咳嗽-咳痰-气短-发热

患者男,80岁,退休干部.因反复咳嗽、咳痰6年,加重1周于2010年3月27日入院.患者6年来反复出现咳嗽,咳白黏痰,每年于冬春季节感冒后加重,同时逐渐出现活动后气短.     

咳嗽-咳痰-气短-发热

患者男,80岁,退休干部.因反复咳嗽、咳痰6年,加重1周于2010年3月27日入院.患者6年来反复出现咳嗽,咳白黏痰,每年于冬春季节感冒后加重,同时逐渐出现活动后气短.     

咳嗽-咳痰-气短-发热

患者男,80岁,退休干部.因反复咳嗽、咳痰6年,加重1周于2010年3月27日入院.患者6年来反复出现咳嗽,咳白黏痰,每年于冬春季节感冒后加重,同时逐渐出现活动后气短.     

发热-咳嗽-贫血-血小板减少-胸痛

患者女,17岁,因反复发热半年,咳嗽、咳痰10d于2011年9月5日入我院。2011年2月,患者无明显诱因出现发热,最高体温39．0℃,多于午后达峰,无畏寒、寒战,伴头痛、乏力、盗汗。于当地医院抗生素（具体不详）治疗数日后症状可缓解,但数日或数周后再发。     

发热-巩膜炎-皮疹-神志异常

患者男性,63岁,因反复发热1年余,皮疹伴神志障碍5d,于2011年10月9日入北京协和医院. 患者于2010年9月中旬无明显诱因出现发热,最高温度39℃,以午后及夜间为著,无畏寒、寒战,发热时伴头晕.     

乏力-软瘫-低血钾

患者男,21岁,江苏省盐城人。因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院。患者于2005年3月起无明显诱因下反复出现双下肢乏力,并出现发作性软瘫两次、晕厥一次。其后多次检查血钾在1.64-2.87mmol／L之间,给予补钾治疗后症状缓解。2008年3月起双下肢无力症状明显,频繁发作软瘫,于2008年8月22日入我院。     

浮肿-腹泻-腹胀

患者男性,45岁,因浮肿3年余、腹泻2年、加重伴腹胀2个月于2011年9月收入本院。患者2008年2月无明显诱因出现双下肢轻度可凹性水肿,晨轻暮重,伴下肢乏力,无发热、盗汗,无咳嗽咯痰、胸闷心悸、尿量减少、尿色异常及尿中泡沫增多。     

第65例皮肤色素沉着-高血压-低钾血症-性早熟-肢体乏力-矮小

病历摘要 患者男,9岁,因皮肤黑9年,血压高、肢体无力2年于2001年5月入我院.患儿系第一胎,足月头位顺产,出生时外生殖器无异常.2周岁(1994年)起易感冒.3周岁时睾丸渐增大,阴囊皮肤色素沉着,1995年初开始阴茎勃起,其身高增长快于同龄儿.1995年于北京儿童医院查血压、电解质"正常",CT示"双肾上腺增生",考虑"先天性肾上腺皮质增生症(CAH)",予氢化可的松口服(剂量不详),肤色变浅,阴茎和睾丸仍继续增大,出现变声.1997年自行停用氢化可的松,改服中药.1998年身高超过1.2米.同年夏天,高热,次日出现四肢无法移动,无抽搐和意识改变,当地医院查"血钾1.9 mmol/L,血压160/100 mm Hg"(1 mm Hg = 0.133 kPa),补钾后四肢无力缓解,血压为160/100 mm Hg,仍服中药及缓释钾,劳累后常出现上肢无力,休息可好转,无软瘫,但未再复查血钾水平.     

双手皮损-腹痛-腹泻-发热

患者女,农民,24岁,主因双手皮损、腹痛、消瘦2个月余于2007年6年13日入院。患者于2007年4月无明显诱因出现双手掌指关节处皮肤变黑,逐渐向远端和近端发展,直至累及全手掌,腕部与正常皮肤间界限清晰。皮损以手背为重,局部皮肤肿胀、变硬、破溃流脓,双手指活动受限,但无疼痛或瘙痒感。同时出现阵发脐周绞痛,     

第128例 皮肤淤斑-紫纹-妊娠-高血压-下肢萎缩-库欣综合征

病史摘要 患者女性,28岁因皮下淤斑近2年,皮肤紫纹伴宫内孕5个月余入院.患者于2年前(2004年)无诱因出现输液部位皮肤明显淤斑.2005年9月起发现下腹部出现紫纹,逐渐增多、增宽,乳房周围及腋下亦出现少量紫纹.     

第190例皮疹-发热-贫血-多发淋巴结肿大-浆细胞增多-多克隆免疫球蛋白升高

病历摘要 患者女,45岁,主因"皮疹13年,发热、乏力8年,淋巴结肿大5年"于2007年4月收入中国医学科学院血液病医院.患者于1994年无明显诱因出现背部皮疹,不高出皮面,淡红色,压之不褪色,未予注意.后前胸、面部、四肢陆续出现类似皮疹.     

