社区获得性肺炎住院患者血清除降钙素原与肺炎严重程度和预后的关系

目的 考察血清降钙素原水平与社区获得性肺炎(CAP)住院患者严重程度和预后的关系.方法 回顾性分析住院患者数据库中,2009年7月～2010年7月收治的CAP患者的临床资料.结果 324例CAP住院患者中,212例(182例普通CAP、22例重症肺炎和14例死亡病例)纳入本研究.212例患者入院时平均血降钙素原为(...     

无创通气连接解痉剂吸入治疗COPD合并呼衰的临床观察

目的:现察BiPAP无创通气连接解痉剂吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重合并呼衰的疗效.方法:将呼吸科住院COPD急性加重合并呼吸衰竭的患者82例,随机分成对照组和治疗组.观察患者的血气、肺功能、体征、住院时间等.结果:治疗2h和24h后,治疗组和对照组PaO2和PaCO2,呼吸频率均改善,治疗组明显优于标准组(P＜0.05).治疗72小时后,和对照组相比,治疗组FEV1明显提高(P＜0.05).治疗组患者症状改善时间、住院时间均明显缩短,降低插管率.结论:应用BiPAP无创通气连接解痉剂吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并呼衰患者,可明显提高PaO2,降低PaCO2,可改善肺功能,缩短住院时间.     

无反应性社区获得性肺炎住院患者34例临床分析

目的 考察无反应性社区获得性肺炎住院患者的临床特征、病因和易患因素,为肺炎的诊治提供参考.方法 回顾性分析我科2009年1月～2010年6月收治的所有第一诊断符合社区获得性肺炎且初始治疗无效的34例住院患者的资料.结果 无反应的最常见原因依次是抗生素治疗未达到良好覆盖病原菌(55.9%)、误诊(29.4%).常见误诊为肺结核、结缔组织病、肺血管炎、机化性肺炎.糖尿病、肝功能不良、低蛋白血症、Glasgow昏迷评分高是无反应性肺炎的几个主要的危险因素.结论 无反应性肺炎的临床处理思路,应从病原学、其他部位感染、二重感染、合并症和误诊等多个方面考察,在及时调整抗生素选择的同时注意支持治疗,放宽思路以免误诊、漏诊.     

慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧血症与睡眠分期关系及不同治疗方法干预观察

目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间低氧血症患者夜间动脉血氧饱和度(SaO2)变化与睡眠分期之间的关系,以及治疗方法 .方法 收集27例夜间存在不同程度SaO2下降的COPD患者,分为两组,分别进行无创通气治疗(12例)及持续低流量吸氧(15例),观察治疗前及治疗后生理指标.结果 夜间低氧程度在深度睡眠期(3期、4期及REM期)为甚,同时伴有心率加快及血压上升(较1期、2期睡眠,P＜0.05);采用BiPAP无创通气治疗可明显改善夜间低氧,持续低流量吸氧亦有改善,但对白天即有低氧血症患者疗效差(与无创通气组比较,P＜0.05).结论对于存在夜间低氧血症的COPD患者,需要针对不同病情采用相应的治疗方法 进行干预,以改善夜间缺氧.     

糖尿病合并肺结核40例临床分析

糖尿病慢性并发症很多，但并发肺结核的报道并不多见。现将我院１９９５１９９７年收治的６０例糖尿病合并肺结核的４０例报道如下。１　临床资料１．１　一般资料：本组男２７例，女１３例，男女之比为２．０８∶１。年龄４８８２岁，平均６０岁。１．２　临床特点１．２．１　糖尿病与肺结核发病的先后顺序：本组４０例中先以糖尿病就诊的占２２例，以肺结核就诊的占１５例，两病同时发现３例。１．２．２　糖尿病程度：入院后首次空腹血糖在８．５２２ｍｍｏｌ／Ｌ。平均１２．２ｍｍｏｌ／Ｌ，有明显症状１５例，症状不明显５例。糖尿…     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭高碳酸血症昏迷的疗效观察

