胸部刀刺伤89例临床分析

目的：总结８９例胸部刀刺伤的治疗经验以提高治疗效果。方法：胸腔闭式引流,脏睡补。结果：治愈８５例,死亡４例,死亡率４．５％。结论;有效急救,怀疑血气胸应立即放置胸腔引流,心脏损伤立即手术,有胸腹联合伤者应行腹穿检查,及早手术治疗,重视创伤笥膈肌裂伤的早期诊断。     

胸部锐器伤及枪伤140例救治体会

目的：探讨胸部锐器伤及枪伤的救治方法。方法：回顾性分析胸部锐器伤及枪伤140例,行胸腔闭式引流130例,剖胸手术32例,剖腹手术38例,先剖腹后剖胸术2例。结果：治愈135例。死亡5例。结论：胸部锐器伤及枪伤易致血气胸、心脏损伤及胸腹联合伤,胸腔闭式引流可治愈大部分血气胸者,进行性血气胸者及时剖胸探查;怀疑心脏损伤者应扩创探查,及时手术;胸腹联合伤确诊后应及时手术。     

胸部刀刺伤186例临床分析

目的探讨和分析胸部刀刺伤的诊断、急救处理及外科治疗要点.方法回顾分析186例胸部刀刺伤的临床资料.34例非穿透伤行单纯清创缝合术;胸腔穿透伤152例中：18例少量血气胸保守治疗自行吸收,胸腔闭式引流130例,剖胸手术66例,胸腹联合手术13例,胸腔镜手术3例.结果治愈177例（95.21%）,死亡9例（4.8%）.结论有效急救,早期诊断,早期行胸腔闭式引流术是治疗的基础,心脏损伤立即手术,有胸腹联合伤者应及早手术治疗,胸腔镜探查有一定的适应证.     

闭合性胸腹联合伤11例临床分析

报道闭合性胸腹联合伤１１例，其中伴损伤性、失血性休克４例，胸腹联合损伤脏器，部侠３６例次，颅骨骨折１例，伴肢体骨折４例，抢救治疗经胸５例，经腹６例，治愈９ ，胸腹联合伤伴颅脑损伤和中毒性休克死亡各１例。抢救原则是先纠正休克，同时矫治胸腔的生理紊乱，腹穿确诊再决定检查顺序。     

45例胸腹联合伤诊治体会

报告胸腹联合伤45例，治愈42例，死亡3例，死亡率6．67％。行剖胸手术13例，剖腹手术30例，先剖腹后剖胸术2例。认为：（1）伴有横膈贯 穿伤者方能称为胸腹联合伤；（2）伤口位置，伤道走向有助于判断胸腹腔内脏器损伤情况，胸腔穿刺，腹腔穿刺为重要的检查方法；（3）确诊后应积极手术治疗，原则上先行剖腹手术，必要时再行胸部切口；（4）胸腔置管闭式引流术为治疗的基础措施，应尽早放置大口径引流管。     

严重胸腹联合伤的手术抢救与麻醉处理(附13例报告)

胸腹联合伤以多发性肋骨骨折及多脏器损伤多见，常合并严重（或）血气胸和创伤性休克。若抢救不及时或处理不当，死亡率高。本文就１３例重度胸腹联合伤病人的抢救与麻醉处理作一探讨。１　临床资料１－１　一般资料　本组１３例，男１１例，女２例。年龄１７～６０岁，多为青壮年。车祸伤占６９－２％，其次有刀刺伤、塌方和牛踩伤。损伤部位以胸腹伤为主（包括胸壁、肋骨、胸廓内动脉、肺、膈、肝、脾、胰腺、肾及肠管等），每例损伤３～６处。其它合并头颅伤２例、骨盆骨折或四肢骨折３例。本组血（或）血气胸１２例（９２－３％），多发…     

急性重度胸腹联合伤56例的救治

目的探讨急性重度胸腹联合损伤（combined thoracoabdominal injury,CTI）的特点和急救经验。方法总结1999年2月至2009年12月经手术证实的急性重度CTI56例,其中开放性损伤42例,闭合性损伤14例。56例均有不同程度血胸或血气胸伴有休克。分析不同原因的损伤及不同症状与抢救方式。结果经胸手术39例,剖腹手术15例,胸腹联合手术2例。首次手术探查发现膈肌破裂52例,4例漏诊,均行二次手术修复。治愈42例,死亡14例。结论重度CTI病死率高,伤情复杂,一般原则应先处理胸部损伤,后处理腹部损伤,但应防止漏诊膈肌损伤。在抗休克的同时及早诊断、及时手术是抢救成功的关键。     

