2型糖尿病合并微血管病变生长激素水平与胰岛素分泌功能分析

目的探讨2型糖尿病微血管病变患者生长激素(GH)水平与胰岛分泌功能情况及相关因素.方法测定86例2型糖尿病患者,其中无合并微血管病变组45例和合并微血管病变组41例,以及正常对照组40例进行血糖(BG)、生长激素(GH)、胰岛素(INS)、HbA1c、TC、TG、LDL及HDL检测,计算胰岛素敏感指数(IAI),胰岛素分泌功能指数(IS).结果糖尿病两组各时相血糖值及HbA1c均显著高于正常对照组,合并微血管病变组,HbA1c、FGH、TC、TG及LDL显著高于无微血管病变组及正常对照组(P＜0.01),胰岛素分泌功能指数显著低于无微血管病变组(P＜0.01).Pea体on相关分析显示,FGH与HbA1c、TC及LDL呈显著正相关,而与IS呈显著负相关.HbA1c与TC、TG呈显著正相关,而与IS呈显著负相关.结论2型糖尿病微血管病变患者存在严重的持续性高血糖和脂质代谢紊乱.FGH水平升高,胰岛素分泌功能障碍对糖尿病微血管病变的发生、发展有重要的临床意义.     

糖尿病肾病病人血清胰岛素样生长因子的测定

①目的　探讨血清胰岛素样生长因子 (IGF1)与 2型糖尿病肾病的关系。②方法　采用放射免疫法分别测定 2型糖尿病早期、临床期和肾衰竭期 3组糖尿病肾病病人各 15例的IGF1,胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGFBP3)和生长激素 (GH)水平 ,正常人 15例为对照组。③结果　 3组糖尿病肾病病人血清IGF1水平低于正常对照组 (F =5 9.84 ,q =13.6 7～ 16 .10 ,P <0 .0 1) ,且与肾小球滤过率 (GFR)无显著相关 (r =0 .2 5～ 0 .4 1,P >0 .0 5 )。早期糖尿病肾病组的GH与GFR水平呈正相关 (r =0 .6 7,P <0 .0 1) ,且与对照组差异有显著性 (F =3.0 2 ,q=2 .85 ,P <0 .0 5 ) ;早期糖尿病肾病组和临床期糖尿病肾病组的血清IGFBP3明显低于正常对照组和肾衰竭组 (F=9.92 ,q =3.70～ 6 .73,P <0 .0 5 ,0 .0 1) ;除肾衰竭组外 ,其他各组的IGF1与IGFBP3均呈正相关 (r =0 .5 2～ 0 .72 ,P <0 .0 5 ,0 .0 1)。④结论　血清IGF1对 2型糖尿病肾病的致病无重要作用 ;血清生长激素可能存在对 2型糖尿病肾病肾小球硬化的作用 ;IGFBP3为IGF1的主要结合蛋白 ,与其血清浓度一致。     

2型糖尿病患者红细胞醛糖还原酶活性与糖尿病微血管病变的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者红细胞醛糖还原酶(AR)活性与糖尿病微血管病变(DMP)的相关性.方法 选取147例2型糖尿病(DM)患者和85例正常对照(CON)作为研究对象,其中DM组划分为糖尿病微血管病变(DMP)组96例和糖尿病无微血管病变(NDC)组51例,应用改良Sriratava法测定红细胞AR活性,并比较AR活性在不同组别间的差异.结果 DMP组、NDC组和CON组问的AR活性存在显著性差异(P＜0.05),其中DMP组最高(0.032U/gHb),NDC组次之(0.021U/gHb),CON组最低(0.012U/gHb);ARA与HbA1C呈正相关(r=0.592,P＜0.01),AK活性与UAER呈正相关(r=0.514,P＜0.01).AR活性与病程及空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)均无相关性(r=0.03,P＞0.05;r=-0.02,P＞0.05;r=0.22,P＞0.05;r=0.01,P＞0.05).结论 高血糖是AR的重要激活因素,并且ARA的激活与糖尿病微血管病变的发生发展密切相关.     

