Th17细胞与Th1细胞在慢性阻塞性肺疾病炎症发病机制中的调控作用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病的分子机制目前仍不甚清楚,大量证据表明,T淋巴细胞介导的免疫反应贯穿于COPD的各个阶段,导致炎症反应持续放大.近来研究发现,Th1细胞和Th17细胞均参与了COPD的免疫发病过程,通过相互间作用调控COPD的炎症反应.因此,深入了解COPD炎症发病过程中Th17、Th1细胞免疫应答特征、分化及调控功能,对探讨COPD的致病机制以及免疫调节治疗的靶点具有重要意义.     

无创正压通气联合纤维支气管镜吸痰在Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用

近年来应用经鼻（面）罩的无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭抢救中日趋增多,并显示出其诸多优点和较为显著的临床效果.由于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者痰多阻塞气道且无力咳痰,影响无创正压通气治疗疗效,笔者在常规治疗基础上,加用经鼻（面）罩双水平正压通气（BiPAP）联合纤维支气管镜吸痰等治疗措施,取得了较好的疗效,现报告如下.     

静脉全麻下纤维支气管镜检查的安全性探讨

目的探讨静脉全麻下行纤维支气管镜检查的安全性。方法对106例需行纤维支气管镜检查的患者根据其意愿采用静脉全麻(异丙酚复合酚太尼、东莨菪碱)下行纤维支气管镜检查,同时与同期99例局麻下行纤维支气管镜检查者进行对比观察,了解两组检查前、检查中及检查后的血压、呼吸、脉搏、经皮氧饱和度及不良反应。结果全麻组患者在不知不觉中完成检查,与局麻组对比,呛咳、憋气及躁动反应少,操作顺利,在检查中血压、呼吸及经皮氧饱和度变化比局麻组明显,但经加强通气、给氧后恢复。结论全麻下行纤支镜检查具有镇痛、镇静作用,能减轻患者痛苦,操作顺利,苏醒快,术后无不良反应。     

罗红霉素治疗支气管哮喘急性发作36例临床观察

罗红霉素是临床上极为常见的大环内酯类抗生素,经过长期的临床实践和深入的病理研究发现,罗红霉素及第二代大环内酯类抗生素除具有抗菌作用外,还表现出较强的抗炎活性.2004年5月至2005年12月笔者采用罗红霉素治疗支气管哮喘,疗效肯定,现报告如下.……     

Th17细胞在非小细胞肺癌患者中的变化及可能机制探讨

［摘要］　目的　观察Th17细胞在非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血、癌灶组织及癌旁组织中的表达,探讨其临床意义及变化的可能机制。方法　选取30例NSCLC患者为肺癌组,20名健康体检者为对照组,应用流式细胞术检测肺癌组外周血、癌灶组织、癌旁组织以及对照组外周血中Th17（CD4⁺IL-17⁺）细胞的表达;免疫荧光定量PCR检测RORc mRNA、IL-17 mRNA水平;酶联免疫吸附法检测NSCLC患者血清、癌灶组织、癌旁组织以及对照组血清IL-6、IL-17、IL-23和转化生长因子β1（TGF-β1）浓度。分析NSCLC患者Th17细胞与临床病理类型及相关细胞因子水平的关系。结果　(1)NSCLC组外周血Th17细胞比例为（3.81±0.63）%,显著高于对照组的（0.73±0.22）%（P<0.001）。NSCLC组癌灶组织Th17细胞比例为（5.07±0.28）%,显著高于癌旁组织的（3.00±0.25）%及外周血（3.75±0.70）%（P均<0.001）。(2)NSCLC组外周血RORc mRNA及IL-17 mRNA分别为（3.91±0.48）和（68.91±6.31）,均显著高于对照组（P均<0.001）。NSCLC组中癌灶组织RORc mRNA及IL-17 mRNA分别为（4.94±0.31）和（101.61±9.42）,均显著高于癌旁组织［（2.35±0.21）、（46.02±4.11）］及外周血［（3.91±0.48）、（68.34±6.04）］（P均<0.001）。（3）Ⅲ+Ⅳ期NSCLC患者外周血中Th17细胞比例（4.26±0.66）%及IL-17浓度（430.71±15.62）pg/ml显著高于Ⅰ+Ⅱ期患者（3.47±0.32）%和（368.09±20.74）pg/ml（P均<0.05）。Ⅲ+Ⅳ期NSCLC患者癌旁组织中Th17细胞比例（3.22±0.12）%及IL-17水平（268.98±19.67）pg/ml分别高于Ⅰ+Ⅱ期患者（2.83±0.18）%和（227.39±9.62）pg/ml（P<0.05）。Ⅲ+Ⅳ期NSCLC患者癌灶组织中Th17细胞比例为（5.33±0.48）%,IL-17浓度为（525.39±17.14）pg/ml,Ⅰ+Ⅱ期患者分别为（4.87±0.16）%和（462.50±22.67）pg/ml,两者差异无统计学意义（P均>0.05）。（4）NSCLC组患者血清IL-6、IL-17、IL-23和TGF-β1浓度显著高于对照组（P均<0.05）。NSCLC组患者癌灶组织IL-6、IL-17、IL-23和TGF-β1水平显著高于癌旁组织及血清（P<0.001）。（5）NSCLC患者外周血、癌灶组织Th17细胞比例与IL-6、IL-23和TGF-β1呈显著正相关关系（均P<0.01）。结论　NSCLC患者外周血、癌旁组织及癌灶组织中存在Th17细胞高表达,随病情进展有可能伴随高侵袭性及明显的血行转移;Th17细胞增高可能与IL-6、IL-23和TGF-β1的升高有关。     

