鼻内镜下低温等离子治疗难治性鼻出血95例临床分析

目的:探讨鼻内镜下低温等离子治疗难治性鼻出血的临床应用效果。方法:回顾性分析95例难治性鼻出血患者的鼻内镜下低温等离子治疗的临床资料。结果:95例鼻出血患者发生于嗅裂区48例,下鼻道穹隆部21例,鼻中隔中后段上部17例,中鼻道5例,鼻中隔中后段下部2例,鼻咽部2例.所有病例均治愈。随访3月,4例复发,再次鼻内镜下止血、治愈。结论:鼻内镜下低温等离子止血是治疗难治性鼻出血的可靠方法,具有操作简单、实用、并发症少、费用低,治疗时间短等优点。可作为治疗难治性鼻出血的首选治疗方法之一。     

微波治疗鼻出血105例临床体会

目的：观察经鼻内镜微波治疗鼻出血的疗效。方法：对105例鼻出血患者进行鼻内镜检查,明确出血部位,用微波烧灼出血部位止血。结果：出血部位位于鼻中隔前下区53例,下鼻道后端23例,中鼻道后端12例,鼻中隔后端6例,下鼻甲后端7例,中鼻甲中后部4例。出血多为搏动性出血,其中90例1次性止血成功,15例2次治愈,随访3个月均未再次出血。结论：鼻内镜下精确定位出血点,行微波烧灼止血是治疗鼻出血的有效而可靠的方法。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床体会

目的:探讨顽固性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法:回顾性分析97例顽固性鼻出血患者在鼻内镜下检查和治疗的临床资料。结果:出血部位依次为下鼻道穹窿部43.3%、嗅裂区35.1%、中鼻道后上部7.2%、鼻中隔中后部5.2%。鼻出血的高致病因素多为高血压病(64.9%)、鼻中隔偏曲(11.3%)。97例中,除6例嗅裂区出血患者因出血位置深在先行中鼻甲骨折外移后电凝止血,电凝后采用局部明胶海绵或凡士林小纱条填塞,4例鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术后电凝,4例因出血汹涌先区域性填塞48h后电凝,2例肿瘤患者无效外,其余均单纯电凝止血。治愈率为97.9%。结论:鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血,视野清晰,止血迅速准确,值得推广应用。     

探讨鼻内镜下治疗鼻腔内不同部位顽固性出血的临床疗效

目的探讨鼻内镜治疗鼻腔内不同部位顽固性出血的临床治疗效果。方法以我院2014年12月至2015年12月收治的248例顽固性鼻出血患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,其中:第一组,112例,均为单侧鼻道出血,68例为左侧,44例为右侧;第二组,鼻中隔出血,136例。所有患者均行鼻内镜下微波、电凝止血,随访观察并比较不同部位鼻内镜治疗顽固性鼻出血的临床治疗效果。结果鼻道出血组鼻内镜治疗有效率为92.85%,鼻中隔出血组治疗有效率为97.80%,两组有效率比较无统计学差异(P0.05);但鼻中隔出血组治愈率明显高于鼻道出血组,治愈率比较具有统计学差异(P0.05)。结论鼻内镜下治疗鼻中隔出血和鼻道均有较好的疗效,有效率大致相同,但对鼻内镜治疗鼻中隔出血的治愈率明显高于鼻道出血。故认为鼻内镜适用于治疗鼻腔内不同部位的顽固性出血,尤其是鼻中隔出血。     

鼻内镜下成人难治性鼻出血的处理

目的总结成人难治性鼻出血高发位置分布规律及有效微创处理方法。方法通过鼻内镜找出成人严重鼻出血位置,并以电凝进行止血。结果41例成人难治性鼻出血患者出血部位中,鼻中隔嗅裂区及鼻顶前端17例(41.5%);下鼻道后端穹隆部12例(29.3%);蝶筛隐窝下方4例(9.7%);中鼻道2例(4.9%);中隔后上端4例(9.7%);部位不明2例(4.9%)。查明出血部位的39例患者为动脉出血,均予电凝止血。结论鼻中隔嗅裂区、鼻顶前端和下鼻道后端穹隆部为鼻出血高发部位;鼻内镜下大多数出血部位均可发现;鼻内镜下电凝止血创伤微小,效果确切。     

