多囊肝经皮穿刺引流诱发感染性休克1例

［］多囊肝是先天性肝囊肿的一种类型。B超引导下经皮穿刺抽液是多囊肝的一种治疗方法。多囊肝伴发感染相对少见,而行B超引导下经皮穿刺引流置管术时发生感染性休克更是鲜见报道。本文报告1例患者, 临床考虑多囊肝伴感染,在行B超引导下经皮穿刺引流置管术时继发感染性休克,病情危重,经及时诊断和治疗,最终抢救成功。     

脑卒中后吞咽困难的7种筛选试验的评价研究

目的:对常用的7种吞咽困难的筛选方法进行敏感度、特异度等研究,期望找出比较满意的筛选试验供临床选择使用。方法:对连续住院的56例患者进行7种筛选试验检查及电视透视检查。以后者为金标准计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、验后概率。结果:敏感度最高的是筛选试验3,4,6(95.8%),特异度最好的是7(70.7%),筛选试验2的阳性预测值最好(70.0%),试验3、4的阴性预测值最高(90.0%)。筛选试验3和4各项指标完全一致,因此实际使用中二者可以相互替代。验后概率最好的是筛选试验1(63.2%)。结论:临床上筛选试验3,4可以首先选用,试验1,2也不失为较好的筛选试验。     

骨盆后环损伤的内固定治疗

目的 探讨手术内固定治疗骨盆后环损伤的临床疗效.方法 对22例骨盆后环损伤患者分别采用微创技术椎弓根螺钉固定、骶髂关节空心螺钉固定及骨盆重建带后方髂髂固定3种方式治疗.结果 22例均随访,时间4~22个月.无切口感染、血管神经损伤及内固定松动或断裂,无骨折不愈合.结论 微创椎弓根螺钉固定、骶髂关节空心螺钉固定及骨盆重建带后方髂髂固定3种方式均为治疗骨盆后环损伤的有效方法,根据骨折类型及患者的情况选择不同的内固定方式,可获满意疗效.     

研究护士的角色转换和工作模式探讨

<正> 临床试验是确定试验药物的疗效与安全性,评价新的治疗方法的安全性和有效性的金标准。新药需要经过Ⅰ～Ⅳ期严格的临床试验,并经过必要的审批程序后才可以获批进入     

有限元分析颈椎棘突骨折内固定有效性

通过对颈椎棘突骨折(累及椎板)内固定治疗有限元模型的建立和分析,明确此种治疗方式对颈椎棘突骨折的有效性。先建立正常全颈椎(C0-T1)的有限元模型并与文献报告进行对比验证,模型验证后,在正常模型基础上建立颈椎棘突骨折(累及椎板)模型,并模拟直型接骨板行内固定治疗,测量并比较颈椎棘突骨折模型及手术内固定模型和原始正常模型在前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转6种条件下活动度改变。以及颈椎各结构的应力变化。结果表明,在正常模型上结合临床病例建立的颈椎棘突骨折(累及椎板)外观逼真,生物力学相似度良好。骨折模型部分节段,主要为C7-T1的活动度(前屈+后伸9.20°,左右侧弯5.83°,左右旋转13.12°)较正常模型(前屈+后伸7.11°,左右侧弯4.92°,左右旋转 9.59°)增大,尤其是旋转活动度,模拟植入内固定后稳定性增加(前屈+后伸4.07°,左右侧弯2.21°,左右旋转2.91°),且内固定钢板应力分析提示,承受最大应力值在安全范围。颈椎棘突骨折(累及椎板)及内固定模型可以较好地模拟临床实际病例,通过有限元分析预示,此型骨折存在潜在不稳的可能性,探讨微型棘突钢板在骨折手术治疗中的应用,具有一定的临床参考价值。     

老年急性心肌梗塞溶栓剂量与安全性探讨

自80年代开始,急性心肌梗塞(ＡＭＩ)患者的早期溶栓治疗已被人们普遍接受,通过溶栓治疗使ＡＭＩ患者住院的并发症及病死率明显下降,心功能也有很大改善。本组收集我院1993年1月～1999年1月住院的老年人心肌梗塞80例,按有否溶栓分成两组,分别对溶栓的时间、剂量、再通率及病死率进行分析,以探讨溶栓剂量及安全性的关系。1　资料与方法11　病例选择　选择ＡＭＩ发病24ｈ内符合1979年ＷＨＯ诊断标准的老年患者共80例,分为:溶栓组38例,男27例,女11例;对照组42例,男18例,女24例。年龄61～88岁,平均68±78岁。12　治疗方法　溶栓组给药方法,参照文…     

