济南市医院病理科工作人员甲醛和二甲苯暴露健康风险评估

[目的]调查济南市综合医院病理科空气中甲醛和二甲苯的污染水平,评估其对工作人员的致癌风险和非致癌风险。[方法]收集2013—2016年济南市6家综合医院病理科空气中甲醛和二甲苯的职业卫生日常监测数据,利用美国环境保护署(EPA)吸入风险模型对病理科取材室、技术室、诊断室工作人员的甲醛、二甲苯职业暴露健康风险进行评估。[结果]共检测甲醛样本160个,取材室、技术室、诊断室的甲醛平均质量浓度分别为1.403、0.172、0.129mg/m~3。3个场所的甲醛暴露均存在非致癌风险和致癌风险,危害系数(HQ)均1,致癌风险(Risk)范围为1.07×10~(-4)~11.67×10~(-4),均超过美国EPA制定的限值(1×10~(-6));取材室甲醛暴露的致癌风险和非致癌风险最高。共检测二甲苯样本92个,取材室、技术室、诊断室的二甲苯平均质量浓度分别为0.259、9.546、0.331mg/m~3。技术室二甲苯暴露的非致癌风险最高(HQ=15.56),取材室和诊断室二甲苯暴露的非致癌风险较小,HQ均1。[结论]济南市综合医院病理科取材室、技术室、诊断室工作人员甲醛暴露均存在致癌风险和非致癌风险,技术室工作人员二甲苯暴露的非致癌风险最高。     

浅谈如何当好卫生队队长

武警部队卫生队的主要任务是为广大武警官兵提供医疗卫生服务,卫生队的建设直接关系到广大官兵的身心健康,关系到部队的战斗力。卫生队队长作为基层卫勤机构的管理者、实践者,其自身素质能力往往决定了卫生队建设的好坏,本文就如何当好卫生队队长作一些探讨。     

新型干法水泥生产线粉尘职业暴露水平及控制效果

目的 了解新型干法水泥生产线粉尘职业暴露水平,提出整改治理措施,为现代水泥生产企业的粉尘治理及职业卫生管理提供思路.方法 采用职业卫生现场调查和现场检测相结合的方法,测定工作场所粉尘时间加权平均浓度(CTWA),对粉尘浓度不合格的作业岗位进行整改治理,评估整改粉尘作业场所防尘设施的防护效果.结果 现场调查发现,整改前某新型干法水泥生产线粉尘作业岗位存在防尘设施密闭不严、吸尘罩设置不当、漏尘点过多等不足,其防尘设施难以起到有效的除尘效果.经现场检测,绝大多数作业岗位粉尘浓度超标,岗位合格率仅为31.8％.采取一系列整改治理措施,整改后粉尘作业岗位的CTWA较整改前大幅下降,作业岗位粉尘浓度合格率上升为90.9％.结论 新型干法水泥生产作业的粉尘危害不容忽视.采取适当的卫生工程防护措施是遏止现代水泥生产作业粉尘危害的关键.     

精神分裂症患者阿立哌唑有效阈浓度测定及意义

目的探讨精神分裂症患者的阿立哌唑有效阈浓度,为临床用药提供客观依据。方法采用高效液相色谱法测定103例单一服用阿立哌唑的精神分裂症住院患者治疗前及治疗后1、4、6周血药浓度,,采用简明精神病量表(BPRS)及毒副反应量表(TESS)对临床疗效和毒副反应进行评定;采用两组独立样本均数t检验比较年龄、性别对血药浓度的影响,非线性回归法分析阿立哌唑血药浓度范围,χ2检验评价血药浓度与剂量及效应间的相关性。结果阿立哌唑血药浓度随服用剂量增大而升高,但与服药患者年龄、性别无显著相关性;BPRS减分率>30%时血药浓度为160～450 ng/mL,76例有效者中92%(70例)血药浓度>160 ng/mL、27例无效者中81%(22例)血药浓度<160 ng/mL。结论 160～450 ng/mL可作为阿立哌唑治疗精神分裂症比较理想的有效阈浓度,但此范围的实用性、合理性、临床指导意义还需进一步扩大样本验证。     

某汽车改装厂职业病危害及关键点控制措施

目的了解某汽车改装厂产生的职业病危害,查找超标原因,探讨控制措施。方法采用现场职业卫生学调查和职业病危害因素检测检验方法。结果该汽车改装厂存在的主要职业病危害因素有：粉尘,化学有毒物质（苯、甲苯、二甲苯、CO、NO、NO2、MnO2）,紫外线辐射和噪声。检测13个作业岗位的粉尘浓度,8个岗位不合格,超标率为61．5％;检测14个岗位的噪声强度,8个超标,超标率57．1％;除调漆室和室内喷漆岗位的苯浓度超标外,其他岗位的化学有毒物质经检测均符合国家职业卫生标准。结论应从职业病危害发生的关键部位,综合采取防尘、防毒、防噪等控制措施。     

