电视胸腔镜外科5例报告

我科在电视胸腔镜下行胸腔疾病手术５例，效果良好。１　病史资料*本组５例，均属男性。年龄１９～５６岁。左侧病变３例，右侧２例；自发性气胸４例，２例反复发作。ＣＴ检查：肺大泡存在，其中２例首次发作气胸，闭式引流１周肺膨胀不全，有活动漏气；１例结核球合并胸水，内科穿刺保守３个月治疗无效。２　手术方法日本Ｏｌｙｍｐｕｓ电视胸腔镜。该镜能准确观查胸腔病变部位，与周围组织的关系，确定治疗方法。３例采用气管内插管，静脉复合麻醉，２例局部麻醉。患侧腋中线第７肋间切开１２ｍｍ左右切口，刺入Ｔｒｏｃａｒ针，内置０度…     

电视胸腔镜手术24例报告

自１９９５年７月到１９９６年６月，我们施行电视胸腔镜手术２４例，其中８例肺大疱破裂行肺大疱切除和胸膜固定术，９例血胸行胸内血块和积血清除并止血，１例肺孤立性包块行楔形切除，２例胸腔感染和１例胸腔感染伴胸内出血行扩清术。胸膜、肺活检３例。１例病人因肺被纤维板包裹及另１例大血管出血而改行开胸手术。     

经腋下小切口治疗自发性气胸180例

经腋下小切口治疗自发性气胸１８０ 例。经胸腔穿刺胸腔闭式引流无效而行手术治疗１２６ 例。首次发病直接手术治疗３８ 例。双侧性病变８ 例，其中３ 例同时行双侧手术。肺大泡缝扎或结扎术１３２ 例，胃肠吻合器缝合６ 例，剖胸止血３０ 例。术中平均输血３００ｍｌ。手术时间平均５６ｍｉｎ，术后胸腔引流液平均１０５ｍｌ。术后置管１～１１ｄ，平均２．１ｄ 拔管，住院日８ ．６ｄ。术后出血１ 例，复发１ 例均经再次手术治疗。术后１５～３０ｄ 恢复上学或工作，认为腋下小切口手术适用于所有自发性气胸患者。     

腋下小直切口在食管及贲门癌手术中的应用

１９９６年,我们采用腋下小直切口行食管贲门癌根治术１５例,效果良好,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料：本组共１５例,男８例,女７例。年龄３１～６２岁。其中下段食管癌３例,１例病变为胸７平面３ｃｍ,２例为胸８平面６ｃｍ长病变,贲门癌１２例。１－２　手术方法：取右侧卧位,单腔气管插管静吸复合全麻。从腋中线５～８肋间作１２～１６ｃｍ由上向下直线切口。若为食管癌则从第６,７肋之间进胸;贲门癌则从第７,８肋之间进胸。肋间肌切开范围前抵锁骨中线,后达骶棘肌上缘。手术野从胸腔内放入单手加器械操作为度。术…     

腋下小切口肺叶切除术21例

１９９６年３月至１９９７年１１月，我科采用腋下小切口进行肺叶切除术２１例，效果满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男１１例，女１０例；年龄２３～７３岁，平均５３．２岁。肺癌１１例，瘤体直径１．８～７．５ｃｍ；支气管扩张症６例，结核球２例，...     

电视胸腔镜手术30例报告

我院胸外科自１９９６年１０月至１９９８年８月,利用腹腔镜配合部分胸腔镜器械,完成电视胸腔镜手术（Ｖｉｄｏ－ａｓｓｉｓｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ,ＶＡＴＳ）３０例,效果满意,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３０例,男２３例,女７例;年龄２０～７８岁,平均４３．５岁。青年人自发性气胸１０例,自发性血气胸１例;中老年人巨大肺大疱４例;癌性胸水１２例,纵隔恶性淋巴瘤１例,右下肺小细胞癌１例,左上肺结核球１例。１．２　手术方法１．２．１　设备与器械：①电视腹腔镜系统（瑞士ＭＤＥ…     

电视胸腔镜在外伤性血气胸诊治中的应用

目的：探讨电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）和电视胸腔镜辅助小切口手术（ＶＡＭＴＳ）在诊治外伤性血气胸中的作用。方法：对１６例因外伤所致肋间血管出血,肺裂伤,膈肌损伤引起的血气胸进行探查,止血,修补;施行ＶＡＴＳ７例,ＶＡＭＴＳ９例。结果：本组无手术死亡及并发症,手术时间平均５６ｍｉｎ,２４ｈ肺复张,平均胸腔引流３２ｈ,平均住院８天。结论：ＶＡＴＳ和ＶＡＭＴＳ能早期直接,迅速地对外伤性血气胸进行诊断,治疗     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸与血气胸

