人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折

目的探讨应用单极人工桡骨头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效。方法对15例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折患者应用人工桡骨头假体进行置换并观察疗效。结果 15例均获随访,时间6～30个月。按Mayo肘关节功能评分评定：优9例,良5例,可1例。无感染发生。结论桡骨头在稳定肘关节及上尺桡关节中起着至关重要的作用,桡骨头骨折如不能修复,假体置换是更好的选择。     

桡骨头置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折

目的探讨桡骨头置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效。方法采用桡骨头置换术治疗12例MasonⅢ型桡骨头骨折患者。结果随访6～38个月,无切口感染、桡神经损伤、假体松动等并发症发生。按Mayo肘关节功能评分：优7例,良4例,一般1例。结论桡骨头置换术适用于MasonⅢ型桡骨头骨折的治疗,有利于恢复肘关节的稳定性和伸屈活动及前臂旋转功能。     

人工桡骨头置换术治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的疗效分析

目的探讨采用组配型人工桡骨头置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-06—2015-12诊治的21例MasonⅢ型桡骨头骨折,采用组配型假体行人工桡骨头置换术治疗。结果 21例均获得随访,随访时间平均15.9(14～26)个月。末次随访时1例X线片显示假体周围透光区,但患者无疼痛症状,肘关节和前臂运动无异常,无需进一步治疗;其余患者假体稳定,无异位骨化,假体柄与髓腔结合紧密,未发现假体松动或变形。末次随访时肘关节活动范围平均124°(85°～143°),其中屈曲平均135°(120°～143°),伸展平均10°(0°～43°);前臂旋转活动范围平均136°(85°～176°),其中旋前平均70°(50°～89°),旋后平均65°(0°～85°)。末次随访时疗效根据Mayo肘关节功能评分标准评定:优15例,良3例,可2例,差1例。结论组配型假体人工桡骨头置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折可获得满意疗效,肘关节稳定性得以维持,肘关节及前臂旋转功能恢复良好。     

组配型桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折

目的 评价采用组配型人工桡骨头假体置换治疗桡骨头严重粉碎性骨折的早期疗效和并发症.方法 2009年11月至2011年3月共收治22例桡骨头粉碎骨折患者,男16例,女6例;年龄21～62岁,平均41.5岁;左侧部9例,右侧13例.桡骨头骨折均为MasonⅢ型粉碎骨折,其中1例Ⅱ型Monteggja骨折脱位,13例合并肘部损伤“三联征”;1例合并肘关节脱位但不伴有冠状突骨折,3例合并Essex-Lospresti损伤,4例合并内侧副韧带损伤.采用Acumed组配型桡骨头假体对桡骨头进行置换,冠状突骨折采用克氏针固定,尺骨近端骨折则采用钢板螺钉固定,对2例肘部损伤“三联征”患者同时辅以铰链式外固定支架.结果 22例患者术后获6～22个月(平均12 95)随访.其中1例患者桡骨头假体位置过高,影响肘关节活动,屈肘小于90°;1例肘部损伤“三联征”患者假体位置过低,活动范围基本正常,但出现明显的肘关节侧方不稳定;1例患者术后1个月即出现严重的异位骨化并形成骨桥,最终肘关节完全僵直于屈肘70°;其余19例肘关节功能满意,平均屈肘131.5°±4.4°( 130°～140.),平均伸直受限5.4°±6.3°(0～20°),平均屈伸126.1°±7.7°(120°～140°);前臂平均旋前81.6°±6.4°( 70° ～90°),平均旋后85.6°±3.1° (80°～90°),平均旋转167.2°±8.2°(150°～ 180°),Mayo肘关节评分(MEPS)平均为(94.2±5.1)分(85 ～ 100分). 结论 组配型人工桡骨头假体可根据个体差异进行组配,是桡骨头严重粉碎性骨折的可选治疗方法之一,早期疗效较满意,但有一定的并发症,需严格把握手术适应证.     

人工桡骨头假体置换治疗桡骨头骨折体会

目的 评价人工挠骨头假体置换治疗桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折的近期临床疗效.方法 2008年10月～2011年5月,我院采用人工挠骨头假体置换治疗挠骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者7例,其中MasonⅢ型6例,MasonⅣ型1例.结果 术后随访6～24个月(平均16个月),无1例关节松动情况,肘关节功能正常,根据Mack...     