肺部感染患者CD4~+CD25~+调节性T细胞及免疫球蛋白改变的临床观察

目的:探讨CD4+CD25+调节性T细胞在肺部感染患者免疫机制中的作用。方法:20例肺部感染患者(肺部感染组),用流式细胞仪检测血CD4+、CD4+CD25+,计算CD4+CD25+/CD4+比值,同时测定免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)含量并与30例健康人(健康对照组)比较。结果:肺部感染组CD4+CD25+调节T细胞数量及比例均显著高于健康对照组(P<0.01),肺部感染组IgA含量显著少于健康对照组(P<0.05)。结论:CD4+CD25+调节T细胞数量及比例升高,可能与肺部感染患者免疫功能紊乱有关。     

急性脑梗死早期溶栓与降纤治疗进展

急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)是神经系统常见病、多发病,致死率和致残率高,已成为严重的医学和公共卫生问题,而目前国内外普遍认为纤维蛋白原增高是脑梗塞独立的危险因素。纤维蛋白原在血浆中可形成网状结构,直接影响全血粘度,同时纤维蛋白原分子链状结构可使红细胞串成缗线状聚集,使血粘度增高,导致组织血液灌注障碍,引发一系列病理生理变化,如缺血、缺氧、水肿、血栓、坏死等。超早期溶栓与降纤是治疗急性脑梗死成功的基础,及时使闭塞血管再通,恢复大脑血流灌注,能使不少急性脑梗死病人恢复健康。现就此作一综述。1溶栓治…     

血清糖链抗原125、19—9及癌胚抗原联合检测对肺癌的诊断价值

目的探讨血清糖链抗原125（CA125）、19—9（CA19—9）及癌胚抗原（CEA）联合检测对肺癌的诊断价值。方法应用酶联免疫法对肺癌46例、良性肺病18例及18例健康人血清进行测定．结果3项标志物在不同组织类型肺癌中均有不同程度地升高，与良性肺病组及正常对照组比较差异有显著性意义；两项标志物同时阳性者为34．8％，而良性肺病组及正常对照组均未发现假阳性者：结论3项标志物对肺癌均有一定的诊断价值，联合检测可提高肺癌诊断的准确性。     

无痛纤支镜检查在老年患者中的应用

目的　探讨纤支镜检查的应用价值。方法　将 35例需行纤支镜检查的老年患者随机分成 2组 ,A组采用异丙酚、芬太尼麻醉 ,B组采用 2 %利多卡因雾化喷喉 ,分别观察两组检查前、检查中及检查后的SpO2 、BP、P、R变化及不良反应。结果　A组麻醉后患者能在无知觉和无痛苦中接受检查 ,出现呛咳、憋气、及体动等不良反应少 ,但SpO2 、BP、P、R变化比B组明显。B组患者在检查中出现不良反应高于A组 ,但SpO2 、BP、P、R改变不明显。结论　老年人采用异丙酚、芬太尼麻醉下行纤支镜检查能减轻患者的痛苦 ,使操作顺利 ,但由于异丙酚、芬太尼对呼吸有抑制作用 ,应严格遵守操作规程 ,以确保安全。     

硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD急性发作观察

目的评价硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的效果。方法将42例COPD急性发作期患者分成两组,治疗组22例给予硫酸特布他林0.25mg加入0.9%生理盐水4ml中雾化吸入;对照组20例口服博利康尼0.25mg。观察两组治疗前后临床症状和肺功能FEV1.0、FVC的变化情况。结果治疗组的咳嗽、喘息症状以及罗音消失时间均比对照组明显缩短(P<0.05或0.01);两组治疗前后肺功能各项指标均得到改善,但治疗组明显优于对照组(P<0.01或0.05)。结论COPD急性发作期雾化吸入特布他林能有效缓解支气管痉挛,改善患者的临床症状及通气功能。