氯吡格雷对颈动脉重度狭窄患者术后血小板功能及再狭窄的影响

目的 探究氯吡格雷对颈动脉重度狭窄患者术后血小板功能及再狭窄的影响。方法 选取保定脑血管病医院2019年3月—2022年3月收治的86例颈动脉重度狭窄患者,按随机数字表法分为2组,各43例。对照组口服阿托伐他汀联合阿司匹林治疗,研究组口服阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗,对比2组血清凝血因子指标[血清D-二聚体（D-dimer,DD）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）]、血小板活化指标[P-选择素、纤维蛋白原受体（PAC-1）]、血小板聚集指标[血小板最大聚集率（maximum aggregation rate,MAR）、血清可溶性CD40配体（s CD40L）]和术后再狭窄发生情况。结果 研究组术后1个月、术后3个月DD、FIB、P-选择素、PAC-1、MAR、s CD40L水平均低于对照组,研究组术后再狭窄发生率低于对照组（P<0.05）。结论 氯吡格雷在颈动脉重度狭窄患者术后应用可以抑制血小板活化聚集,减少血栓形成的风险,预防颈动脉粥样硬化,降低术后再狭窄发生率,值得临床推广应用。     

兔颈动脉球囊损伤后血小板聚集和活化及阿托伐他汀的作用

目的探讨高脂饮食的新西兰兔颈总动脉球囊损伤后急性期血小板聚集、活化及阿托伐他汀的作用。方法30只雄性新西
兰兔,随机分为5 组：对照组、高脂组、模型组、低剂量组[5 mg/（kg·d）阿托伐他汀治疗]、高剂量组[10 mg/(kg·d）阿托伐他汀治
疗],每组6只。比浊法检测血小板聚集率,ELISA法检测血清P-选择素（P-Selectin）、血栓素B2（Thromboxane B2, TXB2）水平。
结果（1）与对照组相比,高脂组血清P-Selectin 水平明显增加[（23.99±3.58）vs（16.72±1.76）pg/ml,P<0.01];血小板聚集率、
TXB2与对照组无明显差别;（2）模型组P-Selectin、TXB2表达及血小板聚集率均较高脂组显著增加（P<0.05）,具有时效性,且在
术后24 h 达高峰[P-Selectin（35.26±4.93）vs（23.99±3.58）pg/ml;TXB2（264.33±27.68）vs（156.58±12.97）pg/ml;血小板聚集率
（58.59±10.78）vs（38.57±7.54）%;P<0.01];（3）与模型组相比,低剂量组显著降低兔血清P-Selectin、TXB2水平,同时抑制了血小
板聚集率[P-Selectin（28.14±5.05）比（35.26±4.93）pg/ml;TXB2（190.16±16.86）vs（264.33±27.67）pg/ml;血小板聚集率（47.21±
5.42）vs（58.59±10.77）%;均P<0.01];（4）与低剂量组相比,高剂量组血小板聚集和活化水平进一步降低[P-Selectin（22.74±
3.02）vs（28.14±5.05）pg/ml;TXB2（164.68±11.90）vs（190.16±16.86）pg/ml;血小板聚集率（37.04±4.99）vs（47.21±5.42）%;均
P<0.05]。结论“高脂饮食+球囊损伤”增加了新西兰兔血小板的活化和聚集,在术后24小时达到高峰,阿托伐他汀治疗显著抑
制了血管损伤后急性期血小板的活化和聚集水平,且与药物剂量有关。
     

