肝硬化PVT形成的危险因素及其近期预后分析

目的探讨肝硬化患者门静脉血栓形成(PVT)的危险因素及其近期预后,为改善患者预后提供临床依据。方法选取68例肝硬化合并PVT患者作为病例组,选取同时期68例无PVT的肝硬化患者作为对照组,比较2组患者的临床资料及辅助检查结果,并通过多因素Logistic回归分析法分析肝硬化PVT形成的危险因素。结果随访期间,病例组死亡率明显高于对照组(P0.05);病例组糖尿病史、重度食管胃底静脉曲张比例均明显高于对照组(P均0.05);病例组中性粒细胞百分比、血小板计数、D-二聚体水平、门静脉直径、脾静脉直径均明显高于对照组(P均0.05);多因素Logistic回归分析显示,中性粒细胞百分比、门静脉直径、D-二聚体、糖尿病是肝硬化合并PVT的独立危险因素(P均0.05)。结论肝硬化合并PVT患者近期死亡率明显增加,中性粒细胞百分比、门静脉直径、D-二聚体、糖尿病是肝硬化合并PVT的独立危险因素。     

血清腹水白蛋白梯度对食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值

目的探讨血清腹水白蛋白梯度对食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值。方法选取肝硬化腹水患者72例,其血清腹水白蛋白梯度均高于11 g/L,属于门脉高压性腹水。根据是否发生食管胃底静脉曲张破裂出血分为2组,出血患者24例为观察组,未出血患者48例为对照组。检测患者的血清腹水白蛋白梯度和门静脉内径,并进行比较。分析血清腹水白蛋白梯度与食管胃底静脉曲张破裂出血的相关性。结果观察组血清腹水白蛋白梯度水平为(21.9±2.3)g/L,对照组为(15.2±1.8)g/L;观察组门静脉直径(1.4±0.2)cm,对照组为(1.0±0.2)cm。2组血清腹水白蛋白梯度及门静脉直径比较均有显著性差异(P均<0.05)。血清腹水白蛋白梯度与食管胃底静脉曲张、出血均呈显著正相关性(r=0.572,P=0.000;r=0.510,P=0.000)。结论血清腹水白蛋白梯度对食管胃底静脉曲张破裂出血具有较高的预测价值,二者具有一定的正相关性。血清腹水白蛋白梯度水平越高,门静脉内径越大,食管胃底静脉曲张破裂出血的发生率越高。     

特利加压素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床观察

目的:探讨特利加压素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法:64例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为2组,观察组(特利加压素组)32例,对照组(生长抑素组)32例,观察组应用特利加压素,对照组应用注射用生长抑素,通过胃管抽吸胃内容物观察止血情况,并记录患者止血时间和不良反应。结果:观察组显效率71.88%,总有效率96.88%,对照组显效率43.75%,总有效率75.00%,观察组止血显效率及总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组与对照组止血时间分别为(26.23±2.42)h、(30.18±2.39)h,观察组的止血时间明显短于对照组(P<0.01);不良反应发生率观察组20.5%,对照组12.5%,观察组不良反应发生率略高于对照组。结论:特利加压素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效显著,但不良反应发生率略高于观察组。     

三联疗法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效

目的:探讨使用三联方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法:选取肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者88例,随机分为观察组44例和对照组44例,给予对照组患者三腔二囊管+垂体后叶素治疗,观察组患者采用三联方法治疗,比较两组患者临床疗效。结果:观察组成功止血39例,止血失败4例,死亡1例;对照组成功止血33例,止血失败8例,死亡3例。观察组在成功止血率上明显高于对照组,在失败止血率、死亡率上均明显低于对照组,并且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:三联疗法在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血上具有确切的临床疗效,具有重要的临床治疗价值,值得推广。     

肝硬化患者食管胃黏膜下静脉曲张破裂出血的护理

80％以上肝硬化患者有门静脉高压，5％确诊有食管、胃黏膜下静脉曲张，而食管、胃黏膜静脉曲张破裂出血的平均病死率约5％，是引起肝硬化患者死亡的主要并发症。现将我科1999年3月-2002年4月收治的10例肝硬化食管胃黏膜下静脉曲张破裂出血患者护理体会介绍如下。     

奥曲肽在肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者中的应用效果研究

目的:探讨奥曲肽在肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者中的临床应用效果。方法:选取106例肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为观察组和对照组,对照组给予奥曲肽对其进行治疗,观察组患者给予垂体后叶素进行治疗,进行为期48h的临床观察,比较对照组和观察组临床治疗效果。结果:观察组有效率为83.02%,对照组有效率为64.15%,两组治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥曲肽治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血临床疗效确切,不良反应少,值得推广应用。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗对比分析

