯彻和执行。广州中医药大学通过广泛调研,并结合本校的实际情况,以创建和扩建重点学科实验室为突破口,较好地解决了重点学科建设管理客体系统“虚”化问题。     

马血清破伤风抗毒素与人破伤风免疫球蛋白的过敏反应比较

目的比较马血清破伤风抗毒素（TAT）与人破伤风免疫球蛋白（TIG）的过敏反应。方法将578例开放性外伤患者根据用药不同分为两组：TAT组326例,皮试阴性直接注射者155例,皮试阳性脱敏注射者171例;TIG组252例。结果 TAT皮试阳性率52.5%,TAT皮试阴性直接注射者过敏率5.81%,TAT皮试阳性脱敏注射组过敏率6.43%,TIG组无过敏者。结论注射TAT过敏反应者较多,注射TIG过敏反应者极少。用TIG替代TAT,能减少过敏反应的发生,减少安全隐患。     

哮喘豚鼠气道重构模型气道内胰岛素样生长因子-Ⅰ的蛋白表达及电针对其的影响

目的：观察哮喘豚鼠气道重构模型气道内胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）的蛋白表达及电针对其的影响。方法：将48只豚鼠随机分为4组：正常对照组、电针组、地塞米松组、模型组，每组12只。除正常对照组外，其他各组第1天以10％卵清蛋白注射液腹腔注射致敏，于第15天起隔天用1％卵蛋白溶液超声雾化以激发（共6周）进行造模。干预治疗采用电针背六穴（大杼、风门、肺俞，均为双侧），隔天1次，共6周。治疗结束后，采用免疫组织化学法检测与气道重构相关的细胞因子IGF-Ⅰ在各组支气管和肺组织中的蛋白表达。结果：模型组IGF—Ⅰ阳性细胞数明显高于正常对照组，2组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；电针组与地塞米松组IGF—Ⅰ阳性细胞数明显低于模型组，与模型组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：哮喘豚鼠气道重构模型气道内IGF—Ⅰ的蛋白表达增加，电针豚鼠背六穴能降低气道重构豚鼠模型支气管和肺组织中IGF—Ⅰ蛋白表达，提示电针豚鼠背六穴可通过下调IGF—Ⅰ蛋白表达，以干预哮喘豚鼠的气道重构。     

中西医结合的模式及其发展趋势

长期以来 ,中西医能否结合一直是一个争论不休的问题[1] 。但是 ,不论承认与否 ,中西医结合是中国独特的医学文化现象 ,中西医在理论层面和实践层面中都有不同程度的结合。在这种意义上 ,中西医结合指的是中西医在理论和临床实践中相互影响、交叉渗透的现实形态 ,以及由此而形成的一套观点和方法。根据中西医结合的历史和现状 ,结合中西医结合的理论和临床实践 ,可将其结合模式归纳为如下几类 :模式 1:中体西用式。这种模式的主要观点是以中医的基本理论为主、为体 ,以西医的技术手段为辅、为用 ,即主张将西医结合到中医之中。这是“中西医…     

穴位埋线对大鼠癫痫持续状态后海马神经元凋亡及相关基因表达的影响

[目的]观察穴位埋线对大鼠癫痫持续状态(SE)后海马神经元凋亡及凋亡相关基因的影响。[方法]将40只SD大鼠随机分成正常组、造模组、埋线组、针刺组、西药组。用贝美格注射液腹腔注射法诱导大鼠癫痫持续状态。造模成功后48h,采用Tunel法和免疫组化法检测各组神经元凋亡及凋亡相关基因P53和B淋巴细胞-2(Bcl-2)的表达。[结果]与模型组相比,埋线组、针刺组、西药组的细胞凋亡指数及P53降低、Bcl-2增高。[结论]穴位埋线可能通过抑制P53蛋白,提高Bcl-2蛋白的表达,阻止海马神经元细胞凋亡的发生发展,减轻SE发生后对大脑的损害。     

穴位埋线对大鼠癫痫持续状态后海马神经元凋亡及相关基因表达的影响

[目的]观察穴位埋线对大鼠癫痫持续状态(SE)后海马神经元凋亡及凋亡相关基因的影响。[方法]将40只SD大鼠随机分成正常组、造模组、埋线组、针刺组、西药组。用贝美格注射液腹腔注射法诱导大鼠癫痫持续状态。造模成功后48h,采用Tunel法和免疫组化法检测各组神经元凋亡及凋亡相关基因P53和B淋巴细胞-2(Bcl-2)的表达。[结果]与模型组相比,埋线组、针刺组、西药组的细胞凋亡指数及P53降低、Bcl-2增高。[结论]穴位埋线可能通过抑制P53蛋白,提高Bcl-2蛋白的表达,阻止海马神经元细胞凋亡的发生发展,减轻SE发生后对大脑的损害。     

社区高危孕产妇管理措施探讨

目的:探讨社区高危孕产妇管理措施的效果。方法:回顾性分析了2009年7月到2011年6月对我社区138例高危孕产妇实施的管理措施,主要措施为,对孕产妇进行相关检查,建立档案和进行医学指导;提高孕产妇自我保护能力;营养管理和心理护理。结果:实施高危孕产妇管理措施前,新生儿死亡率为10.56%,实施高危孕产妇管理措施后,新生儿死亡率为1.56%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:实施高危孕产妇管理措施后,我社区新生儿死亡率降低。我社区管理措施合理有效,建议在其它社区推广。