肺新型隐球菌肉芽肿1例

肺隐球菌病 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ,ＰＣ)是一种非常少见的肺部真菌病 ,由新型隐球菌感染引起 ,由于Ｘ线缺乏特征性 ,临床多误诊为肺癌或其它肺肿瘤。本研究报告经影像学及病理检查证实 1例。1　临床资料患者 ,女 ,6 1岁。因体格检查发现双下肺多发性小结节状阴影 9ｄ ,于 2 0 0 1年 7月 18日入院。患者于 2 0 0 1年 7月 9日体格检查时胸片发现左下肺结节状致密影 ,并于 7月 14日行肺ＣＴ扫描发现双下肺多发性小结节病灶而收入院。起病后无发热、咳嗽、胸痛及咯血等症状。既往体健 ,有短暂的饲鸽史。入院体格检查 :浅表淋巴结无肿大 ,生命体征平稳 ,两     

支气管结核纤维支气管镜下局部清理、注药与联合微波治疗的疗效比较

支气管结核患者由于支气管局部的肉芽组织增生、溃疡、干酪性坏死、管腔狭窄阻塞等改变，虽然使用强有力的全身抗痨方案治疗，亦很难将其治愈，常常迁延不愈，局部结构组织破坏明显，引起永久性狭窄、闭塞，导致肺不张、毁损肺等严重的并发症。全身抗痨结合纤维支气管镜清理支气管局部的增生肉芽、坏死组织后注入异烟肼、链霉素的方法可使疗效明显提高。近年来微波技术已逐渐应用于通过纤维支气管镜治疗多种气道疾病。现将我院近5年来确诊的支气管结核用纤支镜局部病灶清理、注抗痨药治疗与同时联合微波热灼治疗的疗效进行分析、报告如下。     

机械通气治疗顽固性心衰所致低氧血症的近期疗效观察

目的观察无创正压通气(NIPPV)和气管插管有创正压通气(IPPV)治疗顽固性心衰(RHF)所致低氧血症的作用及其对心功能的影响,评估其治疗RHF所致低氧血症的近期疗效。方法将各种原因发生RHF所致低氧血症的16例患者在原治疗基础上,根据病情分为NIPPV和IPPV治疗组,观察两组患者治疗过程中动脉血气、呼吸频率(RR)和心率(HR)变化,以及治疗前后射血分数(EF)的变化。结果NIPPV和IPPV治疗后2 h PaO2[(61.50±7.85)mm Hg和(60.85±8.23)mm Hg]较两组治疗前PaO2[(46.20±6.96)mm Hg和(40.78±5.36)mm Hg]显著增高(P<0.01)。两组治疗后2 h RR[(25±4)次/min和(24±4)次/min]及HR[(98±8)次/min和(98±9)次/min]较两组治疗前RR[(34±4)次/min和(36±5)次/min]及HR[(120±10)次/min和(131±15)次/min]显著降低(P<0.01或P<0.05)。两组治疗后EF[(32.77±7.63)%和(29.14±6.45)%]较两组治疗前EF[(28.95±5.08)%和(25.61±5.73)%]显著增高(P<0.05)。结论机械通气可明显改善RHF的低氧血症和心功能,可作为其治疗手段之一。     

纤维支气管镜对慢性支气管、肺化脓症的处理(附81例分析)

慢性支气管、肺化脓症是肺科临床常见病症,近年来抗菌药物生产迅速发展,大多数病人得以及时治疗而获痊愈,但仍有部分患者因治疗不当或不彻底而致病情反复发作,迁延不愈。本文总结了1986年以来81例经内科系统治疗效果不佳的患者,改经纤支镜去除难治原因,灌洗病灶区和局部用药,获得了满意疗效,部分病人慢性脓腔闭合而获痊愈,替代了外科手术治疗,是安全有效的方法。     

