小气道指标的变化对哮喘的诊断价值

目的：探讨小气道指标在支气管哮喘发病过程中的作用及诊断价值。方法：用体描法对25例哮喘患者支气管舒张试验资料进行分析。结果：本组哮喘患者用药后FEV1、FVC、V25及V50指标均有所增高,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论：在做支气管舒张试验时,应参考小气道指标,结合多项肺功能参数以明确诊断。     

小气道功能测定在支气管哮喘与慢性阻塞性肺病中的价值

目的研究小气道功能在支气管哮喘和慢性阻塞性肺病中的临床价值。方法通过观察两组患者舒张实验前后第一秒呼气流量（FEVI）、呼气中段流量（FEF25％。75％）的变化。结果哮喘组经支气管舒张实验FEV1和FEF25％～75％差异有统计学意义,而FEF25％～75％在哮喘组的改善更显著。结论小气道功能可作为区分支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的参考指标。     

支气管哮喘患者小气道阻塞程度及可逆性研究

目的探讨支气管哮喘患者激发试验前后及舒张试验前后小气道功能的变化。方法采用前瞻性研究方法,对31例已确诊为支气管哮喘的患者行支气管激发试验,激发试验阳性患者予以沙丁胺醇气雾剂吸人,15min后再测定患者肺功能。选择同时期条件匹配的28例气道高反应性升高但不能诊断为哮喘的非哮喘患者作为对照,比较两组间激发试验前后及使用支气管舒张剂后小气道功能指标的差异。结果①激发前和激发后,哮喘组最大呼气中期流速（MMEF）、用力呼气25％肺活量的瞬间流量（FEF25％）、用力呼气50％肺活量的瞬间流量（FEF50％）和用力呼气75％肺活量的瞬间流量（FEF75％）均显著低于非哮喘组（P〈0．01）。舒张后FEF25％和FEF50％在丽组间差异有统计学意义（P〈0．05）,但MMEF和FEF75％在两组间差异元统计学意义（P〉0．05）。②哮喘组激发前后第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、MMEF、FEF25％、FEF50％和FEF75％的下降率显著高于非哮喘组（P〈0．01）,舒张前后MMEF、FEF25％、FEF50％和FEF75％的上升率也显著高于非哮喘组（P〈0．001）,而FEVt％的上升率在两组间差异无统计学意义。③哮喘组激发前后及舒张前后MMEF和FEF75％的变异率要显著高于FEV1％（P〈0．01）。非哮喘组激发前后MMEF和FEF75％的变异率也要显著高于FEV1％（P〈0．05）,但舒张前后变异率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论支气管哮喘患者小气道功能要低于其他原因所致的气道高反应性患者,小气道阻塞的可逆性要高于其他原因所致的气道高反应性患者。支气管哮喘患者大、小气道均存在可逆性阻塞,小气道阻塞的可逆程度要高于大气道。     

气道高反应与支气管哮喘关系探讨

对2007年肺功能室进行支气管激发试验病人进行回顾分析，多数哮喘患者气道反应增高，支气管激发试验阳性，且基础肺功能指标正常（FEV，实测值／预计值〉80％）的患者，反映小气道功能的指标（FEF25％～75％）已有改变。由此可见，对于有可疑哮喘病史，气道反应性测定可做为排除或确定诊断的有力依据。     

MMEF等小气道指标与非典型哮喘的相关性

目的：探讨小气道指标与非典型哮喘的关系,建立小气道指标预测非典型哮喘的回归方程。方法：对本院呼吸科门诊的612例合并有小气道病变的患者行支气管激发试验检测,比较小气道病变与气道高反应性诊断哮喘的阳性率,用Logistic回归分析建立小气道指标预测非典型哮喘的回归方程。结果：612例小气道病变患者中共有543例支气管激发试验阳性,阳性率为88．73％,其中有531例确诊为哮喘,用气道高反应性诊断哮喘的阳性率为97．79％,用小气道病变预测非典型哮喘的阳性率为86．76％。Logistic回归分析显示：小气道指标MMEF对哮喘的预测价值最高（P〈0．01）。小气道指标预测非典型哮喘的回归方程为：P=Exp（7．486—0．091×MMEF-0．046×FEF50％-0．018×FEF75%）／[1＋Exp（7．486—0．091×MMEF-0．046×FEF50%-0．018×FEF75％）]Exp（B）=0．913。结论：小气道指标检测简便易行,适用于我国不能开展支气管激发试验的广泛基层医院,以减少非典型哮喘的漏诊与误诊。     