难治性鼻出血的出血部位及精准治疗

目的探讨难治性鼻出血的出血部位、治疗方法及疗效。方法回顾性分析132例难治性鼻出血患者,分析出血部位与年龄、高血压的关系及疗效。结果鼻出血部位:下鼻道穹隆部56例,嗅裂区鼻中隔面46例,中鼻道后上部25例,不明部位5例。出血部位与年龄有一定的相关性,≤39岁组以下鼻道穹隆部出血最为常见(70.3%),40~59岁组下鼻道穹隆部与嗅裂区鼻中隔面出血比例分别为52.3%(23/44)和31.8%(14/44);而≥60岁组嗅裂区鼻中隔面与中鼻道后上部出血比例分别为58.8%(30/51)和23.5%(12/51)。伴有高血压的鼻出血79例(59.8%),不伴有高血压的鼻出血53例(40.2%),其中嗅裂区鼻中隔面鼻出血患者伴高血压多见(73.9%)。全部病例一次治愈128例(97.0%),二次治愈4例(3.0%),随访3个月均无复发。结论39岁以下患者难治性鼻出血的出血部位以下鼻道穹隆部为主,而60岁以上患者以嗅裂区鼻中隔面为主,高血压是难治性鼻出血常见的合并症,尤其是位于嗅裂区鼻中隔面的鼻出血,鼻内镜下探查难治性鼻出血的出血点并对出血部位进行精准电凝的止血术是行之有效的治疗方法。     

鼻内镜下成人严重鼻出血处理

目的:探寻成人严重鼻出血位置分布规律及有效微创处理方法。方法:通过鼻内镜观察成人严重鼻出血位置,并以微创手段进行止血。结果:129例成人严重鼻出血患者出血部位:鼻中隔嗅裂区及鼻顶前端68例(52.7%);下鼻道后端穹隆部37例(28.7%);蝶筛隐窝下方10例(7.8%);利特尔氏区8例(6.2%);中隔后上端5例(3.9%);部位不明1例(0.8%)。查明出血部位的128例患者为动脉出血,均予电凝止血。结论:绝大多数患者出血部位在鼻中隔嗅裂区、鼻顶前端和下鼻道后端穹隆部;鼻内镜下绝大多数出血部位均可发现;鼻内镜下电凝止血创伤微小,效果确切。     

鼻内镜手术治疗难治性鼻出血

目的探讨鼻内镜手术应用于急诊处置难治性鼻出血的可行性,手术适应症及术中注意事项。方法对34例经常规前、后鼻孔填塞或鼻内镜下填塞止血失败的患者分别施行鼻内镜下鼻中隔矫正术（11例）、中鼻甲部分切除术（9例）、下鼻甲骨折内/外移术（11例）、下鼻甲部分切除术（3例）,矫正解剖畸形及鼻腔局部扩容以助明确出血部位,再局部填塞或电凝止血。结果所有手术均顺利完成,其中出血部位位于嗅裂区10例,下鼻道穹窿12例,中、下鼻甲后方3例,中鼻道3例,鼻中隔后份2例,蝶窦开口1例,出血部位不明3例。所有病例均一次成功止血,未出现鼻中隔穿孔等并发症;随访3个月以上,未发生严重的鼻出血。结论在难治性鼻出血处置中合理运用鼻内镜手术有利于较快明确出血部位,切实止血。     

鼻内镜检查及射频治疗鼻出血86例临床体会

目的探讨鼻出血患者的常见鼻出血部位及射频治疗鼻出血的疗效。方法表面麻醉下行鼻内镜检查,查找出血部位,针对出血部位应用射频止血。结果86例患者接受了鼻内镜检查,出血位于鼻中隔黎特区68例,下鼻道穹隆顶6例,鼻底5例,中鼻甲前端对应中隔部位包括嗅裂前段鼻顶4例,中鼻甲下缘1/2处2例,中鼻道后端1例。结论鼻出血患者的最常见出血部位是鼻中隔黎特区,其次为来自下鼻道穹隆顶的颌外动脉分支和中鼻甲对应的鼻中隔及嗅裂前段的鼻顶等部位的筛前动脉出血。鼻内镜下射频治疗止血是治疗鼻出血的一种较好方法,具有操作简单、安全、有效等优点。     