2型糖尿病肾病患者细胞黏附分子水平变化的研究

目的 :探讨 2型糖尿病肾病患者血清可溶性细胞间黏附分子 - 1(s ICAM- 1)和可溶性 E-选择素 (s E- selectin)水平的变化。方法 :应用酶联免疫吸附法 (EL ASA)测定 12 7例 2型糖尿病患者和 2 0例健康对照者血清 s ICAM- 1和 s E- selectin,并测定空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、BU N、Cr、Ccr及 U AER。结果 :1所有糖尿病患者 (包括 3组 )血清 s ICAM- 1和 s E- selectin水平均明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;2有肾病组 (微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组 ) s ICAM- 1及 s E- selectin水平又高于无肾病组 (正常白蛋白尿组 )及正常对照组 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ;32型糖尿病患者血清 s ICAM- 1与 s E- selectin呈正相关(r =0 .6 4 ,P <0 .0 1) ;4 s ICAM- 1的水平与甘油三酯呈正相关 (r =0 .4 4 ,P <0 .0 5 ) ;5 s E- selectin水平与 Hb A1c呈正相关(r=0 .4 5 ,P <0 .0 5 )。结论 :血清 s ICAM- 1及 s E- selectin参与了糖尿病微血管病变的发病过程 ,是糖尿病病情变化尤其是糖尿病肾病的严重程度指标之一。糖尿病患者中可溶性黏附分子尤其是 E-选择素水平可能与代谢控制有关     

2型糖尿病患者血清sVCAM-1和slCAM-1水平变化及与血管内皮功能的关系

目的　研究2型糖尿病患者可溶性血管细胞粘附分子 1(sVCAM- 1)和血浆可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM- 1)水平的变化,并以血浆VWF水平作为内皮功能损伤的指标,观察血浆粘附分子水平与血管内皮细胞功能损伤之间的关系。方法　应用ELISA法检测62例2型糖尿病患者血浆sVCAM- 1、sICAM 1和VWF水平,并与2 0例健康人作对照。结果　糖尿病各组血清sICAM -1和sVCAM -1水平明显高于健康对照组(P <0 .0 1) ,无血管病变组、微血管病变组和大血管病变组的含量逐步升高(P <0 .0 1) :血清VWF水平在伴大血管病变组高于微血管病变组,伴微血管病变组高于无血管病变组(P <0 .0 5 ) ;无血管病变组与对照组间差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;sICAM- 1水平与sVCAM- 1、VWF、TG、收缩压、舒张压呈正相关(P <0 .0 5 ) ;sVCAM- 1水平与LDL C、TG、TC及尿Alb/Cr呈正相关(P <0 .0 5 )。以上提示,sVCAM -1及sICAM -1可能参与了2型糖尿病血管病变的发生和发展,可作为早期2型糖尿病人慢性血管并发症发生的预测及监测指标。     

2型糖尿病病人血IGF-1及IGFBP-3水平与微血管病变的关系

目的 :观察 2型糖尿病病人血中胰岛素样生长因子 - 1(IGF- 1)及胰岛素样生长因子结合蛋白 - 3(IGFBP-3)水平与糖尿病及微血管病变的关系。方法 :用 EL ISA法对 76例 2型糖尿病病人血中 IGF- 1及 IGFBP- 3浓度进行测定。结果 :2型糖尿病病人血 IGF- 1、IGFBP- 3水平显著低于正常人 (P均 <0 .0 1) ;糖尿病合并微血管病变组血 IGF- 1、IGFBP- 3水平显著高于无血管病变者 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;血 IGF- 1与 IGFBP- 3水平呈正相关 (r=0 .6 93,P <0 .0 1) ;但是 IGF- 1与 FPG呈负相关 (r=- 0 .391,P <0 .0 5 ) ;IGFBP- 3与 Hb Alc呈负相关 (r=- 0 .40 1,P <0 .0 1)。结论 :2型糖尿病病人血中 IGF- 1及 IGFBP- 3水平降低。糖尿病合并微血管病变时 ,血 IGF- 1及IGFBP- 3水平升高。 IGF- 1及 IGFBP- 3可能参与了糖尿病微血管病变的发生和发展。     