某新建大型H型钢生产线转炉工程职业病危害及关键控制点

目的通过对某大型H型钢转炉工程产生的职业病危害因素进行识别、分析,提出职业病危害的关键控制点和防护的特殊要求。方法采用现场职业卫生学调查和职业病危害因素检测检验方法。结果该建设项目存在的主要职业病危害因素有：粉尘,化学有毒物质（CO、CO2、SO2、NO、NO2、MnO2、氟化物）,物理因素（噪声、高温、热辐射、工频电场）和电离辐射（^137℃s）。工作场所中共检测24个岗位的粉尘浓度,其中有11个岗位不合格,超标率为45．8％;共检测42个作业点的噪声强度,10个点超标,超标率23．8％;各化学有毒物质、工频电场及电离辐射等经检测均符合国家职业卫生标准。通过现场职业卫生调查及现场检测综合分析得知,粉尘、噪声、一氧化碳、高温和电离辐射的存在部位是该项目职业病危害的关键控制点。结论大型H型钢转炉工程存在的职业病危害因素比较复杂,应从职业病危害发生的关键控制部位加强防治工作,采取切实可行的防护设施或措施,尤其应重视对粉尘、噪声、一氧化碳、高温和电离辐射的防护。     

湖南省某乡村成年人群中代谢综合征与慢性肾脏病的关系

目的 研究中国南方某乡村成年人群代谢综合征(MS)和慢性肾脏病(CKD)的关系.方法 在湖南省某乡村采用分层多级随机抽样的方法,抽取18岁以上的常住居民1953人,进行MS组分、肾脏损伤指标及其他相关危险因素的问卷调查和检测.结果 在资料完整的1709名居民中,用年龄、性别及MS组分校正后.有MS的参与者CKD的患病率比没有MS的参与者高(19.3% vs.13.2%,P＜0.001).CKD患病率随MS组分数的增多而升高.MS与CKD之间存在强而独立的关联.不合并高血压和糖尿病的参与者,MS也与CKD有关(OR=1.733,95%CI:1.20～2.41,P=0.004).结论 中国南方某乡村1709名研究对象中,MS与CKD存在关联.     

IMRT早期韦氏环DLBCL的长期观察

目的 研究IMRT对原发于韦氏环早期DLBCL的疗效、预后、放射剂量及不良反应。 方法 收集2008—2015年Ⅰ、Ⅱ期韦氏环DLBCL病例 80例,放化疗为主,3例单纯放疗。化疗后CR 24例,PR 53例。原发灶及颈部淋巴结引流区IMRT。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型预后因素分析,不良反应分级使用RTOG标准。 结果 中位随访时间为64个月,5年LRC、OS、PFS率分别为94%、88%、84%。DVH显示PGTV最高、平均和最低剂量分别为54.47、52.27、38.83 Gy。因素分析显示年龄>60岁、LDH升高为OS影响因素(P=0.009、0.002),年龄>60岁、IPI≥2分及LDH升高为PFS影响因素(P=0.001、0.035、0.007)。全组急性口腔黏膜反应1级 12例、2级 53例、3级 8例,晚期不良反应口干1级 16例、2级 13例。 结论 应用IMRT技术治疗原发韦氏环的早期DLBCL,获得了较理想的LRC、PFS、OS率,同时不良反应可耐受。     

手术加电凝法治疗包皮过长合并尖锐湿疣150例

尖锐湿疣（CA）的治疗方法很多,我科发现包皮过长合并CA者经治疗后复发率较高,创面恢复时间较长,且护理不方便,因此从１９９８年１０月开始,我科采用包皮环切术加高频电凝固法治疗,取得满意疗效。一、临床资料１５０例男性患者,年龄１５～６２岁,平均２８．６岁。入选者全部为包皮过长合并尖锐湿疣者,表现为淡红色或灰白色乳头状、菜花状或鸡冠状增生物,部分融合成斑状或块状,有炎性渗出、化脓,发出恶臭。病程１周至２年。发病部位在冠状沟、包皮、龟头１１４例,合并尿道外口、肛周皮损３６例。发病后首次来诊者１０５例,院…     

氟尿嘧啶损害内注射和口服左旋咪唑治疗多发性跖疣30例

1999～2000年,我们采用氟尿嘧啶(5-FU)损害内注射和口服左旋咪唑治疗多发性跖疣30例,疗效确切,现报道如下。