骨科大手术后患者止凝血功能变化的监测

目的研究骨科大手术后患者止凝血功能的变化,筛选出患者血栓前状态的特异性监测指标及其最佳检测时机,为临床提供诊断治疗的依据。方法纳入各类骨科大手术病例21例,健康对照21例。手术病例分别于术前1 d、术后3 d和7 d采血测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)、血管性血友病因子(vWF)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、P-选择素(P-selection)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)等指标,结果用重复性测量方差分析和单变量方差分析进行比较。结果全部患者术后7 d康复顺利、无明显血栓并发症。(1)PT、aPTT手术前后7 d内差异不具有显著性(P0.05),TT术后3 d与术前相比有所下降(P0.05),但仍在参考范围以内(16～18 s)。(2)D-D、Fbg浓度术后持续升高,术后7 d两项指标均明显高于术前(D-D 446.6±94.20 g/L vs 135.38±87.25 g/L,P0.01;Fbg 5.17±1.50 g/L vs 3.48±1.06 g/L,P0.01)。(3)vWF、TAT和P-选择素术后3 d较术前明显升高(vWF,127.08±7.20%vs 121.38±5.55%,P0.01;P-选择素77.96±8.84 ng/ml vs 73.88±5.16 ng/ml,P0.01;TAT 16.84±6.30 ng/ml vs 11.00±5.41 ng/ml,P0.05)。tPA术后3 d较术前下降明显(17.37±3.48 g/ml vs 21.39±6.65 g/ml,P0.05)。结论常规凝血三项(PT、aPTT、TT)对于监测术后血栓前状态价值不大。D-D、Fbg术后非特异升高,对监测术后血栓形成价值有限。患者术后3 d vWF、P-选择素和TAT处于最高水平,tPA处于最低水平,提示患者术后3 d血栓前倾向严重,建议临床选择vWF、P-选择素、tPA和TAT等特异性指标监测凝血功能,必要时进行临床抗凝干预,防止术后血栓并发症。     

栓子保护装置下颈动脉支架成形术20例疗效观察

目的观察栓子保护装置下行颈动脉支架成形术的临床疗效及安全性。方法 2008年10月-2013年5月诊治颈内动脉狭窄患者20例,其中单侧狭窄17例,双侧狭窄3例,共计23支狭窄动脉,在DSA机监视下先置入栓子保护装置,再进行颈动脉支架成形术,术后观察临床疗效。结果 20例患者共释放支架23例,使用栓子保护装置23枚,技术成功率100%。术后即刻DSA检查发现颈动脉狭窄程度由术前74.4%下降至术后的<20.0%,随访6个月,再狭窄3例,TIA发作1例,无死亡病例。结论栓子保护装置下进行颈动脉成形术安全有效。     

免疫因素在特发性门脉高压症发病机制中的作用

目的：探讨免疫因素在特发性门脉高压症（IPH）发病机制中的作用。方法：采用流式细胞术检测IPH和正常对照组外周血T淋巴细胞亚群和CD19+B细胞，IPH和肝硬化患者及正常对照组血清可溶性TNF α受体 II（ sTNF α r II） 、可溶性血管细胞粘附分子 1（sVCAM 1）的水平及血管细胞粘附分子 1（VCAM 1）在肝脏中的表达。结果：与对照组相比，IPH组CD3+、CD4+、CD8+明显降低(P＜0.05)， CD4+/CD8+明显升高(P＜0.05)，CD19+无差别(P＞0.05)；IPH组血清中sTNF α r II 和sVCAM 1水平明显高于对照组［（38.84±8.38）ng/ml vs （28.14±7.37 ）ng/ml；（44.06±17.28）ng/ml vs （32.18±8.72）ng/ml，P均＜0.05］，与肝硬化组无明显差异［（38.84±8.38）ng/ml vs（36.33±11.06）ng/ml；（44.06±17.28）ng/ml vs（34.78±11.32）ng/ml，P均＞ 0.05］；IPH组sTNF 和sVCAM 1水平呈正相关 (r=0.556, P＜0.05)；VCAM 1在IPH和肝硬化患者的肝脏中均有明显的表达，但IPH患者在汇管区周围表达明显，而肝硬化患者表达散在，正常肝脏则几乎无表达。结论：IPH患者细胞免疫降低，在IPH发生中VCAM 1介导了炎症细胞对肝内门脉损伤，最终导致纤维化，sTNF α r II可独立也可通过上调VCAM 1表达起作用。     

通心络胶囊对颈动脉粥样硬化患者血小板活化功能的影响

目的探讨通心络胶囊对颈动脉粥样硬化(CAS)患者血小板活性的影响。方法54例CAS患者予通心络胶囊治疗8周,服药前、后应用流式细胞仪检测血小板P选择素(CD62p)和溶酶体膜蛋白53(CD63)的表达及血小板单核细胞凝集性。结果服用通心络胶囊8周后,血小板CD62p的阳性率和单核细胞CD41的阳性率均较服药前下降,血小板CD63的阳性率无变化。对不同程度CAS进行研究后发现,通心络胶囊可使Ⅰ型和Ⅱ型CAS患者血小板CD62p的阳性率下降,使Ⅰ型CAS患者单核细胞CD41的阳性率下降。结论通心络胶囊可降低CAS患者血小板活性,尤其对程度较轻的CAS作用明显。     

