52例老年重症急性胆管炎治疗体会

目的：探讨老年重症急性胆管炎(ACST)患者的临床特点及手术时机。方法：结合老年人病理生理特点与ACST的关系，对52例患者进行分析。结果：手术治疗39例，治愈36例，死亡3例；非手术治疗13例，10例好转，死亡3例，总病死率11．5％。结论：针对老年人ACST的临床特点．应在五联征出现之前手术，已出现休克者应先予适当的保守治疗，病情基本稳定后立即手术；贻误手术时机、严重并发症及高龄是死亡的主要原因。     

23例老年急性重症胆管炎的外科治疗体会

目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的临床特点及手术时机.方法回顾性分析23例老年ACST患者的治疗情况.结果治愈22例,死亡1例.结论外科治疗老年ACST应掌握手术时机,尽早手术治疗是提高临床治疗效果、降低病死率的关键.     

老年重症急性胆管炎外科治疗45例临床分析

目的：探讨老年重症急性胆管炎（ACST）的临床特点及外科治疗。方法：结合老年人的病理生理特点与ACST的关系,对45例患进行临床分析。结果：外科手术治疗36例,治愈30例,死亡6例。非手术9例,死亡7例,好转2例。结论：认为对老年ACST的治疗应在积极抗休克、抗感染的同时;尽早手术减压,重视并存病的治疗,加强围手术期的处理,以提高救治效果、降低死亡率。     

重症急性胆管炎在老年群体中的临床病例分析

急性重症胆管炎(ACST)是一种严重的胆道感染性疾病,而老年人ACST的发病则更加急骤,进展迅猛,病情易于恶化,病死率高。该文通过对35例老年人ACST的诊治过程,分析了老年人病理生理特点与ACST的关系;老年人ACST的临床特点,老年ACST的诊断与治疗。认为临床医生还需加深对老年ACST的认识,在积极抗感染、抗休克的同时,尽量采取恰当有效的减压措施,做好围手术期的处理,以提高治疗效果,降低病死率。     

重症急性胆管炎在老年群体中的临床病例分析

急性重症胆管炎（ACST）是一种严重的胆道感染性疾病，而老年人ACST的发病则更加急骤，进展迅猛．病情易于恶化．病死率高。该文通过对35例老年人ACST的诊治过程，分析了老年人病理生理特点与ACST的关系；老年人ACST的临床特点，老年ACST的诊断与治疗。认为临床医生还需加深对老年ACST的认识，在积极抗感染、抗休克的同时，尽量采取恰当有效的减压措施，做好围手术期的处理，以提高治疗效果，降低病死率。     

106例重症急性胆管炎治疗体会

目的探讨重症急性胆管炎（ACST）患者的死亡原因及手术时机。方法对临床106例ACST患者的治疗及预后情况进行回顾性分析和总结。结果死亡11例,其中手术治疗死亡8例。结论手术时机选择不当、严重合并病及并发症、高龄是死亡的主要原因;ACST患者应在出现休克或精神症状之前及早手术;对于出现休克的危重患者,应数小时内先予以必要的保守治疗,争取病情改善再手术。     

老年人重症急性胆管炎临床治疗观察

目的 探讨老年人重症急性胆管炎(ACST)患者的临床治疗效果.方法对我科2007年7月至2011年2月收治的32例ACST 患者的临床资料进行了回顾性分析.结果因患者中毒性休克、脓毒败血症、多器官功能不全综合征等死亡2例,其余30例均治愈.结论 老年人重症急性胆管炎出现严重并发症或手术治疗不及时等,是该病死亡的主要原因,因此对已明确诊断ACST的患者,在出现休克之前应早期手术,解决胆道梗阻,以减少其死亡率.     

老年人重症急性胆管炎的外科治疗体会

目的 探讨老年人重症急性胆管炎(ACST)手术治疗方法及效果,以降低死亡率.方法 对1994～2004年12月收治的19例老年人ACST的病例资料进行回顾.结果 19例老年人ACST病人14例痊愈,5例死亡.结论 重症急性胆管炎(ASCT)是胆道良性疾患死亡的最重要、最直接的原因,老年人ACST的病因和外科治疗及处理均有其特殊性.     

老年急性重症胆管炎的临床治疗分析

目的：为了总结老年人急性重症胆管炎（ACST）外科治疗的经验,提高治疗水平。方法：对1977年7月－2000年7月156例老年ACST的临床资料进行回顾性分析。结果：痊愈127例,死亡29例（22．83％）,结论：积极有效的抗休克治疗、恰当的手术时机和手术适应证的选择、完善的围手术期处理处理是提高老年ACST治疗效果的关键。     

老年人重症急性胆管炎53例诊治分析

目的探讨老年人重症急性胆管炎（ACST）病人的死亡率原因及手术时机。方法回顾分析53例ACST病人的治疗及愈后情况。结果死亡15例，其中手术治疗死亡11例，术前未出现休克病人，无死亡病例。结论ACST病人应在出现五联症之前手术，对于出现休克的病人应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术；贻误手术时机，严重并发症及并存病、高龄是死亡的主要原因。     

急性重症胆管炎63例治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）的手术时机、手术方式与死亡原因。方法回顾性分析1995年8月-2005年5月收治的急性重症胆管炎63例。结果死亡10例，总病死率15．9％；其中手术治疗52例，死亡6例，病死率11．5％；非手术治疗11例，死亡4例，病死率36．4％。死亡原因为多系统器官功能衰竭（MSOF）5例，感染性休克3例，DIC1例，心梗1例。结论重视术前准备并根据患者的不同情况，选择恰当的手术时机及手术方式是救治的关键；手术应力求简单、安全、有效。对于肝外型ACST，可慎重选择内引流术；严重的并发症、延误手术时机、术式不当、术前准备欠充分、高龄及并存病是死亡的主要原因。     