2型糖尿病中层得血清IGFBP—1和IGFBP—3水平改变及其与胰岛素及生？…

目的　测定 2型糖尿病患者血清IGFBP -1及IGFBP -3水平 ,了解其变化特点及其与胰岛素 (Ins)、生长激素 (GH)的关系。方法　以IRMA及RIA测定 13 5例患者空腹血清IGFBP -1,IGFBP -3 ,Ins和GH水平 ,并与正常人对照。结果　 2型糖尿病患者IGFBP -1水平明显升高 [DM组 ( 77 19± 3 7 89)ng/ml,对照组 ( 4 9 42± 3 2 0 3 )ng/ml ,P =0 0 0 0 1] ,与Ins水平呈负相关 (r=-0 2 4,P =0 0 2 ) ,但与GH相关不显著 ;IGFBP -3水平与正常人比较差异无显著性 ,与Ins及GH无线性相关。结论　 2型糖尿病患者血清IGFBP -1水平升高 ,与Ins呈负线性相关。IGFBP -3水平无明显变化 ,与Ins及GH没有明显相关关系。     

糖尿病肾病与sICAM-1表达的关系探讨

目的　研究 2型糖尿病肾病患者血清可溶性细胞间粘附分子 -1(sICAM -1)水平的变化。方法　应用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 12 7例 2型糖尿病患者 (2型糖尿病组 )和 2 0例健康对照者 (正常对照组 )血清sICAM -1水平 ,并测定空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、BUN、Cr、Ccr及UAE水平。据尿白蛋白量多少又分为有肾损害组 (微量和大量蛋白尿组 )和无肾损害组 (尿蛋白在正常范围 )。结果　① 2型糖尿病组血清sICAM -1浓度显著高于正常对照组 (P <0 .0 1)。②有肾病组 (微量蛋白尿组及大量蛋白尿组 )其sICAM -1水平又高于无肾病组及正常对照组 ,(P <0 .0 5～ 0 .0 1)。③sICAM -1的水平与甘油三酯呈正相关 (r=0 .44 ,P <0 .0 5 )。结论　血清sICAM -1参与了糖尿病微血管病变的发病过程 ,是糖尿病病情变化尤其是糖尿病肾病的严重程度指标之一。     

2型糖尿病患者红细胞醛糖还原酶活性与糖尿病微血管病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者红细胞醛糖还原酶（A刚活性与糖尿病微血管病变（DMP）的相关性。方法选取147例2型糖尿病（DM）患者和85例正常对照（CON）作为研究对象，其中DM组划分为糖尿病微血管病变（DMP）组96例和糖尿病无微血管病变（NDC）组51例，应用改良Sriratava法测定红细胞AIK活性，并比较AR活性在不同组别间的差异。结果DMP组、NDC组和CON组间的AR活性存在显著性差异（P〈0．05），其中DMP组最高（0．032U／gHb），NDC组次之（0．021U／gHb），CON组最低（0．012U／gHb）；AKA与HbA1C呈正相关（r=O．592，P〈0．01），AR活性与UAER呈正相关（r=0．514，P〈0．01），AK活性与病程及空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）均无相关性（r=0．03，P〉0．05；r=-0．02，P〉0．05；r=0．22，P〉0．05；r=0．01，P〉0．05）。结论高血糖是AR的重要激活因素，并且ARA的激活与糖尿病微血管病变的发生发展密切相关。     

糖尿病肾病患者MPO与空腹血糖水平变化的研究

目的探讨髓过氧化物酶(MPO)、空腹血糖在糖尿病微血管病变而导致的糖尿病肾病机制中的作用以及其相关性的研究。方法分别选择30例糖尿病肾病(DN)和32例糖尿病初期未发生微血管病变的住院糖尿病病人(DM)为观察组,38例健康体检者为正常对照组,分别检测观察组及正常对照组的MPO及空腹血糖,然后进行分析。结果 DN组血清中MPO和空腹血糖水平均显著高于正常对照组,有显著性差异(P0.01),DN组MPO与DM组比较,有显著性差异(P0.01);DM组MPO与正常对照组比较,无显著性差异(P0.05),空腹血糖与正常对照组比较,有显著性差异(P0.01),DN组空腹血糖水平与MPO呈正相关(r=0.86,t=7.35,P0.01)。结论 MPO在糖尿病微血管病变机制中起着十分重要的作用,且与空腹血糖呈正相关,检测MPO及空腹血糖浓度,对于糖尿病并发微血管病变的预防和治疗,减少微血管病变的发病率,提高DM患者的生活质量具有重要的意义。     