舒芬太尼和芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者围术期血小板活化和聚集的影响

目的探讨舒芬太尼和芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者围术期血小板活化和聚集的影响。方法将32例行腹腔镜胆囊切除术患者整群随机分组法分为舒芬太尼组14例和芬太尼组18例，所有患者在术前24h（T0）、术后24h（T1）、术后48h（T2）、术后72h（T3）抽取枸橼酸钠抗凝血2ml送检。流式细胞术检测血小板糖蛋白IIb/IIIa受体（PAC-1）、P-选择素（CD62P）、白细胞分化抗原-63（CD63）表达水平以及淋巴、单核、中性粒细胞与血小板发生聚合的百分率（LY-PLT、MO-PLT、NE-PLT）。结果舒芬太尼组在T2、T3时点的PAC-1和CD63阳性率低于芬太尼组，差异均有统计学意义（均P＜0.05或0.01），舒芬太尼组在T1、T2、T3时点的CD62P阳性率低于芬太尼组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。舒芬太尼组在T3时点的LY-PLT和NE-PLT均低于芬太尼组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），舒芬太尼组在T1、T2、T3时点的MO-PLT均低于芬太尼组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者围术期血小板活化和聚集有更明显抑制作用。     

颈动脉粥样硬化患者血小板功能的变化

目的：检测颈动脉粥样硬化（CAS）患血小板功能的变化。方法：用流式细胞术测定97例CA和43例对照组患外周血血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa复合物的α亚单位（CD41），P－选择素（CD62p)和溶酶体膜蛋白53（CD63）的表达以及血小板与淋巴，单核和中性粒细胞的凝集性。结果：与对照组相比，CAS组CD62p和CD63阳性百分率升高（P＜0．05），淋巴，单核和中性粒细胞CD41阳性百分率和平均荧光强度无变化，Spearman相关分析未发现CD62p和CAS程度有关，Logistic多元回归分析证实CD63是发生CAS的独立危险因素（P＜0．05）。结论：CAS患血小板功能发生变化，血小板激活在CAS发病中起一定作用。     

冠心病监护病房心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后再狭窄与血小板的关系及护理

目的探讨冠心病监护病房(CCU)心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后再狭窄与血小板异常的关系及护理对策。方法筛选2013年7月至2015年7月CCU收治的心肌梗死患者146例研究对象,均行PCI术治疗,6个月后复查冠脉造影,其中15例出现再狭窄作为再狭窄组,131例未出现狭窄作为未狭窄组,检测两组血小板计数(PLT)、平均血小板体积(PV)、血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板聚集率(PAGm)、血小板膜P-选择素(CD62 P)、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)。结果再狭窄组PLT、PCT明显高于未再狭窄组[(201.26±38.64)vs(176.38±43.28)×109/L、(0.22±0.03)vs(0.17±0.02)%],MPV明显低于未再狭窄组[(6.23±0.79)vs(7.21±0.26)fl](均P0.05);再狭窄组PAGm、CD62 P、CMP-140明显低于未再狭窄组[(54.24±8.54)vs(66.31±9.79)%、(3.28±1.63)vs(5.63±1.85)%、(14.16±2.28)vs(18.64±2.58)ng/ml](均P0.05)。Logistic多元回归分析,发现PAGm、CD62P、CMP-140与PCI术后再狭窄密切相关。结论 CCU心肌梗死患者PCI术后再狭窄与血小板活化和聚集密切相关,临床应重视对PCI术围手术期的护理干预。     

外周血白细胞-血小板聚集体在肌钙蛋白阴性的急性冠脉综合症患者和健康人群的分布差异

【目的】观察外周血白细胞与血小板形成的聚集体在肌钙蛋白阴性的急性冠脉综合症患者和健康人群的分布情况。【方法】采集2011年11月-2012年5月期间,我中心收治的66例肌钙蛋白阴性的不稳定心绞痛患者外周血,以枸橼酸钠抗凝后采用流式细胞术分别分析粒细胞-血小板、单核细胞-血小板以及淋巴细胞-血小板聚集体的数量和比例。并采用相同方法对51例性别和年龄匹配的健康体检者进行白细胞-血小板聚集体的检测。【结果】与健康体检者相比,冠心病组患者外周血白细胞血小板聚集体的计数显著高于健康对照组[8 162 cells/μl(6 748~12 925)vs.5 911 cells/μl(4 722~7 252),P<0.001;以中位数和四分位间距表示,下同]。单核细胞-血小板聚集体百分比较健康对照组明显升高[23.25%(14.01%~40.40%)vs.17.88%(14.23%~24.25%),P<0.05],而粒细胞[9.06%(7.15%~11.48%)vs.9.50%(8.14%~11.30%),P=0.470]和淋巴细胞[7.32%(6.14%~8.94%)vs.7.23%(5.57%~8.03%),P=0.321]与血小板聚集体百分比在两组间没有显著性差异。【结论】肌钙蛋白阴性的急性冠脉综合症患者外周血白细胞血小板聚集体较健康人群明显升高,其中单核细胞-血小板聚集体增高更为明显,提示单核细胞-血小板聚集体对于冠心病患者危险分层具有潜在应用价值。     

