角色扮演在全科医学专业心内科临床带教中的应用

目的 全科医学是以人为主体的新的综合医学临床学科。全科医生是提供全科医疗服务的主体。全科医学教育主要是培养全面掌握医学基础知识及临床技能的复合人才。临床带教是基础医学教学的延续，是全科医学教学不可缺少的重要环节。本文对角色扮演(role-playing)在全科医学专业心内科临床带教中的应用进行初步探索,为以后的教学提供参考和借鉴。 方法 以全科医学专业100名学生为研究对象，按随机数字表法分为实验组和对照组各50名。实验组学生在临床带教中选用角色扮演法，对照组学生则选用常规教学方法。以学生的课后考试成绩评价及问卷调查作为该教学模式的考核方法。 结果 实验组学生的主观题成绩和总成绩明显高于对照组(42.61±7.36 vs. 37.86±6.72，84.53±4.48 vs. 80.67±5.12，均P<0.05)，实验组的客观题成绩与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，实验组的技能操作成绩明显高于对照组(46.18±3.26 vs. 42.38±5.02，P<0.05)；问卷调查显示，实验组学生对角色扮演教学法各方面均较满意。 结论 角色扮演法可以激发学生的学习主动性，营造良好学习氛围，提高学生的思维能力和临床技能水平，增强团队协作能力和医患沟通能力，是适合全科医学学生的临床教学方法，值得在今后的临床带教中推广。      

ST段抬高型急性心肌梗死43例急诊介入治疗近期疗效观察

目的：评价急诊介入治疗ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）的临床疗效。方法：对43例STEAMI患者在发病12h内行急诊PCI治疗,42例植入支架。结果：ST段抬高型急性心肌梗死患者43例中,手术后获得前向血流TIMI3级42例（97．7％）,死亡1例（2．3％）。存活的42例患者术后随访30d,无一例发生再次心肌梗死或死亡。结论：急诊PCI治疗STEAMI,成功率高,住院病死率低,近期预后良好。     

脑钠肽的生物学特性及其在急性冠脉综合征中的临床应用进展

心脏不仅是一个循环器官,同时也是人体内一个重要的内分泌器官。脑钠肽(brainnatriureticpeptide,BNP)就是主要由心脏分泌和存储的一种神经内分泌激素。它具有利尿、利钠、扩张血管等作用,在心力衰竭中具有极高的诊断和预后评估价值,已成为新的评价左心室功能的生化指标。急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)是指不稳定的冠脉斑块发生破裂或表面出现糜烂,继发血栓形成,血管痉挛而引起的一系列急性严重的心肌缺血事件,临床表现为不稳定性心绞痛(un-stableangina,UA)、ST段抬高型心肌梗死(ST-ele-vatemyocardialinfarction,STEM…     

血管紧张素转换酶2基因9570A/G多态性与冠状动脉狭窄程度的相关分析

目的:探讨皖北地区汉族人群血管紧张素转换酶2(ACE2)基因9570A/G多态性与冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄程度的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测120例CHD患者ACE2基因多态性,并根据冠脉造影病变支数和Genisini积分进行基因型和等位基因频率分析比较。结果:在男性CHD组中,9570G基因型者冠状动脉病变支数和Genisini积分均多于9570A基因型者(P0.05);在女性CHD组中,不同基因型与冠脉病变支数及Genisini积分无明显不同(P0.05)。结论:ACE2基因9570A/G多态性与皖北地区汉族人群男性CHD冠脉狭窄程度具有一定关系,与女性无明显关系。     

19例经导管主动脉瓣植入术患者的护理及治疗效果评价

目的:总结经导管主动脉瓣植入术(TAVI)治疗重度主动脉瓣狭窄的术前术后护理经验,并对治疗效果进行评价。方法:选取2016年3月—2020年4月19例行TAVI术患者为研究对象,术前充分了解病情,完善相关检查,给予饮食、活动及心理护理,术后观察病情变化并对症处理。分别在术前和术后1,3,6个月评估心功能分级(NYHA),并监测主动脉瓣口面积、左心射血分数(LVEF)及血清N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)等指标,评价治疗效果。结果:19例患者均康复出院,随访半年治疗效果良好,生活质量改善。术前NYHA分级Ⅲ级10例、Ⅳ级9例,术后6个月NYHA分级Ⅰ级15例、Ⅱ级4例;术后主动脉瓣口面积、LVEF、血清NT-ProBNP与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TAVI操作难度大、并发症多,术前应全面评估,预见性发现问题,根据患者出现的情况行针对性处理,并于术后对患者实施全面持续的护理,可提高治疗效果。     