目的探讨胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸、血气胸的治疗效果。方法回顾性分析28例胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸、血气胸的临床效果,其中自发性气胸16例（57.1%）,血气胸12例（42.9%）。结果手术时间30-120min,平均68min;28例均顺利完成手术,无一例中转开胸,术后2-3d拔除胸腔闭式引流管,住院时间5-11d,平均7d。术后肺全部复张,随访3-18个月无一例复发。结论电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸、血气胸具有临床效果好,创伤小、手术视野好、术中探查准确、手术时间短、安全、可靠等优点,是一种治疗自发性气胸、血气胸的优选方法。     

食管癌切除术后乳糜胸的治疗体会（附10例报告）

乳糜胸是食管癌切除术后严重并发症之一,大量漏液者如得不到有效治疗,可威胁生命。１９８０年～１９９８年,我科共遇１０例,占同期食管癌手术５３８例的１．８６％。１　临床资料１．１　一般资料　本组１０例,男性７例,女性３例,年龄在３６～６２岁。均行左侧开胸食管癌切除术,其中上段癌１例,中段癌９例。颈部吻合２例,弓上吻合８例。瘤体长度约４～９ｃｍ,平均６．５ｃｍ。７例侵犯支气管,对侧纵隔胸膜、主动脉。本组术中全部预防性结扎胸导管。术后出现乳糜胸后,保守治疗３例,手术治疗７例。１．２　临床表现　本组左侧乳…     

电视腹腔镜处理胸部疾病

目的：探讨电视胸腔镜手术在胸部疾病的临床应用。方法：以腹腔镜代替胸腔镜对１１例胸部疾病患者进行电视胸腔镜手术。１０例肺大泡破裂病人术中行肺大泡钛夹间断夹闭。其中２例血气胸由于胸内有大量凝血块，胸腔镜下难以清除而附加一个６ｃｍ小切口。１例多汗症患者行两侧胸内交感神经切除。结果：所有病人均成功并安全地进行了手术。无手术并发症及死亡。平均住院８．３天（３～１６天），平均手术时间１０５分钟（４６～１８２分钟）。所有患者术后均随访，临床症状明显改善，疗效满意。结论：电视胸腔镜具有切口小，创伤小，出血少和对心肺功能影响小等优点，是一项很有发展前景的诊治胸内疾病的手段。     

微创切口在胸部外科的临床应用

妥善地选择剖胸切口,是减少胸部手术损伤和术后并发症的重要途径之一,而充分良好的术野暴露则是胸科手术成功的关键,我们在１９９７年８月至１９９８年１２月采用了腋下微他切口成功地施行了胸腔手术１８例。其中先天性动脉导管结扎８例;纵隔肿瘤切除２例;肺叶切除６例,贲门痉挛２例。全部病人手术过程顺利,术后康复快,无并发症,痊愈出院。我们认为,这种不损伤胸壁大处肌肉的腋下小切口,术野暴露良好,便于操作,适用于多     

低体重小儿先天性心脏病的外科治疗

目的：介绍低体重小儿先天性心脏病的外科治疗体会。方法：自１９９０年６月～１９９７年６月，进行低体重小儿先天性心脏病Ⅰ期根治手术１０３例，体重８－１５ｋｇ，年龄１．４－８岁，其中合并中度以上肺动脉高压５４倒，复杂先天性心脏病２５例。经右腋下小切口在常温体外循环心脏跳动下手术９例，经胸部正中切口在中度低温体外循环下手术９１例，深低温低流量体外循环下手术３例。体外循环时间（５６．４±２０．６）ｍｉｎ，主动脉阻断时间（２７．５±１１．７）ｍｉｎ。结果：住院死亡６例，存活９７例，随访２月～３年，无并发症和死亡，心功能Ⅰ级。结论：低体重小儿常见先天性心脏病行Ⅰ期根治手术是可行的，效果良好；经右腋下小切口进行选择性心内直视手术简便安全、美学效果好。     

纵隔软组织肿瘤23例临床病理分析

本科手术治疗纵隔软组织肿瘤２３例，占同期手术治疗纵隔肿瘤３９０例的５．９％，年龄３５岁以下者１７例，占７３．９％。男女之比为４．８：１（１９／４），本病的临床及Ｘ线表现缺乏特异性，确诊有赖于术后病理学检查。本组中良性肿瘤１５例（６５．２％），恶性肿瘤８例（３４．８％），手术治疗２４例次，肿瘤切除率为９１．７％（２２／２４），手术为首选的治疗方法。     

