带血循骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折

我们自1981年以来采用内固定加缝匠肌、股方肌和带旋髂深骨瓣移植,治疗24例陈旧性股骨颈骨折,收到良好的效果,现报告如下。1　临床资料24例中男17例,女7例;年龄15～62岁;左侧11例,右侧13例;入院距骨折时间4～29周;骨折分型:头下型2例,头颈型6例,颈中型16例;术后1～3年随访骨折全部愈合,其中3例发生股骨头缺血坏死。2　治疗方法24例中,21例采用三枚螺纹针内固定,同时带股方肌骨瓣移植9例,带缝匠肌骨瓣移植7例,带旋髂深髂骨瓣移植5例,加压螺纹钉内固定带旋髂深髂骨瓣移植3例。3　讨论31　内固定加带股方肌骨瓣移植　本组9例,其中1例发生股骨头…     

骨瓣移植加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

我院从１９８６年开始，利用缝匠肌肌骨瓣移植加压螺纹钉固定术治疗股骨颈骨折２０例，取得较满意效果，现报告如下。临床资料　本组２０例中男１５例，女５例；年龄３０～６０岁；骨折类型：头下折５例，颈中折１２例，基底折３例；新鲜骨折１８例，陈旧性骨折２例；受伤至手术时间７天～１０个月。治疗方法　手术在连续硬膜外麻醉下进行。患者取平卧位，患臀垫高。取髋关节改良Ｓｍｉｔｈ—Ｐｅｔｅｒｓｏｎ前外侧切口，自骼前上棘取下带缝匠肌肌蒂的１．５ｃｍ×４．５ｃｍ的全板骨棘，并游离缝匠肌约３～５ｃｍ保护备用。显露关节囊，“…     

缝匠肌髂骨瓣在修复老年股骨颈骨折中的应用

目的 探讨缝匠肌骨瓣在修复老年股骨颈骨折中的应用价值，为临床治疗老年股骨颈骨折提供一种有效的手术方法。方法 1996年6月～2002年6月，采用切开复位空心加压螺钉内固定结合缝匠肌骨瓣治疗老年股骨颈骨折12例，骨瓣采用可吸收螺钉固定。结果 术后均一期愈合，12例术后随访1．5～7年，1例头下型骨折骨不愈，改用人工股骨头置换术修复。其余11例骨折愈合，骨的愈合时间6～8个月，患肢功能恢复良好。结论 缝匠肌骨瓣植骨术是一种修复老年股骨颈骨折的较为良好方法之一。     

缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨青壮年股骨颈骨折的治疗。方法:采用切开复位内固定缝匠肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折,随访1～5年,平均4年。结果:63例新鲜骨折中1例不愈合,1例骨折愈合后股骨头坏死;27例陈旧性骨折中,3例骨折不愈合,2例愈合后股骨头坏死。愈合率95.5％,股骨头坏死率7.7％。结论:缝匠肌骨瓣移植可改善股骨头血供并使植骨以“活骨骨折愈合“的方式完成。陈旧性骨折股骨颈吸收可重建股骨颈,并有一定的强度支撑,防止股骨头坏死应力塌陷。与空心拉力钉有协同支撑固定的作用。     

带蒂肌骨瓣治疗错位型青壮年股骨颈骨折

目的总结三种带蒂肌骨瓣治疗青壮年错位型股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析采用3种带蒂肌骨瓣治疗的42例错位型青壮年股骨颈骨折的临床资料，其中GardenⅢ型32例，Ⅳ型10例。结果本组后方入路行股方肌骨瓣移植14例，前方入路行缝匠肌骨瓣移植12例，骨外侧肌骨瓣移植16例。42例均获随访，平均3％年(8个月～9年)。骨折愈合时间平均6(3—11)个月。1例骨折延迟愈合，2例骨折不愈合，骨折愈合率为95．2％(40／42)。股骨头缺血坏死5例(11．9％)，其中2例为骨折不愈合者，3例于股骨颈骨折愈合1年后发生。结论带蒂肌骨瓣移植加多根松质骨加压螺钉内固定治疗青壮年GardenⅢ型、Ⅳ型股骨颈骨折，对提高青壮年错位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率疗效肯定，手术经验提示前方入路带蒂肌骨瓣移植的效果似优于后方入路。     

