肺灌注显像在肺心病患者肺动脉压测定中的应用

目的探讨肺灌注显像判定肺心病患者肺动脉高压的程度及其意义。方法对28例肺心病患者及10例正常受试者行99mTc—MAA单光子发射计算机断层测定，测量肺灌注显像上、下肺野核素计数比值，同时应用超声检测收缩期三尖瓣返流压力阶差（the tricuspid valve regurgitation pressure gradient biggest，TRPG）估测肺动脉压（pulmonary artery pressure，PAP）作对照。结果肺动脉压力轻度升高时，肺上、下肺野核素计数比值高于正常对照组，组间存在有显著差异（P〈0．01），且肺上、下肺野核素计数比值与超声检测肺动脉压值呈正相关（r=0．82．t=7．31，P〈0．01）。结论肺灌注显像属先进的无创性技术，可应用来判定肺动脉高压的程度，联合心脏超声检测在肺心病的诊治上有重要意义。     

心肌组织多普勒成像Tei指数评价法洛四联症根治术后肺动脉返流患者右心功能

目的探讨组织多普勒成像（TDI）测定右心室Tei指数评价法洛四联症根治术后肺动脉返流患者的右心功能的价值。方法23例无明显心功能不全临床症状的法洛四联症根治术后合并肺动脉返流患者,和23例健康对照者进行常规经胸超声心动图以及TDI检查,测量计算Tei指数,同时测量血浆BNP水平。结果与对照组比较,肺动脉返流患者TDI测值Sa、Ea、Aa、射血时间（ET）均明显降低（P〈0.05或P〈0.01）,IRT、ICT、Tei指数明显升高（P〈0.05或P〈0.01）;血浆BNP水平明显升高（P〈0.01）;Tei指数与血浆BNP测值呈正相关（r=0.62,P=0.001）。结论Tei指数可能用于早期评价法洛四联症根治术后肺动脉返流患者的右心功能受损。     

早发冠心病患者血浆sOX40L及BNP水平与冠脉病变程度的关系

目的观察早发冠心病患者血浆sOX40L及BNP水平与冠脉病变程度的关系。方法 100例入选的早发冠心病患者,根据临床症状分为急性心肌梗死（AMI组）44例,不稳定型心绞痛（UAP组）33例,稳定型心绞痛（SAP组）23例;根据冠脉造影分为多支（21例）、单支（49例）、双支（30例）病变组。均应用免疫荧光法和免疫比浊法对其进行血浆BNP及sOX40L水平检测并与冠脉造影正常对照组（34例）作比较。结果⑴AMI组平均OX40L明显高于UAP组、SAP组和对照组（P〈0.01）UAP组平均sOX40L明显高于对照组（P〈0.01）,SAP组sOX40L明显高于正常对照组（P〈0.05）。多支病变组平均sOX40L高于单支、双支和正常对照组（P〈0.01）。⑵AMI组平均BNP明显高于UAP组、SAP组和对照组（P〈0.01）,UAP组平均BNP明显高于SAP组和对照组（P〈0.01）,SAP组高于对照组（P〈0.05）。多支病变组平均BNP高于单支、双支和正常对照组（P〈0.01）。结论早发冠心病的患者血浆sOX40L和BNP的水平明显升高,且与冠脉病变程度呈正相关,可为危险分层提供有益的信息。     

