自发性食管破裂6例报道

自发性食管破裂即Boerhuaves综合征，为一种少见的胸外科急症，文献报道该病的误诊率和死亡率相当高。1986年-2004年间，我科共收治6例自发性食管破裂患者，治疗效果满意，现报告如下。     

自发性食管破裂发病超时72小时的诊治体会

目的：探讨自发性食管破裂发病超时72小时的诊治措施。方法：分析总结11例发病超时72小时自发性食管破裂的诊断方法、治疗措施。结果：手术治疗3例，治愈1例，死亡2例；保守治疗8例，治愈6例、死亡2例。结论：对晚期自发性食管破裂确切有效的保守治疗应是首选的治疗措施，手术治疗应严格掌握适应症。     

75例自发性食管破裂的临床观察

目的:总结自发性食管破裂的临床表现、诊断及处理方法,以提高临床诊治水平。方法:对75例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析。结果:保守治疗11例,治愈9例,死亡2例;手术治疗64例,治愈56例,死亡8例。结论:自发性食管破裂是一种死亡率较高的胸外科急症,迅速诊断和及时治疗是保证自发性食管破裂治疗成功率的关键。     

酗酒后食管破裂3例诊治体会

<正> 我院近2年来,共收治食管破裂患者3例。食管破裂可分为自发性或过于用力所致,损伤性如穿透伤、吞入异物;器械性如做食管镜检查、插管等;食管内疾患如癌肿、消化性溃疡等,本文报道的3例均为酗酒后剧烈呕吐引起食管自发性破裂。现将诊治体会报告如下:     

自发性食管破裂8例误诊分析

目的：提高自发性食管破裂的诊断率。自发性食管破裂起病凶险，首次诊断常错误，处理不当或不及时则死亡率高，国外报告误诊率66．6％，现就误诊原因加以综合分析。结论：降低误诊率、提高治愈率的关键在于早期诊断及手术治疗。     

晚期食管自发性破裂的外科治疗

目的探讨晚期食管自发性破裂患者的诊断及手术治疗经验。方法对8例晚期食管自发性破裂患者行经胸双层缝合修补食管破口,经腹行高位空肠造瘘。结果 8例患者平均住院32 d,1例术后12 d死于肾衰竭,其余术后复查食管修补处无残余瘘。随访24个月,无食管狭窄。结论晚期食管破裂应及早手术治疗,双层修补法是治疗晚期食管破裂的有效方法。     

自发性食管破裂11例诊治分析

自发性食管破裂,又称Boerhaave综合征,是指正常或有病变的食管由于某种原因导致管内压力突然升高,引起管壁各层组织发生完全断裂的少见疾病,有资料显示其误诊率达67%,死亡率高达25%～89%[1-2].我科1979年8月至2009年7月共收治自发性食管破裂8例,现就病因、诊断及治疗和死亡原因进行总结报告如下.     

自发性食管破裂支架治疗1例

患者女性，80岁，主因剧烈呕吐伴胸部疼痛7天就诊。患者于就诊前7天剧烈呕吐后出现左胸疼痛，气短，遂至当地医院就诊，行食管造影检查确诊为自发性食管破裂。在当地行胸腔闭式引流术后，症状不缓解，又出现发热。因瘘口较大，行胃管减压失败，每日胸腔引流量在600ml以上，为进一步诊治而来我院。查体：体温：38．6℃，脉搏：96次／分，血压：130／90mmHg急性病情，表情迟钝，气管轻微右偏，呼吸急促，左肺叩浊，呼吸音消失。自带食管造影示片示食管下段裂口约7cm，造影剂流入左胸。考虑自发性食管破裂诊断明确，因患者年老体弱，破裂时间长，裂口大，已无手术修补的机会，而保护治疗难度也很大，拟施带膜支架治疗。首先常规内镜检查，     

内镜紧急结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血

作者于1996-2000年4年中，共收治了3例误诊为液气胸的自发性食管破裂患者，后经胸外科及时手术治疗，结果均痊愈出院；通过3例患者的诊治回顾，目的是为了进一步提高该病的诊断率，避免误诊，提高治愈率。     

自发性食管破裂治疗效果分析

〔摘 要〕 目的：探讨自发性食管破裂的最佳治疗方法,提高治愈率。方法：回顾性分析新乡医学院第一附属医院 2007 年 9 月至 2020 年 5 月收治的 52 例自发性食管破裂患者的临床资料,50 例患者行手术治疗,其中 25 例一期修补术,18 例食 管切除 – 胃食管吻合术,7 例支架封堵治疗。结果：全组手术病例 50 例,死亡 4 例,1 例因呼吸循环不稳定心脏骤停死亡, 1 例放弃治疗出院。治愈组患者病程明显短于未治愈组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;病程短的患者进行急诊手术修 补效果较好,病程长且合并纵膈感染及脓胸,治疗效果往往较差。结论：自发性食管破裂早期明确诊断,尽早处理是关键, 手术治疗是目前最有效方式。     