支气管舒张试验对肺通气功能正常的疑似哮喘患者应用的意义

目的探讨支气管舒张试验对肺通气功能正常、有哮喘相关症状的疑似哮喘患者应用的意义。方法回顾性分析201例疑似哮喘患者支气管舒张试验的数据。结果201例患者中有28例舒张试验阳性;173例阴性。阴性组中有27例舒张后FEV1改善率为8%～11.9%且增加绝对值〉200ml;伴有小气道功能异常患者的舒张阳性率明显增高（P〈0.05）;舒张前FEV1%是影响FEV1改善率及增加绝对值变化的因素（P〈0.05）,并且与FEV1改善率和增加绝对值均呈负相关（P〈0.05）。结论支气管舒张试验可以应用于肺通气功能正常的疑似哮喘患者,尤其是舒张试验前FEV1%处于正常值低限且伴有小气道功能异常者。     

小气道阻塞的可逆性及气道阻力在支气管哮喘诊断中的价值

我们在临床上对12例确诊哮喘息者行支气管舒张试验时，发现有4例支气管舒张试验时FEV1缓解达不到15％，但反应小气道阻塞的指标改善较明显，现报道如下。1对象与方法哮喘发作期患者4例，男3例，女1例，年龄27～4O岁，均符合1992年全国哮喘会议的诊断标准1～4条。试验前停用支气管扩张剂24h。采用美国美加公司产6200AutoboxDL体积描记仪（体描仪）测定肺功能获基础值，休息片刻，吸入喘乐宁（Ventolin）0．2mg，10min后重测肺功能。各项肺功能参数的改善率是以该参数用药前后的差值，并用其基础值的百分数来表示，如：FEV1．0％CH＝（…     

脉冲振荡响应频率检测小气道功能障碍的应用价值

目的:探讨脉冲振荡响应频率(RF)与小气道功能的相关性及其在气道可逆实验中的应用价值.方法:对99例呼吸系统疾病患者进行小气道功能及响应频率测试;对RF与小气道功能指标(V25、V50)作相关性分析;以V25、V50同时＜80%预计值作为小气道功能障碍的标准,评价RF＞10 Hz作为小气道功能障碍诊断标准的可靠性.行20例哮喘患者的气道可逆试验,对试验前后RF下降值与1秒用力呼气容积(FEV1)改善率作相关性分析.结果:RF与V25、V50均显著相关(γ=0.601,0.711,P＜0.01);以RF＞10 Hz诊断小气道功能障碍的敏感性为95.34%、特异性为93.18%.在气道可逆实验中,RF的下降值与FEV1改善率呈直线相关.结论:RF是反映小气道功能的可靠指标,在气道可逆试验中也可应用.     

脉冲振荡响应频率检测小气道功能障碍的应用价值

目的探讨脉冲振荡响应频率(RF)与小气道功能的相关性及其在气道可逆实验中的应用价值.方法对99例呼吸系统疾病患者进行小气道功能及响应频率测试;对RF与小气道功能指标(V25、V50)作相关性分析;以V25、V50同时＜80%预计值作为小气道功能障碍的标准,评价RF＞10 Hz作为小气道功能障碍诊断标准的可靠性.行20例哮喘患者的气道可逆试验,对试验前后RF下降值与1秒用力呼气容积(FEV1)改善率作相关性分析.结果RF与V25、V50均显著相关(γ=0.601,0.711,P＜0.01);以RF＞10 Hz诊断小气道功能障碍的敏感性为95.34%、特异性为93.18%.在气道可逆实验中,RF的下降值与FEV1改善率呈直线相关.结论RF是反映小气道功能的可靠指标,在气道可逆试验中也可应用.     