冠心病患者PCI术前后心脏功能的对比分析

目的 观察经皮冠状动脉介入术(PCI)前后冠心病患者心功能情况,借以评价PCI在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的临床价值.方法 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者31例,在其行PCI前1周和术后3个月分别行超声心动图观察心功能情况,以对比分析PCI术的临床价值.结果 PCI术前后对比,左室舒张末期内径(LVIDd)在各组中均...     

活化转录因子4在心房颤动患者血浆和外周血单核细胞中的表达及与预后的相关性

目的:研究活化转录因子4(ATF4)在心房颤动(AF)患者中的表达,并探讨血浆ATF4对接受射频消融术的AF患者术后复发的预测价值.方法:选取2019年2月-2020年2月于蚌埠医学院第一附属医院首次接受射频消融术治疗的AF患者149例,其中阵发性房颤组(PaAF组)83例,持续性房颤组(PeAF组)66例,并选取同期...     

亲环素A与慢性心力衰竭关系的研究进展

在全球范围内,心力衰竭仍然是一个常见的、致残的、致死性的疾病。随着人口老龄化的增加和早期患高血压、缺血性心肌病等心血管疾病人口的存活,心力衰竭负担逐渐加重,与此同时心力衰竭的早期诊治如在无症状综合征期改善血流动力学的研究报道也不断增多。最新研究表明,亲环素A通过CD147分子、血管紧张素Ⅱ等在心血管重构中发挥重要作用,其有可能成为心力衰竭研究的新靶点。     

急性冠脉综合征患者血浆脑钠素检测及其意义

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者入院时血浆脑钠素(BNP)浓度,分析其与左室射血分数(LVEF)和心肌坏死标记物肌钙蛋白(IcTnI)的相关性,探讨其临床意义。方法73例急性冠脉综合征患者,按临床类型分为急性心肌梗死(AMI)组46例和不稳定性心绞痛(UA)组27例。同时从体检中心选择11例健康体检者作为健康对照组。ELISIA方法检测ACS患者血浆BNP和cTnI浓度,用超声心动图测定左室射血分数(LVEF),比较不同组别差异,并分析BNP与LVEF和cTnI的相关性。结果AMI组平均血浆BNP浓度明显高于UA组和正常对照组(P<0.01),UA组血浆BNP亦高于正常对照组(P<0.01)。AMI组BNP与LVEF呈负相关(r=-0.673,P<0.01),与cTnI呈正相关(r=0.398,P<0.05)。结论ACS患者入院时血浆BNP即明显升高,且各临床类型的血浆BNP水平存在差异,BNP水平不仅可以反映急性心梗患者心功能状态,而且也可以反映心肌坏死程度。     

冠心病病人血清亲环素A与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨血清亲环素A（cyclophilin A,CyPA）水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease,CHD）病人冠状动脉病变程度的关系。方法选取经冠状动脉造影后确诊为CHD的病人121例,根据冠脉造影结果分为单支病变组、双支病变组、多支病变组,根据Gensini积分分为轻度（Gensini积分≤30分）病变组、中度（Gensini积分30~60分）病变组、重度（Gensini积分≥60分）病变组。检测并比较各组CyPA、金属基质蛋酶9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）和C反应蛋白（CRP）水平。结果随着冠状动脉病变支数增加,CHD病人的CyPA、MMP-9和CRP水平也随之升高（P < 0.05）;随着冠状动脉病变Gensini积分增长,CHD病人的CyPA、MMP-9和CRP水平也随之升高（P < 0.05）。CHD病人血清CyPA与MMP-9、CRP和Gensini冠脉病变积分正相关。结论CHD病人冠状动脉病变支数越多,冠脉病变Gensini积分越高,CyPA水平亦随之增高,CyPA在一定程度上能间接反映冠脉病变的严重程度,其机制可能是参与了炎症反应。