股骨颈骨折内固定术失败36例回顾性分析

我科自 1992～ 1996年共行股骨颈骨折内固定术 316例 ,其中 36例失败 ,发生骨不连及股骨头缺血性坏死等并发症 ,现对上述病例作一回顾性分析 ,以探讨手术失败原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,其中女 2 6例 ,男 10例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均年龄 70岁。骨折类型 :按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅲ型 15例 ,Ⅳ型 2 1例 ,按骨折部位分 :头下型 2 8例 ,颈中型 8例 ,其中新鲜骨折 30例 ,陈旧性骨折 6例。1 2　手术方法　本组 36例均行手术治疗 ,其中闭合复位内固术 30例 ,切开复位内固定术加带蒂缝匠肌骨瓣移植术 6例 ,此 6例均为陈旧性、头下…     

三种带血管骨移植治疗青壮年股骨颈骨折的比较

目的探讨缝匠肌骨瓣、带旋髂深血管髂骨瓣、移植腓骨带血管吻合联合加压螺纹钉三种术式治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效比较。方法笔者收集48例青壮年股骨颈骨折,分别应用了上述三种术式固定治疗。结果本组病例获得6个月~5年以上随访的37例,最长15年。缝匠肌骨瓣术式14例,优良率85·7%;带旋髂深血管髂骨瓣术式10例,优良率70·0%;移植腓骨段带血管吻合术式13例,优良率84·6%。结论应用缝匠肌骨瓣和移植腓骨段带血管吻合联合加压的螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折,血供恢复好,疗效可靠。     

缝匠肌骨瓣移植术与加压螺纹钉联合治疗中青年股骨颈骨折

目的 探讨缝匠肌骨瓣移植术与加压螺纹钉在中青年股骨颈骨折中的应用及疗效。方法 1996年2月～2004年12月，对86例中青年股骨颈骨折患者采用开放复位、加压螺纹钉固定与缝匠肌骨瓣植骨进行治疗。年龄21～49岁，平均30．6岁。车祸伤35例，坠落伤27例，跌伤24例。骨折部位：头颈型33例，颈中型38例，基底型15例。骨折按Garden分型，Ⅱ型23例，Ⅲ型48例，Ⅳ型15例。术后观察x线片，分析骨折愈合情况并行功能评估。结果 62例获随访6个月～7年，平均2年5个月。骨折不愈合及股骨头坏死判断参照危杰等采用的标准，获随访的62例患者，4例发生骨折不愈合，骨折愈合率为93．5％；骨折愈合的患者中7例3年后发生股骨头坏死，发生率为11．3％。髋关节功能评定：优44例，良8例，可6例，差4例，优良率83．9％。骨瓣供区无功能障碍及不适。结论 缝匠肌骨瓣移植术与加压螺纹钉联合应用治疗中青年股骨颈骨折简便有效。     

缝匠肌骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折15例

我们从 1987年 3月～ 1990年 12月 ,收治陈旧性股骨颈骨折 15例 ,均采用加压螺纹钉 缝匠肌骨瓣植入术治疗 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 71岁 ,平均5 6 7岁。左股骨颈 9例 ,右股骨颈 6例。头下型 2例 ,头颈型4例 ,经颈型 3例 ,基底型 6例。受伤至入院时间 :最短 6个月 ,最长 8个月。1 2　临床表现　伤后均在院外作对症处理后 ,而骨折处不愈合。患肢均有内旋、外翻短缩 ,叩击痛阳性。Ｘ线示 :股骨颈骨折。2　治疗方法入院后均经常规术前胫骨结节牵引 1～ 2周 ,而后行“股骨颈开…     

