河南省非订单定向全科住院医师规范化培训结业学员的就业状况及影响因素研究

背景 全科医生数量和质量是人力资源管理的两个重要维度，其中，医生数量的新增、保持和流失，是全科人力动态规划、管理和评价的重要考量，也是全科住院医师规范化培训（简称全科住培）的绩效指标。探讨全科住培学员的就业状况及影响因素，可以为今后住培政策和激励机制的制定提供参考，但目前针对非订单定向全科住培学员的相关研究较为缺乏。 目的 了解河南省非订单定向全科住培学员的就业状况，分析学员结业后未从事全科医学相关工作的原因，从而为完善培训管理和人力资源激励机制提供参考。 方法 于2021年8月，采用分层随机整群抽样法，在河南省选取2014—2017年入培且已结业的非订单定向全科住培学员326例进行问卷调查。问卷由课题组自行设计，主要内容为学员的基本信息、全科住培情况、目前工作情况及结业后从事与未从事全科医学相关工作的原因。问卷通过"问卷星"平台发放，由学员自行填写。 结果 共发放问卷326份，回收有效问卷271份（83.1%）。结业后，从事全科医学相关工作者77例（28.4%），从事非全科医学相关工作者194例（71.6%）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、文化程度、生源类型、全科住培基地所在区域是学员结业后是否从事全科医学相关工作的影响因素（P<0.05）。与结业后未从事全科医学相关工作的学员相比，结业后从事全科医学相关工作学员注册为全科医学专业的比例更高〔70.1%（54/77）比32.0%（62/194），P<0.05〕，在乡镇卫生院/社区卫生服务中心执业的比例更高〔49.4%（38/77）比6.2%（12/194），P<0.05）〕。194例未从事全科医学相关工作的学员中，从事内科学工作者78例（40.2%），从事急诊及危重症医学工作者33例（17.0%），从事外科学工作者17例（8.8%）。不选择从事全科医学相关工作的前3位原因分别为：单位安排〔34.5%（67/194）〕，所在单位没有全科医学科〔29.9%（58/194）〕，薪酬低〔26.8%（52/194）〕。 结论 非订单定向全科住培学员选择从事全科医学相关工作的比例较低，年龄、文化程度、生源类型及基地所在区域是影响因素。建议加大全科医学理念宣传，加快综合医院全科医学科建设，提高全科医生薪酬待遇，以此增加全科医生的职业吸引力。     

全髋关节置换术后患者早期抗阻训练的最佳证据总结

目的 检索、获取全髋关节置换患者术后早期抗阻训练的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 使用计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、美国国立临床诊疗指南数据库、英国国家医疗保健优化研究所指南库、苏格兰校际指南网络、新西兰指南协作组网站、Cochrane Library、PubMed、EBSCO、荷兰学术期刊全文数据库、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库及骨科相关网站关于全髋关节置换患者术后早期抗阻训练的相关证据,包括指南、最佳实践、临床决策、系统评价、专家共识及相关原始研究,检索时限为2009年1月1日—2020年4月20日。由3名研究者对纳入的文献质量进行评价,并提取符合质量标准的文献证据。结果 共纳入文献20篇,包括指南2篇、临床决策1篇、随机对照试验研究6篇、系统评价7篇、专家共识2篇、病例对照研究1篇、队列研究1篇。结合专业人员的判断,围绕抗阻训练的评估、时间、强度、方式、地点、方案、不良反应及监测8个方面,共汇总13条最佳证据。 结论 总结的关于全髋关节置换患者术后早期抗阻训练的最佳证据,可为医护人员的临床应用提供循证依据。     

白藜芦醇通过调控微小RNA-574-3p对高糖环境下肾小球系膜细胞增殖、炎症水平及氧化应激的影响研究

目的 探讨白藜芦醇是否通过微小RNA(miRNA)-574-3p影响糖尿病肾病细胞的增殖、炎症水平及氧化应激。方法在2019年1月1日至2020年6月1日,将大鼠肾小球系膜细胞（RMC）分为NG组（5.3 mmoL葡萄糖）、HG组（30 mmoL葡萄糖）、HG+低剂量组（30 mmoL葡萄糖+5μmoL白藜芦醇）、HG+中剂量组（30 mmoL葡萄糖+10μmoL白藜芦醇）、HG+高剂量组（30mmoL葡萄糖+20μmoL白藜芦醇）、HG+中剂量+anti-miR-NC组（30 mmoL葡萄糖+10μmoL白藜芦醇+转染anti-miR-NC）、HG+中剂量+anti-miR-574-3p组（30 mmoL葡萄糖+10μmoL白藜芦醇+转染anti-miR-574-3p）。应用噻唑基蓝四唑溴化物（MTT）法、蛋白质印迹法（western blotting）、Transwell法、实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）、酶联免疫吸附测定（ELISA）、试剂盒分别检测RMC增殖、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)表达、p21表达、细胞迁移、miR-574-3p表达、白细胞介素（IL）-...     

