单切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察

目的探讨单切口双钢板内固定治疗累及胫骨平台内侧柱及后侧柱骨折的疗效。方法回顾性分析自2005-03—2013-06诊治的62例累及胫骨平台内侧柱及后侧柱骨折的资料,采用单切口单钢板固定28例,采用单切口双钢板固定34例。结果 62例术后随访7~96个月,平均19个月,所有患者骨折均一期愈合。HSS膝关节功能评分64~91分,平均81分;其中优38例,良21例,可3例,优良率95.2%。单切口单钢板组HSS评分(77.99±7.03)分,单切口双钢板组HSS评分(83.82±5.73)分,2组差异有统计学意义(t=-3.617,P=0.01)。结论对累及胫骨平台内侧柱、后侧柱骨折进行解剖复位、满意内固定及术后积极正确功能锻炼是获得良好治疗效果的关键,且双钢板固定优于单钢板固定。     

前路钢板固定治疗骶髂关节分离损伤的稳定性安全性相关问题探讨

自2002年5月～2008年2月,笔者采用前路钢板固定治疗骶髂关节分离损伤20例,疗效满意.现回顾性分析,针对该类手术的稳定性安全性问题进行探讨.报告如下.     

缝匠肌及阔筋膜张肌蒂髂骨瓣治疗中青年陈旧性股骨颈骨折

目的 探讨带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨治疗中青年陈旧性股骨颈骨折、骨不连的临床疗效.方法 对17例中青年陈旧性股骨颈骨折行钛质空心加压螺钉固定;带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨.结果 17例获随访1-5年,术后5个月骨折均愈合,4例合并术前股骨头坏死者有明显改善,余未出现股骨头缺血坏死.结论 带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植在中青年陈旧性股骨颈骨折及股骨头坏死治疗中有较好临床疗效.     

Dick固定器治疗胸腰椎骨折影响因素的分析

通过对81例X线片进行Cobb角,钉杆角,螺钉角及CT片椎管矢径的测量。结果显示:钉杆角是复位的“关键角”.α校+β校≤174°对后凸Cobb角的矫正明显差(P〈0.01)。对椎体前柱的复位单靠器械杠杆的力量是不足的,且易引起弯钉,主要应依靠俯卧胸腰段过度背伸的力量,Dick固定可使椎管显著增大(P〈0.01)。但对有明显骨块突入椎管者行椎管前壁成形加Dick固定器固定有较好的效果。受伤10天后手术的患者,椎体的复位明显差(P〈0.01)。     

生理弯曲与椎体复位对胸腰椎骨折椎管减压的影响

本文探讨脊柱的生理弯曲与椎体高度的恢复对胸腰椎骨折病人神经管道恢复的影响，通过对５６例术后病人，手术前后Ｘ线片，ＣＴ片的观测，提示：沿脊柱生理弯曲的轴向撑开力使椎本复位，椎管能获得最好的减压；椎体复位差，脊柱生理弯曲未恢复，轴向撑开后纵韧带紧张虽能使骨部分回纳，但效果明显较前者差（Ｐ〈０．０１），预计椎体难以撑开复位的病例，椎板开窗去除致压物是可取的。     

激痛点针刺法配合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的:观察激痛点针刺法配合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取2016年8月~2017年12月厦门市长庚医院康复医学科门诊收治的神经根型颈椎病患者76例,随机分为观察组和对照组各38例,两组均接受颈椎牵引与超短波常规康复治疗,观察组同时给予激痛点针刺法与龙氏正骨手法,对照组增加常规取穴针刺及传统中医推拿手法,疗程均为两周,共10天。在治疗前及治疗两周后,采用视觉模拟评分法(VAS)、颈椎病临床评价量表(CASCS)及两组临床疗效进行评价。结果:治疗后,两组患者的VAS、CASCS评分均较治疗前显著改善(P0.05),且观察组治疗后的VAS、CASCS评分显著优于对照组(P0.05)。观察组总有效率显著优于对照组(P0.05)。结论:在常规康复治疗基础上,激痛点针刺法配合龙氏正骨手法能有效改善神经根型颈椎病患者的疼痛及功能状态,并有效提高生活、工作和社会适应能力,值得临床推广应用。     

Mckenzie方法配合电针和牵引治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的 观察Mckenzie方法配合电针和牵引治疗神经根型颈椎病的疗效.方法 96例确诊为神经根型颈椎病的患者随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组采用Mckenzie方法配合电针和牵引治疗,对照组仅采用电针和牵引治疗.治疗前、后用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度、Mckenzie运动功能缺失程度评定以及治疗后的临床...     

基于经筋理论的理筋手法治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的 观察理筋手法对膝骨性关节炎（KOA）患者关节疼痛、活动功能及步态的影响。 方法 采用随机数字表法将61例KOA患者分为观察组（31例）及对照组（30例）。2组患者均给予超声波理疗及运动训练（包括股四头肌训练及提踵训练）,观察组患者在此基础上辅以理筋手法治疗。2组患者均每天治疗1次,每周治疗5 d,连续治疗3周。于治疗前、治疗3周后分别采用视觉模拟评分法（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数量表及三维步态分析设备对2组患者膝关节疼痛、运动功能及步态时空参数（如步长、步速、双支撑相占比）进行评测。 结果 与治疗前比较,治疗后2组患者疼痛VAS评分、WOMAC量表关节疼痛、僵硬、功能障碍维度评分及总分均明显降低（P＜0.05）;观察组步长、步速及双支撑相占比均明显改善（P＜0.05）,对照组仅有步速、双支撑相占比明显改善（P＜0.05）。通过组间对比发现,治疗后观察组患者疼痛VAS评分、WOMAC量表各维度评分、总分及步态时空参数（如步长、步速、双支撑相占比）均显著优于同期对照组水平（P＜0.05）。 结论 在常规康复干预基础上辅以理筋手法能进一步缓解KOA患者疼痛,减轻膝关节功能障碍程度,提高步行效率,从而改善患者生活质量。     

自体外周血干细胞移植与髓芯减压治疗系统性红斑狼疮并股骨头缺血性坏死

背景：自体外周血干细胞移植联合髓芯减压与单纯髓芯减压治疗系统性红斑狼疮合并股骨头缺血坏死的疗效是否不同,相关报道较少。目的：观察自体外周血干细胞移植联合髓芯减压治疗系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏的临床疗效。方法：选择2004年10月至2014年10月在福建医科大学附属龙岩第一医院住院的系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏死患者,按治疗方法不同分为移植组（n=22）和对照组（n=26）,分别采用自体外周血干细胞移植联合髓芯减压治疗和单纯髓芯减压治疗。结果与结论：与治疗前相比,移植组患者治疗后1周白细胞、红细胞沉降率、C-反应蛋白、补体C3、补体C4水平明显上升,且治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、血肌酐、尿酸、Ig M、Ig G、Ig A、ds-DNA水平均在正常范围。与对照组相比,治疗组患者治疗后Harris评分（6,12,24个月）升高,目测类比评分（12,24个月）降低,且MRI T1信号区所占股骨头体积的百分比降低。提示自体外周血干细胞移植联合髓芯减压治疗系统性红斑狼疮合并早中期股骨头缺血性坏死疗效优于单纯髓芯减压,可显著减轻患者关节疼痛,改善股骨头血液供应,明显恢复关节功能,有效防止股骨头进一步塌陷,是安全有效的保头治疗方法。