血小板活化功能对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响

目的:探讨2型糖尿病患者血小板活化功能对颈动脉粥样硬化(CAS)的影响,以及与血糖控制水平的相关性。方法:选取234例2型糖尿病患者,监测其血压、血糖、血脂及糖化血红蛋白水平。颈部血管彩色多普勒超声检查将患者分为CAS组(102例),及未发现CAS组(132例)。将CAS组患者根据糖化血红蛋白测定水平分为血糖控制良好组(HbA1C<7%,42例),血糖控制不良组(HbA1C>7%,60例)。应用流式细胞仪和单克隆抗体技术测定CAS组和未发现CAS组不同血糖控制水平时的血小板活化功能相关指标:颗粒膜蛋白140(CD62p)、溶酶体整合膜糖蛋白(CD63)、血小板质膜表面糖蛋白GP-IIbIIIa(CD41/CD61)值。结果:2型糖尿病并发CAS组患者血小板表达CD62p、CD63、CD41/CD61较未发现CAS组患者显著升高(P<0.01),并与血糖水平呈明显相关性,在CAS组患者中HbA1C<7%患者组表达CD62p、CD63、CD41/CD61水平均较HbA1C>7%组明显降低(P<0.01)。结论:血小板活化功能指标(CD62p、CD63、CD41/CD61)在2型糖尿病并发CAS患者中明显增强,并与血糖控制水平显著相关;2型糖尿病并发CAS患者,并且血糖控制不佳患者需早期积极控制血糖,给予抗血小板治疗,预防心脑血管疾病。     

急性冠脉综合征血小板GMP-140检测的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血小板α颗粒膜蛋白（GMP-140）的变化及临床意义。方法分别采用ELISA中的双抗体夹心法和流式细胞法检测70例ACS患者（其中AMI35例，UAP35例）、SAP患者32例和健康成人38例的血清血小板GMP-140（可溶性P-选择素）水平及其在血小板膜上的表达（CD62P）水平。结果流式细胞法测定CD62P阳性率在AMI、UAP、SAP和正常组分别为（21．69±9．40）％、（8．41±3．02）％、（4．16±1．50）％和（3．12±1．29）％；ELISA法测定GMP-140在AMI、UAP、SAP和正常组分别（49．53±10．04）ng／ml、（24．92±7．64）ng／ml、（16．11±4．07）ng／ml和（14．96±3．82）ng／ml，ACS组两种方法测定结果均高于SAP组和健康组（P均〈0．01），AMI和UAP组两种方法测定结果比较均有显著性差异（P〈0．01），且与ACS的严重程度呈正相关。结论ACS患者GMP-140显著升高，P-选择素水平有助于ACS的严重程度判定，CD62P阳性表达可作为血小板活化程度的判定。     

造血干细胞移植预处理对血小板膜糖蛋白表达和聚集功能的影响

目的研究造血干细胞移植预处理对血小板膜糖蛋白表达和血小板聚集功能的影响。方法应用血小板聚集仪检测29例造血干细胞移植患者预处理前后ADP诱导的血小板聚集功能变化,同时用流式细胞仪观察血小板膜糖蛋白（GP）Ⅰb、Ⅱb、Ⅲa和CD62P表达水平的改变。20名健康人为正常对照。结果移植患者预处理前血小板对ADP的最大聚集率为（56.73±20.38）%,和正常人的（57.66±12）%相比,无明显差异（P〉0.05）;预处理后血小板对ADP的最大聚集率降至（31.38±25.81）%,与预处理前比较,差异显著（P〈0.01）。GPⅡb、GPⅢa与CD62P在预处理后较正常组及预处理前明显升高（P〈0.05）,GPⅠb变化不明显。预处理过程中血凝常规无明显改变。结论造血干细胞移植预处理会引起血小板的活化,导致血小板聚集功能与血小板膜GP的改变,这可能是导致出血或血栓等并发症的原因之一。     