1例胸腹多脏器损伤的护理

患者于２０００年３月１４日因车祸致胸腹联合损伤，收治后立即行剖腹探查及脾切除术，术后第２天，发现患者呼吸急促，ＳＰＯ２８８％－９０％，怀疑膈疝，于３月１６再次行胸腹探查及膈修补术。对这例双肺严重挫伤合并膈疝，脾破裂及胰腺损伤的病人，护理体会如下：（１）保持呼吸通畅，预防肺部感染；（２）保证有效的胃肠减压，预防膈疝复发；（３）密切观察生命体征变化；（４）保持各引流管通畅并记录引流液的颜色和量；（５）     

胸腹联合伤的诊断和治疗

目的 总结胸腹联合伤的诊断和治疗经验,提高治疗疗效,减少并发症的发生,降低死亡率.方法 回顾总结近9年来我科治疗胸腹联合伤45例临床资料.结果 早期出现失血性休克的胸腹部疼痛者20例,呼吸困难为主的胸腹部疼痛13例,腹膜炎为主的胸腹部疼痛者12例.辅助检查:胸腔腹腔穿刺术26例,确诊20例;胸腹联透+B超40例,确诊38例;胸腹部CT43例.确诊43例.治疗:保守治疗4例,胸腔闭式引流术16例,剖腹探查术15例,胸腔闭式引流术+剖腹探查术8例,剖胸探查术2例,胸腹联合手术2例.治愈43例,死亡2例.结论 双侧血气胸伴腹腔实质性脏器损伤出血者,病情危重,进展迅速,抢救不及时,死亡率极高,应迅速行胸腔闭式引流术,以达到迅速解除肺压迫,但同时应严密观察病情变化的情况下,尽量减少剖胸手术治疗,避免造成肺功能进一步损失,合并有腹腔内出血者伴有失血性休克应边抗休克、备血、完善相关术前准备,迅速行剖腹探查术.处置腹腔内出血脏器;单侧少量血气胸合并腹腔空腔脏器损伤者,死亡率较低.胸腹部CT检查明显优于其他诊断性检查.     

胸腹联合伤23例临床特点和治疗体会

本文总结了１０年内胸腹联合伤２３例（剖腹手术１５例，剖胸４例，同期分别剖腹和剖胸３例，胸腹联合探查１例）。治愈２１例，死亡２例，死亡率８．７％。急、重、危，损伤器官多，诊断困难，手术处理难度大是胸腹联合伤的特点。对中等量以上的血气胸，麻醉前应先做胸腔闭式引流，手术应以器官损伤严重程度和对生命威胁大小以及缓急决定先后顺序。     

80例胸部穿透伤的处理

我院自1964年10月至1987年5月共收治胸部穿透伤80例,其中休克32例,血气胸75例,心脏大血管损伤11例,胸腹联合伤7例。保守治疗47例,剖胸治疗29例,剖腹治疗4例。治愈79例,死亡1例.根据临床治疗的体会我们认为:(1)抢救心脏大血管刃器伤的关键在于及时明确诊断,紧急剖胸手术,尽快修补止血;(2)胸腔闭式引流在血气胸治疗中应作为主要的治疗措施;(3)利用血胸血自体回输是抢救休克、迅速补充血容量的重要方法。     

胸部创伤305例分析

总结分析３０５例胸部创伤的救治体会，探讨胸部创伤的诊断与治疗。方法；根据伤型，伤情分类，采用手术和非手术治疗。结果：治愈率９６．４％，死亡率３．６％人：１．胸部创伤后休克的救治关键是及时明确诊断，迅速处理，预防器官衰竭，２．多数血气胸患者可经保守疗法治愈；３．浮动胸擘的处理应矫治反常呼吸与治疗肺挫伤并重；４．确诊或高度怀疑胸腹联合伤者，应果断施行探查手术。     