可吸收螺钉治疗MasonⅡ型及部分Mason Ⅲ型桡骨头骨折

目的 探讨应用可吸收螺钉治疗Mason Ⅱ型及部分MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效. 方法 自1999年1月至2006年5月共收治桡骨头骨折患者36例,其中18例采用切开复位.2.0 am或2.7 mm可吸收螺钉固定,术后早期进行肘关节的屈伸及前臂的旋转活动,定期随访患肘正、侧位X线片,观察肘关节屈伸及前臂的旋转活动度.按照Mayo评分评估患者肘关节功能.结果 18例患者均获得6～24个月随访,平均随访8.3个月.18例骨折均获Ⅰ期愈合,平均愈合时间10周,肘关节屈伸活动范围平均109°,前臂旋转活动范围平均92°,Mayo评分优良率为88.8%(16/18). 结论 对于Mason Ⅱ型及部分Mason Ⅲ型桡骨头骨折的患者采用切开复位,可吸收螺钉固定治疗,无需二次手术取出内固定,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效.     

人工桡骨头置换术8例初步报告

[目的]探讨应用单极人工桡骨头假体置换治疗Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效.[方法]对8例Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折的患者应用人工桡骨头假体进行置换并观察疗效.[结果]8例均获随访,随访时间6～12个月,平均7个月.按Mackay、Carn疗效评定标准,5例疗效为优,3例疗效为良,无1例感染.[结论]桡骨头在稳定肘关节及上尺桡关节中起着至关重要的作用,桡骨头骨折如不能修复,假体置换是更好的选择.     

桡骨头假体置换治疗严重粉碎性桡骨头骨折

目的 探讨桡骨头假体置换治疗严重桡骨头粉碎性骨折的初步临床结果.方法 采用金属单极桡骨头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折32例.结果 随访1～4年,平均2.7年.按照Broberg and Morrey肘关节功能评分,总分平均85.56,其中:优18例,良7例,可6例,差1例,优良率为78.1%.结论 金属单极桡骨头假体置换治疗难以重建的MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的近期效果满意,远期疗效有待进一步随访.     

内固定与假体置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的比较研究

目的比较切开复位内固定术与双极桡骨头假体置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效。方法对17例MasonⅢ型桡骨头骨折患者采用Tornier骨水泥柄、双极桡骨头假体进行置换,其中新鲜Ma- sonⅢ型骨折15例,陈旧性MasonⅢ型骨折2例。手术均采用肘关节后外侧入路,17例均行环状韧带修复。术后48 h开始关节逐步被动功能操练。另外8例MasonⅢ型桡骨头骨折患者采用肘后外侧入路切开复位空心钉与多枚克氏针内固定作为对照。结果假体置换组14例患者得到6～27个月(平均12．5个月)随访,按照Broberg和Morrey的肘关节功能评分标准进行评分：优9例,良4例,可1例,优良率为92．8%；3例出现异位骨化,下尺桡关节未见异常改变。8例MasonⅢ型桡骨头骨折内固定患者均得到10～21个月(平均14个月)随访,肘关节功能评分：良1例,可4例,差3例,优良率为12．5%。两组间优良率比较差异有极显著性意义(O＜0．01)。结论采用双极桡骨头假体置换的方法治疗MasonⅢ型桡骨头骨折比切开复位内固定的方法更有利于恢复肘关节的稳定、伸屈活动及前臂的旋转活动。     

手术治疗桡骨头骨折的疗效分析

[目的]探讨不同类型桡骨头骨折手术治疗方法及其疗效。[方法]回顾分析2006年1月～2015年6月本科收治的57例桡骨头骨折的患者。根据Mason分型,其中Ⅱ型19例、Ⅲ型33例、Ⅳ型5例。根据骨折类型,Ⅱ型19例中,14例采用切开复位内固定,4例采用克氏针闭合撬拨复位,1例采用切开撬拨复位。Ⅲ型33例中,15例采用桡骨头置换,12例采用切开复位内固定,6例采用桡骨头切除。Ⅳ型5例中,4例采用切开复位内固定,其中1例同时使用外固定架,1例采用桡骨头置换。采用肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分评价临床效果。[结果] 49例患者获得随访,随访时间11～48个月,平均(28.53±6.54)个月。末次随访时根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优40例,良7例,中2例;优良率为95.92%。所有病例内固定及假体均未见松动,无1例发生感染和神经损伤。末次随访时X线片显示4例(Ⅲ型3例,Ⅳ型1例)发生异位骨化。Mason Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折患者术后患侧肘关节活动范围小于健侧,差异有统计学意义(P0.05)。[结论] Mason Ⅱ型骨折采用切开复位内固定可取得满意效果,Ⅲ、Ⅳ型首选切开复位内固定,若无法重建桡骨头,可选择人工桡骨头置换,对于桡骨头切除应当慎重选择。     