血小板聚集功能试验在冠心病抗血小板治疗监测中的应用

目的探讨冠心病患者在用药前后血小板最大聚集率变化,以指导临床用药。方法将120例冠心病患者分成3组：阿司匹林组、氯吡格雷组和联合用药组,分别接受阿司匹林、氯吡格雷以及两者联合治疗。用药前后测定其血小板最大聚集率。结果阿司匹林组与正常对照组及用药前比,花生四烯酸诱导途径诱导的血小板最大聚集率存在显著差异（P〈0.01）;氯吡格雷组二磷酸腺苷诱导途径存在显著差异（P〈0.01）;而两者联合用药组4种诱导途径均存在明显差异（P〈0.05）。结论阿司匹林或氯吡格雷仅可抑制单一途径诱导的血小板聚集,而联合用药对4个途径均有抑制作用,用药过程中进行监测可指导用药。     

Early local intracoronary platelet activation after drug-eluting stent placement

Background Early local platelet activation after coronary intervention identifies patients at increased risk of acute stent thrombosis （AST）. However, early changes in platelet activation in coronary circulation following drug-eluting stent （DES） implantation have never been reported. Methods In a prospective study of 26 consecutive elective stable angina patients, platelet activation was analyzed by measuring soluble glycoprotein V （sGPV） and P-selectin （CD62P） before and after implantation of either DES or bare metal stent （BMS）. All patients were pretreated with clopidogrel （300 mg loading dose） and aspirin （75 mg orally） the day before the procedure. Blood samples were drawn from the coronary ostium and 10 - 20 mm distal to the lesion site. Results Consistent with the lower baseline clinical risk, the levels of CD62P and sGPV were within normal reference range, both in the coronary ostium and distal to the lesion before percutaneous coronary intervention （PCI） procedure. The levels of CD62P and sGPV did not change significantly （CD62P： （31.1 ± 9.86） ng/ml vs （29.5 ± 9.02） ng/ml, P=0.319 and sGPV： （52.4 ± 13.5） ng/ml vs （51.8 ± 11.7） ng/ml, P=0.674, respectively） after stent implantation when compared with baseline. Changes in these platelet activation markers did not differ between stent types. Conclusions Intracoronary local platelet activation does not occur in stable angina patients before and immediately followina DES implantation when dual anti-Dlatelet is administered.     

老年冠心病患者长期双联抗血小板并消化道出血分析

目的 探索老年冠心病患者长期双联抗血小板并消化道出血的可能性和临床危险性.方法 用数字法抽取2011-05～2013-05间在我院收治的老年冠心病患者86例,随机分为阿司匹林组和氢氯吡格雷片联合阿司匹林治疗的双联组,每组各43例.采集患者静脉血,分别测量两组患者服药前和服药后第3周、第8周、第12周的血小板聚集率（PAgT）、血小板计数（PLT）和凝血等3项,同时记录两组中出现消化道出血的例数.分析两组患者的相关数据.结果 阿司匹林组和双联组治疗后的PAgT较治疗前分别降低了0.07％和0.12％,PLT均下降了80×109/L（P＜0.05）,在治疗后这两个项目数据上不同时间均无显著差异（P＞0.05）.两组凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶时间（TT）和消化道出血率在治疗前后以及在治疗后的各个时期测量值未出现明显差异（P＞0.05）.结论 氢氯吡格雷片联合阿司匹林双联治疗老年冠心病有抗血小板的作用,对并发消化道出血的临床危险性不高,可以认为该联合治疗方法相对安全.     

三联抗血小板治疗在氯吡格雷抵抗患者行冠脉介入治疗中的疗效与安全性研究

目的本研究通过观察经皮冠状动脉介入术（PCI）患者血管舒张剂刺激磷蛋白（VASP）磷酸化（VASP-P）程度、血小板α颗粒糖蛋白（CD62P）的变化规律,探讨三联抗血小板治疗在氯吡格雷抵抗患者（Clopidogrel resistance,CR）行PCI治疗中的疗效与安全性。方法选择行冠状动脉支架术的患者201例,随机分为标准组（n=100）及优化组（n=100）。标准组给予标准抗血小板治疗,优化组患者术中给予替罗非班持续泵入36～72 h,其后氯吡格雷改为150 mg/d。另外选择30例健康者作为正常对照组。观察VASP-P、CD62P、血小板反应性指数（PRI）及住院期间主要心血管不良事件（MACE）及出血发生率等指标。结果标准组及优化组CR患者药物治疗后的CD62P和PRI均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;优化组CR患者PCI术后36 h的CD62P和PRI较术前显著降低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。患者PCI术后住院期间主要心血管事件（MACE）发生率,优化组低于标准组,差异有统计学意义（P〈0.05）;出血发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在两联抗血小板治疗基础上加用盐酸替罗非班可进一步抑制患者的血小板聚集功能。     

