罗格列酮对肾小管上皮细胞间质转化的影响

目的探讨罗格列酮对转化生长因子 β（TGF β）诱导的肾小管上皮细胞间质转化（EMT）过程的影响。方法体外培养人肾小管上皮细胞HK 2，并给予不同浓度TGF β及罗格列酮处理，观察HK 2形态学变化，利用免疫印迹检测过氧化物酶体增殖激活物受体γ（PPARγ）、SMAD家族成员2/3、钙粘附蛋白 E（E cadherin）及波形蛋白（Vimentin）水平变化，通过实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）术检测PPARγ、E cadherin、Vimentin、锌指转录因子Snail及Slug的mRNA水平变化，并利用双荧光素酶报告基因检测TGF β及罗格列酮对E cadherin启动子活性的影响。结果TGF β可诱导HK 2细胞发生伪足增多变长、细胞间隙变大等EMT样形态学变化，进而激活TGF β下游的SMAD2/3信号通路，导致上皮细胞标志E cadherin表达明显减少，伴有间质细胞标志的Vimentin表达增高，转录因子Snail及Slug的mRNA水平分别升高6倍以上，伴随E cadherin启动子活性下降70%。罗格列酮可以显著抑制上述TGF β诱导的EMT过程，表现为HK 2细胞足减少变短，细胞间隙变小等，同时伴有E cadherin表达增加，Vimentin表达降低，Snail及Slug的mRNA水平明显降低，E cadherin启动子活性恢复到对照组水平。结论罗格列酮可通过激活PPARγ促进E cadherin转录活性及蛋白表达，拮抗TGF β诱导的EMT过程。     

木香顺气丸对尿毒症前期患者消化功能紊乱的影响及机制研究

目的观察木香顺气丸对尿毒症前期患者消化功能紊乱的影响并探讨其机制。方法将40例具有消化道症状的尿毒症前期患者随机分为木香顺气组和莫沙必利组,每组20例,另选取20名体检正常人员作为对照组。木香顺气组口服木香顺气丸每次6 g,每天3次,餐后30 min服用。莫沙必利组口服枸橼酸莫沙必利片,每次5 mg,每天3次,餐前30 min服用。疗程为4周。观察患者临床疗效、监测胃电图、血清胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)、安全性及复发率。结果木香顺气组总有效率及复发率为90%(18/20)和15%(3/20),莫沙必利组为60%(12/20)和45%(9/20),木香顺气组均优于莫沙必利组(χ~2=4.8,P=0.025;χ~2=4.29,P=0.025)。治疗后,与本组治疗前比较,木香顺气组和莫沙必利组的正常节律百分比升高,胃动过缓率降低,血清GAS及MTL含量升高(P0.05,P0.01);与莫沙必利组比较,木香顺气组胃动过缓率降低明显,血清GAS及MTL含量升高(P0.05,P0.01)。结论木香顺气丸能有效改善尿毒症前期患者消化功能紊乱,其作用机制可能是通过促进患者胃肠动力、调控血清胃肠激素水平,从而改善消化功能。     

乌司他丁对糖尿病肾脏疾病患者冠状动脉造影术后的肾保护作用

目的 探讨乌司他丁对糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）患者冠状动脉造影术后的肾脏保护作用.方法 募集因反复心绞痛需行冠状动脉造影术的DKD患者43例,随机分为治疗组（n=23）和对照组（n=20）.从造影前12 h至造影后12h,2组均用0.9％氯化钠注射液静脉滴注水化,不同之处为治疗组自造影当天开始每日静滴乌司他丁20万单位,而对照组仅静滴0.9％氯化钠注射液100ml,疗程均为7d.分别于造影前及造影后1、3、7d留取2组患者的外周血标本,利用生化仪检测2组患者血肌酐（SCr）及血胱抑素C（Cys C）水平.结果 ①2组患者冠状动脉造影术后其外周血中SCr及Cys C的值均升高;②治疗组患者外周血中SCr及CysC于第3天及第7天升高幅度显著低于对照组（P＜0.05）,且差异有统计学意义.结论 乌司他丁能降低DKD患者行冠状动脉造影术后SCr及CysC升高幅度,具有肾脏保护作用.     

腹腔镜在腹膜透析管复位中的临床应用

目的：评价应用腹腔镜手术方法行腹膜透析管复位的治疗效果,并总结相关治疗经验。方法收集2010年3月至2014年5月我院腹透中心收治的33例经常规保守治疗后,腹透液进出仍然不通畅,并确诊为导管持续性移位,须行手术复位腹膜透析导管患者的临床资料,进行回顾性分析,评价腹腔镜下腹透导管复位术的效果。结果33例导管持续性移位的患者均采用全麻下腹腔镜手术复位。术中所见多为单纯导管移位（21/33,63.6%）,腹腔镜直视下将腹膜透析管直接放至膀胱直肠陷窝或子宫直肠陷窝,并加用不可吸收线将导管固定于邻近腹壁,以减少再次移位的可能性;其次为大网膜包裹（12/33,36.4%）,腹腔镜直视下钝性分离包裹于导管上的大网膜,后续操作步骤同单纯导管移位者。全部33例患者均用上述技术成功复位,手术时间维持在30~45 min,平均出血量约5~10 ml;术中患者生命体征平稳,未见明显并发症;术后行腹膜透析,伤口处无渗液、漏液,伤口愈合良好;术后随访3~50个月,33例患者均可正常进行腹膜透析,未再出现导管移位。结论腹腔镜下腹膜透析管复位定位准确,切口小,易于愈合,合理运用可显著提高腹膜透析技术成功率。     

