积极稳妥地开展房室结双径路消融治疗

<正> 房室结双径路构成房室结折返性心动过速(AVNRT),占阵发性室上性心动过速的第二位,仅次于旁道参与的房室折返性心动过速。其发病不受年龄、性别限制,且具复发倾向,历经数10年,药物仅能控制发作而不能根治。曾用直流电消融、手术治疗等,但并发症多、创伤大,接受治疗者甚少。自开展射频消融术后,AVNRT的根治已初见成效,治愈率可达90％～95％,因此在临床上应积极地推广此项技术,使更多的病人受益。但手术不当又可并发Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),造成病人终生遗憾,故而手术要稳妥慎重。     

血管紧张素转换酶2的研究进展

血管紧张素转换酶2(ACE2)是新近发现的ACE的同源物,两者由共同的祖先基因演变而来,蛋白和催化特性亦有诸多相似之处,但催化产物的作用却大不相同.ACE2的主要产物是与血管紧张素(Ang)Ⅱ作用相反的Ang 1-7,两者共同调节肾素-血管紧张素系统(RAS)的稳态.ACE2可能在RAS中扮演与ACE相反的角色,此外还与糖尿病早期的肾脏保护及严重急性呼吸综合征(SARS)的发生有关.     

心律失常药物治疗评述

心律失常药物治疗至今还是一个难题。①难在尚无理想的抗心律失常药物(AAD),既安全又可靠;②难在评定药物治疗后果,可能心律失常减少了,但远期死亡率反见上升;③难在评定药物治疗效果,心律失常自然病史起伏不定,如心律失常自发缓解,误判为药物治疗作用;④难在预测促心律失常反应,心肌对AAD反应是变数,当心肌敏感性增加,就会出现促心律失常反应。因此心律失常治疗虽有指南,但在具体患者治疗上应个体化,由此既增加了治疗难度,又使治疗不能规范化,这是药物治疗难点所在。1心律失常药物治疗发展心律失常药物治疗起始于奎尼丁,用于心房颤动(简…     

室房传导电生理研究及临床意义的探讨

室房(VA)传导是大多数折返性室上性心动过速和起搏环行性心动过速的电生理基础。VA传导也是引起起搏综合征的主要原因。因此,VA传导电生理研究日益受到重视。本文报告18条狗和33例病人的VA传导研究结果,旨在探讨不同途径的逆传特性及心室刺激引起折返激动的机制,并阐明其临床意义。 VA传导电生理研究采用同步记录希氏束电图(HBE)、右房上部电图(HRA)、食道双极心电图(ESO)和体表心电图(ECG)。     

钡离子(Ba~■)诱发心室肌细胞自发电活动的实验

用心肌细胞跨膜电位记录,证实高浓度Ba~■(4mol/L)可诱发豚鼠心室肌自发电活性,这种自发电活性主要来自延迟后除极电位(DAD)及触发活动,且可被维拉帕米(异搏定)阻断,提示DAD的产生与钙离子内流有关。     

房颤的基础电生理研究进展

房颤的基础电生理研究进展苏州医学院附属第一医院（２１５００６）蒋文平蒋文平，男，现任苏州医学院附属一院心内科教授。中国生物医学工程学会起搏与电生理分会主任委员，江苏省心血管学会主任委员。《中华心血管病杂志》编委，《中国起搏与电生理》杂志副主编，《中国...     

重视起搏心电图分析

我国现年植入起搏器约3500台左右,为数虽不多,但累计病例逐年增加,已构成心电学诊断的新问题。心室起搏(VVI)电极放置于右室心尖,体表心电图呈左束支阻滞图形,电轴左偏。因此在起搏心电图上甚难识别心肌梗塞、心室肥大、供血不足,对此诊断有赖于病吏、心肌酶学、超声心动图和心肌核素显像。起搏心电图显示清晰脉冲十分重要,单极起搏者脉冲信号大,双极起搏者脉冲信号小,通常在心电图Ⅱ导联最为清楚。