院前救护员规范化培训的实践和效果分析

目的探析院前救护员规范化培训的实践和效果。方法急救培训中心对40名高危行业无院前医疗救护专业知识的人员进行规范化院前急救常规知识培训教育,培训前后各调查一次每方面知识技能掌握程度。此外培训前后统计分析1年内意外事故发生后急救室接诊患者的抢救成功率,并记录分析抢救时间。结果通过集中对高危人群进行院前急救知识培训,无论是理论知识还是实践技能均明显优于培训前(P0.05);同时经医院救护人员积极抢救处理后,研究显示培训后抢救成功率100.0%明显高于培训前的80.0%(20/25)(P0.05);院前得到更合理处理,医院抢救时间相对培训前也明显缩短(P0.05)。结论对高危行业无院前医疗救护专业知识的人员进行规范化院前急救再教育培训,可显著提升这类人群院前急救理论知识和急救技能水平,防止病情过快发展,有助于提高抢救成功率,应用价值高。     

品管圈活动在提高护士手卫生依从性中的应用

目的探索品管圈质量改进方法在提高护士手卫生依从性中的应用。方法以＂提高护士手卫生依从性＂为主题,成立品管圈,进行现况调查,要因分析,拟定对策,运用PDCA循环的原则进行对策的实施和效果核查,标准化处置等。结果实施品管圈活动后,可提高护士手卫生依从性,提升护理管理水平。结论营造员工团队合作及学习的环境,提高本科室护理人员参与质量管理及分析、解决问题的能力。     

单极电凝与结扎速血管闭合系统对子宫超微结构及肠功能影响的比较

目的 观察腹腔镜全子宫切除术单极电凝与结扎速血管闭合系统(Ligasure)对子宫肌细胞超微结构及机体肠功能的影响.方法 收集暨南大学第三附属医院2009年12月～2010年12月行腹腔镜下全子宫切除术的患者60例,按术中止血方式的不同,分为单极电凝组30例、Ligasure组30例,记录两组所有患者手术时间、术中出血量、术中肛温、术前术后(24、48h)体温、术后排气排便的时间;随机抽取两组切除子宫标本各8个,标本取两侧宫角部与输卵管电凝离断部位,取焦痂下在光镜下观察未发生变化组织制作电镜标本,寻找共性组织改变摄片,了解两组超微结构的改变情况.结果 两组患者术后体温、排气时间及排便时间差异无显著性(P＞0.05);单极电凝组手术时间明显长于Ligasure组,术中出血量明显多于Ligasure组(P＜0.05).单极电凝组所有标本电镜下出现膜的破损,线粒体扩张,染色质边集、核浓缩或核碎裂、溶解.Ligasure组只有1例出现子宫肌细胞膜的破损,细胞器及细胞核未见明显变化.结论 单极电凝对10mm外的凝切组织电镜下已发生了超微结构的改变,但这种热损伤的程度与Ligasure组相比,不影响术后体温及肠功能的恢复,使用时掌握正确的电流参数、作用住点、作用时间及作用终止指标,最大程度地降低单极电凝的热损伤.     

宫腔镜监测下诊刮术与宫腔镜电切术诊治子宫内膜息肉的卫生经济学比较

目的比较宫腔镜监测下诊刮术(HC)与宫腔镜电切术(HPE)诊治子宫内膜息肉的卫生经济学状况。方法收集我院2007年1月—2008年10月确诊为子宫内膜息肉且实施宫腔镜检查及诊刮术者80例(HC组),同期住院行HPE的患者55例(HPE组),比较两组的卫生经济学指标。结果 HC组和HPE组的宫腔镜手术费用分别为(629±237)元和(1 394±205)元,两组总的医疗费用分别为(1 097±263)元和(5 562±425)元,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者的误工时间分别为(2.6±0.5)d和(8.6±1.1)d,差异有统计学意义(P<0.01)。患者家属的误工时间分别为(0.4±0.1)d和(2.4±0.5)d,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术中需要医护人员为2人和5人,两组患者在医院时间分别为(3.8±0.5)h和(132±5.6)h,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HC和HPE两种治疗子宫内膜息肉的手术方法均安全、有效,HC较HPE更经济、所需人力资源少、在院时间短、不需住院、更方便患者及家属,符合卫生经济学的要求,使子宫内膜息肉的诊治简单化、大众化,值得普及和推广。     

罗哌卡因、氯胺酮、丙泊酚在儿科麻醉中的应用

长效局麻药罗哌卡因在小儿阻滞麻醉中的效果确切,运动阻滞程度较低。加用氯胺酮可显著延长其镇痛时间。罗哌卡因用于年长儿持续硬膜外阻滞的推荐剂量为0.4mg/(kg.h)。罗哌卡因在新生儿及婴儿中的清除率降低,持续硬膜外阻滞时应适当降低剂量,术中静脉泵注丙泊酚辅助麻醉。     

槲芪散阻断肝癌前病变的机制研究

目的：探讨槲芪散及其拆方阻断肝癌前病变的作用。方法：用二乙基亚硝胺（DEN）建立Soh-Farber二步大鼠肝癌前短期实验模型，用槲芪散全方（Ⅰ号方）及槲芪散拆方（Ⅱ号方）进行干预，应用流式细胞术（FCM）测定肝癌前痛变大鼠肝组织的DNA相对含量；观察肝组织病理及超微结构的变化。采用组织化学染色法检测肝癌前病变组织中γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-Pase）、三磷酸腺苷酶（ATPase）的活性。采用琼脂糖电泳法测定各组大鼠血清中乳酸脱氢酶（LDH）总活力及其同功酶、血清γ-谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ（γ-GT-Ⅱ）。结果：槲芪散Ⅰ号方可减少大鼠肝癌前病变部位的γ-GT灶的发生数和灶面积，血清中γ-GT-Ⅱ阳性率明显下降。DI接近于正常肝细胞；可将调节能量代谢的酶类基本维持在正常水平，ATPase与G-6-Pase增生灶呈阳性反应。结论：槲芪散具有明显阻断肝癌前病变的作用，而槲芪散拆方无此作用。     

超声监测下微波消融治疗腹壁子宫内膜异位症1例报告

患者,女,27岁.因剖宫产术后3年余,发现下腹肇包块伴经期疼痛5个月余入院.查体:脐下3cm处可见一横行瘢痕.长约8 cm,瘢痕左端外下方皮下可触及一2 cm×2 cm×2 cm的包块,质硬,无压痛.高频超声检查:腹壁切口处于皮下脂肪层18 mm×16 mm的不均匀团块状低回声,形态不规则,边界可辨,部分深达肌层,CDFI可见星点状血流信号.     

研究生阶段医学伦理学教育相关问题的调研

医学伦理学在培养合格的高级临床/科研型医学人才过程中起着非常重要的作用。本科生阶段教育和专业背景的不同可能导致研究生对医学伦理学的认识存在差异,并可能影响所参与的医学研究项目。针对这一情况,作者通过书面问卷的方式,对某校2012级研究生进行了医学伦理学知识和实践水平的初步调查。结果发现调查对象的医学伦理学素养距离实现医学院校普遍的培养目标,以及社会对高级临床或科研人才的需求,仍然存在较大差距。当前转化医学研究方兴未艾,医学伦理学知识和能力的缺乏可能会带来非常负面的影响。因此,作者认为医学研究生的培养过程中亟需强化医学伦理学的补救性教育,并且以案例分析为主的讲座或讨论模式应该是实施过程中的有效手段。