冠心病患者血浆BNP及hs-CRP水平变化与冠状动脉病变程度的关系研究

目的：观察不同类型的冠心病患者血浆B型利钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化,并探讨与冠状动脉病变程度的相关性。方法：应用免疫荧光法和散射免疫比浊法对冠心病患者（110例）和正常对照组（36例）进行血浆BNP和hs-CRP水平检测。其中,冠心病患者根据临床症状分为急性心肌梗死（AMI组）48例,不稳定型心绞痛（UAP组）35例,稳定型心绞痛（SAP组）27例;根据冠脉造影分为单支（51例）、双支（34例）、多支（25例）病变组。结果：（1）AMI组平均BNP水平明显高于UAP组、SAP组和对照组（P〈0.01）,UAP组和SAP组BNP水平明显高于正常对照组（P〈0.01,P〈0.05）。多支病变组BNP高于单支、双支和正常对照组（P〈0.01）;（2）AMI组hs-CRP平均水平明显高于UAP组、SAP组和正常对照组（P〈0.01）,UAP组和SAP组hs-CRP水平明显高于正常对照组（均P〈0.01）。多支病变组hs-CRP高于单支、双支和正常对照组（P〈0.01）。结论：血浆BNP及hs-CRP水平在冠心病发生发展过程中起重要作用,并对冠心病的危险分层具有重要的临床意义。     

FMV对肺心病并发呼吸衰竭患者BNP和ET-1水平的影响

目的评价面罩机械通气（facial mask ventilation,FMV）在慢性肺心病伴呼吸衰竭治疗中的临床价值及其治疗前后血浆脑钠素（brain natriuretic peptide,BNP）和内皮素-1（endothelin-1,ET-1）水平的变化。方法慢性肺心病伴呼吸衰竭患者60例,随机分为FMV治疗组（30例）和常规治疗组（30例）。常规治疗组为静脉滴注呼吸兴奋剂、降肺动脉压、强心、利尿剂等药物并加用鼻导管给氧治疗。FMV治疗组,在常规内科治疗同时加用FMV治疗,分别观察治疗72 h后2组患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压、脉搏、血氧饱和度、血气分析和临床症状、体征以及血浆BNP和ET的变化。结果与常规治疗组比较,FMV组治疗72 h后,患者临床症状与体征的改善明显,其SaO2、PaO2显著升高、PaCO2、HR、RR显著下降（P〈0.05或P〈0.01）。FMV治疗72 h后血浆BNP和ET-1水平随缺氧的改善、二氧化碳潴留的纠正而显著降低（P〈0.01）,与PaO2呈显著负相关（P〈0.01）,与PaCO2呈显著正相关（P〈0.05）。结论FMV在改善慢性肺心病呼吸衰竭患者通气功能的同时,也降低患者血浆BNP和ET-1水平,FMV对慢性肺心病呼吸衰竭患者神经内分泌的影响可能在治疗过程中发挥一定作用。     

慢性肺心病患者血浆脑钠素与内皮素含量的变化及意义

目的：测定慢性肺心病患者血浆脑钠素（brain natriuretic peptide,BNP）、内皮素（endothelin,ET）含量,探讨其在疾病治疗前后的变化及意义.方法：采用放射免疫分析技术（RIA）,对30例肺心病患者的急性发作期和缓解期血浆分别作ET、BNP和动脉血气分析,并与30例健康对照者作比较.结果：肺心病急性发作期患者经治疗后ET、BNP有所下降,肺心病急性发作期和缓解期ET和BNP呈正相关（P＜0.01）,BNP与PaO2呈负相关（P＜0.01）.结论：ET和BNP在疾病的演变过程中有重要意义.     

慢性心力衰竭患者血浆中BNP、ET、NO的水平及与心室重塑的相关研究

目的：观察慢性心力衰竭患者血浆脑钠素（BNP）、内皮素（ET）和一氧化氮（NO）的变化及意义。方法：选取慢性心力衰竭患者121例,另选27例健康体检者作为正常对照组,检测入选对象的血清内皮素（ET）、一氧化氮（NO）含量和血浆脑钠素（BNP）的变化。结果：心力衰竭组血浆BNP、ET、NO水平显著高于健康对照组,随着心力衰竭程度的加重（,BNP）（、ET）、NO水平逐渐增高,LVEF逐渐降低;随着心衰程度的加重,血浆左室质量指数（LVMI）和平均室壁应力（MWS）也逐渐升高,CHF患者BNP、NO、ET水平分别与LVMI和MWS呈正相关（P〈0.01）;不同病因心力衰竭患者血浆BNP、ET、NO水平无显著性差异。结论：内皮因子ET、NO、BNP与慢性心力衰竭病情严重程度密切相关,并且参与了心室重塑的过程。     