带血运骨瓣移植内固定治疗头下型股骨颈骨折

目的 探讨带自运骨瓣移植治疗股骨颈骨折的疗效。方法 应用带血运骨瓣移植及内固定治疗股骨颈骨折,其中带旋髂深动列脉髂骨瓣10例,带缝匠肌骨瓣6例,带臂中肌骨瓣3例,带阔筋膜张肌骨瓣2例,带股方肌骨瓣3例。结果 24例均获访,时间2．5－6年,疗效评定按童星杰等制定的标准,优15例（62．5％）,良8例（33．3％）,差1例（4．2％）。结论 带血运骨瓣移植是治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折方法之一。     

旋股外侧血管升支髂骨瓣转位治疗中青年股骨颈骨折

中青年股骨颈骨折后骨不连接及股骨头发生缺血性坏死率较高。自 1992年以来 ,我们应用切开复位带翼加压螺丝钉内固定 ,旋股外侧血管升支髂骨瓣转位移植治疗青中年股骨颈骨折 2 8例 ,获得良好疗效。临床资料本组 2 8例 ,其中男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,头颈型2例 ,头下型 12例 ,颈中型 14例。其中粉碎性骨折 17例。新鲜骨折 18例 ,陈旧性骨折 10例。手术采用硬膜外麻醉 ,取Ｓ -Ｐ切口 ,注意保护股外侧皮神经 ,在髂前上棘和下棘处切断缝匠肌和股直肌起始部并向下翻转 ,将阔筋膜张肌向外牵开 ,筋膜下可见旋股外侧血管升支主干。沿主…     

缝匠肌及阔筋膜张肌蒂髂骨瓣治疗中青年陈旧性股骨颈骨折

目的 探讨带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨治疗中青年陈旧性股骨颈骨折、骨不连的临床疗效.方法 对17例中青年陈旧性股骨颈骨折行钛质空心加压螺钉固定;带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨.结果 17例获随访1-5年,术后5个月骨折均愈合,4例合并术前股骨头坏死者有明显改善,余未出现股骨头缺血坏死.结论 带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植在中青年陈旧性股骨颈骨折及股骨头坏死治疗中有较好临床疗效.     

缝匠肌骨瓣移植治疗股骨颈囊内骨折

缝匠肌骨瓣移植治疗股骨颈囊内骨折胡世珍李洪岗李新玉１９８９年４月～１９９３年１０月，我们对６０例新鲜股骨颈囊内骨折，采用缝匠肌骨瓣移植加单根加压螺钉内固定治疗，有效地防止了股骨头坏死和骨不连。本组６０例中，男４２例，女１８例。年龄１８岁～７６岁...     

带深筋膜缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨带深筋膜缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青状年股骨颈骨折的疗效。方法：对13例青壮年股骨颈骨折患者采用切开复位内固定、带深筋膜缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗。结果：本组13例术后3～6个月骨折全部愈合,髋关节功能按照Harris标准,优9例,良3例,差1例,优良率92%。结论：带深筋膜缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折,操作简单,疗效满意。     

缝匠肌骨瓣加内固定治疗青壮年股颈头下型骨折

自1999年3月～2004年12月，笔者采用缝匠肌骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈头下型骨折79例，取得了满意效果，现报告如下。     

骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

目的 探讨骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效.方法 自2003年9月～2009年11月,本组共收治青壮年股骨颈骨折102例,其中采用带旋髂深血管髂骨瓣联合空心加压螺钉(A组)治疗31例,股方肌骨瓣联合空心加压螺钉(B组)治疗29例,缝匠肌骨瓣联合加空心加压螺钉(C组)治疗18例,单纯空心加压螺钉(D组)治疗24例....     