球囊扩张成形术在带cuff血液透析导管再置管中的临床应用分析

目的探讨球囊扩张术在中心静脉狭窄的患者中行带cuff的血液透析导管再置管的应用价值及安全性评价。方法回顾2014年10月至2017年12月期间因颈内静脉带cuff的血液透析导管透析流量不足在华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院肾病内科就诊的16例患者,其术前造影检查均提示中心静脉狭窄。所有患者术中拔管后沿导丝置入球囊在狭窄部位全程行球囊扩张成形术,重新置入新的导管。有患者带cuff的血液透析导管嵌顿无法拔出,在球囊辅助下拔除导管。经新的导管静脉端造影,以了解导管位置及肺动脉有无栓塞征象。结果术中有3例患者导管粘连嵌顿,行导管内球囊扩张术后拔管成功,所有患者均成功更换带cuff的血液透析导管,但术后仍有2例患者导管流量不佳,重新调整导管末端位置至下腔静脉后流量正常。所有患者术后均未发现肺动脉栓塞征象,未发生中心静脉破裂。分别将术后、术后3个月、术后6个月血流量与术前对比,行配对样本的t检验,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论在对中心静脉狭窄的患者行带cuff的血液透析导管再置管过程中,可以通过导管内球囊扩张解决原导管嵌顿无法拔除的问题,其能有效扩张狭窄的中心静脉,同时还可破坏原导管周围的纤维蛋白鞘,解决了再次置管后纤维蛋白鞘影响导管流量的问题,具有创伤小、成功率高及安全性相对较高的特点。     

苯那普利对5/6肾切除大鼠肾组织时钟基因表达节律的影响

近日节律是生物体24 h当中生理及行为的变化规律.在哺乳动物,近日节律的控制器——时钟基因主要在视上核交叉系统(SCN).研究认为在外周组织,如心肌细胞、肝脏、肾脏等也有时钟基因的表达,并与生物体的生理及病理变化有关系[1].血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)作为一种授时因子可以诱导外周组织时钟基因的表达[2].我们研究长时间应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)苯那普利对5/6肾切除大鼠肾组织时钟基因per2、bmal1及dbp表达节律的影响.     

高频重复经颅磁刺激治疗老年卒中后抑郁的临床疗效

目的探讨高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)治疗老年卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)病人的临床疗效。方法选取我院2017年4月至2018年4月不伴有认知功能受损的老年PSD病人40例,随机分为r TMS组和对照组,每组20例。2组均给予脑卒中常规药物治疗及综合康复训练,在此基础上,r TMS组给予10 Hz高频r TMS治疗,对照组给予假刺激治疗。分别于治疗前及治疗第12周末采用病人健康问卷(PHQ-9)抑郁量表评定抑郁程度、改良Barthel指数(MBI)评定日常生活能力。结果治疗前,2组PHQ-9及MBI评分比较差异无统计学意义(P0. 05);治疗第12周末,2组PHQ-9及MBI评分均较治疗前改善(P0. 05),且r TMS组优于对照组(P0. 05)。结论高频r TMS可改善老年PSD病人抑郁程度及日常生活能力。     

加味痛泻要方对家兔体外结肠平滑肌的作用

[目的]观察加味痛泻要方对家兔体外结肠平滑肌的作用。[方法]用生理记录仪记录正常及药物致痉孪肠管蠕动曲线,分别加入加味痛泻要方40、80、160 mg/ml,记录用药后兔结肠的蠕动曲线。分别计算给药前、后的抑制率和拮抗率。[结果]加味痛泻要方不仅对正常家兔结肠蠕动呈明显抑制作用,而且对平滑肌兴奋药,包括乙酰胆碱及氯化钡引起的平滑肌痉挛均有明显的对抗作用,具有剂量依赖性。[结论]加味痛泻要方可以很好地改善肠痉挛,对家兔体外结肠平滑肌的非规律性收缩有明显的缓解作用,推测该方可能是通过拮抗乙酰胆碱M受体起作用。     

长角豆胶对小鼠糖代谢的影响

<正>半乳甘露聚糖是植物的储备性多糖,主要存在于豆科植物种子的胚乳中,具有较强的吸水和保水能力,可作为增稠剂、凝胶剂、稳定剂和凝聚剂等广泛应用于食品、医药等许多工业领域[1]。     

谈药学咨询服务在医院药房的开展

医院药房提供药学咨询服务是合理用药的基本保障,能更好的解决患者的困难,增强患者战胜疾病和康复的信心,并为医师、药师、患者之间搭建平台,促进三者间的联系交流,加强患者安全用药、合理用药的概念,有利于提高药师的专业水准。本文主要讨论了药学服务的发展和医院药房开展药学咨询服务的意义、内容、工作流程,旨在为今后药学服务的大力开展提供有用的帮助。