第150例闭经-乏力-怕冷-昏迷

病历摘要 患者女,63岁,因闭经28年,乏力、怕冷3年,昏迷8 d,于2007年3月20日入院.患者28年前分娩时大出血,随之出现产后无乳、闭经,阴毛、腋毛脱落,性欲减退.     

第226例雷诺现象-关节痛-癫痫-月经增多-紫癜

病历摘要 患者女,42岁.因双手足遇冷变白变紫20余年,鼻衄、月经增多5年于2009年2月18日入住北京协和医院.1980年开始出现双手、双足遇冷变白变紫.     

第70例闭经-消瘦-皮肤变黑-全血细胞减少-肝硬化腹水

病历摘要患者女, 23岁,某高校学生,未婚。因“闭经7年,头晕、乏力、消瘦、皮肤变黑 2年”于 2004年 5月 25日入住本院。1997年 10月患者无明显诱因出现停经,无其他不适。2002年渐出现头晕、乏力、不能参加体育课,且消瘦、皮肤变黑,以胸腹、背部为著,并渐发展至面部、四肢,未经治疗。2003年 5月偶体检时发现全血细胞减少 (白细胞 4 0×109 /L,血红蛋白 81g/L, 血小板 40×109 /L),就诊于山西某血液病专科医院。当时查体:“肝肋下 4cm,脾肋下未及”,骨髓检查(2003年 5月 20日):“增生明显活跃,红系见双核、多核、核碎裂及异常核分裂相,粒系…     

第197例乏力-纳差-低热-肝硬化-巨脾-全血细胞减少

病历摘要 患者女,53岁,因"进行性乏力、纳差2年余,低热2周"于2007年11月入院.患者入院前2年无明显诱因出现乏力、纳差,症状逐渐加重.曾于入院前15个月前来我院就医,当时无发热,皮肤及巩膜无黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性,浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查无阳性体征,腹部除肝脏和脾肿大(分别肋下3指和4指)外,无其他异常.B超检查提示:肝硬化,脾脏肿大.     

慢性腹痛-发热-肠梗阻

患者女,24岁,主诉“间断腹痛、发热伴体重下降1年”。2008年8月患者无明显诱因出现中上腹部疼痛,为阵发性隐痛,伴发热,体温最高38．5℃,无烧心、反酸、恶心、呕吐等,无腹泻、黑便及黏液脓血便。发病以来体重下降15kg。     

活动时胸闷-憋气-头晕-黑朦

患者男,51岁,干部,主因活动时胸闷、憋气、一过性黑矇3年,加重2个月于2008年2月入院. 患者于3年前出现活动时胸闷、气短,同时伴头晕、一过性黑矇等不适,停止活动即刻缓解,当时未予注意.于2006年曾在当地医院诊断"冠心痛",按心肌缺血治疗,口服硝酸酯类等1年及对症处理(具体不详),患者症状仍时有发生,多与活动有关,平素能胜任日常活动.入院前2个月上述症状频繁出现,并较前加重,爬l层楼便觉胸闷、气短、头晕,并出现一过性黑矇,甚至晕厥,停止活动则即刻缓解.     

活动时胸闷-憋气-头晕-黑朦

患者男,51岁,干部,主因活动时胸闷、憋气、一过性黑矇3年,加重2个月于2008年2月入院. 患者于3年前出现活动时胸闷、气短,同时伴头晕、一过性黑矇等不适,停止活动即刻缓解,当时未予注意.于2006年曾在当地医院诊断"冠心痛",按心肌缺血治疗,口服硝酸酯类等1年及对症处理(具体不详),患者症状仍时有发生,多与活动有关,平素能胜任日常活动.入院前2个月上述症状频繁出现,并较前加重,爬l层楼便觉胸闷、气短、头晕,并出现一过性黑矇,甚至晕厥,停止活动则即刻缓解.     

关节痛-胸闷-憋气

患者男,54岁,间断关节痛、胸闷、憋气2年余。2009年10月患者进食海鲜后出现双足第一跖趾关节、踝关节及膝关节剧烈疼痛,伴皮温高、轻度肿胀,无活动障碍,于外院予“抗风湿”、非甾体类抗炎药（NSAIDS）治疗效果不佳,并出现胸闷、憋气,夜间不能平卧,活动耐量明显下降,伴上腹胀痛、恶心。患者自行停药,半月余后关节痛、胸闷、憋气等症状自行好转。2010年10月患者进食海鲜后再次出现关节痛,服药后出现胸闷、憋气,情形大致同前。     

第41例妊娠-胸闷-气短-咯血

病历摘要 患者女,28岁.因妊娠34+1周,胸闷、憋气20 d于2002年1月6日入院.患者孕3产0,平时月经规律7/40 d,末次月经2001年5月12日,预产期2002年2月17日.孕5月自觉胎动,孕4月外院B超检查胎儿大小与孕周相符,估计预产期准确.一直于当地医院作产前检查,无明显异常.