老年隐蔽部鼻出血的鼻内镜治疗分析

目的：探讨鼻内镜用于老年隐蔽部鼻出血临床治疗的方法与效果。方法回顾性分析我院鼻内镜治疗的60例隐蔽部鼻出血老年患者的临床资料,探讨鼻内镜在老年隐蔽部鼻出血临床的使用意义。结果60例患者鼻中隔中部突起凹面出血2例、鼻中隔前上端出血3例、中鼻道后下部出血3例、下鼻道穹窿出血11例、嗅裂鼻中隔面出血41例。全组首次治愈53例（88．3％）、2次治愈7例（11．7％）,最终全部治愈（治愈率100％）。结论鼻内镜检查老年隐蔽性鼻出血快速、准确,根据出血点和出现程度使用鼻内镜止血安全、有效,治愈率高。     

137例老年人颌面部骨折临床分析

[背景]探讨老年人颌面部骨折的临床特点.[病例报告]137例老年颌面部骨折患者中下颌骨骨折者为48例(35.0%),上颌骨骨折者为47例(34.3%),颧骨骨折者为32例(23.3%),鼻骨骨折者为6例(4.4%),眶骨骨折者为4例(3.0%);合并颅脑损伤者为20例(14.6%),四肢损伤者为13例(9.5%),高血压者为30例(21.9%),冠心病者为16例(11.8%).[讨论]老年人颌面部骨折主要部位依次为下颌骨、上颌骨及颧骨.     

缬沙坦联合吲哒帕胺治疗老年高血压81例临床效果观察

目的:探讨缬沙坦联合吲哒帕胺治疗老年高血压病的临床效果。方法:选择我院2008年1月～2010年1月老年高血压患者81例,随机分为观察组41例和对照组40例。所有患者均停用其他降压药物1周以上。对照组患者给予缬沙坦,每天80 mg;观察组在对照组用药基础上,给予吲达帕胺缓释片,每次1.25 mg,每天1次。两组患者共治疗4周。结果:观察组治疗后舒张压、收缩压分别和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缬沙坦联合吲哒帕胺治疗老年高血压病临床效果显著,值得借鉴。     

益肾活血颗粒对中老年高血压病患者生活质量的影响评价

目的 :观察益肾活血颗粒对中老年高血压病患者生活质量的影响 ,为中药疗效评价提供新的思路与方法。方法 :采用TestaMA生活质量量表 ,选择 80例肾虚血瘀型中老年高血压病患者 ,4 0例予益肾活血颗粒治疗 ,4 0例予卡托普利做阳性对照 ,分别对其进行生活质量评价。结果 :治疗组治疗前后在生理症状、躯体化症状、性功能失调、睡眠状况、活力、焦虑、工作状态、认知能力等方面均有明显改善。多项指标优于对照组。结论 :益肾活血颗粒能明显改善高血压病患者的生活质量。为中医药治疗高血压病及全面评价中药疗效提供了可行的思路与方法     

氨氯地平片与依那普利联用治疗36例老年高血压的疗效观察

目的评价氨氯地平片与依那普利联用治疗老年高血压的临床效果及安全性。方法选择2008～2010年在本院确诊为高血压并接受药物治疗的72例老年患者。口服氨氯地平片组为对照组,口服氨氯地平片+依那普利组为研究组,每组36例。服药4周后进行疗效比较。结果研究组总有效率为94.44%;对照组总有效率为75.00%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组DBP和SBP平均下降幅度明显多于对照组(P<0.05)。结论氨氯地平片与依那普利联用治疗老年高血压疗效明显优于单用氨氯地平片治疗,且安全性良好,值得在临床上推广应用。     

高龄高血压患者心脏结构和功能的变化

目的 评价增龄和高血压对高龄高血压患者心脏结构和功能的影响。方法 收集150例老年住院患者,按年龄（≥80岁为高龄,60~80岁为老年）和高血压患病情况分为高龄高血压组（n=84）、高龄非高血压组（n=18）和老年高血压组（n=48）。记录患者的基本情况,检测血生化指标,并进行24 h动态血压监测。行心脏超声检查,检测和计算心脏的结构和功能指标;分析高血压患者病程与心脏结构和功能的相关性。结果 高龄高血压组患者的平均年龄、体质量指数、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与老年高血压组比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。高龄高血压组患者的24 h收缩压和舒张压均显著高于高龄非高血压组（P<0.01）,两组患者的左心室质量、左心室质量指数和左心室后壁厚度比较差异也均有统计学意义（P<0.01）;但高龄高血压组的所有心脏结构指标与老年高血压组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。高龄高血压组患者的心脏功能指标与高龄非高血压组和老年高血压组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。相关分析显示,高血压病程与心脏结构指标均呈正相关（P<0.05或P<0.01）,但与心脏功能指标均呈负相关（P<0.05）。结论 在高龄患者中,高血压导致更显著的左心室壁肥厚、心脏质量增加以及心脏收缩功能下降。随着高血压病程的延长,左心室肥厚、左心房和左心室扩大加剧,左心室收缩功能进一步下降,老年患者应在一定范围内平稳降压。     