吡格列酮对2型糖尿病大鼠胃促生长素表达的影响

目的探讨吡格列酮对2型糖尿病大鼠血浆胃促生长素水平及其胃壁组织mRNA表达水平的影响。方法SPF级近交系雄性健康Wistar大鼠,以高脂饲料联合小剂量链脲佐菌素（30mg/kg）建立2型糖尿病模型,分为3组：正常对照组（NC组,10只）、糖尿病吡格列酮治疗组（DM-PIO组,12只）和糖尿病未治疗组（DM组,12只）。吡格列酮剂量为20mg·kg^-1·d^-1。用酶免法测定血浆胃促生长素水平,以RT-PCR检测胃壁组织mRNA表达水平。结果DM组和DM-PIO组血浆胃促生长素及其胃壁组织mRNA表达水平显著低于NC组（P均＜0.05）,DM-PIO组与DM组相比有上升趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。血浆胃促生长素水平与体重（P＜0.05）、HOMA-IR(P＜0.01)和瘦素水平(P＜0.05)呈负相关。结论2型糖尿病大鼠血浆胃促生长素及其在胃壁组织的mRNA表达水平均显著降低,未发现吡格列酮对其有显著影响。     

胰岛素治疗2型糖尿病患者甲状腺激素水平与抑郁情绪的相关性研究

目的 观察胰岛素强化治疗前后糖尿病患者抑郁情绪变化及与血清甲状腺激素水平的相关性.方法 选择340例2型糖尿病患者(T2DM),其中187例给予胰岛素强化治疗3个月,153例给予口服降糖药治疗,对入选患者治疗前后进行抑郁测定,化验其血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清甲状腺激素,并进行统计学处理.治疗期间空腹血糖(FPG)控制在4.4mmol/L～6.1 mmol/L,餐后2 h血糖(2hPG)控制在4.4mmoL/L～8.0mmol/L之间.结果 胰岛素治疗前合并抑郁情绪的糖尿病患者甲状腺激素水平[分别为:甲状腺素(T4)(6.1±1.4)μg/dl,三碘甲状腺原氨酸(T3)(0.98±0.26)ng/m1]均低于无抑郁情绪的患者[T4(8.4±1.7)μg/dl,T3(1.51±0.29)ng/ml](P＜0.01),促甲状腺激素(TSH)水平[(4.5±1.1)uIU/m1]高于无抑邰情绪者[(1.9±0.9)uIU/ml](P＜0.01);胰岛素治疗后合并抑邰情绪的患者抑郁指数为(0.51±0.12)较治疗前明显降低(0.68±0.21)(P＜0.01),T3、T4水平明显升高[分别为:T3(1.38±0.28)ng/ml,T4(7.7±1.5)μg/dl](P＜0.01),TSH水平明显降低[(2.1±1.2)uIU/ml](P＜0.01).治疗前抑郁指数与T4、T3呈负相关(r=-0.468、-0.511,P＜0.05),与TSH呈正相关(r=0.583,P＜0.01);胰岛素组治疗后抑郁指数下降与T3、T4升高呈显著正相关(r=0.395、0.337,P＜0.05),与TSH下降呈负相关(r=-0.239,P＜0.05),而口服降糖药组治疗前后抑郁指数及甲状腺激素水平无明显变化.结论 胰岛素治疗后2型糖尿病患者抑郁情绪的改善与甲状腺激素水平相关.