CD40L在慢性阻塞性肺疾病中的检测及临床意义

目的探讨可溶性CD40配体（sCD40L）、P-选择素（CD62P）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病中的作用。方法病例来自2008年12月至2009年4月在我院呼吸一科住院患者,采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测30例健康成人（对照组）、60例COPD急性加重期（AECOPD）患者治疗前后外周血浆sCD40L、CD62P水平;ADVIA120血细胞分析仪检测各组血小板（PLT）数量。结果 AECOPD治疗前组sCD40L[（2.71±0.94）μg/L]高于治疗后组[（1.74±0.56）μg/L]和对照组[（1.07±0.38）μg/L]（t=5.32、5.89,P均〈0.05）,治疗后组与对照组差异无统计学意义（t=1.23,P〉0.05）;治疗前组CD62P[（17.5±8.12）ng/mL]明显高于治疗后组[（10.9±6.58）ng/mL]和对照组[（2.53±1.03）ng/mL]（t=6.71、12.48,P均〈0.01）,治疗后组也明显高于对照组,差异有统计学意义（t=8.30,P〈0.01）;治疗前组、治疗后组及对照组血小板数差异无统计学意义（t=-1.32、-1.11、0.79,P均〉0.05）。结论 sCD40L、CD62P作为血小板活化标志物在AECOPD显著增高,表明AECOPD存在血小板活化,提示血小板作为一种炎性细胞以其活化形式参与AECOPD发病s;CD40L、CD62P可作为判断AECOPD严重程度及血小板活化程度的指标。     

参麦注射液对扩张型心肌病sICAM-1水平的影响

目的探讨扩张型心肌病（DCM）的发病机制及参麦注射液对扩张型心肌病患者抗黏附治疗的有效性。方法用酶联免疫吸附法测定40倒扩张型心肌病患者及25例健康对照组sICAM-1水平,并将DCM患者随机分为常规治疗组（20例）和参麦治疗组（20例）,常规治疗组予常规治疗,参麦治疗组在常规治疗的基础上加用参麦注射液,同时监测治疗前后血清sICAM-1水平的变化。结果扩张型心肌病患者血清siCAM-1（121．21±43．55）ng／ml明显高于对照组（60．76±21．85）ng／ml（P〈0．01）;参麦治疗组sICAM-1水平由治疗前的（120．77±33．87）ng／ml下降到治疗后的（62．21±23．43）ng／ml;常规治疗组siCAM-1水平由治疗前的（121．64±52．40）ng／ml下降到治疗后的（95．99±24．65）ng／ml,但无统计学意义（P〉0．05）,且治疗后参麦治疗组sICAM1水平明显低于同期常规治疗组（P〈0．05）。结论扩张型心肌病患者血清中sICAM-1高表达,参麦注射液能明显降低扩张型心肌病患者血清sICAM-1含量,具有抗黏附作用,能够抑制血管壁炎症、保护血管内皮细胞。     

急性冠脉综合征患者CD40配体的表达及其临床意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者体内血小板活化、CD40配体（CD40L或CD154）的表达及可溶性CD40L（sCD40L）变化的临床意义。方法 71例住院确诊为冠心病的患者中,稳定性心绞痛（SA）19例,不稳定性心绞痛（UA）23例,急性心肌梗死（AMI）29例。另选对照20例。应用直接免疫荧光流式细胞术测定各组病例血小板表达CD40L和P-选择素（CD62P）的水平,用酶联免疫吸附法测定血清sCD40L水平。结果 ACS患者（包括UA组和AMI组）血小板表达CD40L和CD62P的水平及血清sCD40L水平明显高于SA患者和对照组（P〈0.05）,UA组和AMI组、SA组和正常对照组之间的差异均无统计学意义（P〉0.05）。sCD40L水平与低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白a水平成正相关。结论 CD40L可能参与了ACS的发生,且可能反映动脉粥样斑块的不稳定。