神经生长因子对哮喘大鼠Th1/Th2类细胞因子表达的调控研究

目的探讨在支气管哮喘中神经生长因子(NGF)对T1亚群辅助淋巴细胞(Th1)与T2亚群辅助淋巴细胞(Th2)类细胞因子表达的调控作用机制。方法于2004年3月至2004年12月对中南大学湘雅二医院应用鸡卵清蛋白(OVA)建立鼠哮喘模型,并将SD大鼠随机分为4组:哮喘组、正常对照组、外源性NGF干预组(NGF组)、抗NGF抗体干预组(抗NGF抗体组),每组8只。模型建立后取肺组织分别作以下研究:通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)半定量检测哮喘组和对照组NGFmRNA;同时测定4组Th1类细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、Th2类细胞因子白细胞介素4(IL-4)的mRNA表达改变。结果(1)哮喘组与对照组相比较:肺组织NGFmRNA表达明显增强[(90.4±7.6)%对(51.8±12.3)%,P<0.01];IL-4mRNA表达明显增强[(48.0±8.1)%对(19.4±8.4)%,P<0.05],IFN-γmRNA表达明显减低[(32.8±8.1)%对(43.4±8.9)%,P<0.01];哮喘组中肺组织的NGFmRNA相对表达量与IFN-γ/IL-4mRNA表达比值呈显著负相关(r=-0.963,P<0.01)。(2)NGF组与哮喘组相比较,IL-4mRNA表达显著增高[(62.0±12.2)%对(48.0±8.1)%,P<0.01];IFN-γmRNA表达显著降低[(19.9±8.1)%对(32.8±8.1)%,P<0.01]。(3)抗NGF抗体干预组与哮喘组相比较,肺组织中IL-4mRNA表达显著减低[(20.1±7.1)%对(48.0±8.1)%,P<0.01],IFN-γmRNA表达显著增高[(45.4±9.4)%对(32.8±8.1)%,P<0.05]。结论NGF下调Th1类细胞因子表达,上调Th2类细胞因子表达,由此参与促进放大哮喘Th1/Th2类细胞因子免疫失衡效应。     

支气管哮喘与心理因素相关性的研究进展

支气管哮喘(简称哮喘)是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种不同细胞及相关细胞组分一同参与的以气道高反应性和气道反应性炎症为主要特征的疾病。2012年版《全球哮喘防治创议(GINA)》估计,全世界超过3亿人罹患哮喘。据统计,我国至少有2000万     

吸入汞及铅烟雾急性中毒致呼衰1例报告

男性 ,5 0岁 ,中药师。因吸入水银、铅的烟雾后呼吸困难入院。患者因皮肤病而自取中药偏方 (处方 :水银、朱砂、白锡、麝香、白草霜等 )加热烟熏治疗 ,吸入后立即出现呛咳、胸痛 ,继而出现呼吸困难、发热、头昏、呕吐少量胃内容物一次。在当地医院诊断为“铅、汞急性中毒、间质性肺炎、急性呼衰” ,予以依地酸二钠钙、二疏基丙醇注射剂 ,每日各 1支 ,连用 4d ,且抗感染 ,激素 (DXM)治疗 ,病情渐重 ,起病第 4d出现腹部绞痛 ,胸片示“肺水肿征象”。入院查 :BP 13 0 /85mmHg(1mmHg =0 13 3 3kPa) ,P 10 6次 /min ,R 3 4次 /min ,急性重病…     

结核性、癌性胸膜炎胸水中sIL－2R、ADA水平及相关性研究

检测３８例结核性胸膜炎胸水和１６例癌性胸膜炎胸水中ｓＩＬ－２Ｒ和腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）活性水平。结果显示：结核性胸膜炎胸水中ｓＩＬ－２Ｒ、ＡＤＡ水平均显著高于癌性胸水的上述两指标，胸水中的ｓＩＬ－２Ｒ与ＡＤＡ水平存在着正相关关系。     

神经生长因子对哮喘大鼠Th1/Th2类细胞因子分泌的调控作用

目的探讨支气管哮喘时神经生长因子(NGF)对Th1/Th2类细胞因子分泌的调控作用。方法随机将SD大鼠分为4组:正常对照组、哮喘组(建立哮喘模型)、外源性NGF干预组(NGF组)、抗NGF抗体干预组(抗NGF抗体组),每组8只。14d后取肺组织进行HE染色,观察病理改变;免疫组化和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺组织的NGF蛋白,Th1类细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)、Th2类细胞因子白细胞介素4(IL-4)蛋白水平。结果哮喘组支气管、肺组织炎症明显;肺组织NGF蛋白的分泌水平和免疫阳性信号也显著增高(P<0·001);IL-4蛋白水平明显增强(P<0·05),而IFN-γ蛋白水平明显减低(P<0·001);肺组织中的NGF蛋白与IFN-γ/IL-4蛋白比值呈显著负相关(P<0·01)。NGF组更进一步增强上述变化(P<0·05),而抗NGF抗体干预组显著缓解上述变化(P<0·05)。结论NGF可诱导哮喘大鼠神经源性炎症,并分别通过增强Th2类细胞因子分泌,减弱Th1细胞因子分泌,诱导哮喘Th1/Th2免疫失衡效应。