血浆BNP测定对急性冠脉综合征诊断和判断预后的重要意义

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）测定对急性冠脉综合征（ACS）诊断和判断预后的重要意义。方法检测健康对照组26例,ACS患者116例,其中ACS组再分为不稳定型心绞痛（UAP）组45例和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）组31例,非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）组40例,应用化学发光法分别测定其BNP浓度。结果四组受检者BNP间差异均有统计学意义（P〈0.05）。其中AMI组BNP浓度高于UAP组（P〈0.05）,STEMI组BNP浓度高于NSTEMI组P〈0.05,各疾病组血浆BNP浓度明显高于健康对照组（P〈0.05）。结论 ACS患者血浆BNP浓度明显升高,检测ACS患者血浆BNP水平对疾病的预后观察具有重要的临床意义。     

检测血清脑钠肽前体在肺心病诊疗中的意义

目的探讨血浆脑钠肽前体（NT-pro BNP）在肺心病的诊断和治疗中的作用。方法分析90例肺心病患者的NT-pro BNP与一般情况、检验结果、心脏彩超结果的相关性;比较不同程度的肺动脉收缩压（PASP,对照组22例,轻度肺动脉高压38例,中重度肺动脉高压30例）、心功能状态（NYHA心功能分级为Ⅱ级22例,Ⅲ级47例,Ⅳ组21例）和治疗前后NT-pro BNP水平。结果肺心病患者NT-pro BNP与体温、血白细胞（WBC）、肌钙蛋白-I（Tn-I）呈正相关（P〈0.05或0.01）,与体重指数（BMI）、红细胞压积（Hct）、肌酐清除率（CCr）呈负相关（P〈0.05）,与心脏左心室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVS）、PASP呈正相关（P〈0.01）,与左室射血分数（LVEF）呈负相关（P〈0.01）;肺心病患者PASP越高NT-pro BNP水平越高,对照组、轻度肺动脉高压（PH）组、中重度PH组的NT-pro BNP水平分别为（568.5±64.6）μg/L、（1726.5±157.4）μg/L、（2796.6±264.8）μg/L;NT-pro BNP水平随着心功能分级的增加而升高,NYHA心功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级肺心病患者治疗前NT-pro BNP分别为（526.7±57.2）μg/L、（1528.5±159.6）μg/L、（3024.5±258.4）μg/L;治疗后的NT-pro BNP水平较治疗前明显下降（P〈0.01）。结论NT-pro BNP可作为肺心病诊断和判断预后的一个参考指标,对评估病情及疗效判断起一定指导作用。     

前列地尔注射液对糖尿病肾病患者血浆ET、NO、FN的影响

目的观察前列地尔注射液对糖尿病肾病（DN）患者血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、纤维蛋白原（FN）的影响。方法测定28例无肾病糖尿病患者、50例临床糖尿病肾病患者血浆ET、NO和FN水平,探讨血浆ET、NO和FN水平变化在糖尿病肾病发病中的可能作用。将50例糖尿病肾病患者随机分为两组,常规治疗组（对照组）和前列地尔治疗组（治疗组）,测定两组治疗前后血浆ET、NO及FN水平、尿白蛋白排泄率（UAER）的变化。结果糖尿病肾病患者较无肾病糖尿病患者血浆ET、FN水平明显升高（P〈0.01）,血浆NO水平明显降低（P〈0.01）。与对照组比较应用前列地尔治疗可使糖尿病肾病患者血浆ET、FN水平明显降低（均P〈0.01）,血浆NO水平明显升高（P〈0.01）,UAER明显降低（P〈0.01）。结论血浆ET、FN水平升高,NO水平降低在糖尿病肾病的发病中发挥重要作用。前列地尔治疗可纠正糖尿病肾病患者血浆ET、NO和FN平衡失调,减少UAER,促进病情恢复。     

