诊断性逆行胰胆管造影的健康教育

随着消化内镜的不断发展，内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)不仅是目前国内胰胆疾病的可靠诊断手段，而且是胰胆疾病内镜治疗的重要途径^[1]。通过简单明了的健康教育，可使患者明确ERCP造影检查的目的，了解检查方法，主动按照检查要求配合检查，克服检查中的种种不适，提高ERCP检查的成功率。我院内镜室自2001年10月～2002年6月进行诊断性ERCP术60例，现报告如下：     

慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的因素分析和护理

目的:探讨慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的原因,提出护理对策。方法:回顾性分析我院收治的98例慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的临床特点和原因。结果:98例病人中发生继发感染者59例,占60.2%,其中31例出现2个及以上部位感染。较常见的感染部位为腹腔、肺部和胆道,感染率分别为57.6%、42.4%和37.3%;其他感染部位有泌尿道、口腔、上呼吸道等。真菌感染20例,占所有感染的33.9%。感染的原因有机体抵抗力差、肠道细菌移位、大量使用抗菌药物、侵入性操作、低蛋白血症等。结论:慢性重型乙型病毒性肝炎病人发生继发性感染比率高,危害大,护理上要做好预防隔离、口腔护理、饮食护理及对症处理。     

肾移植术后重症肺部感染合并ARDS患者机械通气的护理

总结了9例肾移植术后重症肺部感染合并ARDS患者进行机械通气的护理措施。要点包括:针对患者的无助、悲观甚至恐惧心理,加强心理护理,给予积极的情感支持;有创机械通气的患者充分镇静,减少人机对抗现象,镇静达到2～4级水平,避免增加氧耗和意外拔管;纠正致命性的低氧血症,使用封闭吸痰装置维持呼气末正压,适时吸痰,保持呼吸道通畅;采取综合措施,避免继发感染。对于无创机械通气患者则指导其正确呼吸,避免人机对抗,避免并发症发生。本组治愈5例,死亡2例,放弃治疗2例。     

冠心病PCI患者合并糖代谢异常的临床特征、治疗现状及护理要点

目的:探讨冠心病(CAD)接受经皮冠脉介入治疗(PCI)患者合并糖代谢异常的临床特征、治疗现状及护理要点.方法:109例在我院接受PCI的CAD患者根据糖代谢异常诊断标准分为正常血糖(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量减低(IGT)组、糖尿病(DM)组,比较其心血管危险因素、冠脉病变程度及诊治现状.结果:入选患者中75.2%合并糖代谢异常,糖代谢异常的比例各组分别为IFG组 2.44%、IGT组 47.56%、DM组 50%.73.91%患者为住院期间经口服葡萄糖耐量实验(OGTT)发现有糖代谢异常,但住院期间接受降糖药物治疗的比例IFG、IGT、DM各组分别为50%、17.9%、75.6%.合并IGT患者的冠脉病变程度与合并DM患者无明显差异.结论:CAD接受PCI患者中,多数患者合并糖代谢异常,OGTT是发现早期DM的一种简单有效的手段.住院期间给予及时的健康教育,改变其不良的生活方式;口服二甲双胍、阿卡波糖是治疗糖耐量减低的有效方法.     

电磁导航下颅内肿瘤切除术病人的护理

对12例颅内肿瘤病人应用电磁导航系统行颅内肿瘤切除,住院14～21 d,均临床治愈出院.提出术前做好解释工作、彻底备皮、制订护理计划;术后严密监测生命体征,预防并发症,做好出院指导,对病人康复有积极作用.     

香港医院感染管理工作见闻及启迪

2005年10月31日—11月5日,由广东省卫生厅委托南方医科大学和香港理工大学联合培养的“广东省首届专科护士研究生课程班”医院感染控制专科的7名学员,在香港九龙西区的明爱医院和玛嘉丽医院进行了为期1周的参观学习,收获匪浅。香港明爱医院是一所综合性医院,医院感染管理工作做     

床边便携式纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

目的 探讨便携式纤维动气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭中的应用及意义。方法对58例急慢性呼吸衰竭患者或其他疾病重症患者采用床边便携式纤支镜引导经鼻气管插管并进行机械通气,总结分析其临床资料。结果插管均一次成功,插管过程一般为 30s~5 min,无1例阻断自主呼吸,大喉痉挛、心跳骤停等发生。机械通气30 min后,呼吸衰竭均有明显改善。结论便携式纤支镜具有携带方便、操作简单,引导经鼻气管插管迅速准确、并发症少等优点,值得推广应用。     

超声小探头在气管镜检查中的配合及护理

目的 探讨超声小探头在支气管镜检查中的应用,通过护理干预减少患者的焦虑及协助患者顺利完成检查.方法 对实施超声小探头检查患者实施术前、术中及术后护理.结果 133例患者顺利完成检查,无严重并发症.结论 护士术前了解病情,做好心理护理, 熟悉操作步骤, 掌握各附件的使用, 术中认真观察病情, 术后做好护理,与医师默契配合, 从而使操作过程流畅、安全、有效.     

哮喘控制测试前三项在判断支气管哮喘控制水平的价值

目的评价哮喘控制测试（ACT）前三项（ACT-3）与ACT在判断支气管哮喘（简称哮喘）控制水平时的一致性,以获得更为简便的哮喘控制评估方法。方法研究对象为南方医院门诊诊断为哮喘的患者102例,患者正在接受或未接受规范化哮喘治疗。所有患者完成ACT评分及肺功能检查。ACT评分≤19分定义为哮喘未控制,ACT评分≥20分定义为良好控制。分析ACT与ACT-3两者的相关性及与肺功能各指标的相关性,分析ACT与ACT-3判断哮喘未控制的价值,并通过kappa系数评价ACT-3与ACT判断的吻合度。结果入选的患者ACT-3与ACT的相关系数为0.919（P=0.000）。ACT-3、ACT分别于肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）等肺功能指标呈正相关,相关系数差异均有统计学意义。ACT-3判断哮喘未控制的ROC曲线下面积（AUC）为0.974（P=0.000）。当ACT-3≤11分时,为最佳截断点,判断哮喘未控制的敏感性为94.52%,特异性为93.10%。ACT-3≤11分和ACT≤19分判断哮喘未控制的一致性检验：kappa系数=0.858（P=0.000）。结论 ACT-3能用于评价哮喘患者控制水平,以ACT-3≤11识别哮喘未控制时与ACT≤19有极高的一致性。当ACT无法完整获取时可以考虑使用ACT-3。     

ACT、ACQ测试在支气管哮喘护理中的作用

目的：探讨在护理中结合ACT、ACQ测试评价哮喘控制水平对指导患者实施哮喘自我管理的意义。方法：入选2010年3月至2011年2月来我院就诊符合GINA2006诊断标准的哮喘患者共77例,年龄39．84±11．78岁,男40例,女37例,所有入选患者均填写一般资料完ACT测试、ACQ测试,并行肺通气功能检查。结果：我院77例符合入组条件患者均完成上述指标采集,ACT得分、ACQ得分与根据GINA2006判定的哮喘控制水平的相关系数为（r1=0．748,只〈O．001;r2=0．782,P2〈0．001）。结论：ACT测试、ACQ测试是有效的评价哮喘实际控制水平的方法,对指导哮喘患者实施自我管理具有重要意义。