目的比较垂体后叶素与奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床疗效与安全性。方法将96例肝硬化EGVB患者随机分为观察组和对照组,每组48例。在常规治疗的基础上,对照组予以垂体后叶素,观察组予以奥曲肽,观察2组患者的临床疗效、效率和安全性指标。结果观察组与对照组总有效率分别为90%和73%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组输血量、再出血率、病死率均低于对照组,平均止血时间短于对照组(P<0.05或0.01)。观察组与对照组不良反应发生率分别为6%和15%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血方面,奥曲肽较垂体后叶素具有更佳的治疗效果和更高的安全性,是内科保守治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的可行且有效的措施。     

善宁治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血临床观察

目的:观察善宁(奥曲肽)治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法:将101例肝硬化门脉高压食管和胃底静脉曲张破裂出血病人随机分为3组,即善宁组(治疗组)32例,洛塞克组(对照组A组)34例,和垂体后叶素组(对照组B组)35例,进行临床疗效对比。结果:善宁组止血有效率93.7%。洛赛克组止血有效率70.6%,垂体后叶素组止血有效率40%,3组治疗有效率均有显著差异(P0.05),以善宁止血有效率最高,洛塞克次之,垂体后叶素止血有效率最低。结论:善宁治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血疗效肯定,副作用少,值得临床推广使用。     

持续静脉滴注奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察持续静脉滴注奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效和安全性。方法将食管胃底静脉曲张破裂出血患者分为2组,均常规给予奥美拉唑及补充血容量、维持水电解质平衡、预防感染等治疗,在此基础上,对照组应用垂体后叶素,奥曲肽组应用奥曲肽。2组患者均治疗3 d,连续3 d治疗无效者则采取其他措施治疗。结果 3 d内奥曲肽组总有效率(89%)显著高于对照组(63%)。奥曲肽组仅出现轻微恶心和腹胀,自行恢复。结论持续静脉静滴奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效显著,不良反应少,但费用比较高。     

三腔管在食管胃底静脉破裂出血中的治疗与护理体会

食管胃底静脉曲张绝大多数继发于各种原因引起的肝硬化门静脉高压病。门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,发病急,出血量多,除药物治疗止血外,三腔二囊管压迫是控制食管胃底静脉曲张破裂出血最方便,安全的治疗措施。我科应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血9例,均取得良好的止血效果,现将护理体会介绍如下。     

柔肝化纤颗粒治疗食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的临床研究

目的：观察柔肝化纤颗粒治疗肝硬化门静脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的临床研究。方法：选取肝硬化门静脉高压所致食管胃底静脉曲张患者60例,均给予柔肝化纤颗粒治疗。结果：治疗后FHVP、脾静脉内径（Dsv）及肠系膜上静脉血流动力学各指标变化与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗后WHVP、HVPG、静脉主干血流动力学各指标变化、脾静脉流速Vsv及流量Qsv、HR、MAP与治疗前比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：柔肝化纤颗粒可显著地降低肝硬化患者脾静脉与门静脉主干的血流速度及血流量,从而减少门静脉的血流灌注,且能显著降低患者肝静脉压力梯度,对食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的防治具有重要意义。     

复方丹参滴丸配合西药预防肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张出血34例

目的:探讨β受体阻滞剂美托洛尔联合复方丹参滴丸预防肝硬化并食管胃底静脉曲张再发破裂出血的作用。方法:将95例患者经治疗出血停止者随机分为治疗组(A组)、西药组(B组)和对照组(C组)。结果:治疗后A、B两组患者门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)扩张均有所改善,其中A组患者Dpv、Dsv与C组比较差异有显著性意义,B组患者Dpv与C组比较差异有显著性意义,A组患者血清蛋白(ALB)能维持原有水平,而B、C组则有所下降。结论:复方丹参滴丸与β受体阻滞剂美托洛尔联合应用预防肝硬化并食管胃底静脉曲张再发出血效果优于单用β受体阻滞剂。     

对于肝硬化并上消化道出血临床分析

目的观察肝硬化并上消化道出血的临床特点,探讨此病的最佳诊断和治疗方案。方法回顾性分析我院收治肝硬化并上消化道出血患者61例的临床报告。结果通过胃镜检查,食管静脉曲张出血者58例,其中有15例胃底静脉曲张,门脉高压性胃溃疡3例,通过内镜诊治综合治疗,有效率88．52％。结论食管静脉曲张破裂出血是肝硬化主要并发症,门静脉高压是主要诱因,采用综合的治疗方法减少静脉曲张的发生,降低死亡率。     

奥曲肽治疗食管胃底肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血94例临床观察

目的:观察奥曲肽治疗肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效。方法:选择我院2005年1月～2007年6月住院就诊的管胃底静脉曲张出血94例患者为研究对象,并分为奥曲肽治疗组和垂体后叶素治疗组,比较二者临床治疗效果。结果:治疗组奥曲肽组)和对照组(垂体后叶素组)。治疗组在24小时的止血率明显高于对照组(P0.01),而再出血率、不良反应发生率均显著低于对照组(P0.01)。结论:奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血安全有效,在临床上有重要的应当价值。     