胸部锐器伤及枪伤的治疗

６年来我院共收治胸部锐器伤及枪伤７０例，其中单纯气胸１５例，血气胸４２例、心脏损伤５例，胸腹伤８例，死亡４例，死亡率５．７％。临床体会：（１）及时有效的急救是成功的第一步。（２）怀疑血气胸应做胸穿检查，及时放置胸腔引流。（３）心脏损伤应及早发现，立即手术。（４）怀疑胸腹联合伤者应行腹穿检查，及早手术治疗。     

腋下小切口手术治疗自发性气胸

自发性气胸是一种临床常见病 ,胸腔闭式引流或胸腔穿刺抽气仍然是首选治疗方法 ,只有当胸腔引流无效出现持续漏气或气胸复发时才需要外科介入。标准后外侧或前外侧胸腔切口现已少用 ,目前主要采用微创胸腔小切口或电视胸腔镜 (ＶＡＴＳ)行气胸修补术。尽管胸腔镜应用越来越普遍 ,但小切口手术亦有其独到之处。本文总结我院胸外科自１９９６年８月至１９９９年９月使用腋下小切口治疗自发性气胸２８例的经验 ,对其优越性作一探讨。１．一般资料 :２８例中男１８例 ,女１０例 ;年龄１４～５３岁 ,平均２３．８岁。右侧１２例 ,左侧１６例。气…     

电视胸腔镜肺肿物切除的护理配合

电视胸腔镜手术是将带摄像机的胸腔镜插入胸腔,外与监视器相连,手术在监视器显示下进行,胸腔镜手术具有病人创伤小,手术时间短,痛苦小,术中出血少,病人术后恢复快等优点。我院于１９９７年１月至１９９８年３月共施行肺肿物切除１０例,临床效果满意,现将术中护理配合要点总结如下。１　资料与方法我院共施行胸腔镜肺肿物切除术１０例,其中男２例,女８例,年龄２５～６７岁,平均年龄４７岁,右肺上叶肿物５例,肺中叶肿物２例,肺下叶肿物３例,除１例因肿物与大血管粘连严重改为开胸手术外,其余９例术中顺利。２　术前准备器械…     

胸骨后甲状腺病变的诊断及治疗

１９８０－１９９７年我院手术治疗２５例胸骨后甲状胸病患者，男８例，女１７例，占我院同期甲状腺手术例数的１％。平均年龄５７岁，男女比率为１：２．１。病变位于右侧１４例，左侧７例，双侧４例。其大小平均为７．３ｃｍ＊４．９ｃｍ（４ｃｍ＊３ｃｍ－１６．５ｃｍ＊９ｃｍ）。     

肺及部分左心房切除治疗肺癌一例

１临床资料患者，男性，４３岁，胸痛咳嗽咯血４个月，于１９９５年１０月２日入院。Ｘ线胸片示左全肺不张。胸腔Ｂ超见左胸８．３ｃｍ×４．７ｃｍ大小实质性回声团块。肺及纵隔平扫及增强ＣＴ见左肺门区一６．５ｃｍ×５．７ｃｍ大小肿块；增强后病灶呈不均匀强化，左主...     

纤维支气管镜诊断纵隔巨大囊性畸胎瘤二例报告

纤维支气管镜诊断纵隔巨大囊性畸胎瘤二例报告我院纤维支气管镜（纤支镜）代胸腔镜对２例有大量胸水的巨大肿块的疑难病人检查并确诊。现报告如下。１．张某，男，２４岁，因心慌气促伴左胸痛６个月余，在当地医院抽出黄色混浊胸水３５０Ｏｍｌ，无缓解，逐于１９９０年９...     

腋下小切口及常规切口治疗自发性气胸的比较研究

比较腋下小切口（ＴＡＭＴ）和前／后外侧切口（ＡＰＬＴ）治疗自发性气胸（ＳＰ）的临床效果。共７２例ＳＰ病人接受了治疗,对其中４０例采用ＡＰＬＴ手术途径,而对另外３２例则采用ＴＡＭＴ方法。对两组病人的手术时间、切口长度、术后杜冷丁用量、胸引管安放时间以及住院时间等方面进行比较分析。 ＴＡＭＴ组与ＡＰＬＴ组比较,在切口长度（７．６±１．１ｃｍＶＳ１８．６±２．１．ｃｍ,Ｐ＜０．０１）、术后杜冷丁用量（１０２．８±５８．ｇｍｇ　ＶＳ２４３．９±９９．１ｍｇ,Ｐ＜０．０１）和术盾住院时间（６．４±１．３天ＶＳ８．９±１．５天,Ｐ＜０．０１）等方面均有显著差异。两组病人术后随访均无复发。ＴＡＮＴ法治疗ＳＰ疗效确切,缩短了住院时间,减轻了术后疼痛和不适,具有,明显的美容效果,符合“微创”外科的新观点,值得推广。