松配型桡骨头假体置换治疗粉碎桡骨头骨折

目的观察松配型桡骨头假体治疗肘关节不稳定粉碎桡骨头骨折的疗效。方法自2010年1月至2012年8月,对8例MasonⅢ型或Ⅳ型桡骨头骨折患者行松配型假体置换进行治疗,其中男5例,女3例;年龄26~52岁,平均年龄35.9岁。左侧3例,右侧5例。按Mason分型,Ⅲ型6例,Ⅳ型(均为恐怖三联征)2例。结果 8例患者均获得随访,随访时间12~20个月。按照Mayo评分标准,优5例,良3例。无感染,未发现肘关节异位骨化、神经损伤表现。结论松配型假体置换治疗粉碎桡骨头骨折可获得比较满意的疗效。     

指总伸肌劈开入路人工桡骨头置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折

目的探讨指总伸肌劈开入路人工桡骨头置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的方法和疗效。方法采用指总伸肌劈开入路人工桡骨头置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折11例,以指总伸肌劈开入路显露桡骨头,采用Wright EVOLVE Proline组配式桡骨头假体置换治疗桡骨头骨折,并在术后早期积极进行康复锻炼。结果本组获得平均13(11~24)个月的随访。疗效根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评定:优7例,良4例。结论指总伸肌劈开入路人工桡骨头假体置换既恢复了肘关节外侧结构,又保护肘外侧副韧带,是治疗重度粉碎性桡骨头骨折的有效方法。     

桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折

目的评价应用桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折的临床疗效。方法对11例桡骨头粉碎性骨折行桡骨头;置换治疗,采用骨水泥型金属假体。骨折按Mason分型,为Ⅲ型或Ⅳ型。结果术后平均随访13个月。肘关节伸屈-5～130°,前臂旋前平均78°,旋后84°。按Broberg和Morrey评分标准进行功能评定,优7例,良3例,优良率为90.9%。结论人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折是一种较可靠的手术方法,但应严格掌握适应证,注意微创技术、重视术后正规康复训练是提高疗效的关键。     

切开复位内固定与桡骨头假体置换术治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头或颈骨折的疗效观察

目的探讨微型钢板与假体置换治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头、颈骨折的临床疗效。方法运用微型钢板内固定与假体置换治疗46例桡骨头、颈骨折。结果 46例获得随访1~4年,肘关节功能评定,内固定组:优16例,良8例,可6例,差2例,优良率75.0%;置换组:优8例,良4例,可2例,优良率85.7%。结论采用微型钢板内固定治疗MasonⅡ型桡骨头、颈骨折具有良好的临床疗效,对于桡骨头骨折块多于3块的MasonⅢ、Ⅳ型骨折,运用假体置换治疗近期疗效满意。     

桡骨小头骨折的治疗方法探讨

目的 探讨桡骨小头骨折的治疗方法及临床疗效.方法 回顾分析选择62例桡骨小头骨折病例,其中保守治疗24例;切开复位内固定28例;桡骨小头切除7例,桡骨小头假体置换3例.结果 随访6～36个月,按照Broberg-Morrey 肘关节功能评分评估肘关节预后,保守治疗优良率87.5％;切开复位内固定优良率85.7％;桡骨小头切除优良率71.4％;桡骨小头置换优良率100％.结论 对不同分型的病例选折合适的治疗方法,Mason Ⅰ型适用保守治疗;Mason Ⅱ型、Mason Ⅲ型,部分Mason Ⅳ型适用切开复位内固定;部分MasonⅣ型适用桡骨小头切除或桡骨小头假体置换.     