老年急性重症胆管炎诊治分析

目的 探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的诊治经验和效果.方法 对49例老年ACST的诊断和治疗情况进行回顾性分析,并总结老年ACST的诊断要点及分析非手术治疗、手术治疗的效果.结果 首诊确诊老年急性重症胆管炎47例,误诊为急性胰腺炎2例.非手术治疗7例,治愈3例,转DCS治疗3例,放弃DCS治疗1例,最终死于多器官功能衰竭.43例老年ACST患者（包括非手术治疗中转DCS 3例）采用损伤控制性外料（DCS）技术治疗,9例病人痊愈;34例接受确定性手术,治愈33例,死亡1例.结论 老年患者基础病较多,耐受力差,病情较隐匿且发展快,临床医师应加强对老年ACST的认识,减少误诊.早期诊断、选择适宜方式的DCS和再次确定性手术治疗是提高救治成功率的关键.     

老年重症急性胆管炎46例临床分析

目的: 探讨老年重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)的临床特点及治疗方法。方法: 对1994~2003年收治的46例老年ACST患者进行回顾性分析。结果: 全组死亡12例,病死率26.1%,其中死于中毒性休克7例(58.3%),器官功能衰竭5例(41.7%)。结论: 老年ACST具有临床表现不典型、并存病多,易发生休克、电解质紊乱和器官功能衰竭等特点。外科治疗应做好必要的术前准备,选择适当的手术时机和手术方式,加强术后管理等。其中手术时机的选择是老年ACST治疗成败的关键。     

重症急性胆管炎72例治疗分析

目的探讨提高重症急性胆管炎(ACST)治愈率的方法.方法分析72例ACST患者的临床资料,在快速补液和抗休克的同时早期大剂量应用糖皮质激素及手术等综合治疗.结果治愈65例,治愈率90.28%.应用地塞米松后休克较快得以纠正.术前休克基本纠正16例,死亡1例,病死率6 25%;休克未能纠正9例,死亡2例,病死率22.22%.结论重视ACST的围手术期综合治疗.早期大剂量应用糖皮质激素可明显缓解休克症状.术前休克基本纠正者病死率明显降低.手术治疗仍为目前的主要手段.     

老年重症急性胆管炎的外科治疗

目的：通过对５４例老年重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）的诊治资料分析,认识了老年ＡＣＳＴ的病理、生理和临床特点。认为对老年ＡＣＳＴ的治疗应在积极感染,抗体克短期内做好术前准备的同时,不失时机地进行早期手术,方法：对５４例老年ＡＣＳＴ病人进行回顾性总结,结果：手术治疗４８例,治愈４３例,死亡５例,非手术治疗６例,死亡４例,结论：老年ＡＣＳＴ－经确诊应尽早手术治疗,有效的解除梗阻减压引流并重高围手术期的处理以达到最大救治效果,降低病死率。     

21例侧裂区胶质瘤临床分析

目的探讨21例侧裂区胶质瘤临床病例,讨论其临床表现影像学特点及治疗结果,为该病诊断和治疗提供有效帮助。方法回顾性分析2000年7月～2006年6月该科收治21例患者临床资料及随访结果。结果本组无手术死亡病例,术后无明显神经功能障碍。平均发病年龄为39岁,临床表现以头痛头晕和癫痫为主要表现。治疗包括单纯手术和手术合并放化疗。随访6个月～4年。12例能正常生活,4例肿瘤复发,死亡2例。结论低级别胶质瘤预后相对良好,MRI检查可为其术前明确诊断提供帮助,早期诊断和外科手术全切是治疗关键,术后放化疗亦相当重要。     

老年重型颅脑损伤50例分析

目的:探讨老年重型颅脑损伤的救治情况。方法:老年重型颅脑外伤伤情较重,并发症及合并症多,病死率高。本文通过对50例老年重型颅脑损伤患者临床资料和救治方法进行分析,探讨老年重型颅脑损伤的临床特点、治疗方法及影响其预后的主要因素。结果:根据GCS评分判定疗效:存活40例,经3个月至1年随访,恢复良好20例,中残10例,重残8例,植物状态生存(PVS)2例;死亡10例,病死率20.0%;手术与非手术治疗的两组统计学数据具有可比性。结论:老年重型颅脑损伤的救治关键在于快速和准确,只有对病情的判断准确和实施科学的救治,才能改善预后,减少病死率。     

重症急性胆管炎32例临床分析

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析32例ACST病人的治疗情况。结果：死亡4例。其中手术治疗死亡2例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正(80％、8/10),明显高于未用地塞米松的病人(50％、4/8)。结论：ACST病人应尽早手术。应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

老年重症急性胰腺炎手术治疗探讨

目的：讨论老年重症急性胰腺炎的手术治疗。方法：我院1984年1月－2000年10月共收治60岁以上手术证实的重症急性胰腺炎26例，本对其手术治疗的方法和时机以及相应的并发症和死亡率进行回顾性分析。结果：本组术后死亡6例，其中4例死于MOF，2例死于ARDS。在发病24小时内手术8例中无1例死亡，24－36小时内手术14例有2例死亡，36小时后手术4例均死亡。结论：老年重症胰腺炎患多伴有心、肺、肾等重要器官慢性疾病，脏器代偿功能差，较易出现MOF，因此如有手术指证或经短期非手术治疗效果不明显，应及时手术，并在术中和术后采用合理的治疗措施，有利于减少术后并发症，降低手术死亡率。