脉冲振荡(IOS)法测定呼吸阻抗在支气管舒张试验中的应用

支气管舒张试验作为诊断、鉴别诊断支气管哮喘及指导用药的方法已被临床广泛应用，目前，临床常用扩张试验前、后FEV1变化率作为判断结果的金标准。而近年研究表明，呼吸阻抗是判断支气管哮喘气道阻塞的敏感指标。为此，我们用脉冲振荡法（IOS）检测了257例哮喘发作期患者吸入沙丁胺醇前后呼吸阻抗和通气功能变化，以探讨脉冲振荡技术在支气管舒张试验中的应用。     

小气道病变对咳嗽变异型哮喘患者的早期诊断价值

目的探讨小气道病变与气道高反应的相关性及对哮喘的早期诊断价值。方法 100例慢性咳嗽患者,运用肺功能检测判断小气道病变情况,用支气管激发试验检测气道反应性,分析小气道病变与气道高反应的相关性及与患者年龄的关系。结果 100例慢性咳嗽患者中有小气道病变46例,42例支气管激发试验阳性;有小气道病变患者的支气管激发试验阳性率67.39%(31/46)明显较无小气道病变患者的激发试验阳性率20.37%(11/54)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小气道病变是气道高反应患者的重要特点,对咳嗽变异型哮喘患者的早期诊断防治有重要意义。     

支气管激发试验阳性率与小气道功能相关性分析

目的：探讨慢性咳嗽患者小气道病变与气道高反应性的相关性,从而预判小气道功能检测对其诊断价值。方法：对179例以慢性咳嗽为主患者行肺功能检测并行支气管激发试验,回顾性分析小气道病变与气道高反应性的相关性。结果：179例中,小气道功能有改变者支气管激发试验阳性率明显增高,其中尤以小气道功能显著改变者为著,与1秒量（FEV1）改变成正相关。结论：小气道功能改变是气道高反应性的重要特征,对不典型哮喘患者的诊断和筛查有重要意义。     

咳嗽变异性哮喘大小气道功能分析

目的 对咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿进行支气管激发试验及舒张试验，测定其气道高反应性及大小气道功能，以作为确定CVA诊断依据，并分析其大小气道发生变化的町能机瑚。方法 对45例可疑咳嗽变异性哮喘的患儿进行支气管激发试验及舒张试验，以FEV1（1S用力呼气量）、FEF20（用力呼气50％肺活量时平均流速）、气道阻力及气道反应性为测定指标。另设20人健康对照组。结果 45例可疑咳嗽变异性哮喘病人中，34例做了激发试验，阳性26例。11人做了舒张试验，其中8例阳性。小气道功能异常23例。气道阻力增高3例。气道反应性增高28例，其中轻度增高22例，明显增高6例。CVA纽与对照组激发前的基础肺功能FEVJ无差异，但FEF50差异显著（P〈0．05），激发后AFEV1及FEF50均有极显著差异（P均〈0．01）。结论 支气管激发或舒张试验目前仍然是诊断咳嗽变异性哮喘和评估气道炎症程度的重要指标之一，值得在临床上推广，但对6～7岁的小儿依从性尚有一定困难。     

肺功能分析对咳嗽变异型哮喘的诊断意义

目的 探讨肺功能分析对咳嗽变异型哮喘的诊断意义.方法 对50例咳嗽变异型哮喘的病人进行支气管舒张试验,检测试验前后的肺功能改善程度(FVC、FEV 1、PEFR、V75、V50、V 25)所得数据进行统计学分析.结果 试验前后的肺功能测定值进行两两比较的t检验,显示定量资料间的差异有显着性.结论 CVA的病人肺功能均有一定程度的损伤,并可通过舒张试验检测肺功能改善情况,对CVA的早期诊断有很大意义.     

支气管舒张试验在诊断哮喘中的应用

支气管舒张试验在诊断哮喘中的应用刘德云韩玉英１仲志远２（第一临床学院呼吸内科，沈阳１１０００１）关键词支气管哮喘；支气管舒张试验对支气管哮喘症状、体征典型者的诊断一般无困难，本文探讨支气管舒张试验在诊断非典型哮喘中的价值。１对象与方法病人来自１９９５...     