目的观察无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭昏迷患者的疗效。方法对入选的32例COPDⅡ型呼吸衰竭昏迷患者和42例COPDⅡ型呼吸衰竭非昏迷患者在常规治疗的基础上行双水平无创正压辅助通气（BiPAP），动态观察治疗前后动脉血气、Glasgow昏迷评分（GCS）、NPPV天数、有效率及不良反应情况。结果昏迷组32例患者中30例经BiPAP通气后好转（2h后意识转清26例，3．8h意识转清3例，24h后完全清醒1例），血气分析指标好转，潮气量、每分通气量增加，通气（9±4）d恢复至稳定期状态，与非昏迷组（7±3）d比较差异无统计学意义（P〉0．05）。但昏迷组胃肠胀气的发生率高，较非昏迷组明显增加（80．5％比10．6％，P〉0．05）。两组间成功率没有明显差异（93．75％比97．62％，P〉0．05）。结论昏迷不是NPPV治疗的绝对禁忌证。     

无创呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨双水平无创通气(BiPAP)辅助治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法52例COPD合并呼吸衰竭的患者,分为对照组26例,经常规抗感染,解痉,平喘,止咳,化痰,吸氧,呼吸兴奋剂等处理;治疗组26例在上述常规治疗基础上加BiPAP无创呼吸机治疗。比较4h,24h,72h两组动脉血气,呼吸,心率变化。结果治疗组26例在无创通气后4h,24h,72h血气分析中pH值、PaO2、PaCO2、呼吸、心率次数较入院时有明显改善且差异有显著性(P<0.05)。而对照组与入院时比较pH值、PaO2、PaCO2、心率、呼吸改善不明显,差异无显著性(P>0.05)。结论使用无创呼吸机可有效改善COPD合并呼吸衰竭病人的血气及生命体征。     

BiPAP治疗COPDⅡ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察BiPAP呼吸机对COPDⅡ型呼衰的疗效。方法将COPDⅡ型呼衰患者随机分成两组,常规治疗相同,对照组用鼻导管持续低流量吸氧,治疗组加用BiPAP呼吸机通气治疗,监测两组治疗前后血气参数和呼吸频率变化。结果治疗组PaCO2和呼吸频率显著降低。结论BiPAP呼吸机治疗COPDⅡ型呼衰疗效显著。     

氧气驱动联合雾化吸入阿米卡星、布地奈德、氨溴索治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果

目的 探讨氧气驱动雾化吸入阿米卡星、布地奈德、氨溴索治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 符合标准的AECOPD患者110例采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组55例,研究组在综合治疗的基础上采用氧气驱动雾化吸入阿米卡星、布地奈德、氨溴索治疗,对照组在综合治疗的基础上采用氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗,比较两组临床症状体征改善时间、肺功能变化、动脉血气变化及临床疗效.结果 研究组咳嗽缓解、喘息消失、哮鸣音消失和住院天数明显短于对照组(P<0.01);治疗7 d后,研究组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显优于对照组(P<0.01);研究组总有效率(94.55%)明显高于对照组(65.45%;χ2=12.784,P<0.01).结论 在综合治疗的基础上采用氧气驱动雾化吸入阿米卡星、布地奈德、氨溴索治疗AECOPD的效果显著.     

无创通气对慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症的疗效观察

目的观察双水平正压（BiPAP）无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者夜间低氧血症效果。方法用多睡眠监测仪筛选出稳定期COPD夜间低氧患者82例，夜间睡眠用双水平正压无创通气治疗14天，第14天夜间用多睡眠监测仪再次进行睡眠监测。比较治疗前后的夜间血氧情况、睡眠结构变化。同时分别检测患者治疗前1天和治疗第14天的血清白细胞素6（IL-6）情况。结果稳定期COPD夜间低氧患者夜间睡眠用无创通气治疗后，其平均血氧饱和度（SaO2）治疗前为（85．01±5．61）％vs第14天（92．12±6．81）％和最低SaO2治疗前为（65．23±6．91）％VS第14天（87．02±7．64）％明显增加，sa02低于90％占睡眠总时间（T90）治疗前为（50．13±811）％vs第14天为（10．24±4．11）％明显减低。睡眠结构恢复正常。血清IL-6从治疗前（34．21±4．62）ng／L，治疗第14天减少为（18．60±6．42）ng／L（P〈0．01）。结论无创通气是治疗COPD稳定期患者夜间低氧血症的有效方法。