累及双柱(壁)髋臼骨折手术入路的选择

目的探讨累及双柱(壁)的髋臼骨折手术路径的选择及其对治疗效果的影响。方法选取青岛市骨伤医院2010年1月至2013年1月收治的39例累及双柱(壁)髋臼骨折患者为研究对象,根据手术方式不同将患者分为单一入路组(11例)和联合入路组(28例),比较两组患者的治疗效果、术中出血量及手术时间。结果术后,联合入路组优良率显著高于单一入路组(92.9%比63.6%),两组患者疗效比较差异有统计学意义(Z=3.45,P<0.05),但两组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于累及双柱(壁)的髋臼骨折手术入路的选择应根据骨折类型和合并症确定,科学选择的手术入路对于提高手术效果具有十分重要的意义。     

泡沫硬化剂与传统手术治疗下肢大隐静脉曲张的卫生经济学比较

【摘要】 目的 通过卫生经济学评价方法比较泡沫硬化剂疗法和大隐静脉高位结扎结合点式抽剥术治疗下肢大隐静脉曲张的成本和效果。方法 回顾性分析2017年1月至2018年10月宜宾市第一人民医院收治的120例大隐静脉曲张患者临床资料。根据治疗方式的不同分为泡沫硬化剂组（n=80）和传统手术组（n=40）。对比分析两组临床疗效、直接医疗成本、直接非医疗成本、间接成本和总成本及二次干预费用。结果 泡沫硬化剂组术中出血量、手术时间、术后住院时间、总住院时间及术后并发症均低于传统手术组（P＜0.05）。泡沫硬化剂组直接医疗成本比例主要为手术费［（30.30±6.40）%］和药品费［（29.95±8.13）%］,手术费显著高于传统手术组［（1 012.66±58.15）元对（823.59±342.43）元］（P＜0.001）,但药品费［（1 132.22±754.89）元对（3 530.60±2 124.67）元］、材料费［（259.93±200.56）元对（1 575.73±507.95）元］、检查检验费［（704.19±212.60）元对（964.39±350.53）元］及治疗费［（460.28±330.45）元对（1 572.10±639.74）元］均显著低于传统手术组（P＜0.001）;传统手术组直接医疗成本以药品费为主,其比例显著高于泡沫硬化剂组［（38.80±12.18）%对（29.95±8.13）%］（P＜0.001）。泡沫硬化剂组直接医疗成本、直接非医疗成本、间接成本和总成本均显著低于传统手术组［（3 569.28±1 312.19）元对（8 466.41±2 911.25）元,（226.00±206.93）元对（521.75±219.31）元,（406.06±364.42）元对（914.24±375.16）元,（4 201.34±1 789.95）元对（9 902.40±3 368.38）元］（P＜0.001）。泡沫硬化剂组术后1年复发率（7.5%）高于传统手术（5%）（P＞0.05）,但再次干预平均成本显著低于传统手术组［（3 980.80±202.32）元对（11 434.28±481.77）元］（P＜0.001）。结论 泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张与传统手术相比,可明显降低患者成本,有助于在有限资源下提高社会效益和经济效益,是一种对医院和患者均有很大经济学价值的治疗方式。     

华法林抗凝作用的影响因素研究进展

华法林是目前广泛应用的口服抗凝药,为维生素K拮抗剂。华法林用药的个体差异很大。遗传、饮食、药物、疾病的状态等均对华法林抗凝有影响。在众多影响因素中,各因素的影响因素所占的比重均不相同,以遗传因素所占的比重最大。近年来主要的研究热点也在遗传方面,如细胞色素蛋白质2C9基因多态性以及载脂蛋白E多态性的研究等;各种药物和饮食对华法林影响因素也逐渐发现。因此,熟悉并掌握各种影响因素对华法林的影响及应用有着重要的指导意义。     

小RNA干扰骨桥蛋白抑制人U251细胞的体外生长与侵袭

目的:研究慢病毒载体介导的骨桥蛋白(OPN) RNA干扰对人U251神经胶质瘤细胞体外生长和侵袭的影响,并探讨其对神经胶质瘤生长、侵袭的可能机制.方法:应用本实验室已构建并鉴定的OPN特异性短发卡RNA慢病毒表达载体(LV-OPN shRNA)感染U251神经胶质瘤细胞.RT-PCR检测干扰前、后U251细胞OPN mRNA的表达;免疫印迹法检测干扰前、后U251细胞OPN、MMP-2、MMP-9、uPA蛋白表达;MTT法检测细胞增殖能力的变化;Transwell体外侵袭实验检测细胞侵袭能力的变化;细胞划痕实验观察细胞迁移能力的变化.结果:与未感染组、空载体感染组相比,LV-OPN shRNA感染组OPN mRNA、OPN蛋白及MMP-2、MMP-9、uPA蛋白表达均明显下降;LV-OPN shRNA感染组细胞增殖、侵袭能力及迁移能力也明显下降.结论:慢病毒载体介导的骨桥蛋白RNA干扰在体外能抑制U251细胞OPN mRNA和蛋白表达, 进而抑制U251细胞在体外的生长及侵袭,因此可以推测OPN是促进胶质瘤增殖和侵袭的基因之一,为胶质瘤的治疗提供新的靶点.     

创面封闭负压技术治疗难愈性创面的体会

将77例难治愈创面患者分为两组,其中给予创面封闭负压技术(VSD)治疗的患者37例,为A组;给予普通药物治疗的患者40例,为B组。对2组治疗1w后的创面愈合率、创面进入红期的时间和创面愈合所用时间进行统计。A组创面愈合的时间、创面进入红期的时间均较B组短(P均0.05),A组治疗1w后的创面愈合率高于B组(P0.05)。负压封闭引流技术使用简便,治疗效果显著,值得推广使用。     

持续血液净化在38例高脂血症性急性胰腺炎中的早期应用

自1952年Klatskin[1]报告1例原发性高脂血症导致胰腺炎反复发作以后,高脂血症与胰腺炎发病的相关性引起了广泛的重视,有大样本资料表明,高脂血症性胰腺炎占急性胰腺炎病例的1.3%～5.8%.随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,高脂血症在急性胰腺炎(acute pancretitis AP)病因中所占的比例也不断增加.我科自2004年以来在常规治疗基础上采用连续性血液净化(continuous blood purification CBP)治疗高脂血症性急性胰腺炎38例,疗效满意,现分析报告如下.     

持续血液净化在38例高脂血症性急性胰腺炎中的早期应用

自1952年Klatskin报告1例原发性高脂血症导致胰腺炎反复发作以后，高脂血症与胰腺炎发病的相关性引起了广泛的重视，有大样本资料表明，高脂血症性胰腺炎占急性胰腺炎病例的1．3％～5．8％。随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，     

重症监护病房COPD患者病原菌分布及耐药性分析

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见于老年患者呼吸系统的疾病，是全球慢性病发病与死亡的主要原因之一，是目前发病率和病死率持续增高的疾病之一。细菌感染是COPD患者急性发作或病情加重的最常见病因，痰细菌学检查仍然是目前确定呼吸道细菌感染病原菌的重要手段。为了解本院ICUCOPD患者呼吸道感染病原菌的现状，作者对本院ICU116例COPD患者呼吸道感染病原菌情况进行分析，现报告如下。