常见食管良性疾病的中医药治疗概况

食管良性疾病有反流性食管炎(RE)、急性化脓性食管炎、急性腐蚀性食管炎、病毒性食管炎、念珠菌性食管炎、放射性食管炎、食管Cronn病、柱状上皮覆盖食管、食管贲门失弛缓症、食管弥漫性痉挛、食管神经官能症、缺铁性吞咽困难、剥脱性浅表性食管炎、食管良性溃疡、食管憩室、食管裂孔疝、食管自发性破裂、食管壁内破裂和出血、食管贲门粘膜撕裂综合征、食管静脉曲张等。食管良性疾病的病因大致可分为先天性、动力障碍性、机械性、感染性及理化因素等。其中动力障碍性包括一组疾病,如贲门失驰缓症、弥漫性食管痉挛、胡桃夹形食管、结缔组织疾病对食管的影响以及最近提的非特异性食管性食管动力障碍     

自发性食管破裂16例治疗分析

1994—2004年笔者共收治自发性食管破裂患者16例,现将治疗体会介绍如下。1临床资料本组16例,男14例,女2例;年龄22～58岁。所有病例均由暴饮、暴食或大量饮酒后剧烈呕吐引起。临床表现为呕吐后突发胸部不适,疼痛或剧烈疼痛,伴有呼吸困难。影像学表现为液气胸、纵隔气肿,食管造影     

腋下小切口肺大疱切除木

自发性气胸多由肺大疱破裂引起，由于破裂大疱大小不同，发病情况不同，初次发作的自发性气胸，多采用闭式引流的方法治疗，对于持续漏气或反复发作者应采用手术治疗，我院自2000年至2004年采用腋下小切口治疗10例肺大疱至自发性气胸现报告如下：     

胸腔镜配合胸壁小切口切除肺大泡

肺大泡是因为肺泡内压力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡状改变，在剧烈咳嗽、屏气或运动时，肺内压力骤然升高，导致肺大泡突然破裂，形成自发性气胸^[1]。自发性气胸复发率高，近年来已趋向于手术治疗^[2]。2003年3月-2007年7月,本院在电视胸腔镜配合下经胸壁小切口切除肺大泡治疗自发性气胸患者23例,效果良好，     

老年结肠自发性破裂诊治体会

老年结肠自发性破裂是指无良、恶性病灶，元外伤史，而因便秘，腹内压增高所致结肠破裂的一种急腹症。现将我院收治5例老年结肠自发性破裂病例进行分析探讨。     

肝硬化患者食管胃黏膜下静脉曲张破裂出血的护理

80％以上肝硬化患者有门静脉高压，5％确诊有食管、胃黏膜下静脉曲张，而食管、胃黏膜静脉曲张破裂出血的平均病死率约5％，是引起肝硬化患者死亡的主要并发症。现将我科1999年3月-2002年4月收治的10例肝硬化食管胃黏膜下静脉曲张破裂出血患者护理体会介绍如下。     

食管破裂86例治疗体会

我院自１９９３～１９９９年共收治８６例食管破裂患者,现报道如下。１一般资料 男７５例,女１１例。年龄５～５９岁,平均３１．７岁。损伤原因：误咽异物４５例,复合性外伤７例,医源性损伤２例,自发性食管破裂３２例。损伤部位：颈段食管２３例,胸段食管６２例,腹段食管１例。确诊时间：１～８２小时,平均１８．５小时。其中２４小时前确诊６７例,２４ ／小时后确诊１９例。２治疗 笔者依照２４小时为界限将治疗分成早期手术治疗和晚期治疗两类。对误咽异物病例均先行采用食管镜取出异物。 对在２４小时内确诊的病例,笔者均采用…     

肝硬化合并门静脉血栓形成的临床特点及相关危险因素

目的:分析肝硬化合并门静脉血栓形成患者的临床特点及其相关危险因素。方法:选取郑州人民医院消化内科2014年1月至2017年10月收治的52例肝硬化合并门静脉血栓形成患者为观察组,选取同期就诊的48例肝硬化无静脉血栓形成患者为对照组,收集两组患者基本资料、检查情况,根据两组基本资料筛选危险因素。结果:观察组腹痛、发热、食管胃静脉曲张破裂出血、自发性腹膜炎占比明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);经分析,观察组恶性肿瘤、合并糖尿病者比例显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:肝硬化合并门静脉血栓形成患者腹痛、发热表现较为常见,易出现食管胃静脉曲张破裂出血、自发性腹膜炎并发症,经分析,恶性肿瘤、合并糖尿病者是这一疾病的危险因素。     

自发性食管破裂的围手术期护理

自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,是一种较为少见的致死性胸外科急症,临床误诊率高[1].本病多发生于饮食量大、长期嗜酒的男性.临床表现常有胸痛、剑突下痛、胸闷气促、呼吸困难,甚至休克.     

食管破裂患者的急救护理

目的：提高食管破裂的治疗水平与护理水平。方法：选择2004年3月到2011年3月期间18例食管破裂患者，采用手术治疗，彻底清洗胸腔、修整食管裂口、缝合、修补食管裂口等。结果：18例患者均采用手术治疗均，14例患者痊愈出院，3例好转，1例死亡。痊愈患者患者均在5周-6周出院。3例好转的患者均食管瘘窦道形成，需长期胸腔引流。1例死亡患者食管主动脉瘘大出血死亡。结论：经过急救与积极护理后，大部分患者均能痊愈出院。