Abstract：

Objective To observe the correlation of mood changes and serum levels of thyroid hormone in patients with diabetes and depression mood before and after intensive insulin therapy. Methods 340 patients with type 2 diabetes (T2DM) were enrolled, of which 187 cases were given intensive insulin therapy for 3 months and the other 153 cases were treated with oral hypoglycemic. All patients received depression measurement and tests of blood glucose, glycated hemoglobin (HbA1c), serum thyroid hormones before and after treatment. The data were analyzed statistically. During the treatment, fasting plasma glucose was controlled in ( 4.4 ～ 6. 1 )mmoL/L and 2-hour postprandial plasma glucose was controlled in (4.4 ～ 8.0) mmol/L. Results Thyroid hormone levels in the diabetic patients with depression mood ( T4 ( 6. 1 ± 1.4 ) μg/dl, T3 ( 0.98 ± 0.26) ng/ml ) were all lower than that in without depression mood ( T4 ( 8.4 ± 1.7 ) μg/dl, T3 ( 1.51 ± 0.29 ) ng/ml ) (P ＜ 0. 01 ), and TSH ( 4.5 ± 1. 1 ) were higher than that in without depression mood ( 1.9 ± 0.9 ) uIU/ml (P ＜ 0.01 ) before insulin treatment. After insulin therapy depression degree( 0.51 ± 0.12) were decreased significantly (0.68 ± 0. 21 )(P＜0.01 ) ,and thyroid hormone levels were significantly increased (T3 (1.38 ± 0. 28 )ng/ml,T4 (7.7 ±1.5 )μg/dl ),and TSH levels were significantly reduced( (2.1 ± 1.2 ) uIU/ml) (P ＜ 0. 01 ) than that before insulin therapy in the patients combined with depression mood. Depression degree was significantly negative correlated with T4 and T3 ( r= - 0.468, - 0.511, P ＜ 0.05 ) and significantly positive correlated with TSH ( r = 0.583, P＜ 0.01 ) before treatment. Decline of depression degree were significantly positive correlated with elevation of T3, T4 levels ( r =0. 395 ,0. 337, P＜0. 05 ) and were significantly negative correlated with decrease of TSH levels( r= -0. 239, P＜0.05 ) after insulin treatment. However, depression degree and thyroid hormone levels did not significantly change before and after in oral antihyperglycemic agents groups. Conclusion Improvement of depression was associated with thyroid hormone levels in type 2 diabetic patients after insulin therapy.     

2型糖尿病患者血清IL 23、TNF α、IFN γ水平 与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨2型糖尿病患者血清白介素 23（IL 23）、肿瘤坏死因子 α(TNF α)、干扰素 γ(IFN γ)的水平与胰岛素抵抗相关性。方法将85例观察对象分为：正常对照组(NGT组)20例、新发2型糖尿病组（DM1组）33例、既往2型糖尿病组（DM2组）32例,均监测体质量、身高、腰围、臀围、空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）,并测定IL 23、TNF α、IFN γ浓度,简易稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA IR）。结果DM1、DM2组的IL 23 水平较NGT组明显升高（P＜0.05）,而DM1组又较DM2组明显升高（P＜0.01）;DM1、DM2组的TNF α水平较NGT组明显升高（P＜0.05）,DM1、DM2组组间比较无统计学差异;三组间IFN γ水平比较无统计学差异（P＞0.01）。血清IL 23与HOMA IR（r=0.412,P=0.001）、TNF α（r=0.458,P=0.000）显著相关,与IFN γ无关（P＞0.05）;TNF α、IFN γ与HOMA IR显著相关（r=0.410,P=0.001;r=0.739, P=0.001）。结论IL 23、 TNF α是2型糖尿病胰岛素抵抗的重要细胞因子,IL 23不能通过参与调节IFN γ发挥作用。     

糖尿病患者血清层粘连蛋白水平及其影响因素的探讨

目的：为探讨血清层粘连蛋白（Ｌａｍｉｎｉｎ,ＬＮ）与糖尿病微血管病变的关系,研究糖尿病患者血清ＬＮ的影响因素。方法：用放免法测定７６例２型糖尿病患者和３８例正常对照者的血清ＬＮ浓度。结果：糖尿病患者血清ＬＮ显著高于正常对照（分别为１６８．７６±２７．８４ｎｇ／ｍｌ和１４９．０９±２８．８４ｎｇ／ｍｌ,Ｐ＜０．０１有微血管病变患者显著高于无微血管病变患者（分别为 １７４．９７±２７．１４ｎｇ／ｍｌ和１５８．１２±２６．１２ｎｇ／ｍｌ　Ｐ＜０．０２）,糖尿病视网膜病变（ＤＲ,ｎ＝４１,１７５．６２±２６．５６ｎｇ／ｍｌ）和糖尿病肾病（ＤＮ, ｎ＝２８, １７９．５９±２９．６６ｎｇ／ｍｌ）患者血清 ＬＮ分别显著高于无 ＤＲ（ｎ＝３５,１６０．７１±２７．１２ｎｇ／ｍｌ）和无ＤＮ（ｎ＝４８,１６０．５３±２４．１１ｎｇ／ｍｌ）的患者（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）。同时伴有ＤＲ和ＤＮ患者血清ＬＮ高于单有ＤＲ或单有ＤＮ患者。多元逐步回归分析提示糖尿病患者血清ＬＮ浓度增高的程度与其糖尿病病程长短关系密切。糖尿病患者血清ＬＮ与血清ＩＶ型胶原、血清结合珠蛋白水平呈正相关（Ｒ＝０ ５３,Ｐ＜０．００１和Ｒ＝０．４０,Ｐ＜０．０１）     

