动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆问骨折

股骨粗隆间骨折是高龄患者常见的骨折之一,过去认为患者年龄大,常合并有内科疾病,通常多采用保守治疗.近来有倾向于手术治疗,患者可早期活动减少卧床时间,有利于护理,降低死亡率.作者自1999年10月～2002年12月以动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折36例,效果满意;报告如下.     

椎弓根钉内固定结合同种异体骨植骨椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折

后路椎弓根螺钉系统复位内同定治疗胸腰椎骨折已广泛应用临床。但术后内固定的失败和矫正角度的丢失,也逐渐成为影响治疗效果的主要并发症之一。为改善治疗效果．笔者自2003年1月～2006年3月采用后路椎弓根钉系统内同定加同种异体松质骨条经椎弓根植入伤椎,取得了满意的临床效果。现报告如下。     

重组合异种骨加钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨重组合异种骨植骨加钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效. 方法 2001年6月～2003年3月,采用切开复位、重组合异种骨植骨加支持钢板(T型或L型)内固定,治疗胫骨平台骨折32例.男20例,女12例,年龄18～69岁,平均38岁.交通伤23例,坠落伤5例,砸伤4例,均为新鲜闭合性骨折.受伤至手术时间2～7天.术中植骨量2～6 g. 结果全部患者经9～23个月随访,胫骨平台骨折愈合良好,未见关节面下陷,重组合异种骨未见移动、吸收.按Pasmussen评分标准,优16例,良12例,可3例,差1例,优良率达87.5%. 结论重组合异种骨植骨加支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折效果良好,避免了取髂骨植骨及其并发症的发生.     

人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折

目的探讨应用单极人工桡骨头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效。方法对15例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折患者应用人工桡骨头假体进行置换并观察疗效。结果 15例均获随访,时间6～30个月。按Mayo肘关节功能评分评定：优9例,良5例,可1例。无感染发生。结论桡骨头在稳定肘关节及上尺桡关节中起着至关重要的作用,桡骨头骨折如不能修复,假体置换是更好的选择。     

关节镜下缝合锚钉修补治疗不稳定型肩关节上盂唇前后向损伤

目的探讨关节镜下缝合锚钉修补上盂唇及肱二头肌腱附着点撕裂（不稳定型SLAP损伤）的临床疗效。方法 19例不稳定型肩关节SLAP损伤的患者在关节镜下行缝合锚钉修补术,术后进行积极康复训练,采用美国肩肘外科医师评分（ASES）及加州大学肩关节评分（UCLA）进行功能评估。结果 19例患者均获得随访,随访时间3～38个月,平均15.2个月。术后3个月采用UCLA评分评定疗效,优12例,良7例;17例达到伤前运动水平,症状完全解除;2例活动轻微受限;均无血管、神经损伤和感染患者。本组术前及末次随访时肩关节ASES及UCLA评分差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论关节镜下缝合锚钉修补肩关节不稳定型SLAP损伤具有安全及有效的特点,疗效肯定。     

加强医疗资源整合完善双向转诊制度

为使"小病在社区,大病进医院,康复回社区"的居民就医模式成为现实,针对目前地市级医院双向转诊的局限与不足,宁波市西门街道卫生服务中心及第二医院通过统一标准、医师双向交流、加强健康管理、健康教育等促进医疗资源整合,对完善双向转诊制度进行了有益的探索.     

改良“γ”型股骨重建交锁钉治疗股骨上2／3段粉碎性骨折

股骨上 2 /3段粉碎性骨折 ,以往的治疗不仅选择内固定物困难 ,而且手术不易圆满完成。我们从 1998年 1月以来 ,应用改良“γ”型股骨重建交锁钉治疗此类骨折 16例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　病例资料　股骨上 2 /3段粉碎性骨折 16例均为男性 ,年龄 32～ 5 5岁。骨折原因为车祸或高处坠落伤 ,均属高能量骨折。伴有头颅外伤 3例 ,胫腓骨骨折 2例 ,跟骨骨折 4例、肋骨骨折 2例。1.2　方法1.2 .1　内固定材料　改良“γ”型股骨重建交锁钉由上海科源提供。该钉设计与常规交锁钉有所不同 ,在上方两枚钉的侧角为 135° ,上锁钉经…     

带粗隆固定接骨板的动力髋螺钉治疗股骨转子间粉碎性骨折

2006年3月～2009年6月,我院采用带粗隆固定接骨板（troch stabilizing plate,TSP）的动力髋螺钉（dynamic hipscrew,DHS）治疗大转子粉碎的转子间骨折36例,经临床观察效果满意。     

交锁髓内钉加Dexon线捆扎治疗股骨胫骨粉碎性骨折

自1996年1月到1999年2月,采用系统交锁髓内钉加Ｄｅｘｏｎ可吸收线捆扎治疗股骨、胫骨粉碎性骨折18例,疗效满意,现介绍如下:1　临床资料11　一般资料　男15例,女3例,年龄22～58岁,车祸伤9例、坠落伤4例、压砸伤3例、其他2例。股骨粉碎性骨折8例,胫骨粉碎性骨折10例,其中开放骨折2例,均为胫骨骨折。12　手术方法　本组均采用硬膜外麻醉,急诊手术2例,择期手术16例。直视下显露骨折断端后,放置导针扩髓、打入髓内钉,恢复解剖轴线后,放置远近端锁钉螺丝。将碎骨块逐步复位用Ｄｅｘｏｎ可吸收丝线捆扎固定,视碎骨块大小可采用多束捆扎,检查固定牢…     

胸腰椎Chance骨折21例临床分析

目的：探讨胸腰椎Chance骨折的创伤机制、-临床特点和诊治方法。方法：本组21例患者，男13例，女8例；年龄23～57岁，平均32岁。骨折部位：T11 3例，T12 29例，L1 8例，k1例。骨折按Denis分类：A型10例，B型2例，C型5例，D型4例。神经功能ASIA分级：A级0例。B级1例，C级2例，D级2例，E级16例。本组均行经椎弓根内固定治疗，并行脊柱后外侧植骨。结果：21例平均随访18个月（13～28个月）。除1例ASIAB级术后神经功能无改善外，其余ASIAC级或D级者恢复至E级。术后X线片示骨折复位及内固定满意，未出现内固定松动或断裂。术后腰背疼痛及功能情况总体满意。结论：胸腰椎Chance骨折属于屈曲牵张性损伤，发病率低，神经症状少，为不稳定骨折，采用经椎弓根内固定治疗此类骨折可获得满意疗效。