疏血通注射液对肺心病患者急性加重期血浆内皮素、降钙素基因相关肽的影响

目的研究疏血通注射液对肺心病患者急性加重期血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响及治疗意义。方法120例肺心病急性加重期患者随机分对照组和治疗组,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用疏血通注射液治疗,测定两组患者治疗前后血浆ET、CGRP的含量并与健康人比较。结果治疗前两组患者血浆ET增多,CGRP略减。治疗后两组患者血浆ET回降、CGRP上升,但治疗组ET下降幅度及CGRP上升幅度均显著大于对照组(P<0.01)。结论疏血通注射液促进肺心病急性加重期血浆ET回降、促进CGRP产生,有助减轻肺动脉高压,改善肺心病预后。     

烟酰胺对肺源性心脏病患者肺动脉压及血浆内皮素的影响

目的探讨钾通道开放剂烟酰胺对肺源性心脏病患者肺动脉压和血浆内皮素-1(ET-1)的影响。方法78例肺源性心脏病肺动脉高压患者,随机分为烟酰胺治疗组(观察组)40例和对照组38例,分别测定2组患者治疗前、后肺动脉平均压和ET-1的变化。结果治疗前观察组和对照组肺动脉压、ET-1无明显差异(P>0.05);治疗后观察组肺动脉压、ET-1均较治疗前明显降低(P<0.001);对照组肺动脉压、ET-1治疗后与治疗前相比无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后肺动脉平均压、ET-1较对照组显著降低(P<0.001)。结论烟酰胺可减少ET-1的分泌和释放,保护内皮细胞,从而降低肺动脉高压,减轻右心负荷,改善临床症状。     

脑钠肽在COPD合并肺心病急性发作中的研究

目的:探讨血脑钠肽水平在肺源性心脏病患者急性发作时及治疗后2周的变化并分析其临床意义。方法:75例COPD合并肺心病急性发作期患者在常规治疗前、后检测血中BNP及CRP水平及动脉血氧分压、二氧化碳分压。结果:治疗前的BNP及CRP水平均显著高于治疗后(P<0.01),治疗后PaO2较治疗前显著上升(P<0.05)。结论:COPD合并肺心病急性发作期患者血中BNP及CRP水平明显增高,可以作为急性发作及好转的指标。     

肺心病患者血浆内皮素-1水平的变化及卡托普利对其的影响

为了探讨内皮素（ＥＴ）在肺心病发病中的作用及卡托普利的治疗作用机理,将３６例肺心病患者随机分为两组,２０例采用常规治疗,１６例采用卡托普利加常规治疗,疗程为１４天,并以２０例健康人作为对照。用放射免疫分析法测定治疗前后血浆ＥＴ－１水平,并与患者动脉血氧分压（ＰａＯ２）进行相关分析。结果发现,肺心病患者治疗前ＥＴ－１水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）,与ＰａＯ２水平呈负相关（Ｐ＜０．０１）,与ＰａＣＯ２、ｐＨ无明显相关（Ｐ＞０．０５）;治疗后两组患者血浆ＥＴ－１水平明显下降（Ｐ＜０．０１）,但仍明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）,卡托普利组治疗后血浆ＥＴ－１水平显著低于常规治疗组（Ｐ＜０．０５）。提示内皮素在肺心病发病中起了重要作用,卡托普利的治疗作用与其降低ＥＴ水平有一定关系。     