长期危险饮酒对脂代谢及空腹血糖受损和糖耐量低减影响的研究

[摘要] 目的 探讨长期危险饮酒对正常人群空腹血糖受损(IFG)和糖耐量异常(IGT)发生率的影响,从而对长期危险饮酒人群T2DM的预防提供理论依据。方法 选出符合危险饮酒条件者106例为A组(酒龄在5年以上,均排除了T2DM),年龄在30～55岁之间的男性,根据患者自愿的原则将A组分为禁酒组(A1组)53例和不禁酒组(A2组)53例;选择了62例不饮酒且IFG和IGT都正常者作对照组（B组）;分别抽取患者空腹和进食75g葡萄糖2 h的静脉血各5mL, 分离血清测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC), 将余下的血清立即放置-20℃冰箱保存,集中在2个月内测定空腹胰岛素(FINS)和餐后2 h胰岛素(2hINS)。1年后以同样的方法对以上志愿者再次检测。 结果 A1组初与A2组初相比各指数之间均差异无显著性(P值均＞0.05),非饮酒组(B组)与危险饮酒组(A组)相比各指数之间均差异有显著性 (P值均＜0.01),IFG和IGT的发生率,A组显著高于B组（X 2值分别为8.75、8.21,P值均＜0.01）。一年后A1组与A2组相比,TC的P＜0.05, 有明显性差异外, 其他各指数之间的P值均＜0.01, 均有显著性差异,IFG和IGT的发生率,A1组显著低于A2组（X2值分别为9.28、8.69,P值均＜0.01）;A1组与B组相比,TC的P＜0.01差异有显著性,其他各指数之间的P值均＞0.05,均差异无显著性, A2组与B组相比,各指数之间的P值均＜0.01,均差异有显著性。结论 长期危险饮酒可使正常人的β细胞胰岛素分泌功能受损、组织细胞对胰岛素的敏感性下降并产生胰岛素抵抗,引发IFG和IGT。     

肿瘤坏死因子—α与2型糖尿病关系的探讨

目的探讨2型糖尿病患者肿瘤坏死因子-α(Tumornecrosisfactor-alphaTNF-α)血清浓度表达。方法测定85例2型糖尿病患者的血清TNF-α浓度、空腹血糖、基础胰岛素水平、血三酰甘油、血高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平和肾功能,并以59例无糖尿病的冠心病患者作对照,并对相关资料作对比分析。结果血清TNF-α浓度在糖尿病组较非糖尿病组显著增高(P＜0.01);糖尿病组中血清TNF-α浓度男女性别间无差异(P＞0.05);与胰岛素作用指数(IAI)相关(r＜0.05);血HDL-C水平与TNF-α浓度负相关(P＜0.05)。结论血清TNF-α浓度过度表达可能在胰岛素抵抗和2型糖尿病及其慢性并发症发病机制中起一定作用。     

Glycemic variability in insulin treated type 2 diabetes with well-controlled hemoglobin A1c and its response to further treatment with acarbose

Background  Glycemic variability, an HbA1c-independent risk factor, has more deleterious effects than sustained hyperglycemia in the development of diabetic complications. This study analyzed the characteristics of glycemic variability in type 2 diabetes mellitus (T2DM) with HbA1c <6.5% in duration of twice daily premixed insulin treatment and the effect of further treatment with acarbose.