比较亚洲肿瘤峰会标准与LI-RADS对乙型肝炎性小肝癌的诊断价值

目的 对比分析亚洲肿瘤峰会（AOS,2016）标准与肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）对乙型肝炎性小肝细胞癌（sHCC）的诊断效能。方法 对130例疑诊乙型肝炎性sHCC患者（共172个肝结节,直径均≤ 30 mm）进行上腹部CT及MR检查,以病理结果为金标准,分别计算AOS标准及LI-RADS诊断乙型肝炎性sHCC的敏感度及特异度。结果 ①直径≤ 30 mm病灶：AOS标准诊断sHCC的敏感度为55.00%（44/80）,特异度92.39%（85/92）;LI-RADS分级标准的敏感度100%（80/80）,特异度67.39%（62/92）。②直径<20 mm病灶：AOS标准诊断的敏感度为40.00%（10/25）,特异度94.34%（50/53）;LI-RADS分级标准的敏感度100%（25/25）,特异度71.70%（38/53）。结论 对于诊断乙型肝炎性sHCC,LI-RADS标准较AOS标准的敏感度更高,有助于早期诊断及治疗。     

胰岛素笔注射治疗糖尿病180例健康教育

目的:探讨对糖尿病患者实施健康教育的模式;方法:对180例应用胰岛素笔注射胰岛素的在院糖尿病患者,使用我科自行开发的糖尿病健康教育数据库,实行一对一的知识教育及强化训练等健康教育指导;结果:所有患者都掌握了胰岛素笔的注射技术,避免或减少发生皮下组织增生、硬块,减少胰岛素吸收不稳定的因素;结论:完善、正规地对糖尿病患者进行专项健康教育指导,可提高患者胰岛素注射的依从性,提高疗效,减少并发症.     

2型糖尿病患者血清IGF-1水平与颈动脉粥样斑块的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与双侧颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法应用超声检测186例患者双侧颈动脉内膜-中膜厚度,根据超声检查结果将其分为:(1)A组(颈动脉粥样硬化斑块阳性的T2DM患者)96例;(2)B组(颈动脉粥样硬化斑块阴性的T2DM患者)90例。并采用免疫放射分析法检测两组患者的血清IGF-1水平。结果 A组患者的血清IGF-1水平与B组比较显著降低,差异有显著统计学意义(P<0.01);T2DM患者血清IGF-1水平与双侧颈动脉粥样斑块的程度呈显著负相关(r=0.649,P<0.01)。结论 IGF-1参与了T2DM大血管病变的发生、发展,IGF-1水平与颈动脉粥样斑块程度密切相关。     

心绞痛患者血浆醛固酮浓度变化的研究

目的:探讨醛固酮水平与心绞痛发生及预后的关系。方法:测定不稳定性心绞痛(UAP)及稳定性心绞痛 (SAP)患者血清醛固酮、肾素及血管紧张素水平,相互进行比较,并与健康对照组进行比较。结果:UAP组醛固酮水平明显高于健康对照组及SAP组(P<0．001),SAP组的又高于健康对照组(P<0．05)。醛固酮>427．4 pmol／ L时心脏事件的发生率(37．5％)明显高于≤427．4 pmol／L者(15．79％),P<0．01。结论:血清醛固酮水平可反映心绞痛严重程度,并有预后价值。     

眼科临床病案多媒体数据管理系统的设计及应用

结合眼科学疾病的临床诊断与标准,设计了基于Access的眼科学临床病案多媒体数据管理系统。对我院1998年1月–2011年12月眼科患者病案资料,进行了逻辑结构设计及功能模块设计。以Access2003构建眼科临床病案多媒体数据管理系统,实现了眼科各病案传统资料及图片、影音等多媒体资料的录入、存储、归类、查询、分析统计。该系统还实现了传统数据与多媒体数据的有效存储,功能强大,简单、实用,方便了病案的信息化管理,有利于临床诊疗、教学和科研。