胸腹联合伤的诊断治疗（附63例报告）

目的：总结胸腹联合伤的临床特点和早期救治的经验,以期降低病死率。方法：回顾性分析1990年5月~2008年5月经手术证实的胸腹联合伤者63例临床资料,其中闭合性损伤34例,穿透性损伤29例;左侧膈肌破裂47例,右侧9例,双侧7例,形成创伤性膈疝24例;合并血气胸63例,休克60例,术前确诊41例。63例均行手术治疗,经左胸手术18例,右胸2例,双侧开胸5例,经胸经腹切口4例,经胸腹切口2例,经腹切口32例。结果：治愈56例,死亡7例,病死率为11.1%。失血性休克是死亡的主要原因。结论：胸腹联合伤病死率高,最常见的死亡原因是失血性休克;手术入路应视具体伤情而定;及早诊断和及时手术是挽救危重患者生命的关键。     

胸部外伤186例分析

本文报告了胸部外伤１８６例，其中肋骨骨折８４例，务气胸９８例，主支气管断裂３例，心脏刺伤４例，胸腹联合伤８例。治愈１８５例，死亡１例，死亡率为０．５６％，取得良好效果。作者就肋骨骨折及血气胸的治疗，心脏大血管损伤及胸腹联合伤的处理等问题进行了讨论。     

外科治疗外伤性迟发性血气胸125例临床分析

从 1975～ 2 0 0 1年 ,我科共收治外伤性迟发性血气胸 12 5例 ,经胸腔穿刺或闭式引流治疗 86例 ,剖胸手术2 7例 ,自行吸收 12例 ,治愈 118例 ,死亡 7例。胸部损伤病人为警惕迟发性血气胸的发生 ,在 3周内需定期反复作胸透或摄片检查以免延误诊治 ,对于纵隔阴影增宽的病人应怀疑心脏、大血管损伤的可能 ,应作相应的影像学检查     

重症胸腹联合伤18例的诊治体会

目的总结重症胸腹联合伤诊断及治疗特点。方法回顾经手术证实的胸腹联合伤（TCI）18例,其中开放性损伤7例,闭合性损伤11例,分析不同类别TCI损伤及不同临床症状与手术方式,根据受伤机制和临床诊断进行诊治,注意有无膈肌损伤。结果治愈17例,死亡1例。结论胸腹联合伤,伤情危重,死亡率高。仔细查体及必要的实验室检查是早期诊断的基础。迅速有效地纠正休克及保证呼吸、循环的功能,对抢救成功起着决定性作用,同时应尽快手术。     

胸腹联合伤36例临床分析

目的：总结胸腹联合伤的诊断与手术治疗经验。方法：对1999年至2007年收治的36例胸腹联合伤病例进行回顾性分析。结果：开胸手术15例，胸腔闭式引流加开腹手术21例。治愈34例，死亡2例（6％），死亡病例均因心血管损伤严重失血性休克。结论：胸腹联合伤病情重，临床表现复杂，早期正确诊断、及时和合理的手术治疗是减少病死率、提高救治水平的关键。积极抗休克，重症监护和防治并发症等非常重要。     

穿透性心脏损伤5例报告

穿透性心脏损伤５例报告蔡国宁成杞润韩临春薛文平王树寿（中国人民解放军北京军区总医院１００７００）自１９８９年至１９９６年４月，我科遇到穿透性心脏损伤５例，均手术治愈。报道如下：１临床资料本组均为男性，１９～３５岁，致伤原因，刀伤４例，飞铁１例，入院时...     

胸部穿透伤(附320例报告)

目的：探讨胸部穿透伤诊断和治疗，方法，总结320例胸部穿透伤的治疗，结果：全组治愈316例，死亡4例，3例为心脏损伤，死于失血性休克2例，心力衰竭1例，另1例死于枪伤失血性休克，结论：胸部穿透伤最多见的临床表现是血气胸，在处理胸部穿透伤时需要注意是否有延迟性血气胸，隐性心脏损伤，胸腹联合伤等，电视胸腔镜在处理胸部穿透伤有其独到之处。     

46例胸腹联合伤临床分析

目的分析胸腹联合伤的临床表现特征,总结胸腹联合伤的早期诊断与手术治疗的经验,以降低病死率。方法回顾性分析安庆市第一人民医院1998年-2008年经手术证实的46例胸腹联合伤病例资料,其中开放性损伤17例,闭合性损伤29例,分析不同原因的损伤临床症状与治疗方法。结果46例患者中,治愈38例（82.60%）,死亡8例（17.40%）,主要并发症包括肺部感染（5例）,胸腔包裹积液（4例）,膈下感染（1例）,腹腔脓肿（1例）,均经治疗后痊愈。结论胸腹联合伤病情重,表现复杂 早期诊断,及时合理治疗是减少病死率、提高救治效果的关键。