Methods  Eighty-six T2DM patients who used premixed insulin analogue (insulin aspart 30) twice daily and had HbA1c <6.5% and 20 controlled subjects with normal glucose regulation (NGR) were monitored using the continuous glucose monitoring (CGM) system. The mean amplitude of glycemic excursions (MAGE), mean of daily differences (MODD) were used for assessing intra-day, inter-day glycemic variability. Hypoglycemia was defined as glucose level <3.9 mmol/L for at least 15 minutes in CGM. According to reference values of MAGE, T2DM patients were classified into two groups: low-MAGE group with MAGE <3.4 mmol/L (L-MAGE) and high-MAGE group with MAGE ≥3.4 mmol/L (H-MAGE). H-MAGE group received further treatment with acarbose for 2 weeks and was monitored a second time with CGM system.

Results  After first CGM, L-MAGE group had 41 cases, and H-MAGE group had 45 cases. The MAGE and MODD of T2DM group were all higher than those of subjects with NGR (P <0.01). Twenty-four percent (n=11) in H-MAGE group had a total of 13 hypoglycemic events, 10 of the 13 events occurred at night, meanwhile 5% (n=2) in L-MAGE group had a total of 2 hypoglycemic events, which also occurred at night (hypoglycemic events: 24% vs. 5%, χ²=6.40, P <0.01). MAGE value was correlated with hypoglycemia value and 2-hour postprandial plasma glucose value (r=–0.32 and 0.26, respectively, P <0.05). After further acarbose therapy and secondly CGM, MAGE and MODD values in H-MAGE group were all significantly decreased (40%, P <0.01, and 15%, P <0.05, respectively), but remained higher than in the subjects with NGR (P <0.05); 2% (n=1) had a total of 1 hypoglycemic event, incidence significantly decreased (2% vs. 24%, χ²=9.61, P <0.01).

Conclusions  CGM system can detect the glycemic variability and asymptomatic hypoglycemic events of T2DM with well-controlled HbA1c in duration of insulin treatment. Combination therapy of premixed insulin twice daily with acarbose can flat glycemic variability and decrease hypoglycemic events.

     

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍和血清AGEs水平的关系

目的探讨2型糖尿病患者认知功能障碍与血清晚期糖基化终末产物（AGEs）水平的关系。方法将2型糖尿病患者62例分为糖尿病轻度认知障碍组30例,糖尿病非认知障碍组32例,设正常对照组30例。用ELISA法测定血清AGEs,并测定糖化血红蛋白、血脂、尿酸、纤维蛋白原、24?h尿微量白蛋白等指标。结果糖尿病认知障碍组血清AGEs水平明显高于糖尿病非认知障碍组（P＜0.05）及正常对照组（P＜0.01）;2型糖尿病患者MMSE评分与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、体质量指数及血清AGEs水平呈负相关（r＝-0.315,-0.276,-0.384,-0.384,-0.282）。结论血清AGEs升高是2型糖尿病患者认知功能下降的一个重要危险因素,参与了糖尿病脑病的发病。     

糖尿病病程与合并周围神经病变患者眼表的关系

目的:探讨糖尿病病程与合并糖尿病周围神经病变（DPN）患者眼表的关系。方法:收集2型糖尿病合并周围神经病变患者79例。按糖尿病病程分为A组（＜10年）及B组（≥10年）。比较两组HbA1c、眼表疾病指数（OSDI）量表、角膜知觉、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL）评分、基础泪液分泌（SIt）、足部震动感觉阈值（VPT）检查。分析糖尿病病程与眼表指标及VPT的关系。结果:不同糖尿病病程患者的年龄、HbA1c、OSDI、BUT、SIt以及角膜染色评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而干眼发生率（χ2=33.785,P=0.000）、角膜知觉（t=3.457,P=0.001）及VPT（Z=-2.221,P=0.026）差异有统计学意义。糖尿病病程与角膜知觉（r=-0.440,P＜0.05）呈负相关,与OSDI（r=0.246,P＜0.05）以及VPT（r=0.372,P＜0.05）呈正相关。结论:合并DPN的糖尿病患者干眼发生率高,且随着糖尿病病程的延长,角膜知觉明显减退,VPT及OSDI评分升高。