血浆脑钠素在肺源性心脏病和高血压性心脏病心力衰竭患者中的比较

目的探讨测定血浆脑钠素水平对鉴别肺源性心脏病和高血压性心脏病所致心力衰竭的意义。方法肺源性心脏病、高血压性心脏病患者各30例，测定平均心率和PaO2，通过快速免疫荧光定量分析法测定血浆脑钠素水平，与30名正常健康人进行比较和分析。结果肺源性心脏病和高血压性心脏病两组患者在心力衰竭时血浆脑钠素水平均高于对照组（P〈0．05），其中高血压性心脏病组脑钠素[（597±68）ng/L]明显高于肺源性心脏病组[（179±34）ng／ml，P〈0．01]。结论肺源性心脏病和高血压性心脏病患者心力衰竭时均表现出呼吸困难，血浆脑钠素可以作为鉴别两者的指标之一。     

肾上腺髓质素等与慢性肺源性心脏病、肺动脉高压的关系

目的 探讨肾上腺髓质素(ADM)，脑钠素(BNP)，内皮素(ET—1)，心钠素(ANP)对慢性肺源性心脏病、肺动脉高压的影响及其与缺氧的相互关系。方法 10例慢性肺源性心脏病急性发作患者为A组，10例慢性肺源性心脏病稳定期患者为B组，12例慢性支气管炎患者为C组。3组患者分别空腹采血，用放射免疫法测定ADM、BNP、ET-1、ANP。并抽取桡动脉血送检血气分析，同时采用彩色多普勒测肺动脉压。结果 3组患者肺动脉压及ADM、BNP、ET-1、ANP的含量间差别有显著性意义，且ADM、BNP、ET-1及ANP的含量与肺动脉压呈正相关，与氧分压呈负相关。结论 ADM，BNP，ET-1及ANP在缺氧性肺动脉高压中起重要作用，他们相互作用使肺动脉压达到平衡。ADM及BNP的增高可以对抗ET-1及ANP升高对肺血管的收缩作用，是维持肺循环稳定的代偿机制。提示ADM及BNP可能将成为治疗缺氧性肺动脉高压的一个新药物。     

慢性肺原性心脏病患者血浆脑钠素和肾上腺髓质素测定

目的:研究慢性肺原性心脏病(肺心病)患者血浆脑钠素(BNP)和肾上腺髓质素(ADM)水平并探讨其临床意义。方法:用放射免疫分析法测定31例肺心病患者急性发作期(A组)和缓解期(B组)血浆BNP和ADM水平,并与动脉血氧分压(Pao2)进行相关分析。30例健康人为正常对照组(C组)。结果:A组血浆BNP和ADM高于B组和C组;B组血浆BNP和ADM高于C组,差异均有统计学意义(P<0.001)。A组血浆BNP和ADM与Pao2负相关(r=-O.67,P<0.01;r=-0.74,P<0.01),B组血浆ADM与Pao2负相关(r=-0.54,P<0.01),BNP与Pao2无显著相关性(P>0.05)。A组和B组血浆BNP和ADM水平呈正相关(r=0.70,P<0.01;r=0.59,P<0.01)。结论:血浆BNP和ADM水平升高共同参与了肺心病的病理生理过程,2者可能有代偿作用。     

慢性阻塞性肺疾病中脑钠肽水平的变化及其临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)及慢性肺心病(CCP)患者血浆脑钠肽(BNP)的水平变化及临床意义。方法:将我科住院治疗的COPD患者60例分为单纯COPD组、CCP急性加重期及其缓解期组。CCP患者分别于急性加重期和缓解期测定血浆BNP水平,与单纯COPD组进行比较,并分析其与动脉血氧分压(PO2)、肺动脉收缩压(PAP)和收缩末期右室内径大小及右室/左室内径的相关性。结果:CCP急性加重期血浆BNP水平为262.84±47.59pg/ml,高于缓解期水平[128.52±24.82pg/ml,P<0.01],且两者均高于单纯COPD组[64.76±12.03pg/ml,P?0.01],急性加重期BNP水平与PO2呈负相关(r=-0.654,P?0.01),与PAP呈正相关(r=0.763,P<0.01),而缓解期BNP水平与PO2无显著相关性(P>0.05)。结论:在COPD伴CCP患者中,血浆BNP水平上升,可能与缺氧、肺动脉高压(PAH)等因素相关。