颏胸粘连患者气管插管困难的预测

术前预测气管插管困难程度，有利于选择麻醉诱导方式及插管径路。本文主要报告烧伤后颏胸粘连、头后仰受限患者声门暴露情况的预测。烧伤一年后不同程度颏胸粘连患者８４例，年龄１３～５１岁。按手术时间顺序，前４４例为测量组，后４０例为预测组。测量组术前用自制专用量角器测量头后仰活动度。插管由有经验的医师操作，用Ｍａｃｉｎｔｏｓｈ喉镜显露喉部。根据会厌、声门可见程度，按Ｃｏｒｍａｃｋ氏法分为Ⅳ度：（Ⅰ）可见声门；（Ⅱ）不能见声门，可见构状软骨；（Ⅲ）仅见会厌；（Ⅳ）不能明视会厌。我们发现头后仰活动度与会厌、声…     

常温体外循环中经氧合器吸入异氟醚的临床观察

体外循环心内直视手术多应用静吸复合麻醉，静脉以芬太尼为主，吸入以异氟醚为主。但体外循环转流开始后，因肺循环停止无法通过呼吸系统吸收异氟醚，另一方面静脉药物被体外预充液稀释、体外管路吸附等。使麻醉深度难以保证，常引起生命体征波动（尤其是常温情况下），往往不得不给予较多血管活性药物。最近笔者应用了经体外氧合器吸入异氟醚维持麻醉的方法，完成常温体外循环手术130例，取得较好效果，现结合术中、术后情况进行分析。     

中药治疗坐骨神经痛216例临床观察

坐骨神经痛属祖国医学痹症范畴临床十分多见自1 9 94 年8 月~1 9 99 年12 月我科共接诊坐骨神经痛患者216 例进行中药治疗疗效显著现报告如下1 临床资料本组2 16 例男1 52 例女64 例年龄最大者73 岁最小仅有12 岁病史最长者20 几年最短者仅1 5d 半年以内者74 例半年~1 年者94 例1年以上者48 例所有病例均经X 线摄片或CT 片血沉抗0 检查诊断为坐骨神经痛2 16 例中腰椎间盘脱出20 例腰椎骨质增生59 例梨状肌综合证33 例2 治疗及观察方法药物组成黄芪3 5 g,白芍2 0g 桂枝1 0g 制川乌5g 制草乌5g 海桐皮2 0g 川牛膝1 5g 川乌1 2 g 续断1 0g 全…     

硬膜外阻滞加静吸复合麻醉对腹腔镜结肠癌根治术应激反应的影响

目的评价硬膜外阻滞加静吸复合麻醉对腹腔镜结肠癌根治术应激反应的影响。方法28例择期行腹腔镜结肠癌根治术的患者,随机分为硬膜外阻滞加静吸复合麻醉组(GE组)和单纯静吸复合全麻组(G组),每组各14例。分别监测人工气腹前和气腹后1、2、3h的MAP、ECG、HR、SpO2及PETCO2的情况,并同时进行血气分析和血肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)浓度的测定。结果于气腹后1、2、3h时,E和NE值两组均较气腹前升高,但G组升高尤为显著(P<0.05),而组间比较,GE组明显低于G组(P<0.05);G组MAP、HR均较气腹前升高(P<0.05),GE组HR较气腹前降低(P<0.05),而组间比较,MAP、HR差异有统计学意义(P<0.05);PaCO2值与气腹前比较两组差异均有统计学意义(P<0.05);而气腹后3hpH值低于正常值,与气腹前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外阻滞加静吸复合麻醉可有效地抑制腹腔镜结肠癌根治术中因较长时间气腹所引起的应激反应。     

三联疗法和传统方案治疗NVG的疗效对比

目的 探讨球内注射康柏西普及Ahmed引流阀植入术联合全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation,PRP)三联疗法和传统方案单纯睫状体光凝术(transscleral ciliary photocoagulation,TCP)联合全视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼(neocascular-g...     

miRNA在子痫前期发病与诊断中的意义

与正常妊娠的胎盘相比,子痫前期患者胎盘组织中存在着多种差异化表达的miRNA,其中miR-210、miR-455和miR-17-92通过对多种信号途径的调节,影响了胎盘滋养细胞的正常功能,参与了子痫前期的发生。miRNA的独有特性,使其成为新型的生物标记分子,多个研究组探讨了循环miRNA对子痫前期发病的早期诊断或预测能力,初步证实miRNA可以作为子痫前期的早期预测标记物。     

长托宁与阿托品全麻前给药对气管插管和拔管反应影响的比较

目的：比较长托宁和阿托品全麻前给药对气管插管和拔管反应的影响。方法：选择全麻下行择期胆囊切除术患者48例，分为两组．Ⅰ组和Ⅱ组于麻醉前30min分别肌注长托宁和阿托品0．5mg。观察用药前、诱导前、插管后即刻、拔管前及拔管后即刻各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心率收缩压乘积（RPP），及呛咳、躁动、拔管后不适回忆例数。结果：长托宁组于插管后即刻、拔管后即刻的MAP、HR、RPP明显低于阿托品组（P〈0．05）。阿托品组于插管后即刻、拔管后即刻的MAP、HR、RPP明显高于用药前的基础值（P〈0．05）。与阿托品比较，长托宁能有效降低插管拔管时呛咳、躁动等副反应的发生率（P〈0．05）。结论：长托宁0．5mg于麻醉前给药，能在一定程度上抑制气管插管及拔管期间血流动力学变化及副反应。具有一定的临床应用价值。     

DVd(T)方案治疗多发性骨髓瘤17例临床疗效分析

目的:观察脂质体阿霉素(PLD)联合长春新碱(VCR)、地塞米松(Dex)士沙利度胺(Thal)治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及毒副反应.方法:17例初治或复发难治MM患者接受DVd(PLD 40 mg·m-2d1、VCR 2 mg d1、Dex 40 mg d1～4)或DVdT(PLD及VCR用法用量同上,Dex:40 mg,d1～4、d9～12;Thal:100 mg,d1～21)治疗,按照EBMT标准评价疗效、WHO标准判断毒副反应.结果:①17例患者共完成了34个周期的治疗,总有效率(ORR=CR+nCR+VGPR+PR)为58.8%,与国外文献报道接近,与历史上我院采用的VAD及其类似方案相比疗效也接近.②采用DVd方案治疗的11例患者的ORR为4/11(36.4%).其中6例初治患者的ORR为2/6(33.3%).采用DVdT方案化疗的6例患者均为初治病例,其ORR为6/6(100%).对于初治患者.DVdT方案的ORR显著好于DVd方案.③多数治疗相关毒副反应为1～2级且可耐受.17例患者中有13例在接受DVd(T)化疗前心电图或心脏B超示不同程度的心律失常或左室舒张功能降低,但均未因化疗增加心脏毒性.DVd组与DVdT组的毒副反应接近.结论:DVd方案具有较好的耐受性,适当延长Dex用量并加入Thal可以在不增加化疗相关毒性的同时显著提高DVd方案疗效.     

着色性干皮病1例

患者,男,19岁,农民,全身黑褐色斑点15年,左面部包块1年,伴溃破3个月。患者4岁时,无明显诱因于面部及双手背出现棕褐色雀斑样皮疹,呈散在分布,皮肤干燥,随年龄增长逐渐增多,并遍布全身,无明显自觉症状,智力正常,手掌和足底无病损。于1年前,双侧面部出现数个黄豆大角化性丘疹,渐增大,于3月前丘疹中央破溃,伴少许血性分泌物。局麻下手术切除溃疡包块,病检结果均为：基底细胞癌。