健康教育在老年高血压病护理中的作用

目的：观察健康教育在老年高血压病护理中的作用。方法：将200例（A组）经过系统高血压健康教育的老年高血压病员和160例（B组）未经过高血压病知识教育,单纯药物治疗的老年病员进行对照,观察A、B两组的血压及高血压病相关危险因素情况。结果：健康教育后A组血压及高血压病相关危险因素较B组明显降低（P〈0．05）。结论：全面系统的高血压病健康教育,对老年高血压病患者的病情控制和提高生活质量具有重要作用。     

老年重症急性胆管炎68例治疗体会

目的 探讨老年重症急性胆管炎（ACST）患者的临床特点及手术时机.方法 结合老年人病理生理特点与ACST的关系,对68例患者进行分析.结果 手术52例,治愈48例,死亡4例;非手术治疗16例：12例好转,死亡4例;总病死率11.77%.结论 老年重症急性胆管炎治疗关键,要将老年人病理生理特点与重症急性胆管炎临床特点有机结合起来,在Reynold五联征出现之前及时手术,对出现休克者应适当保守治疗;待病情基本稳定后立即手术.贻误手术时机,严重的并发症及高年龄是老年重症急性胆管炎死亡主要原因.     

护理干预对老年原发性高血压疗效的影响

目的　探讨护理干预与老年原发性高血压降压疗效的关系。方法　将 82例老年原发性高血压患者随机分为干预组 4 1例和对照组 4 1例 ,在内科常规治疗下 ,对干预组采取改善生活方式、合理指导用药、密切观测血压等护理干预措施 ;对照组采取常规护理。结果　干预组降压疗效与对照组有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　护理干预老年原发性高血压降压疗效显著     

97例老年急性重症胆管炎的疗效分析

目的探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析2001年1月-2011年6月间97例老年ACST的治疗情况。根据病情及患者和家属要求,大部分经术前规范处理后采用手术治疗,并加强术后管理;部分采用非手术治疗。结果 85例患者采用手术治疗,一期手术治愈59例,结石残留22例,死亡4例。非手术12例患者中,7例好转缓解,死亡5例。结论老年ACST患者临床表现不典型,基础病较多,耐受力差,病情较隐匿且发展快,病死率高。早期解除梗阻,充分引流胆道是治疗的关键。     

贵阳市老年人群维生素D水平及与老年性疾病的相关性研究

目的探讨贵阳市老年人群维生素D水平及与老年性疾病的相关性。方法收集2013年4月～2019年6月在贵阳市第一人民医院进行过维生素D检查的老年患者资料,共5913例,检测患者血清25-羟维生素D_3。检测结果分为维生素D缺乏、不足、正常情况,按临床诊断分组,分为高血压组、心力衰竭组、脑卒中组、糖尿病组及健康对照组5组,结合临床资料进行回顾性分析,探讨贵阳市老年人群维生素D水平及与老年性疾病的相关性。结果 25-羟维生素D_3平均水平为20.797 ng/mL,其中25-羟维生素D_3缺乏(20 ng/mL)3137例,占53.03%;维生素D_3不足(20 ng/mLD_330 ng/mL)1722例,占29.13%;维生素D_3正常(30 ng/mL)1054例,占17.84%。健康正常对照组维生素D_3水平显著高于血压组、心力衰竭组、脑卒中组和糖尿病组(P0.05),而高血压组、心力衰竭组、脑卒中组、糖尿病组在血清25(OH)D水平上无统计学差异(P0.05),高血压组、心力衰竭组、脑卒中组、糖尿病组不同严重程度间的血清25(OH)D水平具有统计学差异(P0.05),病情严重程度越高,血清25(OH)D水平越低,血清25(OH)D水平与高血压、心力衰竭、脑卒中、糖尿病等老年性疾病存在负相关(P0.05)。结论贵阳市老年人维生素D水平显著低于正常,老年人群维生素D水平与老年性疾病明显相关,适量补充维生素D有可能成为预防和治疗老年性疾病的有效手段。