组配型假体置换与钢板螺钉内固定治疗成人Mason Ⅲ型桡骨头骨折疗效的比较

目的比较组合压配型桡骨头假体置换与切开复位钢板螺钉内固定治疗成人MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效。方法对2012年1月至2019年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的64例成人MasonⅢ型桡骨头骨折患者临床资料进行回顾性分析。男18例,女46例;年龄32~58岁,平均45.7岁。根据治疗方式不同分为2组:内固定组(mini钢板螺钉内固定32例)和置换组(组配型人工桡骨头假体置换32例)。末次随访时记录并比较肘关节外翻角度、肘关节活动范围、肘关节功能Mayo评分以及疼痛视觉模拟(VAS)评分,以评价术后疗效。结果内固定组和置换组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获8~48个月(平均18.7个月)随访。内固定组和置换组手术时间分别为(81.4±8.2)、(68.9±7.3)min,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时内固定组和置换组屈伸角度分别为95°~125°、100°~140°;旋转角度分别为135.3°±11.2°、143.5°±12.8°,Mayo评分分别为(79.2±3.8)、(83.4±3.9)分,以上项目置换组均优于内固定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。内固定组术前和末次随访时疼痛VAS分别为(7.6±0.7)、(0.9±0.7)分;置换组术前和末次随访时疼痛VAS分别为(7.9±0.8)分、(0.7±0.6)分,两组组内术前与末次随访时比较差异均有统计学意义(P<0.05)。切口均一期愈合,术后无感染。内固定组出现内固定松动伴尺神经炎症状1例;置换组出现假体周围吸收但无假体松动1例。结论人工桡骨头置换和切开复位内固定手术治疗成人MasonⅢ型桡骨头骨折均可获得满意疗效,但桡骨头置换效果更佳。     

保守治疗单纯稳定的桡骨头骨折

[目的]探讨单纯稳定的桡骨头骨折保守治疗的策略及临床疗效。[方法]回顾性分析本院2014年3月～2016年9月收治的32例单纯桡骨头骨折患者的临床资料,男10例,女22例,年龄18～54岁,平均(38.52±9.43)岁。其中MasonⅠ型6例,MasonⅡ型16例,MasonⅢ型10例。所有患者均在伤后1 h～4 d内就诊,平均(42.13±12.24) h。均采用非手术治疗。[结果] 32例均获得随访,随访时间12～25个月,平均(13.94±1.76)个月。32例均获得骨愈合。疗效评价根据Mayo肘关节表现评分(MEPS):优31例,良1例,优良率100.00%。[结论]单纯稳定的桡骨头骨折可通过非手术治疗获得满意疗效,初期检查前臂旋转有无阻挡可作为判断是否手术的关键因素。伤后即刻的功能康复锻炼对恢复肘关节及前臂功能尤其重要,并不会增加骨折移位等并发症的发生风险。     

双极桡骨头假体置换的初步报道

[目的] 寻求严重粉碎性桡骨头骨折重建桡骨头的治疗手段,推广使用双极桡骨头假体置换的新技术.[方法] 临床应用5例,男2例,女3例,平均37.4岁(29～48岁),均为新鲜桡骨头骨折,Mason Ⅲ型4例,Mason Ⅳ型1例.所有患者伤后3～11 d(平均6 d)均Ⅰ期行双极桡骨头假体置换,手术采用肘关节后外侧入路.Mason Ⅲ型骨折病例术后48 h开始关节逐步主被动功能操练.Mason Ⅳ骨折的1例患者同时行肘关节内、外侧副韧带的修复,术后在支具保护下进行功能锻炼.手术后按照broberg、morrey功能评分系统进行临床观察评价.[结果] 所有患者切口均Ⅰ期愈合,病例均得到随访,时间7～50个月(平均30个月),随访时broberg、morrey功能评分平均92.2分,优3例,良2例,无明显不良反应.[结论] 双极桡骨头假体因其自身的特点和更符合现代关节外科假体设计的理念,是治疗严重粉碎桡骨头骨折的理想方法.     

组配式桡骨小头假体置换治疗合并韧带损伤的MasonⅢ型骨折

目的 讨论组配式桡骨小头假体置换治疗合并韧带损伤的MasonⅢ型骨折的临床疗效和同期修复韧带的必要性.方法 采用组配式桡骨小头假体对10例成人不稳定MasonⅢ型骨折进行手术治疗,并同期修复韧带.结果 本组获随访11～36个月.按照Morrey等肘部功能评分标准进行评定:优6例,良2例,可2例.结论 组配式桡骨小头假体置换可以提高肘关节的稳定性,对成人粉碎严重、不稳定的MasonⅢ型骨折的治疗非常适合,鉴于其不能完全恢复到正常水平,则需要靠修复韧带来弥补.     

无头变径空心螺钉结合微型钢板治疗中青年Mason Ⅲ型桡骨头骨折

目的 探讨切开复位无头变径空心螺钉结合微型钢板治疗中青年Mason Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效.方法 自2014年7月至2019年7月,我们共收治21例Mason Ⅲ型桡骨头骨折患者,采用切开复位无头变径空心螺钉结合微型钢板固定治疗.术后随访观察骨折愈合、并发症发生率,并测量术后肘关节屈伸及前臂旋转活动范围,对其进行评价...