中西医结合治疗肝硬化食管-胃静脉曲张破裂出血的对比观察

目的:对比观察中西医结合治疗食管-胃静脉曲张破裂出血的疗效。方法:采用随机分组,将入选32例患者,分为两组均行内镜下曲张静脉套扎术,观察组加小剂量善宁合并止血汤17例,对照组小剂量善宁15例。结果:两组资料相似具有可比性。观察组的止血率94.1%,无再出血;对照组止血率80%,再出血率6.67%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论:内镜下曲张静脉套扎术加小剂量善宁合并止血汤中西医结合治疗食管-胃静脉曲张破裂出血止血率高、再出血率低,无明显不良反应。     

内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效及术后再出血危险因素分析

目的:探讨内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效及术后再出血的危险因素。方法:选取2016年10月至2017年10月东莞东华医院120例肝硬化食管静脉曲张患者。对照组:对患者进行保守治疗。观察组:对患者进行内镜下套扎术治疗。结果 :观察组治疗有效率96.67%高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的出血率、死亡率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。出血与未出血患者重度静脉曲张、红色征阳性、服用普萘洛尔治疗依从性方面比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:内镜下套扎术对肝硬化食管静脉曲张患者进行治疗,可有效改善预后,降低并发症发生,减少术后再出血几率,根据患者具体情况实施相对应治疗,从而提高患者生存质量。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床分析

目的:观察分析肝硬化合并腹水患者的主要临床特征,以及对于腹膜炎的治疗方法。方法:选取我院2010年4月-2011年4月收治的肝硬化合并腹水患者为研究对象,分别将患者以有无出现自发性细菌性腹膜炎作为分组标准分为两组。对两组患者进行血液学检查和腹水检查,并且对其消化道和腹部进行B超检查。考察两组患者腹水蛋白水平、胆红素水平、消化道出血情况、门静脉高压的升高情况等。并对于腹膜炎患者采取针对性治疗。结果:腹膜炎组和非腹膜炎组在胆红素水平、腹水蛋白、消化道出血和门静脉高压等方面均有统计学差异,在患有腹水的时间上则无统计学差异。采取针对性治疗,能获得54.1%的较满意治愈率。结论:当患者出现胆红素水平升高、腹水蛋白数降低、消化道出现出血以及门静脉高压升高等临床症状时,很有可能预示肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎,要及时开展对患者的治疗。对于腹膜炎的治疗要针对不同细菌感染给予不同的抗生素,才能取得满意的效果。     

疏肝活络法联合西药防止肝硬化食管胃底静脉曲张破裂后再出血40例

目的:观察疏肝活络法联合西药防止肝硬化食管胃底静脉曲张破裂后再出血的临床疗效。方法:将80例曾有上消化道出血病史肝硬化患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予当飞利肝宁胶囊4粒/次,3次/d,口服;盐酸普奈洛尔片,10 mg/次,2次/d,口服。治疗组在对照组用药基础上加服鼓胀片(穿山甲、鳖甲、地龙、桂枝、猪苓、当归、柴胡、白芍),0.4 g/粒,8粒/次,3次/d,口服。两组均以3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:治疗组在抗肝纤维化及减轻临床症状等方面明显优于对照组(P0.05)。结论:疏肝活络法能较好的改善肝脏血液循环,通过降低门静脉压力,减少了食管胃底静脉曲张破裂出血后再出血的发生。     

肝硬化门静脉高压、门-奇静脉断流术的手术配合

肝硬化门脉高压合并食管、胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症中最严重的并发症。门-奇静脉断流术是治疗门静脉高压的有效方法，患者出血量大，手术危险也大，术后再出血及肝性脑病的危险性仍然存在。因此，对手术护理配合提出了较高的要求。我院1997年1月-2003年12月共收治33例门静脉高压患者，经精心治疗和护理后效果满意，现将术中护理体会报道如下。     

奥曲肽联合应用奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床观察

目的：观察奥曲肽联合应用奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效。方法：36例肝硬化并食管下段或胃底静脉曲张破裂大出血的住院患者随机分为奥曲肽＋奥美拉唑治疗组18例及垂体后叶素对照组18例，分别比较止血起效时间、再出血率及不良反应等。结果：治疗组在止血有效率、止血时间上均明显优于对照组（P〈0．01）。结论：奥曲肽联合应用奥美拉唑对肝硬化并食管下段或胃底静脉曲张破裂大出血的止血效果较垂体后叶素疗效显著，不良反应小，值得临床推广应用。