带血管蒂大转子骨瓣移位修复青壮年股骨颈骨折

目的 观察带血管蒂大转子骨瓣移位治疗青壮年股骨颈严重骨折的疗效. 方法 青壮年股骨颈严重骨折29例.其中GardenⅢ型10例,Ⅳ型19例.新鲜骨折12例,陈旧性骨折17例.陈旧性骨折病例中,合并股骨头坏死者7例.人院后即行胫骨结节牵引.手术方式均为开放复位空心拉力螺钉固定同时行带血管蒂大转子骨瓣移位. 结果 随访39～84个月.新鲜股骨颈骨折和陈旧性骨折病例均在4.5个月全部愈合.但合并有股骨头坏死者修复时间明显延长,平均12.5个月.未合并股骨头坏死的陈旧性骨折病例10例中,出现股骨头坏死3例.髋关节功能完全恢复正常15例,部分受限12例,髋关节屈曲严重受限2例.新鲜骨折术后的髋关节功能明显优于陈旧性骨折.依Harris髋关节评分标准,术后平均89.2分.股骨颈短缩得到较好纠正. 结论 带血管蒂大转子骨瓣移位可有效治疗青壮年股骨颈严重骨折.     

带缝匠肌蒂骨移植治疗囊内型股骨颈骨折

笔者自 1989年始采用带缝匠肌蒂骨移植治疗中青年囊内型股骨颈骨折 31例 ,经 2～ 9年的临床观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 31例中男 17例 ,女 14例 ;年龄 18～ 2 9岁 8例 ,30～ 39岁 10例 ,40～ 49岁 13例。骨折部位 :头下型 10例 ,头颈型 13例 ,颈中型 8例。 15例为粉碎性骨折。骨折类型按照Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 12例 ,Ⅳ 12例。伤后至手术时间 3～ 87天 ,其中伤后一周内手术者 2 7例。对照组 30例中男 16例 ,女 14例 ;年龄 18～ 2 9岁 5例 ,30～ 39岁 12例 ,40～ 49岁 13例。骨折部位 :头下型 8例 …     

加压螺钉内固定带缝匠肌髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折

[目的]探讨双头空心加压螺钉（DHSN）内固定配合带缝匠肌的髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折的治疗效果。[方法]对46例中青年股骨颈骨折患者采用双头空心加压螺钉内固定。骨折断端或骨质缺损处采用带缝匠肌的髂骨瓣填充。[结果]随访1～8a，46例中44例达骨性愈合。平均愈合时间8个月，平均取钉时间14个月。根据功能恢复情况分为优、良、差，进行疗效评定：优23例，良19例，差4例。优良率达91％。[结论]双头空心加压螺钉内固定加带缝匠肌的髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折，具有固定牢靠、愈合率高等优点。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

目的 应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折，探讨其早中期随访结果。方法 1997年1月至2003年12月，收治31例陈旧性股骨颈骨折患者，其中有完整随访资料者26例。男19例，女7例；年龄15-38岁，平均25岁。致伤原因：交通伤17例，高处坠落伤9例。Garden骨折分型：Ⅲ型11例，Ⅳ型15例。保守治疗骨折不愈合11例，术后骨折不愈合15例（闭合复位骨圆针固定6例、切开复位螺纹钉或骨圆针固定9例）。受伤时间6-17个月，平均8．5个月。多数患者存在不同程度的肢体短缩及髋关节活动功能受限。X线片显示股骨颈骨折移位17例．股骨颈不同程度吸收9例。手术采用切开复位。带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨及螺纹钉、空心螺钉或骨圆针固定。术后6-8个月开始部分负重．术后11个月开始完全负重。结果 26例随访28-69个月，平均41个月。骨折全部愈合，愈合时间11-15个月，平均12．5个月。随访期间2例发生股骨头坏死。5例患肢短缩超过3cm的患者术后无进一步短缩。Harris髋关节功能评分平均为82．8分。结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨可以改善骨折端的血运，促进青壮年陈旧性股骨颈骨折的愈合。