膝关节前交叉韧带损伤治疗进展

前交叉韧带(ACL)位于膝关节内,是膝关节内的核心结构。随着社会的发展,前交叉韧带损伤的发生率也越来越高。其治疗方法有保守治疗和手术治疗2种方法,保守治疗适应证比较窄,但易发生各种并发症。手术治疗目前主要是在关节镜下重建,重建材料包括自体移植物,同种异体移植物,人工韧带。组织工程韧带正处于研究阶段,未来有望应用于临床。随着临床实践的发展双束解剖重建逐步成为前交叉韧带重建的原则。该文就以上内容进行简要综述,以期能对临床治疗前交叉韧带损伤提供一定的参考。     

右归饮联合MSCs介入治疗早期股骨头缺血性坏死的研究

目的 观察右归饮联合MSCs介入治疗早期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis ofthe femoralhead,ANFH)的疗效及促进再血管化、再骨化的作用. 方法 取健康雄性成年毕格犬24只,体重(10.0±0.5)kg,随机分为4组:A组(模型组)、B组(右归饮组)、C组(Mscs介入组)、D组(MSCs介入加右归饮组),每组6只.通过液氮冷冻法建立早期ANFH模型.分离、培养并以BrdU标记MSCs.造模3周后,C、D组动脉灌注标记后的浓度为(0.5～1.0)×106个/mL的MSCs l mL,B、D组每天予右归饮100 mL灌胃,A、C组以100 mL蒸馏水灌胃.连续治疗4周及8周后行股骨头大体观察,DSA和MRI观察股骨头供血血管的数量及直径的变化情况,行组织学及免疫组织化学染色观察VEGF、BrdU阳性表达情况,实时荧光定量RToPCR检测VEGF mRNA表达. 结果 治疗后4、8周,A组股骨头外形扁平,呈蘑菇状;B、C、D组股骨头外形基本正常.DSA观察示C、D组治疗后供血血管分支增粗、增多,原阻塞血管再通.治疗后4、8周,C、D组间血管数和血管直径比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组血管直径与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),D组血管数与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).MRI检查示B、C、D组较A组明显改善,D组尤为明显,TIW略低信号,T2W略低信号,STIR略高信号.组织病理学及免疫组织化学染色示:B、C、D组较A组结构有明显改善,D组较其他各组的VEGF阳性表达率均明显增高(P<0.05),D组较C组的BrdU阳性率、阳性成骨细胞数、阳性血管数表达均明显增高(P<0.05).实时荧光定量RT-PCR检测示:D组较其他各组VEGF mRNA表达量增多(P<0.05),B、C、D组的VEGF表达均高于A组(P<0.05). 结论 右归饮联合MSCs介入治疗早期ANFH疗效显著,可改善坏死股骨头的血供、促进修复、预防塌陷.     

非小细胞肺癌中缺氧诱导因子-1α和 p-糖蛋白的表达及其与人乳头状瘤病毒感染的相关性

目的：缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α, HIF-1α）、p-糖蛋白（p-glycoprotein, p-gp）的表达,HPV感染在非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer , NSCLC）发生发展中的作用及三者的相互关系尚不清楚。文中研究NSCLC中HIF-1α和p-gp的相关性,探讨HIF-1α和p-gp在NSCLC发生发展及多药耐药（ multidrug resistance , MDR）中的作用,并初步分析HIF-1α和p-gp与人乳头状瘤病毒（ human papillomavirus , HPV）感染的相关性。方法收集秦皇岛市第一医院2012年1-5月NSCLC新鲜标本60例作为NSCLC组,20例肺良性病变组织作为肺良性病变组,应用PCR方法选用HPV16、18型特异性引物检测2组中HPV DNA的表达,应用免疫组化法检测HIF-1α、p-gp的表达。结果 NSCLC 中HIF-1α阳性率为48．3％（29/60）,肺良性病变未见阳性表达（χ2＝15．163,P＜0．05）;p-gp的阳性率为60．0％（36/60）,肺良性病变未见阳性表达（χ2＝21．818,P＜0．05）;HIF-1α阳性者中p-gp的表达率明显高于HIF-1α阴性者,两者呈正相关（ r＝0．313,P＜0．05）;NSCLC组中HIF-1α表达与组织分化程度及淋巴结转移相关;p-gp表达与组织学分型相关,肺腺癌p-gp阳性表达率（83．3％）高于肺鳞癌（50．0％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。 NSCLC 高分化型 HPV DNA 检出率（8．3％）低于中、低分化型（50．0％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。淋巴结转移者HPV DNA检出率（60．6％）高于无淋巴结转移者（23．3％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HIF-1α与p-gp参与了NSCLC的发生发展及MDR;HPV感染可能是NSCLC发生的病因学因素之一,但NSCLC中HIF-1α、p-gp表达与HPV感染均无协同作用。     

甲状腺功能减退性心脏病28例诊治分析

甲状腺机能减退症（甲减）指由于甲状腺合成甲状腺激素减少或组织对甲状腺激素抵抗而引起的临床综合征。甲状腺激素减少町引起心脏损害,如心脏肥大、心律失常、心包积液、心力衰竭,严重者可危及生命。