咳嗽变异型哮喘145例的临床及肺功能探讨

目的了解咳嗽变异性哮喘（CVA）患者肺功能改变。方法对145例CVA患者检测肺功能，指标包括用力肺活量（FVC）、第1秒时间肺活量（FEV1．0）、最大通气量（MVV）、最大呼气流速容量（PF，V75，V50，V25）。结果大部分CVA患者存在不同程度肺功能损害，其中以FVC，MVV和V75最常见，并以轻度损害为主。在肺功能基本正常的患者中，仍有63％支气管舒张试验阳性，其结果与肺功能损害组相同，二者V50、V25阳性率最高。结论CVA患者存在一可逆气道阻塞性改变，特别以小气道明显；对长期反复咳嗽者，临床疑诊CVA应做肺功能检查和支气管舒张试验以帮助明确诊断。     

176例慢性咳嗽肺功能检测结果分析

目的探讨肺功能检测在慢性咳嗽诊断的应用价值。方法对176例慢性咳嗽患者行肺通气功能及气道反应性测定,并对测定结果的临床价值进行评定。结果 176例患者肺功能异常者29例（14.48%）,其中支气管激发（舒张）试验阳性17例（58.62%）;肺功能正常者有147例,支气管激发（舒张）试验阳性46例（31.29%）。支气管激发（舒张）试验阳性总例数为63例,阳性率35.80%;肺功能正常且小气道病变者98例（66.67%）,其中支气管激发（舒张）试验阳性者41例（41.84%）;肺功能正常无小气道病变患者49例,其中支气管激发（舒张）试验阳性者5例（10.20%）,肺功能正常的小气道病变患者支气管激发（舒张）阳性率高于无小气道病变者（P〈0.01）。结论慢性咳嗽通气功能下降比例较少,气道高反应性比例较高;肺通气功能及气道反应性测定应作为慢性咳嗽的一线的检查。     

慢性咳嗽患者小气道功能与气道高反应的相关性分析

目的 探讨小气道功能对气道高反应的预测价值.方法 收集疑似存在气道高反应且通气功能和支气管舒张试验均正常的慢性咳嗽患者194例,分析小气道功能指标与气道反应性和敏感性指标间的相关关系.结果 本组支气管激发试验阳性率72.68％,阳性组与阴性组比较,25％,50％,75％肺活量位的用力呼气流速(FEF 25％、FEF 50％、FEF 75％)和最大呼气中期流速(MMEF75/25)显著下降(P＜0.01),而肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)无统计学差异.小气道功能异常发生率为39.18％,异常组激发试验阳性率为92.11％,正常组为60.17％,两组阳性率差异有统计学意义.小气道功能正常组和异常组比较,基础呼吸阻力(Rrs)、基础呼吸传导率(Grs)、反应阈值(Dmin)和PD35的差异有统计学意义,传导率下降斜率(SGrs)的差异无统计学意义.小气道功能指标与气道反应性和敏感性指标相关(r值最高为0.47).FEF 25％、FEF 50％、FEF 75％、MMEF 75/25与PD35、Dmin多元同归分析的负相关系数分别为0.472 1和0.459 1(P值均＜0.05).Logistic回归分析显示:小气道功能异常对激发试验结果有显著影响(P=0.000 3,OR值为6.19).结论 支气管激发试验阳性患者与阴性患者相比小气道功能有统计学差异,小气道功能下降对气道高反应有一定的预测价值.     

300例哮喘儿童肺功能测定及意义

本文报道了300例哮喘患儿发作期9项肺功能测定结果,表明在常规肺功能指标中,FEV_(1.0),FEV_(1.0)/FVC％,NVV是较理想的敏感指标。小气道功能各项指标均较敏感,但以V50、V25为优,PEFR是反映大小气道功能较理想的敏感指标。可将上述大小气道功能指标各选择2—3项来综合评价哮喘患儿肺功能。哮喘患儿小气道功能较大气道功能更易损害且程度更重,随病程延长;其肺功能更易受到损害,提示早期诊断治疗具有重要意义。     

支气管舒张试验中气道阻力测定对支气管哮喘的诊断价值

目的 :探讨支气管哮喘患者舒张试验中气道阻力 (Raw)的变化及诊断价值。方法 :对哮喘患者进行支气管舒张试验 ,测定 1s用力呼吸气容和 (FEV1)和Raw ,观察二者前后变化情况。结果 :①哮喘患者舒张试验阳性率 6 8%(2 0 / 31) ;②支气管舒张试验阳性和阴性组试验后FEV1增加的百分率比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;③在舒张试验阳性和阴性两组中的哮喘患者其舒张试验后Raw均显著降低。结论 :哮喘舒张试验后Raw的降低较FEV1的增高率更具有诊断价值